Forstørret blære hos et 12 ukers foster. Blæren presser på fosteret

Foto: beremennuyu.ru

Med en detaljert ekkografisk undersøkelse av fosteret, allerede fra 12-16 uker, er det mulig å differensiere ulike anatomiske elementer i ansikt og nakke, men den klareste differensieringen er mulig i andre og tredje trimester av svangerskapet. I sagittalplanet (profilen) er den ytre konturen av pannen, superciliære buer, nese, lepper og hake godt synlig. Ved skrå skanninger er det noen ganger mulig å identifisere aurikler og nesebor. I horisontalplanet er øynenes baner godt synlige, det er mulig å måle interorbital avstand (målingen utføres mellom sentrene til banene). Fra 22-23 uker, når man undersøker øyehulene, er det noen ganger mulig å se linsen i form av punktekkogene formasjoner som endrer posisjon.

Ved undersøkelse av nakken er det mulig å visualisere luftrøret i form av ekko-negative spor og dets synkrone bevegelse med fosterets respirasjonsbevegelser, som kan brukes til å beregne frekvensen av disse bevegelsene.

Halspulsårene sees som to smale pulserende ekko-negative baner som går parallelt med luftrøret som etterligner bølgende bevegelser.

Ryggrad

En klar visualisering av ryggraden er allerede mulig fra slutten.

På et langsgående ekkogram er ryggraden plassert som to svært ekkoiske intermitterende parallelle linjer, i midten av disse er det et svakt ekkogent rom - spinalkanalen. På den tverrgående skanningen er ryggraden plassert i form av en ekkogen kort linje, i midten av hvilken det er en hypoekkoisk sone.

Studiet av ryggraden og dens fysiologiske krumning er av stor praktisk betydning for å bestemme fosterets posisjon og posisjon og identifisere patologi. Det skal bemerkes at god visualisering av ryggraden avhenger av fosterets stilling og tilstedeværelsen av tilstrekkelig fostervann. I frontalplanet er ryggvirvelkroppen godt synlig. Ryggraden er dårligere synlig og differensiert i lumbosacral regionen, hvor patologi er mest vanlig.

Vrangbord

God visualisering av fosterets bryst og innholdet er mulig fra andre trimester. I en langsgående skanning ser brystet ut som en kjegle, hvis base er rettet mot magen, og den smale delen er mot hodet. Brystveggen består av ribbeina og muskler. I langsgående og skrå skanninger er dens fremre del bedre sett. Ulike målinger er brukt ( anteroposterior, tverrgående, gjennomsnittlig størrelse, omkrets, areal osv.). Den mest informative, som snakker om utviklingen av fosteret, er den gjennomsnittlige diameteren på brystet, som beregnes basert på målingen av de anteroposteriore og tverrgående dimensjonene ( aritmetisk gjennomsnitt).

Lungene

De er plassert i brystet i form av svakt ekkogene, slettede, sammenkoblede formasjoner bare i andre - tredje trimester. God visualisering av lungene er bare mulig hvis det er en patologisk prosess i dem, oftere pleurose.

Fosterhjerte

Fosterets hjerteslag kan påvises og registreres fra 7-8 uker, imidlertid er identifikasjon av hjertekamrene mulig fra ca. 18 uker. Den optimale svangerskapsalderen der det er mulig å studere volumetriske og strukturelle parametere er 23-25 ​​uker og til slutten. Til tross for at fosterhjertet ganske enkelt kan identifiseres i brystet, er studiet av dets strukturelle og volumetriske parametere en kompleks og langvarig prosess. Hovedårsakene til dårlig visualisering av hjertets strukturer- dette er den mobile aktiviteten til fosteret, oligohydramnios, samt plasseringen av hjertet gjennom morkaken.

Normalt er hjertet på ekkogrammet i sanntid plassert som en hul sfærisk formasjon i venstre halvdel av brystet, og med dextrocardia - i høyre halvdel av brystet; det er mulig å differensiere venstre og høyre ventrikkel, venstre og høyre atria, septum, bikuspidal- og trikuspidalklaffene, og med en detaljert undersøkelse i forskjellige skanninger er det mulig å lokalisere de stigende og synkende aortabuene, den vanlige halspulsåren arterier som går fra det, bronkocephalic og subclavia. Noen ganger er det mulig å visualisere vena cava inferior og superior. Disse lokaliserte strukturene og parametrene til hjertet gjør det mulig å måle noen hemodynamiske parametere.

Noen forfattere bemerker forholdet mellom svangerskapsalder og fosterets hjertevolum. Gitt at fosterhjertet har en sfærisk form og dets parametere ( bredde, lengde og anteroposterior dimensjon) er omtrent like, bør du bruke gjennomsnittsdiameteren på fosterhjertet, som ifølge A. Fuchs er 20 mm ved 17-20 uker, 25 mm ved 21-24 uker, 30 mm ved 25-28 uker, 35 mm ved 29-30 uker, 33-36 uker - 40 mm, mer enn 37 uker - 45 mm. Disse indikatorene er imidlertid ikke absolutte og ikke alltid pålitelige, siden de avhenger av de individuelle egenskapene til utviklingen av fosteret og dets hjerte, av vekten til fosteret ved en gitt svangerskapsalder, av mulige defekter som ikke kan identifiseres, og andre grunner.

Ved hjelp av ekkografi er det mulig å måle tykkelsen på ventriklene og interventrikulær septum, systole og diastole, amplituden til ventilbevegelsen og en rekke andre indikatorer på fosterhjertets hemodynamikk. Det er generelt akseptert at tykkelsen på hjertemusklene i ventriklene i systole er 4-4,5 mm, i diastole 2,8-3 mm, og den interventrikulære septum er 2,5-3 mm og avhenger av vekten til fosteret. Sjokkutstøting av fosterhjertet er i gjennomsnitt 3-3,2 ml/min.

Det er bevist at økningen i diameteren til hulrommene i venstre og høyre ventrikkel til fosteret avhenger av svangerskapsalderen og forekommer omtrent det samme.

Forholdet mellom høyre og venstre ventrikkel er 1:1 og endres ikke før slutten av svangerskapet. F. Stamatian mener at bruddet på dette forholdet er et direkte tegn på patologi.

Vi har ikke etablert en klar og stabil korrelasjon mellom diametrene til hulrommene i høyre og venstre ventrikkel.

Bukhulen

Å bestemme formen og størrelsen på buken er mulig fra andre trimester, men en klar differensiering av de fleste organer er mulig i tredje trimester.

Vanligvis brukes standardskanninger for å undersøke fosterets mage ( tverrgående, langsgående og skråstilte). På en langsgående skanning har magen en oval, langstrakt form. Den øvre grensen er blenderåpningen ( øvre konturer av leveren til høyre og delvis til venstre og milt). Den nedre kanten er det lille bekkenet. På den tverrgående skanningen har magen en tydelig konturert oval form. Denne skanningen gjør det mulig å bestemme rundheten til magen ( en av indikatorene for å bestemme vekten til fosteret). På nivået av navlevenen eller nyrene bestemmes de anteroposteriore og tverrgående dimensjonene av magen. Det aritmetiske gjennomsnittet av disse to størrelsene brukes til å bestemme svangerskapsalderen. En dynamisk økning i den gjennomsnittlige diameteren av magen i samsvar med svangerskapsalderen er et av kriteriene for normal utvikling av fosteret. Sonografi på det nåværende stadiet lar deg studere formen, størrelsen og strukturen til de fleste abdominale organer.

Store kar i bukhulen

Med longitudinell skanning er det nesten alltid mulig å se abdominalaorta i form av et ekko-negativt rør med godt differensierte vegger opp til bifurkasjonen, ledsaget av den nedre vena cava.

Disse karene er bedre visualisert på nivå med korsryggen. Den intraabdominale delen av navlevenen ses bedre på det tverrgående ekkogrammet av buken fra og med 7 uker av svangerskapet i form av et kort (5-7 cm) ekko-negativt spor.

fordøyelseskanalen

Lever

Milt

Milten er lokalisert med vanskeligheter (og ikke alltid) i venstre halvdel av brystveggen, noe under og bak hjertetoppen som en svakt ekkogen oval eller oval langstrakt formasjon opptil 15 mm tykk og opptil 30 mm lang .

nyrer

Visualiseringen deres er mulig fra 15 uker. Det beste alternativet, der nyrene er godt plassert, er plasseringen av baksiden av fosteret under den fremre bukveggen til moren. På det langsgående ekkogrammet er de ovale, og diameteren er avrundet. Lengden på nyrene ved slutten av tredje trimester er 40-50 mm, bredde 30 mm, lengde 15-16 mm. Selv om ekkostrukturen til fosterets nyrer er heterogen på grunn av ekkogeniteten til kapselen, er de godt avgrenset fra det omkringliggende vevet.

bekkenet er alltid godt synlig i form av en rund, nesten ekkofri formasjon. Det er ofte mulig å se kopper i mengden 3-4 avrundede ekkoformasjoner. Pyramider er lokalisert i form av avrundede ekko-negative formasjoner plassert i samme rad i samme avstand fra hverandre, noe som skiller dem fra polycystiske eller multicystiske. Parenkymet skiller seg ut i form av en smal, svakt ekkoisk stripe med en ganske veldefinert kapsel.

Blære

Avhengig av fyllingsgraden, kan bildet oppnås nesten alltid i den andre og tredje perioden av svangerskapet.

En full blære er lokalisert i den nedre delen av bukhulen i form av en oval eller pæreformet ekkoformasjon. Med fullstendig tømming er den ikke lokalisert, men ved undersøkelse, etter en stund fylles den normale blæren gradvis opp.

Noen ganger, spesielt hos det mannlige fosteret, er det mulig å observere tømmeøyeblikket i en turbulensstråle inn i fostervannet. Det skal bemerkes at den overfylte blæren er plassert høyt i bukhulen, og den kan lett forveksles med en ovariecyste, multicystose eller grad III hydronefrose i nyrene når den senkes. Med en andre undersøkelse etter 20-30 minutter kan du svare nøyaktig på hva slags væskedannelse det er snakk om.

Fosterets seksuelle organer

Problemet med kjønnsbestemmelse under graviditet er hovedsakelig knyttet til foreldrenes ønske om å finne ut kjønnet til barnet før fødsel. Vitenskapen har gjort noen fremskritt i denne retningen, men de tidligere foreslåtte metodene er invasive, deres bruk er begrenset og utrygg for fosteret. Tilbake i 1970 ble dette problemet studert av Garret og Robinzon. Le Lami demonstrerte i 1979 for første gang mulighetene for ultralyd for å bestemme fosterets kjønn. Det viste seg at det mest nøyaktige svaret på dette spørsmålet kan være etter 26 uker med graviditet, når kjønnsorganene kan visualiseres godt.

For en god visualisering av fosterets kjønnsorgan er det nødvendig med visse gunstige faktorer, for eksempel:

• hodepresentasjon av fosteret;
• skilt posisjon av hofteleddene;
• full føtal blære (hoved landemerke);
• nok fostervann.

Ultralyddiagnostikk av hannen: påvisning av pungen under blæren i form av en avrundet ekkogen formasjon, testikler og penis; kvinnekjønnet er preget av identifiseringen av labia majora i form av to ekkogene rygger, i midten av hvilke det nedre lineære ekkoet passerer. Livmoren og eggstokken er normalt ikke differensiert.

Osteo-artikulært system

Undersøkelse av fosterets artikulære system er av stor betydning for en dypere analyse av fosterets utvikling. Visualisering av små deler av kroppen (øvre og nedre ekstremiteter) er mulig fra 12 uker, men differensiering av tubulære bein (humerus, ulna, radius, femur, tibia og tibia) er kun mulig fra 14 uker og fra 24 uker a dypere studie av hele beinleddsystemet med dets sentre for ossifikasjon.

Det skal bemerkes at noen ganger er det veldig vanskelig å skille rørformede bein som har et lignende sonografisk bilde ( femur og humerus, bein i underarmen og underbenet, bestående av to lange bein). Dette krever en detaljert skanning av lengden på beinene, som bestemmer deres distale og proksimale ender, inntil et klart bilde av leddene er oppnådd. Små bein er ganske lett differensiert - beinene i hender og føtter.

Det er en klar sammenheng mellom lengden på lårbenet og andre rørformede bein og fosterets svangerskapsalder. Noen forfattere hevder at bestemmelsen av fosterets alder ved lengden på lårbenet er 20 % mer nøyaktig enn bestemmelsen av BDP av hodet, som kan brukes til å diagnostisere hydrocephalus og mikrocefali. Men siden det ikke alltid er mulig å skille mellom disse beinene ( de er spesielt vanskelige å skille med en liten mengde vann), da er BDP på ​​hodet den viktigste og stabile indikatoren for å bestemme varigheten av graviditeten.

Bestemmelse av svangerskapsalder ved lengden på rørben

Nivået av obstruksjon av urinveiene under blæren antenatalt presenterer seg med et mønster av megacystis. En økning i størrelsen på blæren under antenatal ultralyd kan skyldes følgende årsaker: anomalier i utviklingen av urinrøret (atresi, agenesis, strikturer, stenose, bakre urinrørsklaffer), prune belle-syndrom, megacystis-mikrokolon-tarm hypoperistaltisk syndrom.

Bakre urinrørsklaff
Den bakre urinrørsklaffen er en medfødt slimhinnefold i den bakre urinrøret (prostata- eller membrandelen) som hindrer blæretømming.

Epidemiologi
Urethralklaffer er hovedårsakene til obstruksjon av blæreutløp og står for 40 % av alle obstruktive uropatier på blærenivå. Hyppigheten av denne patologien hos menn er 1:8000, og i svært sjeldne tilfeller kan et lignende bilde hos kvinnelige fostre være forårsaket av agenesi (atresi) i urinrøret.

Etiologi
Kilden til den membranøse formen av klaffene er de gjenværende foldene av den urogenitale membranen, som dannes ved grensen til fremre og bakre urinrør.

Patogenesen av sekundære endringer i urinsystemet med ventilen til det bakre urinrøret er en faset, gradvis forverret dystrofisk prosess, som sprer seg fra området med hovedobstruksjonen av urinrøret til nyrene. Denne anomalien i urinrøret skaper en hindring for strømmen av urin under vannlating, som et resultat utvider den prostatiske delen av urinrøret, trabekulære vegger og hypertrofi av blærehalsen oppstår, og vesikoureteral refluks utvikler seg, noe som fører til skade på nyreparenkymet. og nedsatt nyrefunksjon.

Prenatal diagnose
Det prenatale ultralydbildet av infravesisk obstruksjon er preget av vedvarende dilatasjon av blæren, som ikke forsvinner under dynamisk observasjon. Veggene i blæren er fortykket med mer enn 2 mm, i de fleste tilfeller er utvidelsen av blæren kombinert med utvidelsen av de overliggende delene av urinveiene (megaureter, ureterohydronephrosis), og denne prosessen er bilateral.

Ved prenatal diagnose inkluderer ugunstige tegn: oligohydramnios, en økning i volumet av blæren med en fortykkelse av veggene, bilateral utvidelse av nyrekollektorsystemet og utvidelse av det bakre urinrøret. Situasjonen er spesielt forverret dersom disse tegnene oppstår før 24. svangerskapsuke og utvikler seg raskt.Prognosen er gunstigere dersom tegnene på infravesikal obstruksjon er moderate, tidligst opptrer enn 24. svangerskapsuke, utvikler seg sakte og samtidig. , en normal eller lett redusert mengde fostervann gjenstår, lett hypertrofi av blærens vegger, normal størrelse og struktur på nyrene eller ensidig ureterohydronefrose.

Fosterintervensjoner
For tiden, i prenatal diagnose av megacystis, har noen eksperter begynt å bruke vesiko-amniotisk shunting for behandling. Ifølge dem (G. Bernaschek) gjør denne prosedyren det mulig å oppnå fruktoverlevelse opptil 70%. Det bemerkes imidlertid at den endelige årsaken til utviklingen av obstruksjon, som bestemmer prognosen for sykdommen, ikke kan oppdages prenatalt. Siden tilstedeværelsen av obstruktiv uropati øker risikoen for å oppdage kromosomavvik, bør prenatal karyotyping utføres før shuntplassering. For å bestemme funksjonene til nyrene utføres en punktering av den forstørrede blæren eller nyrebekkenet, etterfulgt av en biokjemisk analyse av den resulterende urinen. Installasjon av en vesiko-amniotisk shunt anbefales ikke senere enn 20-22 uker med svangerskap. Men selv til tross for rettidig og korrekt utført intrauterin intervensjon, er det fortsatt stor sannsynlighet for et ugunstig resultat på grunn av utviklingen av lungehypoplasi. Den største fordelen med prenatal diagnose er at det gir mulighet for tidlig behandling umiddelbart etter fødselen av barnet, før tillegg av en sekundær infeksjon.

Klinisk bilde
Klaffen til den bakre urinrøret er preget av en overflod av forskjellige symptomer, blant dem er det lokale, noe som indikerer en urethral obstruksjon, og generelt, som er et resultat av tilhørende komplikasjoner. Kliniske manifestasjoner hos nyfødte inkluderer: urinretensjon, overfylt blære, forstørrede nyrer (volumformasjoner som er følbare i de laterale delene av bukhulen). Urin under vannlating skilles ut i form av en treg stråle eller dråpe for dråpe. Kanskje en veldig rask tiltredelse av en sekundær infeksjon.

Diagnostikk
Diagnosen bakre urethralklaff kan bekreftes ved tømmecystouretrografi. Den avslører: utvidelse av den prostatiske delen av urinrøret, en økning i volumet av blæren med tegn på trabekulæritet i veggene, massiv en- eller tosidig aktiv-passiv vesikoureteral refluks, ved vannlating skjer utilstrekkelig tømming, urinrøret kan ikke spores gjennomgående. På nivået av ventilen bestemmes et timeglasssymptom.

Behandling
Behandlingen starter med fjerning av hindringen. Først og fremst installeres et urinrørskateter, og vann- og elektrolyttbalanseforstyrrelser og acidose korrigeres. Etter stabilisering av barnets tilstand utføres elektroreseksjon av ventilen ved endourethral tilgang (som regel kan denne manipulasjonen utføres i en alder av 1 til 2 måneder). Hos pasienter med bakre urinrørsklaff er en av årsakene til urindysfunksjon nevrogen blæredysfunksjon, og man bør ikke forvente en fullstendig gjenoppretting av funksjonene i de nedre urinveiene uten konservativ behandling. Selv med en vellykket operasjon for å ødelegge ventilene i det bakre urinrøret, er det ingen fullstendig gjenoppretting av funksjonskapasiteten til urinveiene, selv om deres stabilisering er notert uten ytterligere forverring.

Sviske-Belli syndrom
Sviske belle-syndrom (Eagle-Barett-syndrom, plommebuksyndrom, etc.) er karakterisert ved tre hovedtrekk: hypoplasi eller fullstendig fravær av musklene i den fremre bukveggen, en stor atonisk blære (ofte kombinert med en bilateral megaureter) og bilateral kryptorkisme.

Epidemiologi
Sykdommen er sjelden, hyppigheten er 1 tilfelle per 35 000-50 000 nyfødte. Hos jenter, selv om det er sjeldne (omtrent 5 % av alle tilfeller), oppstår en ufullstendig form av syndromet.De fleste tilfeller av prune belle syndrom er sporadiske, i litteraturen er det referanser til kombinasjonen med kromosomavvik (trisomi av kromosomer 13, 18) og 45).

Etiologi
Det er flere teorier angående etiologien til prune belle syndrom, men ingen av dem forklarer alle dens manifestasjoner. I følge en versjon fører obstruksjon av de nedre urinveiene i den prenatale perioden til en kraftig utvidelse av urinlederne og nyrenes pyelocalicealsystem, og under påvirkning av langvarig trykk oppstår atrofi av musklene i den fremre bukveggen. I tillegg kan prune belle syndrom være forårsaket av nedsatt embryogenese av plommesekken og allontois.

Prenatal diagnose
Ultralyddiagnose av prune belle syndrom er mulig fra 14-15 uker av svangerskapet. I begynnelsen av andre trimester er det viktigste ekkografiske tegnet megacystis, mens blæren kan okkupere det meste av bukhulen til fosteret. I trimester II-III viser det sonografiske bildet en kraftig forstørret, ikke-tømmende blære med hypertrofi av veggene og tynning av den fremre bukveggen. Med en uttalt prosess forenes et bilde av bilateral ureterohydronefrose og oligohydramnios. Som et resultat av progresjonen av patologiske endringer kan urinascites utvikles.

Prenatal undersøkelse bør omfatte karyotyping og en grundig ultralyd med en detaljert vurdering av anatomien til de indre organene og ansiktet til fosteret. Identifikasjon av sviske belle-syndromet, kombinert med alvorlig oligohydramnios, indikerer fullstendig atresi i urinveiene (hvis det ikke er noen kløft i urinkanalen), nyresvikt utvikler seg allerede i livmoren. Denne mest alvorlige formen for patologi forårsaker ofte intrauterin fosterdød (opptil 20%), og ytterligere 50% av barna dør i de første dagene av livet av akutt respirasjonssvikt assosiert med lungehypoplasi på grunn av oligohydramnios. Derfor, hvis denne situasjonen er identifisert, bør abort tilbys når som helst, siden prognosen for denne kombinasjonen er ekstremt ugunstig. Intrauterin blæredekompresjon kan forhindre utviklingen av hele bildet av syndromet. Imidlertid er suksessraten for prenatale intervensjoner lav.

Klinisk bilde
Det første som fanger øyet når man undersøker en nyfødt med sviske belle-syndrom er den foldede, rynkete fremre bukveggen, som minner om svisker. Når barnet begynner å stå og gå, på grunn av muskelsvakhet, noteres et fremspring av magen. Det er vanskelig for slike barn å opprettholde balansen, så deres motoriske aktivitet er sterkt begrenset. I tillegg fører svakhet i musklene i den fremre bukveggen til hyppige luftveisinfeksjoner og forstoppelse. Prognosen avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av urinveislesjonen. Ultralyd og røntgenundersøkelse avslører kraftig utvidede, kronglete urinledere, overutspilt blære med tynn vegg, ikke-lukking av urinveien. Urinlederne er hypotoniske, peristaltiserer svært svakt. Bilateral vesikoureteral refluks påvises hos 70 % av pasientene. Det bakre urinrøret er kraftig utvidet, prostatakjertelen er hypoplastisk eller fraværende. Alle pasienter med sviske belle-syndrom er infertile, tilsynelatende på grunn av abnormiteter i epididymis, sædblærer og vas deferens.

Behandling
Behandlingen velges individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av syndromet. I første omgang er hovedinnsatsen rettet mot å opprettholde nyrefunksjonen og forebygge infeksjoner. Til tross for utvidelsen av urinveiene, på grunn av fravær av obstruksjon, er trykket i dem vanligvis lavt, så operasjonen kan utsettes til en høyere alder. Nyfødte opereres kun når symptomer på obstruksjon vises og nyrefunksjonen blir dårligere. Intervensjoner er rettet mot midlertidig avledning av urin, som det utføres epicystostomi eller nefrostomi for. Senere krever slike pasienter rekonstruktiv kirurgi. Volumet og stadier av behandlingen bestemmes i hvert enkelt tilfelle.

Blæreeksstrofi
Blæreeksstrofi - medfødt fravær av blærens fremre vegg og tilsvarende del av bukveggen med eversjon (enversjon) av den bakre veggen av blæren gjennom hullet som er dannet. Ufullstendig ekstrofi - fraværet av blærens fremre vegg, med bevaring av lukkemusklene i blæren og urinrøret.

Epidemiologi
Hyppigheten av denne defekten er i gjennomsnitt 1 tilfelle per 40 000-50 000 nyfødte. Blant gutter er blæreeksstrofi mer vanlig, med et forhold på 5:1 eller 6:1. Defekten er typisk for barn av unge mødre og mange kvinner som har født.

Patofysiologi
Blæreeksstrofi påvirker urinveiene, kjønnsorganene, muskel- og skjelettsystemet i bekkenet, og noen ganger mage-tarmkanalen.

Det er en divergens av kjønnssymfysen assosiert med feil dannelse av de innominate beinene. Generelt er det benete bekkenet vendt nedover og korsbenet har et større volum og en større overflate. Defekten i den fremre bukveggen starter som regel fra navlen, som ligger under normalen, og til artikulasjonen av kjønnsbeinene. Avstanden mellom navlen og anus er forkortet. Hos gutter er en kort og bred penis delt langs ryggoverflaten. Urinrøret er plassert foran prostata. Testiklene er fraværende i pungen, men de er normalt utviklet. Hos jenter med blæreeksstrofi er skjeden kortere enn normalt, men har normal bredde. Klitoris er todelt, kjønnsleppene og kjønnsleppene divergerer. Feil utvikling av bekkenbunnen skaper forutsetninger for prolaps av kjønnsorganene. Ved fødselen kan blæreslimhinnen være normal eller med hamartomatøse polypper. En eksstrofiblære kan ha en annen størrelse, utvidbarhet og nevromuskulær regulering, noe som er avgjørende for å utføre rekonstruktive intervensjoner.

Prenatal diagnose
De viktigste ekkografiske prenatale tegnene på blæreeksstrofi er som følger:
- mangel på visualisering av blæren med uendret nyrestruktur og normal mengde fostervann;
- lavt feste av navlestrengen;
- ekstra lavtliggende ekko av formasjonen utenfor bukhulen, som er en eksstrofi av blæren;
- utvidelse av buene til kjønnsbeinene;
- anomalier i kjønnsorganene.

Antenatal differensialdiagnose bør primært utføres med medfødte misdannelser som omphalocele, gastroschisis, cloacal exstrofi.

Tilknyttede uregelmessigheter i utviklingen
Kombinerte defekter i blæreeksstrofi er sjeldne og er representert av anomalier i hjertet, lungene og korsryggen. Blæreeksstrofi kan være assosiert med slike anomalier som unilateral eller bilateral lyskebrokk, svakhet i analsfinkter og rektal prolaps, duplisering av skjeden, anomalier i sigmoid colon, ureterohydronephrosis, unilateral eller bilateral inguinal brokk, anorektale misdannelser av sacrumopment og kryptorkulering. halebenet, myelodysplasi.

Taktikk for gjennomføring
Etter prenatal diagnose er ulike taktikker mulig: avslutning av graviditet eller rettidig forberedelse til umiddelbar kirurgisk inngrep etter fødselen av et barn. Nøyaktig prenatal diagnose er viktig for detaljerte råd til familien, og avgjørelsen avhenger helt av de fremtidige foreldrene. Hvis det tas en beslutning om å forlenge svangerskapet, er en nøyaktig prenatal diagnose av den underliggende misdannelsen og samtidige misdannelser nødvendig for riktig perinatal behandling av den gravide kvinnen og fosteret av fødselsleger, barnekirurger, urologer, nevrokirurger og neonatologer. Nyfødte med blæreeksstrofi bør fødes på et perinatalt senter hvor akutt neonatalbehandling er tilgjengelig.

Hjelper en nyfødt på fødestua
Etter fødselen av et barn, bør blæreslimhinnen dekkes med en steril plastpose for å hindre kontakt med en bleie eller klær. Rett etter fødselen vurderes barnets tilstand og størrelsen på blærestedet for å avgjøre om det er mulig å utføre en primær rekonstruktiv operasjon.

Klinisk bilde
Det kliniske bildet av blæreeksstrofi er karakteristisk og består av følgende tegn: i nedre del av magen er det en defekt i den fremre bukveggen, inn i hvilken den bakre veggen av blæren åpner seg i form av en knallrød formasjon. Det er en divergens av rectus abdominis-musklene med splittelse av navlestrengen, som ligger ved siden av defektens øvre kant. Blærens slimhinne er lett sårbar, ofte dekket med papillomatøse utvekster og blør lett. Diameteren på blæreplaten kan variere fra 3 til 7 cm.. I den nedre delen av slimhinnen i blæren er det munner til urinlederne, hvorfra urinen hele tiden skilles ut. Gutter har nesten alltid epispadier, penis er underutviklet og forkortet, trukket opp til den fremre bukveggen, den delte urinrøret er i kontakt med blæreslimhinnen, pungen er uutviklet. Hos jenter avsløres spaltning av klitoris, spaltning eller fravær av urinrøret, sammenvoksninger av de store og små kjønnsleppene.

Diagnostikk
En utadslående blære og deformerte kjønnsorganer er synlige umiddelbart etter fødselen av et barn. Diagnose er hovedsakelig rettet mot å identifisere samtidige misdannelser, bestemme tilstanden til urinveiene og tilstedeværelsen av infeksjon Behandling
Ved fødsel av et barn med eksstrofi av blæren, i samsvar med internasjonale standarder, er det tilrådelig å korrigere denne defekten i de tidlige stadiene (de første 1-2-3 dagene etter fødselen). Slike tidlige operasjoner skyldes muligheten for å redusere skjelettet i livmoren hos pasienter med eksstrofi av blæren uten osteotomi (kryssing av hoftebenet) - så lenge knoklene forblir plastiske. De siste årene er flere og flere spesialister tilbøyelige til tidlig plastisk kirurgi av blæren med lokalt vev. Dette ble i stor grad lettet av rapporter om en rekke komplikasjoner etter operasjoner for å lede urin inn i tarmen. Det er imidlertid ikke alltid teknisk mulig å utføre en adekvat primær plastikk, samt å oppnå urinkontinens hos de fleste pasienter med blæreeksstrofi. Opprettelsen av blæren fra lokalt vev er mulig med en blæreplatediameter på minst 3 cm.Den mindre størrelsen på den bakre veggen av blæren er en indikasjon for transplantasjon av urinlederne inn i sigmoid tykktarmen eller et isolert tarmsegment. Den vanligste teknikken nå er en trinnvis korreksjon med tidlig gjenoppretting av integriteten til blæren, bakre urinrøret og fremre bukvegg og utførelse av en osteotomi av bekkenbenet. Epispadias elimineres i en alder av 6 måneder til 1 år; rekonstruksjon av blærehalsen med reimplantasjon av urinlederne - i en alder av 4-5 år.

Hvis et barn med eksstrofi av blæren ble født i en alvorlig tilstand på grunn av samtidig patologi eller ikke er fullt fulltids, utsettes tidlig kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er det nødvendig å rette terapeutiske tiltak for å forhindre eller redusere betennelse i blærestedet og maserasjon av den omkringliggende huden. Når barnets tilstand er stabilisert, er det nødvendig å gå tilbake til spørsmålet om muligheten for å utføre primær blæreplastikk, men med osteotomi. Blæren er lukket, men det gjøres ingen forsøk på å forsegle blærehalsen.Etter å ha gjennomgått det første stadiet av korreksjon av blæreeksstrofi, vil pasienten i en høyere alder måtte utføre flere kirurgiske inngrep for plastisiteten til de ytre kjønnsorganene , dannelsen av urinrøret og navlen, og forlengelsen av penis.

Prognose
Til tross for den pågående behandlingen forblir pasientene delvis eller fullstendig urininkontinens på grunn av det lille volumet av blæren og underutvikling av lukkemuskelmekanismer.

Det er vanskelig å forbli likegyldig ved synet av en så alvorlig anomali i utviklingen av det genitourinære systemet som eksstrofi av blæren, oppdaget hos nyfødte. Med denne misdannelsen mister blæren sin sfæriske form, den ser ut til å være vendt utover.

Oversatt fra gresk "ekstrophe" er "eversion". Siden bukveggen er delvis fraværende i denne defekten, erstattes den av slimhinnen i blæren med en lys rød farge, som ved berøring begynner å blø.

Klassifisering av typer ekstrofi

Denne misdannelsen av det genitourinære systemet legges så tidlig som 4-6 uker med intrauterin utvikling av barnet, når dannelsen av de viktigste menneskelige livsstøttesystemene finner sted. I dette tilfellet danner beinene i kjønnsartikulasjonen ikke en lås, og blæren forblir åpen til utsiden, ikke plassert i bukhulen.

Siden bare bakveggen er igjen av blæren, heller ikke urinlederne urin inn i blæren, men utover - på huden i magen og perineum. Åpningene deres er godt synlige i den nedre tredjedelen av orgelet vendt inn.

Denne mest komplekse defekten tilhører ekstrofi-epispadias-komplekset, som inkluderer:

• Epispadier (spalting av urinrøret) av varierende alvorlighetsgrad;
• Den klassiske formen for ekstrofi;
• Cloacal ekstrofi av blæren, kombinert med alvorlige lesjoner i bein, fordøyelsessystemet, nervesystemet og urinveiene.

Det er ikke to identiske tilfeller av ekstrofi, dens alvorlighetsgrad vurderes av størrelsen på defekten, bevaring av den normale morfologien til slimhinnevevet. Patologi kan kombineres med epispadier, så vel som med en dobling av skjeden, fravær av en nyre, tilfeller er beskrevet når barnet hadde 2 bobler, hvorav den ene fungerte normalt.

Klinisk bilde av sykdommen

Endringer i blærens anatomi hos nyfødte som lider av en fødselsdefekt:

Først.

Urinrøret hos gutter er kortere enn vanlig lengde, det er delt langs hele forveggen, eller delvis. Klitoris hos jenter er også delt, og det uformede urinrøret kommer ut mellom dem med kjønnsleppene.

Sekund.

Penis hos gutter trekkes opp til magen på grunn av en forkortet sene.

Blærens lukkemuskel er åpen på grunn av splitting, halsen, som hindrer spontan vannlating, er fraværende.

Fjerde.

Området til blæreslimhinnen er så lite at selv med en vellykket plastisk kirurgi, kan ikke organet holde det vanlige volumet av urin, selv om det har muligheten til å vokse og øke volumet i fremtiden.

Femte.

Urinlederne er på et ukjent sted, noe som øker risikoen for tilbakestrømning av urin inn i nyrene.

Sjette.

Skambeinene danner ikke en artikulasjon som beskytter det genitourinære systemet mot utilsiktet skade - diastase av livmorbeinene i forskjellige størrelser er diagnostisert. Divergensen av kjønnsbeinene kan føre til strekking av analsfinkteren av anorektale muskler, som deretter fører til fekal inkontinens.

Syvende.

Både urinrøret hos barn av begge kjønn, og skjeden hos jenter, og penis hos gutter har størrelser som avviker fra normen, de er mindre i størrelse.

Åttende.

Avstanden mellom anus og navlen er kortere enn vanlig, anus er høyere, og navlen, tvert imot, er lavere enn vanlig. Hvis fordøyelsessystemet ikke har noen defekter, påvirker ikke denne plasseringen av anus funksjonen til mage-tarmkanalen. Navlen er videre formet på et nytt sted av estetiske årsaker.

Hvis et barn får diagnosen blæreeksstrofi, vil 80 % av guttene og 10 % av jentene utvikle lyskebrokk.

På grunn av det faktum at urin kontinuerlig skilles ut fra urinlederne, irriteres det omkringliggende vevet av urinsalter. Huden på lårene og huden rundt det åpne området er konstant maserert, overhuden svulmer opp og løsner. Infeksjonen på den åpne slimhinnen forårsaker infeksjon i urinlederne og nyrene.

Årsaker til utviklingen av en defekt

Den patogenetiske årsaken til utseendet av patologi er den ufullstendige dannelsen av blærens vegger under embryonal utvikling. Årsaken til dette var forsinkelsen i den omvendte utviklingen av kloakkskilleveggen på grunn av påvirkningen av mange teratogene faktorer.

Disse faktorene er ennå ikke identifisert med 100 % nøyaktighet. Det antas at forutsetningene for utseendet til en slik patologi som eksstrofi av blæren kan være:

• Intrauterine infeksjoner;
• røyking under graviditet;
• Bivirkninger av medisiner;
• Embryo skade;
• Eksponering for stråling.

Det er en antagelse om at en stor andel av tilfellene av utseendet til en defekt er assosiert med hormonavhengige patologier: diabetes mellitus, hypertyreose, hypofysetumor, hyperplasi av binyrene til en gravid kvinne.

Diagnostikk

Visuell diagnose av patologi oppstår umiddelbart etter fødsel, siden slike endringer i anatomien til det nyfødte ikke kan overses. En nyfødt med en slik defekt sendes så snart som mulig til en spesialisert urologisk klinikk som spesialiserer seg på operasjoner av denne typen.

For å identifisere kombinerte defekter, utføres følgende studier:

• røntgen av bukhulen;
• Ultralyd av genitourinary system, tarm, ryggmarg;
• Utskillelsesurografi for diagnostisering av utviklingshastigheten til nyrene og urinlederne.

Når du utfører en ultralyd som en del av screening for andre trimester av svangerskapet, kan legen mistenke at fosteret har blæreeksstrofi, av en rekke årsaker:

• Det er en bule på den fremre veggen av fosterets peritoneum;
• Skyggen fra blæren er ikke synlig, det er ikke mulig å fikse fylling og tømming;
• Navlestrengen er plassert lavere enn vanlig;
• Anus er plassert høyere enn vanlig;
• Formen på kjønnsorganene endres.

Divergens av skambensymfysen (diastase) under ultralydscreening er ekstremt sjelden.

Behandling

Den eneste metoden for behandling av ekstrofi er kirurgisk plastisk kirurgi av organet, dets lukking. På begynnelsen av forrige århundre ble denne patologien ansett som en defekt som var uforenlig med livet. Og idag, uopererte barn lever sjelden over 10 år.

Oppgaver løst ved kirurgisk inngrep:

• Restaurering av fremre peritoneum og blære;
• Opprettelse av en normalt fungerende penis, akseptabel estetisk;
• Bevaring av funksjonene til urinsystemet, sikrer oppbevaring av urin.

En pasient som lider av ekstrofi trenger en rekke operasjoner. De utføres, fra fødselen, i en viss sekvens:

Steg en.

Lukking av blæren og den fremre veggen av bukhinnen ved hjelp av eget vev, bestemmer hyppigheten av urininkontinens. Hvis det er mangel på vev, lukkes defekten med et midlertidig syntetisk implantat.

Trinn to.

Kirurgisk korreksjon av organet, fjerning av implantatet, i kombinasjon med bruk av antibiotika for å forhindre sekundær infeksjon.

Trinn tre.

Blærehalsplast.

Løser andre problemer samtidig- eksisjon av lyskebrokk, forlengelse og utretting av penis hos gutter, osteotomi ved divergens av kjønnsbein, kosmetisk plastisk kirurgi av navlen og kjønnsorganene. Det er ønskelig å gjenvinne kontroll over vannlating så tidlig som mulig, så operasjoner utføres umiddelbart etter fødselen.

Når urinlederne splittes, fjernes de inn i sigmoid tykktarmen. Hvis det er umulig å lage et organ fra eget vev, dannes det en kunstig blære, som tømmes på forespørsel fra pasienten.

Komplikasjoner

Hvis operasjonen er forsinket, er den nyfødte truet med varmetap på grunn av en defekt i bukhinnen. For dette blir barnet plassert i en spesiell inkubator som bidrar til å opprettholde kroppstemperaturen.

Infeksjon av defekten med patogene mikrober kan forårsake utvikling av peritonitt og sepsis. Derfor, for å forhindre en slik komplikasjon, får barn med en slik defekt et kurs med antibiotikabehandling umiddelbart etter fødselen.

Etter gjentatt operasjon kan det oppstå adhesjoner på grunn av tap av fibrin inn i bukhulen. I fremtiden forårsaker selvklebende ledninger sterke smerter og tarmobstruksjon.

Prognose

Med riktig behandling gjenoppretter 20-80 % av barna blærens funksjon, de kan leve et normalt liv, fortsette å beholde sine reproduktive funksjoner og kan leve et normalt seksualliv.

Hos de resterende pasientene vedvarer urininkontinens, og det er fortsatt høy risiko for infeksjon i nyrer og urinledere. I de fleste tilfeller vedvarer komplikasjoner hos pasienter med kjønnssymfysedivergens og samtidige misdannelser.

Forebygging

Selv om utseendet til ekstrofi er diagnostisert i et av titusenvis av tilfeller av fødsel, bør forebygging av patologi utføres selv på stadiet av graviditetsplanlegging. Det er veldig viktig å utelukke den multifaktorielle effekten av teratogene årsaker på dannelsesstadiet av hovedorganene - i løpet av den første eller andre måneden av svangerskapet.

Under graviditet bør svangerskapsklinikken testes for slike embryotoksiske infeksjoner som cytomegalovirus, røde hunder, toksoplasmose, herpes, samt for tilstedeværelsen av kromosomale patologier.

Menneskekroppen er en rimelig og ganske balansert mekanisme.

Blant alle smittsomme sykdommer kjent for vitenskapen, har smittsom mononukleose en spesiell plass ...

Sykdommen, som offisiell medisin kaller «angina pectoris», har vært kjent for verden i ganske lang tid.

Kusma (vitenskapelig navn - kusma) er en smittsom sykdom ...

Hepatisk kolikk er en typisk manifestasjon av kolelithiasis.

Cerebralt ødem er et resultat av overdreven stress på kroppen.

Det er ingen mennesker i verden som aldri har hatt ARVI (akutte respiratoriske virussykdommer) ...

En sunn menneskekropp er i stand til å absorbere så mange salter hentet fra vann og mat ...

Bursitt i kneleddet er en utbredt sykdom blant idrettsutøvere...

Blæren presser på fosteret

Hvorfor legger fosteret press på blæren under graviditet?

Bokstavelig talt fra de første dagene av svangerskapet begynner det å skje endringer i en kvinnes kropp, med sikte på å forberede kroppen til langvarig fødsel og fødsel.

Svangerskap

Dette er en psykologisk omstrukturering, endringer i den hormonelle bakgrunnen som påvirker arbeidet til nesten alle organer og systemer, anatomiske endringer.

Etter hvert som svangerskapet skrider frem, vokser fosteret, og den utvidede livmoren legger press på alle nærliggende organer, spesielt blæren.

Strukturen til det kvinnelige genitourinary systemet

Funksjonene med å filtrere blodplasma og danne urin utføres av nyrene. Utenfor er de dekket med en kapsel av bindevev, og under den er det såkalte parenkymet.

Den består av funksjonelle celler - nefroner. Plasma passerer gjennom deres system av glomeruli og tubuli, giftige metabolske produkter filtreres ut.

Som et resultat dannes urin. Det kommer inn i urinlederen gjennom systemet med bekkene og bekkenet i nyrene.

Deretter, på grunn av refleks periodiske sammentrekninger av veggene, kommer urin fra nyren inn i blæren, og fra den skilles ut fra kroppen gjennom urinrøret.

Blæren er et organ for lagring av urin. Gjennomsnittlig volum er på 700 ml. Den ligger i nedre del av magen, i bekkenhulen.

Hos kvinner er den bakre overflaten av blæren i kontakt med livmoren og skjeden.

I den anatomiske strukturen til blæren skilles følgende avdelinger ut:

• toppen, som er foran på toppen;
• kropp - den midterste og største delen;
• bunn plassert nederst bak;
• halsen (eller blæretrekanten), som er plassert nederst i blæren og kobles til urinlederen.

Veggen i blæren består av tre lag. Innvendig er den foret med en slimhinne, som er dekket med celler fra overgangsepitelet.

I gjennomsnitt er det tre lag med glattmuskulatur - to langsgående og ett sirkulært. Og det ytre laget er delvis sammensatt av bindevev.

På den indre overflaten av blæren, med unntak av halsen, danner epitelet veldefinerte folder. Når de fylles, retter de seg ut, og formen på blæren blir oval eller pæreformet.

Endringer under graviditet

Under utviklingen av fosteret påvirker en rekke faktorer organene i urinsystemet.

Hun jobber nå med økt belastning, og fjerner fra mors kropp ikke bare produktene av stoffskiftet, men også produktene fra fosterets metabolisme.

En spesiell periode i en kvinnes liv

Utvidelse av renal calyces og bekken, spasmer eller omvendt atoni av urinledere og blære skyldes flere årsaker.

Morkaken som omgir fosteret produserer i tillegg progesteron. Konsentrasjonen av dette hormonet er ti ganger høyere enn mengden før graviditet.

Det påvirker funksjonen til den glatte muskulaturen i mage-tarmkanalen og det genitourinære systemet.

I tillegg, på grunn av livmorens anatomiske plassering, når størrelsen på fosteret øker, legger det press på blæren og urinlederne som ligger i umiddelbar nærhet.

Med mekanisk kompresjon forstyrres utstrømningen av urin, trykket i nyrebekkene og bekkenet øker. Siden livmoren trykker på blæren, kan urin "kaste" tilbake i nyrene.

Sykdommer i urinsystemet

Etter hvert som fosteret utvikler seg og vokser, legger livmoren mer og mer press på nærliggende organer.

Problemer hos gravide

Risikoen for å utvikle en inflammatorisk prosess i nyrene øker. Dette er spesielt farlig for kvinner med tidligere eller kroniske sykdommer i urinsystemet.

Infeksjonsfokuset kan være lokalisert i nyreparenkymet (glomerulonefritt) eller i pyelocalicealsystemet (pyelonefritt).

Symptomer på disse sykdommene:

• feber, subfebril observert med glomerulonefritt, høy - med pyelonefritt;
• verkende smerte i lumbalområdet;
• generell forverring, tretthet, lav ytelse, døsighet;
• hyppig urinering;
• økt blodtrykk;
• opphovning.

Endringer vises også i den kliniske analysen av urin. Bakterier, leukocytter, protein, eventuelt erytrocytter vises.

Analyse av urin

For behandling av disse sykdommene er antibakterielle medisiner foreskrevet som ikke skader fosteret, generell styrking, immunstimulerende midler og vitaminer.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot bakteriell betennelse i blæren - cystitt. Hos kvinner er denne sykdommen ganske vanlig.

Infeksjonen kommer inn i blæren gjennom urinrøret. Under graviditet er risikoen for denne sykdommen svært høy, siden fosteret i livmoren presser på blæren, noe som resulterer i forstyrret urodynamikk.

Hovedsymptomet på blærebetennelse er en skarp stikkende smerte i nedre del av magen, hyppig, noen ganger falsk, trang til å urinere. En liten økning i temperaturen er mulig.

I en laboratoriestudie av urin, i tillegg til bakterier og leukocytter, vises celler av overgangsepitelet, som dekker den indre overflaten av blæren.

Noen ganger for behandling av blærebetennelse er det nok å ta uroseptika. Antibiotika er kun foreskrevet i alvorlige tilfeller. Det viktigste i behandlingen er at den starter i tide. Løpende blærebetennelse vil føre til at infeksjonen stiger opp i nyrene.

Når den forstørrede livmoren trykker på blæren, kan urolithiasis forverres. Steiner kan variere i form, størrelse, sammensetning.

Før graviditeten kunne ikke en kvinne mistenke om sykdommen hennes. Men endringer i konturene og størrelsen på boblen med veksten av fosteret vil definitivt gi deg beskjed om det.

Store steiner finnes oftere i nyrene. Små fragmenter eller krystaller når blæren. Men med sine skarpe kanter skader de veggene, så vel som den indre slimhinnen i urinrøret.

Dette forårsaker alvorlig svie og skarp smerte. De er spesielt forverrede under vannlating. Ved analyse av urin vises blod (noen ganger er det synlig for det blotte øye), epitelceller i slimhinnen i blæren og urinrøret, og salt.

Situasjonen er verre når fosteret trykker på urinlederen, og steinene sitter i nyrene. I slike tilfeller, på grunn av blokkering eller spasmer i urinlederen, kan nyrekolikk begynne.

Akutt smerte

For å lette frigjøringen av en stein fra blæren, er krampestillende medisiner foreskrevet (for eksempel er no-shpa helt trygt for fosteret) og smertestillende midler.

For å kontrollere og rettidig diagnostisere patologiske prosesser i blæren under fosterutviklingen, er det viktig å regelmessig ta en generell urinprøve. Flere ganger i løpet av svangerskapet gjøres bakposev også.

Dette er nødvendig, siden noen inflammatoriske prosesser kan være asymptomatiske. Også, under en føtal ultralyd, blir det vanligvis gjort en ultralyd av blæren og nyrene for å vurdere tilstanden deres.

Gravide kvinner som har en historie med sykdommer i urinsystemet gis spesiell oppmerksomhet. For dem er listen over obligatoriske tester mye bredere.

Forebygging

I det normale løpet av svangerskapet, når den forstørrede livmoren trykker på blæren, føler kvinnen en konstant trang til å urinere.

Samtidig er mengden urin som skilles ut svært liten. Dette merkes spesielt når fosteret har vokst, i tredje trimester.

Forebyggende kontroller

Hvis livmoren er veldig forstørret (med polyhydramnios, flerlinger, stort foster), presser den så hardt på blæren at det til og med kan føre til urininkontinens.

Det kan også være uregelmessige smerter i blæreområdet. Det kan være verkende, eller omvendt, skarpt og sterkt, men kortvarig.

Fosteret beveger seg konstant, snur seg, presser på nærliggende organer mer eller mindre.

For å forhindre inflammatoriske prosesser, bør du ikke i noe tilfelle prøve å tåle trangen til å urinere.

Siden størrelsen på livmoren etter 27-30 uker er betydelig økt, presser den mer og mer på blæren. Volumet avtar i løpet av svangerskapet.

Med opphopning av urin øker risikoen for å utvikle bakteriell betennelse.

I tillegg bør du strengt følge anbefalingene fra gynekologen og ta alle tester og undersøkelser i tide.

Og selvfølgelig, når forstyrrende symptomer vises, bør du ikke utsette å gå til legen.

Det er også nødvendig å følge et balansert kosthold, overvåke mengden salt. Og det viktigste er en tilstrekkelig mengde væske som forbrukes.

Begrens inntaket av kaffe og andre koffeinholdige drikker. I tillegg til å skade det kardiovaskulære systemet, fjerner det kalsium fra kroppen, øker diuresen og demper følelsen av tørste. Det beste valget er rent drikkevann, mineralvann bidrar til avsetning av salter og dannelse av steiner. Det er også verdt å introdusere kompotter, ferskpresset grønnsaks- og fruktjuice i kostholdet.

Nypeavkok (på grunn av det høye innholdet av vitamin C og immunstyrkende effekt) og tyttebærjuice (den har en sterk antibakteriell effekt) er svært nyttige.

promoipochki.ru

Smerter i blæren under graviditet

Det faktum at forskjellige endringer skjer i en kvinnes kropp under graviditet er en absolutt norm og til og med en nødvendighet. Tross alt, nå er hovedoppgaven hans å skape de mest gunstige forholdene for å føde en baby, slik at han utvikler seg i tide og best mulig. I tillegg skjer endringer i kroppen til den vordende moren assosiert med fosterets vekst. For eksempel legger et voksende barn press på morens blære, noe som ofte forårsaker henne mye ulempe. La oss forresten snakke om dette mer spesifikt.

Litt anatomi

Blæren kan kalles en pose. Den er veldig elastisk og inneholder glatte muskler. Enkelt sagt er blæren reservoaret der urin samles. Urin blir drevet ut av blæren gjennom urinrøret. Dette er muliggjort av spesielle muskler kalt sphincter, som er funksjonelt koblet til musklene i blæren. Når musklene i blæren begynner å trekke seg sammen ufrivillig og lukkemusklene slapper av, blir urinen utstøtt. Sammen med det forlater kroppen stoffskifteproduktene.

Blæreforandringer under graviditet

I løpet av fødselsperioden merker hver kvinne før eller senere endringene som skjer i hennes genitourinære system og spesielt blæren. For eksempel, tidlig i svangerskapet, har nesten alle en økt vannlatingsfrekvens. Dette er en så vanlig hendelse at noen mennesker har en tendens til å tilskrive dette symptomet til tegn på graviditet. Videre merker kvinnen også en økning i vannlating. Dette skyldes at den voksende livmoren og fosteret i den legger press på blæren. Også en gravid kvinne kan oppleve en opphopning av slim i blæren.

I tillegg, under graviditet, gjennomgår en kvinne endringer i andre organer relatert til urinsystemet. Dette er spesielt nyrene og urinlederne.

Separat vil jeg snakke om et så ubehagelig fenomen som betennelse i blæren. Denne sykdommen kalles blærebetennelse. Det er preget av sterke smerter og kutt under vannlating, hvoretter det ofte er en følelse av ufullstendig tømming av blæren. En kvinne som lider av blærebetennelse føler en hyppig trang til å urinere, men når hun går på toalettet, innser hun at dette er et falskt anrop.

Bakterier forårsaker vanligvis blærebetennelse. I tillegg er betennelse i blæren mulig som følge av skade på dens indre foring. "Agressoren" kan være en skarp urinstein, kjemikalier, og også, som et resultat av medisinske manipulasjoner, termiske og kjemiske brannskader. Under graviditet kan blærebetennelse være både kronisk og akutt, det vil si at den oppstår for første gang. Hvis de nødvendige tiltakene ikke tas, kan betennelsen stige opp, påvirke urinlederne og nyrene, og dermed skape en reell trussel mot livet til både fosteret og kvinnen som bærer det.

For å behandle blærebetennelse under graviditet, må du følge noen tiltak. For eksempel vil en kvinne bli foreskrevet fred (ikke bare seksuell, men med et fullstendig forbud mot å flytte rundt i leiligheten). Det neste trinnet er en spesiell diett og medisiner (uroseptika, antispasmodika og, i spesielt alvorlige tilfeller, antibiotika). Gravide kvinner bør være veldig oppmerksomme på helsen deres, fordi sykdommen i de tidlige stadiene kan beseires ved hjelp av bestemors oppskrifter: et varmt bad, tranebær og tyttebær fruktdrikker, og så videre. Det er veldig viktig å beskytte deg mot hypotermi for ikke å provosere utbruddet og utviklingen av sykdommen. Ikke glem at under graviditet er ikke alle medisiner indisert for en kvinne, da det kan påvirke helsen til barnet negativt. For eksempel bør sulfa-medisiner eller tetracykliner ikke tas under graviditet. Derfor er det veldig viktig å ikke selvmedisinere, men å kontakte en kompetent spesialist som vil gi kvalifisert hjelp på kort tid.

Spesielt for beremennost.net - Elena Kichak

beremennost.net

Hvordan presser fosteret på blæren?

Årsaker til livmortrykk på blæren

Myoma

Livmoren har flere viktige funksjoner. I tillegg til fødselen av embryoet og bærende av fosteret, utfører det menstruasjons- og endokrine funksjoner, og produserer kjønnshormonet relaxin.

Alt relatert til de kvinnelige kjønnsorganene bør være under personlig oppmerksomhet og under kontroll av leger.

En av de usunne situasjonene som forårsaker ubehag i kvinnekroppen, samt mange påfølgende spørsmål, er relatert til trykket fra livmoren på blæren.

Det er bare to årsaker til dette fenomenet. Den første er direkte relatert til graviditetsperioden, og den andre til det faktum at et fibromyom har dannet seg i livmoren.

Myom er en godartet svulst, fibrøse knuter som dannes fra muskelvevet i livmoren.

Fibromer kan være helt forskjellige i størrelse, mengde og vekststed. De kan være plassert på livmorveggene, inne i dem og vokse til og med inn i hulrommet i nærvær av et ben.

Størrelsen på myoma neoplasma kan være helt forskjellig, fra 1 mm og nå mer enn tjue centimeter i diameter.

Et så stort fibroid kan fylle livmoren fullstendig, som et resultat av at livmoren øker i størrelse og når nesten størrelsen som tilsvarer en seks måneders graviditet.

Fibromyom, som ligger på veggene i livmoren, eller har en enorm størrelse, provoserer effekter på naboorganer, begynner å legge press på blæren.

Dette skyldes det faktum at livmoren er i umiddelbar nærhet til blæren, som ligger rett under den, og på et tidspunkt berører de til og med tett.

Naturligvis har den forstørrede livmoren ikke nok plass, og den begynner å legge press på naboorganer for å få nødvendig plass.

Av denne grunn er det risiko for ukontrollert utslipp av urin, og vannlatingstrangen er også betydelig hyppigere.

Selv sterk latter og hosting kan provosere frem en ukontrollert vannlatingsprosess, som i medisin kalles stressinkontinens. Det oppstår nettopp fordi det ene organet trykker på det andre.

Svangerskap

Under graviditeten må livmoren også øke i størrelse for å skape fullverdige forhold for å bære fosteret. Etter å ha økt, presser den på blæren med samme kraft som myomene.

Resultatet av å utøve press fra den voksende livmoren på de tilstøtende urinorganene er hyppig trang til å urinere, som i løpet av svangerskapet ikke anses som en patologisk lidelse.

Den voksende livmoren trenger ekstra plass for å unngå å klemme seg selv, noe som kan forårsake uopprettelig skade på fosteret.

Hyppige blæretrang anses av de fleste leger som de aller første symptomene på graviditet.

Langvarig oppbevaring av urin i blæren, til tross for hyppige trang, er uønsket, så gravide anbefales å besøke toalettet hvert tjuende minutt, selv i fravær av trang.

Ellers kan en omvendt reaksjon oppstå når urinorganet vil legge press på reproduksjonsorganet, øke tonen og provosere trusselen om abort.

Hyppige blæretrang er også forklart av det faktum at lukkemuskelen som kontrollerer utskillelsen av urin veldig ofte slapper av under påvirkning av progesteron, et hormon som frigjøres i kroppen til en gravid kvinne som er ansvarlig for å opprettholde graviditeten.

Hyppig trang til å urinere

En kvinne er forpliktet til å overvåke hennes velvære, for symptomene som kan oppstå.

Hyppig vannlating uten utslipp, uten smerte, uten ubehag i blæreområdet bør ikke forårsake bekymring, fordi de er naturlige endringer.

Men med tilsynekomsten av alarmerende symptomer, er kvinnen forpliktet til å varsle legen om hennes mistanker. Utfallet av graviditeten avhenger fullt ut av systematisk overvåking av helsetilstanden.

Diagnose og behandling

Når en kvinne klager over at noe trykker på blæreområdet, vil legen definitivt henvise henne til konsultasjon med en gynekolog og en diagnostisk studie.

Hvis graviditet er bekreftet og det ikke er andre symptomer, er det ikke foreskrevet behandling for den gravide kvinnen.

Hvis graviditet er utelukket, stilles en diagnose for tilstedeværelsen av neoplasmer i livmoren.

Når det oppdages, er en endometriebiopsi obligatorisk for å ta prøver av livmorvev for forskning.

Positive tilbakemeldinger under diagnosen har også slike typer studier som hysteroskopi, hysterosalpingografi og laparoskopi.

Laparoskopi tilhører allerede kategorien kirurgiske inngrep som tillater en skånsom metode for å fjerne myom, hvis det er indikasjoner for dette.

Fjerning av livmorfibroider er ekstremt sjelden. Mange damer kan leve hele livet uten å skjønne at de har det før det begynner å legge press på naboorganer.

Bare en tredjedel av kvinnene tyr til invasiv terapi.

For å redusere risikoen for fibromyomer i livmoren, bør en kvinne kontrollere kroppsvekten sin, siden overvekt provoserer en økning i østrogen, som er en av årsakene til slike formasjoner.

Østrogen favoriserer deretter veksten deres, som et resultat av at de begynner å legge press på organene i det genitourinære systemet.

Å besøke en gynekolog, observere og følge alle anbefalingene vil tillate en kvinne å unngå alvorlige problemer.

Hvordan føles det når livmoren vokser under svangerskapet

Du bør umiddelbart ta hensyn til det faktum at selve livmoren strekker seg og vokser smertefritt, det vil si at du ikke føler smerte når den øker. Reseptorene som er ansvarlige for smerte er lokalisert på den indre overflaten av organet og signaliserer en patologisk prosess, for eksempel når placentaavbrudd begynner, eller reseptorer kan irriteres av den inflammatoriske prosessen, i patologien til graviditeten. Du kan oppleve uforståelige opplevelser når livmoren spasmerer og går inn i en tilstand av hypertonisitet. Samtidig kan du kjenne både lette smerter og kraftige kramper. Å føle magen vil hjelpe deg å skille denne tilstanden til livmoren, hvis det er vanskelig og du føler smerte, må du søke hjelp fra en lege.

Økende i størrelse legger livmoren press på organene i nærheten. I de første månedene av svangerskapet vil du føle ubehag fra blæren, som vil være ledsaget av hyppig og skarp vannlatingstrang. Slike symptomer vil passere ved slutten av første trimester av svangerskapet og vil dukke opp igjen i de siste stadiene, når fosterhodet begynner å synke ned i det lille bekkenet og legge press på blæren. Livmoren med et stort foster er kanskje ikke plassert helt riktig og klemmer på urinlederen - organet som forbinder nyre og blære. I dette tilfellet vil du føle verkende smerte på høyre eller venstre side av ryggen. En nøyaktig diagnose og årsaken til slike smerter kan etableres av en spesialist etter at du har bestått alle nødvendige tester, så vil han foreskrive riktig behandling.

Gradvis økende presser livmoren på tarmene, og deretter på andre organer i mage-tarmkanalen. Tarmfunksjonen din kan være svekket - peristaltikken vil avta og forstoppelse vil begynne. I dette tilfellet, sørg for å inkludere i ditt daglige kosthold mat som er rik på fiber - frukt, grønnsaker, frokostblandinger. Hvis tilstanden din ikke har blitt bedre, kan du ta farmakologiske preparater som er trygge for gravide, for eksempel Duphalac eller Normolact.

Under graviditeten vokser livmoren, og vekten øker uvanlig raskt for kroppen. Musklene i rygg og ryggrad rekker ikke å venne seg til økningen i belastninger, og du kjenner vondt i korsryggen. Vanligvis øker disse følelsene med hver måned av svangerskapet og forårsaker stort ubehag, spesielt hvis du har skoliose eller osteokondrose i ryggraden. Du kan styrke musklene under graviditeten med spesielle øvelser, bare ikke overdriv for ikke å skade tilstanden din.

I de siste månedene av svangerskapet stiger bunnen av livmoren med et stort foster veldig høyt og begynner å legge press på mellomgulvet. Samtidig blir det vanskelig for deg å puste dypt og det er en følelse av mangel på luft. Prøv å gå mer, mens vekten av magen naturlig går ned og fosteret presser mindre, blir blodsirkulasjonen bedre og det blir lettere for deg å puste.

Cystitt under graviditet: årsaker, komplikasjoner, behandling

Smerter ved tømming av blæren #8212; svært uheldig tilstand. Og under graviditeten skaper dette problemet, i tillegg til alle andre ulemper, en fare for babyen. Cystitt under svangerskapet: hvorfor oppstår det, hva truer mor og foster?

Det ser ut til at det bare er ubehagelig å gå på toalettet: ofte, litt etter litt, og på slutten av vannlating oppstår smerte. Dette har skjedd før, og før, før graviditet, det gikk over av seg selv. Som - ingenting, kanskje du ikke trenger å ta hensyn til det? Men den inflammatoriske prosessen i blæren kan forårsake formidable komplikasjoner. Blærebetennelse kan oppstå under graviditet for første gang, eller en forverring av en eksisterende sovende infeksjon kan forekomme. I alle fall, hvis symptomer på blærebetennelse oppstår, er det viktig å fortelle legen om det for å identifisere årsaken i tide og starte behandlingen.

Årsaker til blærebetennelse

1. Infeksjon

En liten andel av blæreinfeksjoner kan være giftige eller allergiske. Men i de aller fleste tilfeller oppstår blærebetennelse når en infeksjon oppstår. Mikrober kommer inn i blæren og forårsaker betennelse der. Hos kvinner føres mikroorganismer lettere opp i urinrøret enn hos menn, fordi lengden bare er ca. 4 cm. En ytterligere disponerende faktor er nærheten av inngangen til urinrøret (dvs. urinrøret) til skjeden og endetarmen, hvor mikroorganismer er alltid tilstede.. Det er E. coli som oftest gir blærebetennelse.

2. Medvirkende faktorer

Bare tilstedeværelsen av infeksjon fører ikke alltid til sykdom. Vi trenger også faktorer som skaper forhold for reproduksjon av mikrober i blæren. De vanligste av dem:

• hypotermi, når en kvinne ble våt og frøs i regnet eller satt på en kald stein i lang tid. Dette er noen ganger ganske nok til å forårsake smertefull og hyppig vannlating;
• svekkelse av immunsystemet på bakgrunn av fysisk tretthet eller dårlig ernæring;
• betennelse i skjeden forårsaket av en infeksjon eller forårsaket av bakteriell vaginose;
• sykdommer i bekkenorganene, der blodstrømmen i blæren er forstyrret;
• eventuelle medisinske inngrep på blæren (cystoskopi, innsetting av kateter, bruk av legemidler som forårsaker irritasjon av den indre overflaten av blæren).

3. Graviditet

Selve fosterets bæreevne kan bidra til forekomsten av blærebetennelse. Årsakssammenhengen er enkel: på bakgrunn av endringer i hormonell status og en obligatorisk reduksjon i immunitet, kan mikrober enkelt og enkelt ta seg opp i urinrøret og inn i blæren. Den voksende livmoren kan legge press på blæren, noe som bidrar til svekket blodstrøm i veggen. Ved lange svangerskapsperioder begynner livmoren å komprimere urinlederne, noe som fører til tetthet i urinveiene. På denne bakgrunnen begynner reproduksjonen av mikrober, noe som fører til en stigende infeksjon og utvikling av pyelonefritt.

Les om pyelonefritt hos vordende mødre her

Hvordan manifesterer blærebetennelse seg?

Symptomer på betennelse i blæren er velkjente:

• hyppig ønske om å besøke toalettet;
• smerte av enhver art (skarp smerte, ubehag, brennende følelse) forbundet med vannlating;
• en liten mengde urin med hvert besøk på toalettet;
• urin som ser uvanlig ut (overskyet, mørk, illeluktende eller blodig)
• kjedelig eller presserende smerter i nedre del av magen.

Ganske ofte vil en gravid kvinne ikke ha uttalte manifestasjoner av blærebetennelse. Ved en lang svangerskapsperiode, når fosterets hode allerede trykker på nedre del av magen, vil kvinnen forklare alle manifestasjoner av blærebetennelse med tilstanden hennes. Og i dette tilfellet vil legen bare kunne finne ut om tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i blæren ved analyse.

Hvordan diagnostiseres blærebetennelse?

Hvis en generell urinanalyse, som en gravid kvinne passerer før hvert besøk til legen, viser tegn på betennelse (protein i urinen, økt antall leukocytter, tilstedeværelse av røde blodlegemer, en stor mengde epitel, slim og bakterier) , da vil legen først mistenke en infeksjon i urinveiene. For en fullstendig undersøkelse før forskrivning av behandling, bør følgende tester utføres:

• smøre fra skjeden for graden av renhet;
• urinanalyse i henhold til Nechiporenko;
• urinkultur med bestemmelse av følsomhet for antibakterielle midler;
• ultralydundersøkelse av nyrene.

Les om alle undersøkelsesmetodene som kan være nødvendig ved befruktning og under graviditet, les her.

Hovedoppgaven med en tilleggsundersøkelse er å forsikre seg om at betennelsen ikke har spredt seg høyere langs urinveiene mot nyrene. Oftest er det blærebetennelse som forårsaker en inflammatorisk prosess i nyrene #8212; pyelonefritt.

Hvordan behandle blærebetennelse under graviditet

Antibiotika bør brukes til å behandle akutt betennelse i blæren. Det sikreste og mest effektive stoffet er Amoxiclav eller Amoxicillin, som legen vil foreskrive i de nødvendige doser basert på resultatene av undersøkelsen. I tillegg til et antibakterielt middel, er det nødvendig å bruke urte-uroseptika, som inkluderer medisiner som Kanefron eller Zhuravit. Fyto-remedier har god effekt på urinveiene - tyttebærblad, bjørkeknopper, nyre-te. Du kan bruke Phytolysin-pasta, men ikke alle vil like smaken av denne medisinen. Mest optimal for blærebetennelse #8212; følg tydelig og korrekt anbefalingene fra legen.

Ved kronisk blærebetennelse er det viktigste #8212; for å forhindre forverring av den inflammatoriske prosessen. Hvis alt er gjort riktig, kan du trygt utføre forebyggende tiltak gjennom hele graviditeten og forhindre manifestasjoner av sykdommen. Spesielt er det nødvendig å ta urte-uroseptiske midler. Ikke glem de grunnleggende reglene for personlig hygiene. Fra 25 uker er det nødvendig å utføre posisjonsterapi: stå opp i kne-albueposisjon 5-6 ganger om dagen i 10-15 minutter. I denne posisjonen synker den voksende livmoren og legger ikke press på urinveiene, noe som forhindrer lunger som bidrar til en forverring.

Les om igraviditet i detalj om legemidler godkjent for bruk i behandling av blærebetennelse hos gravide: Kanefron under graviditet

Amoxicillin under graviditet

www.dolgojiteli.ru

Blære under graviditet

Organene og systemene i kvinnekroppen reagerer i ulik grad på dens forberedelse til morsrollen. Ubehag i blæren under svangerskapet begynner å merkes en av de første og manifesterer seg mer eller mindre intenst gjennom hele svangerskapet. Den vordende moren trenger å skille mellom slike symptomer, siden noen av dem er rent fysiologiske, men andre kan indikere tilstedeværelsen av alvorlige helseproblemer.

Hvorfor gjør blæren vondt under graviditet?

Helt i begynnelsen av drektighetsperioden er fosterets egg fortsatt veldig lite. Imidlertid forbereder livmoren seg allerede på fremtidige endringer: den øker i størrelse, tykner. Reproduksjonsorganet på dette tidspunktet er lokalisert i bekkenområdet og presser på de omkringliggende organene. I tillegg slapper lukkemuskelen (låsemuskelen) i blæren delvis av under påvirkning av progesteron, graviditetshormonet. Kvinnen har en følelse av ubehag, vannlating blir hyppigere. Hvis det ikke er noen inflammatorisk prosess, skjer alt dette smertefritt. Den vordende moren blir rett og slett tvunget til å gå på toalettet oftere.

Når fosteret vokser, begynner livmoren å stige og strekker seg delvis inn i bukhulen. Trykket på blæren reduseres. I tillegg blir en kvinne vant til hyppig vannlating litt og oppfatter det som normen. Smerter i blæren under graviditet indikerer en helt annen situasjon. Årsaken kan være:

• Inflammatorisk prosess (cystitt). Utviklingen av sykdommen er provosert av patogene mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker, E. coli) som har penetrert urinorganene. Infeksjon forekommer ganske ofte, da kvinnens immunitet er svekket. Mindre ofte er forverring av blærebetennelse forårsaket av mekaniske faktorer som skader blærens vegger (for eksempel skarpe steiner i urolithiasis). Symptomene på blærebetennelse er velkjente. En kvinne klager over smerte og svie under vannlating, hyppige ineffektive trang, en følelse av ufullstendig tømming. Urinen blir grumsete; analysen viser tilstedeværelsen av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og andre abnormiteter;
• cystalgi. Sykdommen er assosiert med nedsatt funksjon av urinsystemet på grunn av feil innervering. Symptomer ligner tegn på blærebetennelse, men egenskapene til urinen forblir normale, noe som indikerer fravær av en inflammatorisk prosess;
• Overløp av blæren i de senere stadier. Blæren under graviditet i mer enn 28 uker under trykket fra den voksende livmoren endrer plassering og jevn form. Den buer litt, og basen stiger over nivået av bekkenbenene. Urinlederne er litt strukket i lengden. Disse endringene forårsaker ubehag og smerte i den suprapubiske regionen.

Hyppig vannlating under svangerskapet kan betraktes som normen i fravær av andre ubehagelige tegn. Hvis det oppstår smerte, kroppstemperaturen stiger eller utseendet på urinendringer, bør kvinnen umiddelbart konsultere lege.

Risiko for ubehag i blæren under graviditet

Den vanligste årsaken til funksjonsfeil i urinsystemet til en gravid kvinne er blærebetennelse. Symptomene bør aldri ignoreres. Hvis sykdommen ikke behandles, kan den inflammatoriske prosessen gå til nyrene, og det vil oppstå en situasjon som er farlig for livet til en kvinne og hennes ufødte barn. I tillegg kan smittestoffer trenge direkte inn i livmoren, som er full av abnormiteter i utviklingen av fosteret.

Nødvendigheten av et besøk til legen bestemmes også av sykdommens spesifikasjoner: blærebetennelse i den innledende fasen kan kureres ved hjelp av relativt sikre urtepreparater, uten å ty til sulfonamider, antibiotika og andre midler som kan skade babyen. Når hun ber om hjelp, vil en kvinne motta anbefalinger om medisinsk behandling av betennelse i blæren under graviditet, samt presise instruksjoner om overholdelse av daglig diett og kosthold, som er ekstremt viktig for en slik sykdom. Nøyaktig å følge legens råd vil bidra til å bli kvitt sykdommen og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Blæren er et hult indre menneskelig organ som samler opp og fjerner urin fra kroppen. Dens dimensjoner avhenger av graden av fylde og kan variere. Kapasiteten til blæren hos kvinner er litt mindre enn hos menn, i gjennomsnitt varierer den fra 200 til 500 ml. Noen ganger endres imidlertid størrelsen på dette organet - en forstørret blære oppstår.

forårsaker forstørret blære

Ved undersøkelse kan en forstørret blære oppfattes som en cyste, intestinal volvulus eller abdominal tumor. For å utelukke en feil, før de undersøker pasienter med urinretensjon, gjennomgår de kateterisering av blæren, samt en rektal undersøkelse av den bakre veggen av blæren.

En forstørret blære er et av symptomene på urologiske sykdommer (for eksempel hydronefrose, ischuria - urinretensjon), derfor utføres en rekke studier for å avklare diagnosen: kromocystoskopi, ekskresjonsurografi, cystoskopi.

Megacystis hos fosteret

I tillegg oppstår en forstørret blære hos barn under fosterutviklingen. Som regel stilles diagnosen megacystis tidlig i svangerskapet. Denne anomalien forekommer hos 0,06 % av fostrene. En forstørret blære (eller på annen måte megacystis) sies å være når dens lengdestørrelse overstiger 8 mm.

Megacystis i fosteret - årsaker

Oftest er megacystis et tegn på en obstruktiv urinveislesjon. Dessuten kan en forstørret blære signalisere beskåret mage-syndrom. Prognosen for denne sykdommen er dårlig i de fleste tilfeller. Det er mulig å diagnostisere det, fra og med andre trimester av svangerskapet. Som regel, hvis denne diagnosen er etablert av medisinske årsaker, avsluttes graviditeten.

Megacystis i fosteret - behandling

Noen ganger kan imidlertid en forstørret blære være forbigående. I en rekke tilfeller (fra 5 til 47 hos forskjellige forskere) går blæren spontant tilbake til normal størrelse. Som regel, i disse tilfellene, er det perinatale resultatet gunstig.

Hvis en forstørret blære blir diagnostisert hos et foster tidlig i svangerskapet, utføres noen ganger en ekstra undersøkelse - vesikocentese. Dette er en punktering i veggen av blæren til fosteret. Dermed blir urinen hans innhentet for analyse. Denne studien er utført i tilfeller av misdannelser i urinsystemet og en rekke alvorlige sykdommer. I tillegg viser statistikk at tapet av fostre med megacystis under vesikocentese tidlig i svangerskapet er betydelig redusert.