Pundi kencing yang diperbesarkan dalam janin 12 minggu. Pundi kencing menekan pada janin

Foto: beremennuyu.ru

Dengan pemeriksaan echographic terperinci janin, sudah dari 12-16 minggu adalah mungkin untuk membezakan pelbagai unsur anatomi muka dan leher, bagaimanapun, pembezaan yang paling jelas adalah mungkin pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Dalam satah sagittal (profil), kontur luar dahi, lengkung superciliary, hidung, bibir dan dagu jelas kelihatan. Dalam imbasan serong, kadangkala mungkin untuk mengenal pasti aurikel dan lubang hidung. Dalam satah mendatar, orbit mata jelas kelihatan, adalah mungkin untuk mengukur jarak antara orbit (pengukuran dilakukan di antara pusat orbit). Dari 22-23 minggu, apabila memeriksa soket mata, kadang-kadang mungkin untuk melihat kanta dalam bentuk pembentukan echogenic titik yang mengubah kedudukannya.

Apabila memeriksa leher, adalah mungkin untuk menggambarkan trakea dalam bentuk trek echo-negatif dan pergerakan segeraknya dengan pergerakan pernafasan janin, yang boleh digunakan untuk mengira kekerapan pergerakan ini.

Arteri karotid dilihat sebagai dua laluan echo-negatif berdenyut sempit yang berjalan selari dengan trakea yang meniru pergerakan beralun.

Tulang belakang

Visualisasi tulang belakang yang jelas sudah mungkin dari akhir.

Pada echogram longitudinal, tulang belakang terletak sebagai dua garis selari terputus-putus yang sangat gema, di tengah-tengahnya terdapat ruang echogenic yang lemah - saluran tulang belakang. Pada imbasan melintang, tulang belakang terletak dalam bentuk garis pendek echogenic, di tengah-tengahnya terdapat zon hypoechoic.

Kajian tulang belakang dan kelengkungan fisiologinya adalah sangat penting untuk menentukan kedudukan dan kedudukan janin dan mengenal pasti patologi. Perlu diingatkan bahawa visualisasi tulang belakang yang baik bergantung pada kedudukan janin dan kehadiran cecair amniotik yang mencukupi. Dalam satah hadapan, badan vertebra kelihatan jelas. Tulang belakang lebih teruk kelihatan dan dibezakan di kawasan lumbosacral, di mana patologi adalah yang paling biasa.

Tulang rusuk

Visualisasi dada janin dan kandungannya yang baik adalah mungkin dari trimester kedua. Dalam imbasan membujur, dada kelihatan seperti kon, pangkalnya diarahkan ke perut, dan bahagian sempit ke arah kepala. Dinding dada terdiri daripada tulang rusuk dan otot. Dalam imbasan membujur dan serong, bahagian anteriornya lebih baik dilihat. Pelbagai ukuran digunakan ( anteroposterior, melintang, saiz purata, perimeter, luas, dsb.). Yang paling bermaklumat, yang bercakap tentang perkembangan janin, adalah diameter purata dada, yang dikira berdasarkan ukuran dimensi anteroposterior dan melintang ( min aritmetik).

Paru-paru

Mereka terletak di dada dalam bentuk pembentukan echogenic yang lemah, dipadamkan, berpasangan hanya pada trimester kedua - ketiga. Visualisasi paru-paru yang baik hanya mungkin jika terdapat proses patologi di dalamnya, lebih kerap pleurosis.

Jantung janin

Degupan jantung janin boleh dikesan dan direkodkan dari 7-8 minggu, bagaimanapun, pengecaman ruang jantung adalah mungkin dari kira-kira 18 minggu. Umur kehamilan yang optimum di mana mungkin untuk mengkaji parameter volumetrik dan struktur ialah 23-25 ​​minggu dan sehingga akhir. Walaupun fakta bahawa jantung janin boleh dikenal pasti dengan mudah di dada, kajian parameter struktur dan isipadunya adalah proses yang kompleks dan panjang. Penyebab utama visualisasi yang lemah pada struktur jantung- ini adalah aktiviti mudah alih janin, oligohidramnios, serta lokasi jantung melalui plasenta.

Biasanya, jantung pada echogram dalam masa nyata terletak sebagai pembentukan sfera berongga di separuh kiri dada, dan dengan dextrocardia - di separuh kanan dada; adalah mungkin untuk membezakan ventrikel kiri dan kanan, atrium kiri dan kanan, septum, injap bicuspid dan tricuspid, dan dengan kajian terperinci dalam imbasan yang berbeza, adalah mungkin untuk mencari gerbang aorta menaik dan menurun, karotid biasa. arteri yang keluar daripadanya, bronchocephalic dan subclavian. Kadangkala adalah mungkin untuk menggambarkan vena kava inferior dan superior. Struktur dan parameter jantung yang terletak ini memungkinkan untuk mengukur beberapa parameter hemodinamik.

Sesetengah penulis mencatatkan hubungan antara umur kehamilan dan isipadu jantung janin. Memandangkan jantung janin mempunyai bentuk sfera dan parameternya ( lebar, panjang dan dimensi anteroposterior) adalah lebih kurang sama, anda harus menggunakan diameter purata jantung janin, yang, menurut A. Fuchs, adalah 20 mm pada 17-20 minggu, 25 mm pada 21-24 minggu, 30 mm pada 25-28 minggu, 35 mm pada 29-30 minggu, 33-36 minggu - 40 mm, lebih daripada 37 minggu - 45 mm. Walau bagaimanapun, penunjuk ini tidak mutlak dan tidak selalu boleh dipercayai, kerana ia bergantung pada ciri-ciri individu perkembangan janin dan jantungnya, pada berat janin pada usia kehamilan tertentu, pada kemungkinan kecacatan yang tidak dapat dikenal pasti, dan sebab lain.

Dengan bantuan echography, adalah mungkin untuk mengukur ketebalan ventrikel dan septum interventricular, systole dan diastole, amplitud pergerakan injap, dan beberapa penunjuk lain hemodinamik jantung janin. Secara amnya diterima bahawa ketebalan miokardium ventrikel dalam systole adalah 4-4.5 mm, dalam diastole 2.8-3 mm, dan septum interventricular adalah 2.5-3 mm dan bergantung kepada berat janin. Pelepasan kejutan jantung janin purata 3-3.2 ml/min.

Telah terbukti bahawa peningkatan diameter rongga ventrikel kiri dan kanan janin bergantung pada usia kehamilan dan berlaku lebih kurang sama.

Nisbah antara ventrikel kanan dan kiri ialah 1:1 dan tidak berubah sehingga akhir kehamilan. F. Stamatian percaya bahawa pelanggaran nisbah ini adalah tanda langsung patologi.

Kami belum mewujudkan korelasi yang jelas dan stabil antara diameter rongga ventrikel kanan dan kiri.

Rongga perut

Menentukan bentuk dan saiz perut adalah mungkin dari trimester kedua, tetapi pembezaan yang jelas bagi kebanyakan organ adalah mungkin pada trimester ketiga.

Biasanya, imbasan standard digunakan untuk memeriksa perut janin ( melintang, membujur dan serong). Pada imbasan membujur, perut mempunyai bentuk bujur memanjang. Had atas ialah apertur ( kontur atas hati di sebelah kanan dan sebahagiannya di sebelah kiri dan limpa). Sempadan bawah ialah pelvis kecil. Pada imbasan melintang, perut mempunyai bentuk bujur yang jelas berkontur. Imbasan ini memungkinkan untuk menentukan kebulatan perut ( salah satu petunjuk dalam menentukan berat janin). Pada tahap urat atau buah pinggang, dimensi anteroposterior dan melintang abdomen ditentukan. Purata aritmetik kedua-dua saiz ini digunakan untuk menentukan umur kehamilan. Peningkatan dinamik dalam diameter purata abdomen mengikut usia kehamilan adalah salah satu kriteria untuk perkembangan normal janin. Sonografi pada peringkat sekarang membolehkan anda mengkaji bentuk, saiz dan struktur kebanyakan organ perut.

Pembuluh besar rongga perut

Dengan pengimbasan membujur, hampir selalu mungkin untuk melihat aorta perut dalam bentuk tiub echo-negatif dengan dinding yang dibezakan dengan baik sehingga bercabangnya, disertai dengan vena kava inferior.

Kapal ini lebih baik dilihat pada tahap tulang belakang lumbar. Bahagian intra-abdominal vena umbilical lebih baik dilihat pada echogram melintang abdomen bermula dari 7 minggu kehamilan dalam bentuk trek echo-negatif pendek (5-7 cm).

saluran penghadaman

hati

limpa

Limpa terletak dengan kesukaran (dan tidak selalu) di separuh kiri dinding dada, agak di bawah dan di belakang puncak jantung sebagai pembentukan bujur echogenic yang lemah atau bujur memanjang sehingga 15 mm tebal dan sehingga 30 mm panjang. .

buah pinggang

Visualisasi mereka mungkin dari 15 minggu. Pilihan terbaik, di mana buah pinggang terletak dengan baik, adalah lokasi belakang janin di bawah dinding perut anterior ibu. Pada echogram longitudinal, ia berbentuk bujur, dan diameternya bulat. Panjang buah pinggang pada akhir trimester ketiga ialah 40-50 mm, lebar 30 mm, panjang 15-16 mm. Walaupun struktur gema buah pinggang janin adalah heterogen disebabkan oleh echogenicity kapsul, ia digambarkan dengan baik dari tisu sekeliling.

pelvis sentiasa jelas kelihatan dalam bentuk bulat, pembentukan hampir anechoic. Selalunya mungkin untuk melihat cawan dalam jumlah 3-4 formasi anechoic bulat. Piramid terletak dalam bentuk pembentukan echo-negatif bulat yang terletak di baris yang sama pada jarak yang sama antara satu sama lain, yang membezakannya daripada polikistik atau multicystic. Parenchyma menonjol dalam bentuk jalur echoic yang sempit dan lemah dengan kapsul yang agak jelas.

Pundi kencing

Bergantung pada tahap pengisian, imej boleh didapati hampir selalu dalam tempoh kedua dan ketiga kehamilan.

Pundi kencing penuh terletak di bahagian bawah rongga perut dalam bentuk pembentukan anechoic berbentuk bujur atau pir. Dengan pengosongan lengkap, ia tidak terletak, bagaimanapun, pada pemeriksaan, selepas beberapa ketika, pundi kencing normal secara beransur-ansur mengisi.

Kadang-kadang, terutamanya pada janin lelaki, adalah mungkin untuk memerhatikan saat pengosongan dalam jet pergolakan ke dalam air amniotik. Perlu diingatkan bahawa pundi kencing yang terlalu terisi terletak tinggi di dalam rongga perut, dan ia boleh dengan mudah disalah anggap sebagai sista ovari, multicystosis atau hidronefrosis gred III buah pinggang apabila ia diturunkan. Dengan pemeriksaan kedua selepas 20-30 minit, anda boleh menjawab dengan tepat jenis pembentukan cecair yang dipersoalkan.

Organ seksual janin

Masalah penentuan jantina semasa hamil terutamanya berkaitan dengan keinginan ibu bapa untuk mengetahui jantina anak sebelum bersalin. Sains telah membuat sedikit kemajuan ke arah ini, tetapi kaedah yang dicadangkan sebelum ini adalah invasif, penggunaannya terhad dan tidak selamat untuk janin. Pada tahun 1970, masalah ini telah dikaji oleh Garret dan Robinzon. Le Lami pada tahun 1979 buat pertama kalinya menunjukkan kemungkinan ultrasound dalam menentukan jantina janin. Ternyata jawapan yang paling tepat untuk soalan ini adalah selepas 26 minggu kehamilan, apabila alat kelamin dapat dilihat dengan baik.

Untuk visualisasi kawasan kemaluan janin yang baik, faktor-faktor tertentu yang menguntungkan adalah perlu, seperti:

• pembentangan kepala janin;
• kedudukan bercerai sendi pinggul;
• pundi kencing janin penuh (tanda tempat utama);
• air ketuban yang mencukupi.

Diagnostik ultrabunyi lelaki: pengesanan skrotum di bawah pundi kencing dalam bentuk pembentukan echogenic bulat, testis dan zakar; jantina wanita dicirikan oleh pengenalpastian labia majora dalam bentuk dua rabung echogenic, di tengah-tengahnya gema linear bawah melepasi. Rahim dan ovari biasanya tidak dibezakan.

Sistem osteo-artikular

Pemeriksaan sistem osteoartikular janin adalah sangat penting untuk analisis yang lebih mendalam tentang perkembangan janin. Visualisasi bahagian kecil badan (ekstrem atas dan bawah) adalah mungkin dari 12 minggu, bagaimanapun, pembezaan tulang tiub (humerus, ulna, jejari, femur, tibia dan tibia) hanya mungkin dari 14 minggu, dan dari 24 minggu a kajian yang lebih mendalam tentang keseluruhan sistem artikular tulang dengan pusat pengerasannya.

Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang sangat sukar untuk membezakan tulang tiub yang mempunyai gambar sonografi yang serupa ( femur dan humerus, tulang lengan bawah dan kaki bawah, terdiri daripada dua tulang panjang). Ini memerlukan imbasan terperinci tentang panjang tulang, menentukan hujung distal dan proksimalnya, sehingga imej sendi yang jelas diperoleh. Tulang kecil agak mudah dibezakan - tulang tangan dan kaki.

Terdapat hubungan yang pasti antara panjang femur dan tulang tiub lain dan usia kehamilan janin. Sesetengah penulis mendakwa bahawa penentuan umur janin dengan panjang tulang paha adalah 20% lebih tepat daripada penentuan oleh BDP kepala, yang boleh digunakan untuk mendiagnosis hidrosefalus dan mikrosefali. Tetapi kerana tidak selalu mungkin untuk membezakan tulang ini ( ia amat sukar untuk dibezakan dengan sedikit air), maka BDP kepala adalah penunjuk utama dan stabil untuk menentukan tempoh kehamilan.

Penentuan umur kehamilan dengan panjang tulang tiub

Tahap penyumbatan saluran kencing di bawah pundi kencing secara antenatal menunjukkan corak megacystis. Peningkatan saiz pundi kencing semasa ultrasound antenatal mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut: anomali dalam perkembangan uretra (atresia, agenesis, striktur, stenosis, injap uretra posterior), sindrom prune belle, megacystis-microcolon-intestinal hypoperistaltic sindrom.

Injap uretra posterior
Injap uretra posterior ialah lipatan mukosa kongenital dalam uretra posterior (bahagian prostat atau membran) yang menghalang pengosongan pundi kencing.

Epidemiologi
Injap uretra adalah punca utama halangan saluran keluar pundi kencing dan menyumbang 40% daripada semua uropati obstruktif pada tahap pundi kencing. Kekerapan patologi ini pada lelaki adalah 1: 8000, dan dalam kes yang sangat jarang, gambar yang sama pada janin wanita boleh disebabkan oleh agenesis (atresia) uretra.

Etiologi
Sumber bentuk membran injap adalah lipatan sisa membran urogenital, yang terbentuk di sempadan uretra anterior dan posterior.

Patogenesis perubahan sekunder dalam sistem kencing dengan injap uretra posterior adalah proses distrofik berperingkat, secara beransur-ansur memburuk, merebak dari kawasan halangan utama uretra ke buah pinggang. Anomali uretra ini mewujudkan halangan kepada aliran air kencing semasa membuang air kecil, akibatnya, bahagian prostat uretra mengembang, dinding trabekular dan hipertrofi leher pundi kencing berlaku, dan refluks vesicoureteral berkembang, yang membawa kepada kerosakan pada parenkim buah pinggang. dan fungsi buah pinggang terjejas.

Diagnosis antenatal
Gambaran ultrasound antenatal bagi halangan infravesikal dicirikan oleh dilatasi berterusan pundi kencing, yang tidak hilang semasa pemerhatian dinamik. Dinding pundi kencing menebal lebih daripada 2 mm, dalam kebanyakan kes dilatasi pundi kencing digabungkan dengan pengembangan bahagian atas saluran kencing (megaureter, ureterohydronephrosis), dan proses ini adalah dua hala.

Dalam diagnosis pranatal, tanda-tanda yang tidak baik termasuk: oligohidramnion, peningkatan dalam jumlah pundi kencing dengan penebalan dindingnya, pengembangan dua hala sistem pengumpul buah pinggang, dan pengembangan uretra posterior. Keadaan ini menjadi lebih teruk jika tanda-tanda ini berlaku sebelum 24 minggu kehamilan dan berkembang dengan cepat. Prognosis lebih baik jika tanda-tanda halangan infravesikal adalah sederhana, muncul tidak lebih awal daripada minggu ke-24 kehamilan, berkembang dengan perlahan, dan pada masa yang sama , jumlah cecair amniotik yang normal atau sedikit berkurangan, sedikit hipertrofi dinding pundi kencing, saiz dan struktur normal buah pinggang atau ureterohidronephrosis unilateral.

Intervensi Janin
Pada masa ini, dalam diagnosis antenatal megacystis, beberapa pakar telah mula menggunakan shunting vesiko-amniotik untuk rawatan. Menurut mereka (G. Bernaschek), prosedur ini memungkinkan untuk mencapai survival buah sehingga 70%. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa punca akhir perkembangan halangan, yang menentukan prognosis penyakit, tidak dapat dikesan secara antenatal. Oleh kerana kehadiran uropati obstruktif meningkatkan risiko mengesan keabnormalan kromosom, karyotyping pranatal perlu dilakukan sebelum penempatan shunt. Untuk menentukan fungsi buah pinggang, tusukan pundi kencing atau pelvis buah pinggang yang diperbesarkan dilakukan, diikuti dengan analisis biokimia air kencing yang terhasil. Pemasangan shunt vesiko-amniotik adalah dinasihatkan tidak lewat daripada 20-22 minggu kehamilan. Walau bagaimanapun, walaupun campur tangan intrauterin yang tepat pada masanya dan dilakukan dengan betul, masih terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk hasil yang tidak menguntungkan disebabkan oleh perkembangan hipoplasia paru-paru. Kelebihan utama diagnosis antenatal ialah ia memberikan kemungkinan rawatan awal sejurus selepas kelahiran anak, sebelum penambahan jangkitan sekunder.

Gambar klinikal
Injap uretra posterior dicirikan oleh banyaknya pelbagai gejala, di antaranya terdapat tempatan, menunjukkan halangan uretra, dan umum, yang merupakan akibat komplikasi yang berkaitan. Manifestasi klinikal pada bayi baru lahir termasuk: pengekalan kencing, pundi kencing yang terlalu penuh, buah pinggang yang diperbesarkan (pembentukan volum dapat dirasakan di bahagian sisi rongga perut). Air kencing semasa buang air kecil dikumuhkan dalam bentuk pancutan lembap atau setitik demi setitik. Mungkin kemasukan jangkitan sekunder yang sangat cepat.

Diagnostik
Diagnosis injap uretra posterior boleh disahkan dengan membatalkan cystourethrography. Ia mendedahkan: pengembangan bahagian prostat uretra, peningkatan dalam jumlah pundi kencing dengan tanda-tanda trabecularity dindingnya, refluks vesicoureteral pasif aktif satu atau dua belah besar, apabila membuang air kecil, pengosongan berlaku tidak mencukupi, uretra tidak dapat dikesan sepanjang. Pada tahap injap, simptom jam pasir ditentukan.

Rawatan
Rawatan bermula dengan penyingkiran halangan. Pertama sekali, kateter uretra dipasang, dan gangguan keseimbangan air dan elektrolit serta asidosis diperbetulkan. Selepas penstabilan keadaan kanak-kanak, electroresection injap dilakukan oleh akses endourethral (sebagai peraturan, manipulasi ini boleh dilakukan pada usia 1 hingga 2 bulan). Pada pesakit dengan injap uretra posterior, salah satu punca disfungsi kencing adalah disfungsi pundi kencing neurogenik, dan seseorang tidak sepatutnya mengharapkan pemulihan lengkap fungsi saluran kencing bawah tanpa rawatan konservatif. Walaupun dengan operasi yang berjaya untuk memusnahkan injap uretra posterior, tidak ada pemulihan lengkap kapasiti fungsi saluran kencing, walaupun penstabilan mereka diperhatikan tanpa kemerosotan lanjut.

Sindrom Prun-Belli
Sindrom prune belle (sindrom Eagle-Barett, sindrom perut plum, dll.) dicirikan oleh tiga ciri utama: hipoplasia atau ketiadaan lengkap otot dinding perut anterior, pundi kencing atonik yang besar (sering digabungkan dengan megaureter dua hala) dan cryptorchidism dua hala.

Epidemiologi
Penyakit ini jarang berlaku, kekerapannya adalah 1 kes setiap 35,000-50,000 bayi baru lahir. Pada kanak-kanak perempuan, walaupun jarang berlaku (kira-kira 5% daripada semua kes), bentuk sindrom yang tidak lengkap berlaku. Kebanyakan kes sindrom prune belle adalah sporadis, dalam kesusasteraan terdapat rujukan kepada gabungannya dengan kelainan kromosom (trisomi kromosom 13, 18 dan 45).

Etiologi
Terdapat beberapa teori mengenai etiologi sindrom prune belle, tetapi tiada satu pun daripada mereka menjelaskan semua manifestasinya. Menurut satu versi, halangan saluran kencing yang lebih rendah dalam tempoh pranatal membawa kepada pengembangan tajam ureter dan sistem pyelocaliceal buah pinggang, dan di bawah pengaruh tekanan yang berpanjangan, atrofi otot dinding perut anterior berlaku. Di samping itu, sindrom prune belle boleh disebabkan oleh gangguan embriogenesis kantung kuning telur dan allontois.

Diagnosis antenatal
Diagnosis ultrabunyi sindrom prune belle adalah mungkin dari 14-15 minggu kehamilan. Pada permulaan trimester kedua, tanda echographic utama adalah megacystis, manakala pundi kencing boleh menduduki sebahagian besar rongga perut janin. Dalam trimester II-III, gambar sonografi menunjukkan pundi kencing yang membesar secara mendadak, tidak mengosongkan dengan hipertrofi dindingnya dan penipisan dinding abdomen anterior. Dengan proses yang jelas, gambar ureterohydronephrosis dua hala dan oligohydramnios bergabung. Akibat perkembangan perubahan patologi, asites kencing mungkin berkembang.

Pemeriksaan pranatal harus termasuk karyotyping dan ultrasound menyeluruh dengan penilaian terperinci mengenai anatomi organ dalaman dan muka janin. Pengenalpastian sindrom prune belle, digabungkan dengan oligohydramnios yang teruk, menunjukkan atresia lengkap saluran kencing (jika tiada celah saluran kencing), kegagalan buah pinggang berkembang sudah dalam rahim. Bentuk patologi yang paling teruk ini sering menyebabkan kematian janin dalam rahim (sehingga 20%), dan 50% lagi kanak-kanak mati pada hari-hari pertama kehidupan akibat kegagalan pernafasan akut yang dikaitkan dengan hipoplasia paru-paru akibat oligohidramnion. Oleh itu, jika keadaan ini dikenal pasti, pengguguran harus ditawarkan pada bila-bila masa, kerana prognosis untuk kombinasi ini sangat tidak menguntungkan. Penyahmampatan pundi kencing intrauterin boleh menghalang perkembangan gambaran penuh sindrom. Walau bagaimanapun, kadar kejayaan intervensi antenatal adalah rendah.

Gambar klinikal
Perkara pertama yang menarik perhatian apabila memeriksa bayi yang baru lahir dengan sindrom prune belle ialah dinding perut anterior yang berlipat dan berkedut, mengingatkan prun. Apabila kanak-kanak mula berdiri dan berjalan, disebabkan oleh kelemahan otot, penonjolan perut diperhatikan. Sukar untuk kanak-kanak seperti itu mengekalkan keseimbangan, jadi aktiviti motor mereka sangat terhad. Di samping itu, kelemahan otot dinding perut anterior membawa kepada jangkitan saluran pernafasan yang kerap dan sembelit. Prognosis bergantung terutamanya pada keterukan lesi saluran kencing. Pemeriksaan ultrabunyi dan X-ray mendedahkan ureter melebar secara mendadak, berliku-liku, pundi kencing terlampau dengan dinding menipis, saluran kencing tidak tertutup. Ureter adalah hipotonik, peristaltik sangat lemah. Refluks vesicoureteral dua hala dikesan dalam 70% pesakit. Uretra posterior diluaskan secara mendadak, kelenjar prostat adalah hipoplastik atau tidak hadir. Semua pesakit dengan sindrom prune belle tidak subur, nampaknya disebabkan oleh kelainan epididimis, vesikel mani dan vas deferens.

Rawatan
Rawatan dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan sindrom. Pada mulanya, usaha utama adalah bertujuan untuk mengekalkan fungsi buah pinggang dan mencegah jangkitan. Walaupun pengembangan saluran kencing, kerana ketiadaan halangan, tekanan di dalamnya biasanya rendah, jadi pembedahan boleh ditangguhkan ke usia yang lebih tua. Bayi baru lahir dibedah hanya apabila gejala halangan muncul dan fungsi buah pinggang merosot. Intervensi bertujuan untuk pengalihan sementara air kencing, yang mana epicystostomy atau nephrostomy dilakukan. Kemudian, pesakit sedemikian memerlukan pembedahan rekonstruktif. Jumlah dan peringkat rawatan ditentukan dalam setiap kes.

Ekstrofi pundi kencing
Exstrophy pundi kencing - ketiadaan kongenital dinding anterior pundi kencing dan bahagian dinding perut yang sepadan dengan eversion (enversion) dinding posterior pundi kencing melalui lubang yang terbentuk. Exstrophy tidak lengkap - ketiadaan dinding anterior pundi kencing, dengan pemeliharaan sfinkter pundi kencing dan uretra.

Epidemiologi
Kekerapan kecacatan ini adalah secara purata 1 kes bagi setiap 40,000-50,000 bayi baru lahir. Di kalangan kanak-kanak lelaki, exstrophy pundi kencing adalah lebih biasa, dengan nisbah 5:1 atau 6:1. Kecacatan adalah tipikal untuk anak-anak ibu muda dan ramai wanita yang telah melahirkan anak.

Patofisiologi
Eksstrofi pundi kencing menjejaskan saluran kencing, alat kelamin, sistem muskuloskeletal pelvis, dan kadang-kadang saluran gastrousus.

Terdapat perbezaan simfisis kemaluan yang dikaitkan dengan pembentukan tulang innominate yang tidak betul. Secara umum, pelvis tulang diputar ke bawah dan sakrum mempunyai isipadu yang lebih besar dan permukaan yang lebih besar. Kecacatan dinding perut anterior, sebagai peraturan, bermula dari pusar, yang terletak di bawah normal, dan ke artikulasi tulang kemaluan. Jarak antara pusat dan dubur dipendekkan. Pada kanak-kanak lelaki, zakar pendek dan lebar dibelah sepanjang permukaan dorsal. Uretra terletak di hadapan prostat. Testis tidak terdapat dalam skrotum, tetapi ia biasanya berkembang. Pada kanak-kanak perempuan dengan exstrophy pundi kencing, faraj lebih pendek daripada biasa, tetapi mempunyai lebar normal. Klitoris bercabang, labia dan pubis bercapah. Perkembangan yang tidak betul pada lantai pelvis mewujudkan prasyarat untuk prolaps organ kemaluan. Semasa lahir, mukosa pundi kencing mungkin normal atau dengan polip hamartomatous. Pundi kencing eksstrofi boleh mempunyai saiz, keterjangkauan dan peraturan neuromuskular yang berbeza, yang penting untuk melakukan campur tangan rekonstruktif.

Diagnosis pranatal
Tanda-tanda pranatal echographic utama exstrophy pundi kencing adalah seperti berikut:
- kekurangan visualisasi pundi kencing dengan struktur buah pinggang yang tidak berubah dan jumlah normal cecair amniotik;
- lampiran rendah tali pusat;
- gema rendah tambahan pembentukan di luar rongga perut, yang merupakan exstrophy pundi kencing;
- pengembangan lengkungan tulang kemaluan;
- anomali pada alat kelamin.

Diagnosis pembezaan antenatal harus dilakukan terutamanya dengan kecacatan kongenital seperti omphalocele, gastroschisis, eksstrofi kloaka.

Anomali pembangunan yang berkaitan
Kecacatan gabungan dalam eksstrofi pundi kencing jarang berlaku dan diwakili oleh anomali jantung, paru-paru, dan tulang belakang lumbar. Eksstrofi pundi kencing boleh dikaitkan dengan anomali seperti hernia inguinal unilateral atau bilateral, kelemahan sphincter dubur dan prolaps rektum, duplikasi faraj, anomali kolon sigmoid, ureterohydronephrosis, cryptorchidism unilateral atau bilateral, kecacatan anorektal, kurang perkembangan sakrum dan tulang ekor, myelodysplasia.

Taktik menjalankan
Selepas diagnosis pranatal, pelbagai taktik adalah mungkin: penamatan kehamilan atau penyediaan tepat pada masanya untuk campur tangan pembedahan segera selepas kelahiran anak. Diagnosis pranatal yang tepat adalah penting untuk mendapatkan nasihat terperinci kepada keluarga, dan keputusan bergantung sepenuhnya kepada ibu bapa masa depan. Jika keputusan dibuat untuk memanjangkan kehamilan, diagnosis pranatal yang tepat tentang kecacatan asas dan kecacatan bersamaan adalah perlu untuk pengurusan perinatal yang sesuai bagi wanita hamil dan janin oleh pakar obstetrik, pakar bedah pediatrik, pakar urologi, pakar bedah saraf dan pakar neonatologi. Bayi yang baru lahir dengan eksstrofi pundi kencing harus dilahirkan di pusat peranakan di mana penjagaan neonatal kecemasan tersedia.

Membantu bayi baru lahir di bilik bersalin
Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, mukosa pundi kencing harus ditutup dengan beg plastik steril untuk mengelakkan sentuhan dengan lampin atau pakaian. Sejurus selepas kelahiran, keadaan kanak-kanak dan saiz tapak pundi kencing dinilai untuk memutuskan sama ada mungkin untuk melakukan operasi rekonstruktif primer.

Gambar klinikal
Gambar klinikal exstrophy pundi kencing adalah ciri dan terdiri daripada tanda-tanda berikut: di bahagian bawah abdomen terdapat kecacatan pada dinding abdomen anterior, di mana dinding posterior pundi kencing terbuka dalam bentuk pembentukan merah terang. Terdapat perbezaan otot rektus abdominis dengan perpecahan cincin umbilical, yang bersebelahan dengan tepi atas kecacatan. Membran mukus pundi kencing mudah terdedah, selalunya ditutup dengan ketumbuhan papillomatous dan mudah berdarah. Diameter plat pundi kencing boleh berbeza dari 3 hingga 7 cm Di bahagian bawah membran mukus pundi kencing, terdapat mulut ureter, dari mana air kencing sentiasa dikeluarkan. Kanak-kanak lelaki hampir selalu mempunyai epispadia, zakar kurang berkembang dan dipendekkan, ditarik ke atas ke dinding perut anterior, uretra yang terbelah bersentuhan dengan mukosa pundi kencing, skrotum tidak berkembang. Pada kanak-kanak perempuan, membelah kelentit, membelah atau ketiadaan uretra, pelekatan labia besar dan kecil didedahkan.

Diagnostik
Pundi kencing yang terbuka ke luar dan alat kelamin yang cacat kelihatan serta-merta selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Diagnosis terutamanya bertujuan untuk mengenal pasti kecacatan bersamaan, menentukan keadaan saluran kencing dan kehadiran jangkitan.
Dalam kes kelahiran kanak-kanak dengan exstrophy pundi kencing, mengikut piawaian antarabangsa, adalah dinasihatkan untuk membetulkan kecacatan ini pada peringkat awal (1-2-3 hari pertama selepas kelahiran). Operasi awal sedemikian adalah disebabkan oleh kemungkinan mengurangkan tulang rahim pada pesakit dengan exstrophy pundi kencing tanpa osteotomy (menyilang tulang iliac) - selagi tulang kekal plastik. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin ramai pakar cenderung ke arah pembedahan plastik awal pundi kencing dengan tisu tempatan. Ini sebahagian besarnya difasilitasi oleh laporan tentang pelbagai komplikasi selepas pembedahan untuk mengalihkan air kencing ke dalam usus. Walau bagaimanapun, ia tidak selalunya mungkin secara teknikal untuk melakukan plasti primer yang mencukupi, serta untuk mencapai kontinensia kencing pada kebanyakan pesakit dengan eksstrofi pundi kencing. Penciptaan pundi kencing dari tisu tempatan adalah mungkin dengan diameter plat pundi kencing sekurang-kurangnya 3 cm Saiz dinding posterior pundi kencing yang lebih kecil adalah petunjuk untuk pemindahan ureter ke dalam kolon sigmoid atau segmen usus terpencil. Teknik yang paling biasa sekarang ialah pembetulan berperingkat dengan pemulihan awal integriti pundi kencing, uretra posterior dan dinding abdomen anterior dan melakukan osteotomi tulang pelvis. Epispadias dihapuskan pada usia 6 bulan hingga 1 tahun; pembinaan semula leher pundi kencing dengan implantasi semula ureter - pada usia 4-5 tahun.

Sekiranya kanak-kanak dengan exstrophy pundi kencing dilahirkan dalam keadaan yang serius disebabkan oleh patologi bersamaan atau tidak sepenuhnya penuh, campur tangan pembedahan awal ditangguhkan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengarahkan langkah terapeutik untuk mencegah atau mengurangkan keradangan tapak pundi kencing dan maserasi kulit di sekelilingnya. Sebaik sahaja keadaan kanak-kanak itu stabil, adalah perlu untuk kembali kepada persoalan tentang kemungkinan melakukan plastik pundi kencing primer, tetapi dengan osteotomi. Pundi kencing ditutup, tetapi tiada percubaan dilakukan untuk menutup leher pundi kencing. Selepas berjaya menjalani peringkat pertama pembetulan eksstrofi pundi kencing, pesakit pada usia yang lebih tua perlu melakukan beberapa lagi campur tangan pembedahan untuk keplastikan organ genital luaran , pembentukan uretra dan pusat, dan pemanjangan zakar.

Ramalan
Walaupun rawatan berterusan, pesakit kekal inkontinensia kencing separa atau lengkap disebabkan oleh jumlah kecil pundi kencing dan keterbelakangan mekanisme sfinkter.

Sukar untuk kekal acuh tak acuh apabila melihat anomali yang teruk dalam perkembangan sistem genitouriner sebagai exstrophy pundi kencing, yang dikesan pada bayi baru lahir. Dengan kecacatan ini, pundi kencing kehilangan bentuk sferanya, ia seolah-olah terbalik ke luar.

Diterjemah dari bahasa Yunani "ekstrophe" ialah "eversion". Oleh kerana dinding perut sebahagiannya tidak hadir dalam kecacatan ini, ia digantikan oleh membran mukus pundi kencing berwarna merah terang, yang, apabila disentuh, mula berdarah.

Klasifikasi jenis eksstrofi

Kecacatan sistem genitouriner ini diletakkan seawal 4-6 minggu perkembangan intrauterin kanak-kanak, apabila pembentukan sistem sokongan hidup manusia utama berlaku. Dalam kes ini, tulang artikulasi kemaluan tidak membentuk kunci, dan pundi kencing tetap terbuka ke luar, tidak terletak di rongga perut.

Oleh kerana hanya dinding belakang yang tinggal di pundi kencing, ureter tidak mencurahkan air kencing ke dalam pundi kencing, tetapi ke luar - ke kulit perut dan perineum. Bukaan mereka jelas kelihatan di bahagian ketiga bahagian bawah organ yang dipusingkan ke dalam.

Kecacatan yang paling kompleks ini tergolong dalam kompleks exstrophy-epispadias, yang merangkumi:

• Epispadias (pembelahan uretra) dengan keparahan yang berbeza-beza;
• Bentuk klasik exstrophy;
• Eksstrofi kloaka pundi kencing, digabungkan dengan lesi teruk pada tulang, penghadaman, sistem saraf dan kencing.

Tidak ada dua kes exstrophy yang sama, keparahannya dinilai oleh saiz kecacatan, pemeliharaan morfologi normal tisu mukosa. Patologi boleh digabungkan dengan epispadia, serta dengan penggandaan faraj, ketiadaan satu buah pinggang, kes-kes diterangkan apabila kanak-kanak itu mempunyai 2 buih, salah satunya berfungsi secara normal.

Gambar klinikal penyakit ini

Perubahan dalam anatomi pundi kencing pada bayi baru lahir yang mengalami kecacatan kelahiran:

Pertama.

Uretra pada kanak-kanak lelaki lebih pendek daripada panjang biasa, ia berpecah di sepanjang dinding anterior keseluruhan, atau sebahagiannya. Klitoris pada kanak-kanak perempuan juga terbelah, dan uretra yang tidak terbentuk keluar di antara mereka dengan labia.

Kedua.

Zakar pada kanak-kanak lelaki ditarik ke atas ke perut kerana tendon yang dipendekkan.

Sfinkter pundi kencing terbuka kerana membelah, lehernya, yang menghalang kencing spontan, tidak hadir.

Keempat.

Kawasan mukosa pundi kencing sangat kecil sehingga walaupun dengan pembedahan plastik yang berjaya, organ tidak dapat menahan jumlah air kencing yang biasa, walaupun ia mempunyai peluang untuk membesar dan meningkatkan jumlahnya pada masa akan datang.

Kelima.

Ureter berada di lokasi yang tidak dikenali, yang meningkatkan risiko aliran balik air kencing ke dalam buah pinggang.

Keenam.

Tulang kemaluan tidak membentuk artikulasi yang melindungi sistem genitouriner daripada kerosakan yang tidak disengajakan - diastasis tulang rahim pelbagai saiz didiagnosis. Perbezaan tulang kemaluan boleh menyebabkan peregangan sfinkter dubur oleh otot anorektal, yang seterusnya membawa kepada inkontinensia najis.

Ketujuh.

Kedua-dua uretra pada kanak-kanak kedua-dua jantina, dan faraj pada kanak-kanak perempuan, dan zakar pada kanak-kanak lelaki mempunyai saiz yang berbeza dari norma, mereka lebih kecil dalam saiz.

Kelapan.

Jarak antara dubur dan pusat lebih pendek daripada biasa, dubur lebih tinggi, dan pusat, sebaliknya, lebih rendah daripada biasa. Sekiranya sistem pencernaan tidak mempunyai kecacatan, maka lokasi dubur ini tidak menjejaskan fungsi saluran gastrousus. Pusar dibentuk lagi di tempat baru atas sebab-sebab estetik.

Jika kanak-kanak didiagnosis dengan exstrophy pundi kencing, 80% kanak-kanak lelaki dan 10% kanak-kanak perempuan akan mengalami hernia inguinal.

Disebabkan fakta bahawa air kencing secara berterusan dikeluarkan dari ureter, tisu di sekelilingnya teriritasi oleh garam kencing. Kulit peha dan kulit di sekeliling kawasan terbuka sentiasa dimaserat, epidermis membengkak dan longgar. Jangkitan pada mukosa terbuka menyebabkan jangkitan pada ureter dan buah pinggang.

Sebab-sebab perkembangan kecacatan

Penyebab patogenetik penampilan patologi adalah pembentukan tidak lengkap dinding pundi kencing semasa perkembangan embrio. Sebab untuk ini adalah kelewatan dalam perkembangan terbalik septum kloaka disebabkan oleh pengaruh banyak faktor teratogenik.

Faktor-faktor ini masih belum dikenal pasti dengan ketepatan 100%. Adalah dipercayai bahawa prasyarat untuk penampilan patologi seperti exstrophy pundi kencing mungkin:

• Jangkitan dalam rahim;
• merokok semasa kehamilan;
• Kesan sampingan ubat;
• Kecederaan embrio;
• Pendedahan kepada sinaran.

Terdapat andaian bahawa sebahagian besar kes penampilan kecacatan dikaitkan dengan patologi yang bergantung kepada hormon: diabetes mellitus, hipertiroidisme, tumor pituitari, hiperplasia kelenjar adrenal wanita hamil.

Diagnostik

Diagnosis visual patologi berlaku sejurus selepas bersalin, kerana perubahan dalam anatomi bayi yang baru lahir tidak boleh diabaikan. Bayi yang baru lahir dengan kecacatan sedemikian dihantar secepat mungkin ke klinik urologi khusus yang pakar dalam operasi seperti ini.

Untuk mengenal pasti kecacatan gabungan, kajian berikut dijalankan:

• X-ray rongga perut;
• Ultrasound sistem genitouriner, usus, saraf tunjang;
• Urografi ekskresi untuk mendiagnosis kadar perkembangan buah pinggang dan ureter.

Apabila melakukan ultrasound sebagai sebahagian daripada saringan untuk trimester kedua kehamilan, doktor mungkin mengesyaki bahawa janin mengalami eksstrofi pundi kencing, atas beberapa sebab:

• Terdapat bonjolan pada dinding anterior peritoneum janin;
• Bayang-bayang dari pundi kencing tidak kelihatan, tidak mungkin untuk memperbaiki pengisian dan pengosongannya;
• Tali pusat terletak lebih rendah daripada biasa;
• Dubur terletak lebih tinggi daripada biasa;
• Bentuk alat kelamin berubah.

Perbezaan simfisis kemaluan (diastasis) semasa pemeriksaan ultrasound sangat jarang berlaku.

Rawatan

Satu-satunya kaedah untuk merawat exstrophy ialah pembedahan plastik organ, penutupannya. Pada awal abad yang lalu, patologi ini dianggap sebagai kecacatan yang tidak serasi dengan kehidupan. Dan hari ini, kanak-kanak yang tidak dibedah jarang hidup melebihi umur 10 tahun.

Tugas diselesaikan dengan campur tangan pembedahan:

• Pemulihan peritoneum anterior dan pundi kencing;
• Penciptaan zakar yang berfungsi normal, boleh diterima secara estetik;
• Pemeliharaan fungsi sistem kencing, memastikan pengekalan air kencing.

Pesakit yang mengalami exstrophy memerlukan beberapa siri pembedahan. Mereka dijalankan, bermula dari lahir, dalam urutan tertentu:

Langkah satu.

Penutupan pundi kencing dan dinding anterior peritoneum menggunakan tisu sendiri, menentukan kekerapan inkontinensia kencing. Sekiranya terdapat kekurangan tisu, kecacatan ditutup dengan implan sintetik sementara.

Langkah kedua.

Pembetulan pembedahan organ, penyingkiran implan, dalam kombinasi dengan penggunaan antibiotik untuk mencegah jangkitan sekunder.

Langkah ketiga.

Plastik leher pundi kencing.

Menyelesaikan masalah lain pada masa yang sama- pemotongan hernia inguinal, memanjangkan dan meluruskan zakar pada kanak-kanak lelaki, osteotomi dalam kes perbezaan tulang kemaluan, pembedahan plastik kosmetik pusat dan alat kelamin. Adalah wajar untuk mendapatkan semula kawalan ke atas kencing seawal mungkin, jadi operasi dijalankan sejurus selepas kelahiran.

Apabila membelah ureter, mereka dikeluarkan ke dalam kolon sigmoid. Sekiranya mustahil untuk mencipta organ dari tisu sendiri, pundi kencing buatan terbentuk, yang dikosongkan atas permintaan pesakit.

Komplikasi

Sekiranya pembedahan ditangguhkan, bayi yang baru lahir diancam kehilangan haba akibat kecacatan pada peritoneum. Untuk ini, kanak-kanak diletakkan di dalam inkubator khas yang membantu mengekalkan suhu badan.

Jangkitan kecacatan dengan mikrob patogen boleh menyebabkan perkembangan peritonitis dan sepsis. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, kanak-kanak yang mengalami kecacatan sedemikian diberikan kursus terapi antibiotik sejurus selepas kelahiran.

Selepas pembedahan berulang, perekatan mungkin muncul kerana kehilangan fibrin ke dalam rongga perut. Pada masa hadapan, kord pelekat menyebabkan kesakitan teruk dan halangan usus.

Ramalan

Dengan rawatan yang betul, 20-80% kanak-kanak memulihkan fungsi pundi kencing, mereka boleh menjalani kehidupan yang normal, terus mengekalkan fungsi pembiakan mereka, dan boleh menjalani kehidupan seksual yang normal.

Dalam pesakit yang tinggal, inkontinensia kencing berterusan, dan masih terdapat risiko tinggi jangkitan buah pinggang dan ureter. Dalam kebanyakan kes, komplikasi berterusan pada pesakit dengan perbezaan simfisis kemaluan dan kecacatan bersamaan.

Pencegahan

Walaupun penampilan exstrophy didiagnosis dalam salah satu daripada puluhan ribu kes bersalin, pencegahan patologi perlu dijalankan walaupun pada peringkat perancangan kehamilan. Adalah sangat penting untuk mengecualikan kesan multifaktorial penyebab teratogenik pada peringkat pembentukan organ utama - semasa bulan pertama atau kedua kehamilan.

Semasa kehamilan, klinik antenatal perlu diuji untuk jangkitan embriotoksik seperti sitomegalovirus, rubella, toksoplasmosis, herpes, serta untuk kehadiran patologi kromosom.

Tubuh manusia adalah mekanisme yang munasabah dan cukup seimbang.

Di antara semua penyakit berjangkit yang diketahui sains, mononukleosis berjangkit mempunyai tempat yang istimewa ...

Penyakit ini, yang perubatan rasmi memanggil "angina pectoris", telah diketahui dunia sejak sekian lama.

Beguk (nama saintifik - beguk) ialah penyakit berjangkit ...

Kolik hepatik adalah manifestasi tipikal cholelithiasis.

Edema serebrum adalah hasil daripada tekanan yang berlebihan pada badan.

Tidak ada orang di dunia yang tidak pernah mengalami ARVI (penyakit virus pernafasan akut) ...

Tubuh manusia yang sihat mampu menyerap begitu banyak garam yang diperoleh daripada air dan makanan ...

Bursitis sendi lutut adalah penyakit yang meluas di kalangan atlet...

Pundi kencing menekan pada janin

Mengapakah janin memberi tekanan pada pundi kencing semasa hamil?

Secara harfiah dari hari-hari pertama kehamilan, perubahan mula berlaku dalam tubuh wanita, bertujuan untuk menyediakan tubuhnya untuk melahirkan anak dan bersalin jangka panjang.

Kehamilan

Ini adalah penstrukturan semula psikologi, perubahan dalam latar belakang hormon yang menjejaskan kerja hampir semua organ dan sistem, perubahan anatomi.

Apabila kehamilan berlangsung, janin membesar, dan rahim yang membesar memberi tekanan pada semua organ berdekatan, terutamanya pundi kencing.

Struktur sistem genitouriner wanita

Fungsi menapis plasma darah dan membentuk air kencing dilakukan oleh buah pinggang. Di luar, mereka ditutup dengan kapsul tisu penghubung, dan di bawahnya adalah parenchyma yang dipanggil.

Ia terdiri daripada sel berfungsi - nefron. Plasma melalui sistem glomeruli dan tubul mereka, produk metabolik toksik ditapis keluar.

Akibatnya, air kencing terbentuk. Ia memasuki ureter melalui sistem kaliks dan pelvis buah pinggang.

Kemudian, disebabkan oleh penguncupan berkala refleks dindingnya, air kencing dari buah pinggang memasuki pundi kencing, dan daripadanya dikeluarkan dari badan melalui uretra.

Pundi kencing adalah organ untuk menyimpan air kencing. Purata isipadunya ialah 700 ml. Ia terletak di bahagian bawah abdomen, di rongga pelvis.

Pada wanita, permukaan belakang pundi kencing bersentuhan dengan rahim dan faraj.

Dalam struktur anatomi pundi kencing, jabatan berikut dibezakan:

• bahagian atas, yang berada di hadapan di bahagian atas;
• badan - bahagian tengah dan terbesar;
• bawah terletak di bahagian bawah belakang;
• leher (atau segitiga pundi kencing), yang terletak di bahagian bawah pundi kencing dan bersambung ke ureter.

Dinding pundi kencing terdiri daripada tiga lapisan. Di dalamnya, ia dipenuhi dengan membran mukus, yang ditutup dengan sel-sel epitelium peralihan.

Secara purata, terdapat tiga lapisan otot otot licin - dua membujur dan satu bulat. Dan lapisan luar sebahagiannya terdiri daripada tisu penghubung.

Pada permukaan dalaman pundi kencing, kecuali leher, epitelium membentuk lipatan yang jelas. Semasa mereka mengisi, mereka meluruskan, dan bentuk pundi kencing menjadi bujur atau berbentuk pir.

Perubahan semasa kehamilan

Semasa perkembangan janin, beberapa faktor mempengaruhi organ sistem kencing.

Dia kini bekerja dengan beban yang meningkat, mengeluarkan dari badan ibu bukan sahaja produk metabolismenya, tetapi juga produk metabolisme janin.

Tempoh istimewa dalam hidup seorang wanita

Pembesaran kaliks dan pelvis buah pinggang, kekejangan, atau sebaliknya, atonia ureter dan pundi kencing adalah disebabkan oleh beberapa sebab.

Plasenta yang mengelilingi janin juga menghasilkan progesteron. Kepekatan hormon ini sepuluh kali lebih tinggi daripada jumlahnya sebelum kehamilan.

Ia menjejaskan fungsi otot licin saluran gastrousus dan sistem genitouriner.

Di samping itu, disebabkan oleh lokasi anatomi rahim, apabila saiz janin meningkat, ia memberi tekanan pada pundi kencing dan ureter yang terletak di kawasan berhampiran.

Dengan pemampatan mekanikal, aliran keluar air kencing terganggu, tekanan dalam kaliks buah pinggang dan pelvis meningkat. Oleh kerana rahim menekan pundi kencing, air kencing boleh "membuang" kembali ke dalam buah pinggang.

Penyakit sistem kencing

Apabila janin berkembang dan membesar, rahim memberi lebih banyak tekanan pada organ berdekatan.

Masalah ibu mengandung

Risiko untuk mengalami proses keradangan di buah pinggang meningkat. Ini amat berbahaya bagi wanita yang mempunyai penyakit lampau atau kronik sistem kencing.

Tumpuan jangkitan boleh dilokalkan dalam parenkim buah pinggang (glomerulonephritis) atau dalam sistem pyelocaliceal (pyelonephritis).

Gejala penyakit ini:

• demam, subfebril diperhatikan dengan glomerulonephritis, tinggi - dengan pyelonephritis;
• sakit sakit di kawasan lumbar;
• kemerosotan umum, keletihan, prestasi rendah, mengantuk;
• kerap membuang air kecil;
• peningkatan tekanan darah;
• bengkak.

Perubahan juga muncul dalam analisis klinikal air kencing. Bakteria, leukosit, protein, mungkin eritrosit muncul.

Analisis air kencing

Untuk rawatan penyakit ini, ubat antibakteria ditetapkan yang tidak membahayakan janin, pengukuhan umum, agen imunostimulasi, dan vitamin.

Perhatian khusus harus diberikan kepada keradangan bakteria pundi kencing - cystitis. Pada wanita, penyakit ini agak biasa.

Jangkitan memasuki pundi kencing melalui uretra. Semasa kehamilan, risiko penyakit ini sangat tinggi, kerana janin dalam rahim menekan pundi kencing, mengakibatkan urodinamik terganggu.

Gejala utama cystitis adalah rasa sakit yang tajam di bahagian bawah abdomen, kerap, kadang-kadang palsu, keinginan untuk membuang air kecil. Peningkatan sedikit suhu mungkin.

Dalam kajian makmal air kencing, sebagai tambahan kepada bakteria dan leukosit, sel-sel epitelium peralihan muncul, yang meliputi permukaan dalaman pundi kencing.

Kadang-kadang untuk rawatan cystitis, sudah cukup untuk mengambil uroseptik. Antibiotik hanya ditetapkan dalam kes yang teruk. Perkara utama dalam rawatan adalah permulaan tepat pada masanya. Menjalankan cystitis akan menyebabkan jangkitan naik ke dalam buah pinggang.

Apabila rahim yang membesar menekan pundi kencing, urolithiasis boleh menjadi lebih teruk. Batu boleh berbeza dalam bentuk, saiz, komposisi.

Sebelum mengandung, seorang wanita tidak boleh mengesyaki tentang penyakitnya. Tetapi perubahan dalam kontur dan saiz gelembung dengan pertumbuhan janin pasti akan memberitahu anda mengenainya.

Batu besar lebih kerap ditemui di buah pinggang. Serpihan atau hablur kecil sampai ke pundi kencing. Tetapi dengan tepi tajam mereka, mereka mencederakan dindingnya, serta membran mukus dalam uretra.

Ini menyebabkan pembakaran yang teruk dan kesakitan yang tajam. Mereka lebih teruk semasa membuang air kecil. Dalam analisis air kencing, darah muncul (kadang-kadang ia dapat dilihat dengan mata kasar), sel epitelium membran mukus pundi kencing dan uretra, dan garam.

Keadaan lebih teruk apabila janin menekan ureter, dan batu berada di dalam buah pinggang. Dalam kes sedemikian, disebabkan oleh penyumbatan atau kekejangan ureter, kolik buah pinggang mungkin bermula.

Sakit akut

Untuk memudahkan pembebasan batu dari pundi kencing, ubat antispasmodik ditetapkan (contohnya, no-shpa benar-benar selamat untuk janin) dan ubat penahan sakit.

Untuk mengawal dan mendiagnosis tepat pada masanya proses patologi dalam pundi kencing semasa perkembangan janin, adalah penting untuk kerap mengambil ujian air kencing am. Beberapa kali semasa kehamilan, bakposev juga dilakukan.

Ini adalah perlu, kerana beberapa proses keradangan mungkin tanpa gejala. Juga, semasa ultrasound janin, ultrasound pundi kencing dan buah pinggang biasanya dilakukan untuk menilai keadaan mereka.

Wanita hamil yang mempunyai sejarah penyakit sistem kencing diberi perhatian khusus. Bagi mereka, senarai ujian wajib adalah lebih luas.

Pencegahan

Dalam perjalanan biasa kehamilan, apabila rahim yang membesar menekan pundi kencing, wanita itu merasakan keinginan berterusan untuk membuang air kecil.

Pada masa yang sama, jumlah air kencing yang dikeluarkan adalah sangat kecil. Ini amat dirasai apabila janin telah membesar, pada trimester ketiga.

Pemeriksaan pencegahan

Jika rahim sangat membesar (dengan polyhydramnios, kehamilan berganda, janin besar), ia menekan pundi kencing dengan kuat sehingga boleh menyebabkan inkontinensia kencing.

Mungkin juga terdapat kesakitan yang tidak teratur di kawasan pundi kencing. Ia boleh menjadi sakit, atau sebaliknya, tajam dan kuat, tetapi jangka pendek.

Janin sentiasa bergerak, berpusing, menekan organ berdekatan lebih kurang.

Untuk mengelakkan proses keradangan, anda tidak boleh cuba menahan keinginan untuk membuang air kecil.

Oleh kerana saiz rahim selepas 27-30 minggu meningkat dengan ketara, ia menekan pundi kencing lebih banyak dan lebih. Jumlahnya berkurangan dengan perjalanan kehamilan.

Dengan pengumpulan air kencing, risiko mengembangkan keradangan bakteria meningkat.

Di samping itu, anda harus mematuhi cadangan pakar sakit puan dengan tegas dan mengambil semua ujian dan peperiksaan tepat pada masanya.

Dan sudah tentu, apabila gejala yang mengganggu muncul, anda tidak boleh menangguhkan pergi ke doktor.

Ia juga perlu mengikuti diet seimbang, memantau jumlah garam. Dan yang paling penting ialah jumlah cecair yang digunakan yang mencukupi.

Hadkan pengambilan kopi dan minuman berkafein lain. Selain memudaratkan sistem kardiovaskular, ia mengeluarkan kalsium dari badan, meningkatkan diuresis dan meredakan rasa dahaga. Pilihan terbaik ialah air minuman yang bersih, air mineral menyumbang kepada pemendapan garam dan pembentukan batu. Ia juga bernilai memperkenalkan kompot, jus sayuran dan buah-buahan yang baru diperah ke dalam diet.

Merebus rosehip (kerana kandungan vitamin C yang tinggi dan kesan pengukuhan imun) dan jus cranberry (ia mempunyai kesan antibakteria yang kuat) sangat berguna.

promoipochki.ru

Sakit pada pundi kencing semasa mengandung

Hakikat bahawa semasa kehamilan pelbagai perubahan berlaku dalam tubuh wanita adalah norma mutlak dan juga keperluan. Lagipun, kini tugas utamanya adalah untuk mewujudkan keadaan yang paling baik untuk melahirkan bayi, supaya dia berkembang tepat pada masanya dan sebaik mungkin. Di samping itu, perubahan berlaku pada tubuh ibu hamil yang berkaitan dengan pertumbuhan janin. Sebagai contoh, kanak-kanak yang sedang membesar memberi tekanan pada pundi kencing ibu, sering menyebabkan dia banyak kesulitan. Ngomong-ngomong, mari kita bercakap tentang ini dengan lebih khusus.

Sedikit anatomi

Pundi kencing boleh dipanggil beg. Ia sangat elastik dan mengandungi otot licin. Secara ringkas, pundi kencing adalah takungan tempat air kencing terkumpul. Air kencing dikeluarkan dari pundi kencing melalui uretra. Ini dimungkinkan oleh otot khas yang dipanggil sfinkter, yang secara fungsional disambungkan kepada otot pundi kencing. Apabila otot-otot pundi kencing mula mengecut secara tidak sengaja dan sfinkter mengendur, air kencing dikeluarkan. Bersama-sama dengannya, badan meninggalkan produk metabolik.

Perubahan pundi kencing semasa mengandung

Semasa tempoh melahirkan bayi, setiap wanita lambat laun mencatatkan perubahan yang berlaku dalam sistem genitouriner dan, khususnya, pundi kencing. Sebagai contoh, pada awal kehamilan, hampir setiap orang mempunyai peningkatan kekerapan membuang air kecil. Ini adalah kejadian biasa yang sesetengah orang cenderung mengaitkan gejala ini dengan tanda-tanda kehamilan. Selanjutnya, wanita itu juga mencatatkan peningkatan dalam kencing. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim yang semakin membesar dan janin di dalamnya memberi tekanan pada pundi kencing. Juga, seorang wanita hamil mungkin mengalami pengumpulan lendir dalam pundi kencing.

Di samping itu, semasa mengandung, seorang wanita mengalami perubahan pada organ lain yang berkaitan dengan sistem kencing. Ini, khususnya, buah pinggang dan ureter.

Secara berasingan, saya ingin bercakap tentang fenomena yang tidak menyenangkan seperti keradangan pundi kencing. Penyakit ini dipanggil cystitis. Ia dicirikan oleh kesakitan yang teruk dan pemotongan semasa membuang air kecil, selepas itu sering terdapat rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Seorang wanita yang menderita cystitis merasakan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, tetapi apabila dia pergi ke tandas, dia menyedari bahawa ini adalah panggilan palsu.

Bakteria biasanya menyebabkan cystitis. Di samping itu, keradangan pundi kencing adalah mungkin akibat kerosakan pada lapisan dalamannya. "Penyerang" boleh menjadi batu kencing tajam, bahan kimia, dan juga, akibat manipulasi perubatan, luka bakar terma dan kimia. Semasa kehamilan, cystitis boleh menjadi kronik dan akut, iaitu, ia berlaku buat kali pertama. Sekiranya langkah-langkah yang perlu tidak diambil, keradangan boleh meningkat, menjejaskan ureter dan buah pinggang, dengan itu mewujudkan ancaman sebenar kepada kehidupan kedua-dua janin dan wanita yang membawanya.

Untuk merawat cystitis semasa kehamilan, anda mesti mengikuti beberapa langkah. Sebagai contoh, seorang wanita akan ditetapkan keamanan (bukan sahaja seksual, tetapi dengan larangan sepenuhnya untuk bergerak di sekitar apartmen). Langkah seterusnya ialah diet dan ubat khas (uroseptik, antispasmodik dan, dalam kes yang teruk, antibiotik). Wanita hamil harus sangat memperhatikan kesihatan mereka, kerana pada peringkat awal penyakit ini dapat dikalahkan dengan bantuan resipi nenek: mandi hangat, minuman buah cranberry dan lingonberry, dan sebagainya. Adalah sangat penting untuk melindungi diri anda daripada hipotermia supaya tidak mencetuskan permulaan dan perkembangan penyakit. Jangan lupa bahawa semasa kehamilan, tidak setiap ubat ditunjukkan untuk wanita, kerana ia boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Contohnya, ubat sulfa atau tetrasiklin tidak boleh diambil semasa mengandung. Oleh itu, sangat penting untuk tidak mengubat sendiri, tetapi untuk menghubungi pakar yang kompeten yang akan memberikan bantuan yang berkelayakan dalam masa yang singkat.

Terutama untuk beremennost.net - Elena Kichak

beremennost.net

Bagaimanakah janin menekan pundi kencing?

Punca tekanan rahim pada pundi kencing

Myoma

Rahim mempunyai beberapa fungsi penting. Sebagai tambahan kepada kelahiran embrio dan melahirkan janin, ia melakukan fungsi haid dan endokrin, menghasilkan relaxin hormon seks.

Segala-galanya yang berkaitan dengan organ kemaluan wanita harus di bawah perhatian peribadi dan di bawah kawalan doktor.

Salah satu situasi yang tidak sihat yang menyebabkan ketidakselesaan pada tubuh wanita, serta banyak soalan berikutnya, adalah berkaitan dengan tekanan rahim pada pundi kencing.

Terdapat hanya dua sebab untuk fenomena ini. Yang pertama secara langsung berkaitan dengan tempoh kehamilan, dan yang kedua dengan fakta bahawa fibromyoma telah terbentuk di dalam rahim.

Myoma adalah tumor jinak, nodul berserabut yang terbentuk daripada tisu otot rahim.

Fibroid boleh berbeza sama sekali dari segi saiz, kuantiti, dan tempat pertumbuhan. Mereka boleh terletak di dinding rahim, di dalamnya dan tumbuh walaupun ke dalam rongga dengan kehadiran kaki.

Saiz neoplasma mioma boleh berbeza sama sekali, antara 1 mm dan mencapai diameter lebih daripada dua puluh sentimeter.

Fibroid yang besar seperti itu boleh mengisi rahim sepenuhnya, akibatnya rahim bertambah besar dan mencapai hampir saiz yang sepadan dengan kehamilan enam bulan.

Fibromyoma, yang terletak di dinding rahim, atau mempunyai saiz yang besar, menimbulkan kesan pada organ jiran, mula memberi tekanan pada pundi kencing.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim berada berdekatan dengan pundi kencing, terletak betul-betul di bawahnya, dan pada satu ketika mereka juga menyentuh dengan ketat.

Sememangnya, rahim yang membesar tidak mempunyai ruang yang cukup dan ia mula memberi tekanan pada organ jiran untuk mendapatkan ruang yang diperlukan.

Atas sebab ini, terdapat risiko pengeluaran air kencing yang tidak terkawal, dan keinginan untuk membuang air kecil juga lebih kerap.

Malah ketawa dan batuk yang kuat boleh mencetuskan proses kencing yang tidak terkawal, yang dalam perubatan dipanggil tekanan kencing inkontinens. Ia berlaku tepat kerana satu organ menekan pada yang kedua.

Kehamilan

Semasa mengandung, rahim juga perlu membesar untuk mewujudkan keadaan penuh untuk melahirkan janin. Setelah meningkat, ia menekan pundi kencing dengan daya yang sama seperti fibroid.

Hasil daripada tekanan dari rahim yang semakin meningkat pada organ kencing bersebelahan adalah keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, yang semasa tempoh kehamilan tidak dianggap sebagai gangguan patologi.

Rahim yang semakin membesar memerlukan ruang tambahan untuk mengelakkan diri daripada memerah, yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada janin.

Desakan pundi kencing yang kerap dianggap oleh kebanyakan doktor sebagai simptom pertama kehamilan.

Pengekalan air kencing yang berpanjangan dalam pundi kencing, walaupun desakan yang kerap, adalah tidak diingini, jadi wanita hamil dinasihatkan untuk melawat tandas setiap dua puluh minit, walaupun tanpa dorongan.

Jika tidak, tindak balas terbalik mungkin berlaku apabila organ kencing akan memberi tekanan pada organ pembiakan, meningkatkan nadanya, dan mencetuskan ancaman keguguran.

Desakan pundi kencing yang kerap juga dijelaskan oleh fakta bahawa sfinkter yang mengawal perkumuhan air kencing sangat kerap berehat di bawah pengaruh progesteron, hormon yang dikeluarkan dalam badan wanita hamil yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kehamilan.

Kekerapan keinginan untuk membuang air kecil

Seorang wanita wajib memantau kesejahteraannya, untuk gejala yang mungkin muncul.

Kerap buang air kecil tanpa pelepasan, tanpa rasa sakit, tanpa ketidakselesaan di kawasan pundi kencing tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan, kerana ia adalah perubahan semula jadi.

Tetapi dengan kemunculan gejala yang membimbangkan, wanita itu wajib memberitahu doktor tentang syak wasangkanya. Hasil kehamilan bergantung sepenuhnya pada pemantauan sistematik keadaan kesihatan.

Diagnosis dan rawatan

Apabila seorang wanita mengadu bahawa ada sesuatu yang menekan pada kawasan pundi kencing, doktor pasti akan merujuknya untuk berunding dengan pakar sakit puan dan kajian diagnostik.

Sekiranya kehamilan disahkan dan tiada gejala lain, tiada rawatan ditetapkan untuk wanita hamil.

Sekiranya kehamilan dikecualikan, maka diagnosis dibuat untuk kehadiran neoplasma dalam rahim.

Apabila ia dikesan, biopsi endometrium adalah wajib untuk mengambil sampel tisu rahim untuk penyelidikan.

Maklum balas positif semasa diagnosis juga mempunyai jenis kajian seperti histeroskopi, histerosalpingografi dan laparoskopi.

Laparoskopi sudah tergolong dalam kategori campur tangan pembedahan yang membolehkan kaedah lembut untuk membuang fibroid, jika terdapat tanda-tanda untuk ini.

Pembuangan fibroid rahim sangat jarang berlaku. Ramai wanita boleh menjalani sepanjang hidup mereka tanpa menyedari bahawa mereka memilikinya sehingga ia mula memberi tekanan pada organ jiran.

Hanya satu pertiga daripada wanita menggunakan terapi invasif.

Untuk mengurangkan risiko fibromioma dalam rahim, seorang wanita harus mengawal berat badannya, kerana berat badan berlebihan menimbulkan peningkatan estrogen, yang merupakan salah satu punca pembentukan tersebut.

Estrogen kemudiannya memihak kepada pertumbuhan mereka, akibatnya mereka mula memberi tekanan pada organ-organ sistem genitouriner.

Mengunjungi pakar sakit puan, memerhati dan mengikuti semua cadangan akan membolehkan seorang wanita mengelakkan masalah yang serius.

Macam mana rasanya rahim membesar semasa mengandung

Anda harus segera mengambil kira hakikat bahawa rahim itu sendiri meregang dan membesar tanpa rasa sakit, iaitu, anda tidak merasa sakit apabila ia meningkat. Reseptor yang bertanggungjawab untuk kesakitan terletak di permukaan dalaman organ dan menandakan proses patologi, contohnya, apabila gangguan plasenta bermula, atau reseptor boleh teriritasi oleh proses keradangan, dalam patologi kehamilan. Anda mungkin mengalami sensasi yang tidak dapat difahami apabila rahim kekejangan dan memasuki keadaan hipertoni. Pada masa yang sama, anda boleh merasakan kedua-dua kesakitan kecil dan kekejangan yang teruk. Merasa perut akan membantu anda membezakan keadaan rahim ini, jika ia keras dan anda merasa sakit, maka anda perlu mendapatkan bantuan daripada doktor.

Semakin besar saiz, rahim memberi tekanan pada organ berdekatan. Pada bulan-bulan pertama kehamilan, anda akan berasa tidak selesa dari pundi kencing, yang akan disertai dengan keinginan yang kerap dan tajam untuk membuang air kecil. Gejala sedemikian akan berlalu menjelang akhir trimester pertama kehamilan dan akan muncul semula pada peringkat terakhir, apabila kepala janin mula turun ke pelvis kecil dan memberi tekanan pada pundi kencing. Rahim dengan janin yang besar mungkin tidak terletak dengan betul dan memerah ureter - organ yang menghubungkan buah pinggang dan pundi kencing. Dalam kes ini, anda akan berasa sakit sakit di sebelah kanan atau kiri belakang anda. Diagnosis yang tepat dan punca kesakitan sedemikian boleh ditubuhkan oleh pakar selepas anda lulus semua ujian yang diperlukan, maka dia akan menetapkan rawatan yang sesuai kepada anda.

Secara beransur-ansur meningkat, rahim menekan pada usus, dan kemudian pada organ lain saluran gastrousus. Fungsi usus anda mungkin terjejas - peristalsisnya akan menjadi perlahan dan sembelit akan bermula. Dalam kes ini, pastikan anda memasukkan dalam diet harian anda makanan yang kaya dengan serat - buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin. Sekiranya keadaan anda tidak bertambah baik, maka anda boleh mengambil persediaan farmakologi yang selamat untuk wanita hamil, contohnya, Duphalac atau Normolact.

Semasa mengandung, rahim membesar, dan beratnya meningkat secara luar biasa cepat untuk badan. Otot-otot belakang dan tulang belakang tidak mempunyai masa untuk membiasakan diri dengan peningkatan beban, dan anda berasa sakit sakit di bahagian bawah belakang. Biasanya, sensasi ini meningkat dengan setiap bulan kehamilan dan menyebabkan ketidakselesaan yang besar, terutamanya jika anda mempunyai scoliosis atau osteochondrosis tulang belakang. Anda boleh menguatkan otot semasa kehamilan dengan senaman khas, cuma jangan keterlaluan supaya tidak membahayakan keadaan anda.

Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, bahagian bawah rahim dengan janin yang besar naik sangat tinggi dan mula memberi tekanan pada diafragma. Pada masa yang sama, ia menjadi sukar bagi anda untuk menarik nafas panjang dan terdapat rasa kekurangan udara. Cuba untuk berjalan lebih banyak, manakala berat perut secara semula jadi beralih ke bawah dan tekanan janin kurang, peredaran darah bertambah baik dan ia menjadi lebih mudah untuk anda bernafas.

Cystitis semasa kehamilan: punca, komplikasi, rawatan

Sakit apabila mengosongkan pundi kencing #8212; keadaan yang sangat malang. Dan semasa kehamilan, masalah ini, sebagai tambahan kepada semua kesulitan lain, menimbulkan bahaya kepada bayi. Cystitis semasa kehamilan: mengapa ia berlaku, apa yang mengancam ibu dan janin?

Nampaknya ia hanya tidak menyenangkan untuk pergi ke tandas: selalunya, sedikit demi sedikit, dan pada akhir kencing, rasa sakit berlaku. Ini telah berlaku sebelum ini, dan sebelum ini, sebelum kehamilan, ia hilang dengan sendirinya. Seperti - tiada apa, mungkin anda tidak perlu memberi perhatian kepadanya? Tetapi proses keradangan dalam pundi kencing boleh menyebabkan komplikasi yang menggerunkan. Cystitis mungkin berlaku semasa kehamilan buat kali pertama, atau keterukan jangkitan dorman yang sedia ada mungkin berlaku. Walau apa pun, jika gejala cystitis berlaku, adalah penting untuk memberitahu doktor mengenainya untuk mengenal pasti punca tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Punca cystitis

1. Jangkitan

Sebilangan kecil jangkitan pundi kencing mungkin bersifat toksik atau alah. Tetapi dalam kebanyakan kes, cystitis berlaku apabila jangkitan berlaku. Mikrob memasuki pundi kencing dan menyebabkan keradangan di sana. Pada wanita, mikroorganisma lebih mudah dibawa ke atas uretra berbanding lelaki, kerana panjangnya hanya kira-kira 4 cm.Faktor predisposisi tambahan ialah kedekatan pintu masuk ke uretra (iaitu uretra) ke faraj dan rektum, di mana mikroorganisma sentiasa ada. . Ia adalah E. coli yang paling kerap menyebabkan cystitis.

2. Faktor penyumbang

Hanya kehadiran jangkitan tidak selalu membawa kepada penyakit. Kami juga memerlukan faktor yang mewujudkan keadaan untuk pembiakan mikrob dalam pundi kencing. Yang paling biasa daripada mereka:

• hipotermia, apabila seorang wanita basah dan membeku dalam hujan atau duduk di atas batu sejuk untuk masa yang lama. Ini kadang-kadang cukup untuk menyebabkan kencing yang menyakitkan dan kerap;
• melemahkan sistem imun terhadap latar belakang keletihan fizikal atau pemakanan yang buruk;
• keradangan dalam faraj yang disebabkan oleh jangkitan atau disebabkan oleh vaginosis bakteria;
• penyakit organ pelvis, di mana aliran darah dalam pundi kencing terganggu;
• sebarang campur tangan perubatan pada pundi kencing (cystoscopy, pemasukan kateter, penggunaan ubat-ubatan yang menyebabkan kerengsaan permukaan dalaman pundi kencing).

3. Kehamilan

Galas janin boleh menyumbang kepada berlakunya cystitis. Hubungan sebab akibat adalah mudah: dengan latar belakang perubahan dalam status hormon dan penurunan imuniti wajib, mikrob boleh dengan mudah dan mudah naik ke uretra ke dalam pundi kencing. Rahim yang semakin membesar boleh memberi tekanan pada pundi kencing, menyumbang kepada gangguan aliran darah di dindingnya. Pada tempoh kehamilan yang panjang, rahim mula memampatkan ureter, yang membawa kepada kesesakan dalam saluran kencing. Terhadap latar belakang ini, pembiakan mikrob bermula, yang membawa kepada jangkitan menaik dan perkembangan pyelonephritis.

Baca tentang pyelonephritis pada ibu mengandung di sini

Bagaimanakah cystitis nyata?

Gejala keradangan dalam pundi kencing terkenal:

• keinginan yang kerap untuk melawat tandas;
• kesakitan dalam sebarang sifat (sakit tajam, ketidakselesaan, sensasi terbakar) yang berkaitan dengan kencing;
• sedikit air kencing dengan setiap lawatan ke tandas;
• air kencing yang kelihatan luar biasa (mendung, gelap, berbau busuk, atau berdarah)
• sakit membosankan atau menekan di bahagian bawah abdomen.

Selalunya, seorang wanita hamil tidak akan mempunyai manifestasi cystitis yang jelas. Pada tempoh kehamilan yang panjang, apabila kepala janin sudah menekan pada perut bawah, wanita itu akan menerangkan semua manifestasi cystitis dengan keadaannya. Dan dalam kes ini, doktor akan dapat mengetahui tentang kehadiran proses keradangan dalam pundi kencing hanya dengan analisis.

Bagaimanakah cystitis didiagnosis?

Jika urinalisis am, yang dilalui wanita hamil sebelum setiap lawatan ke doktor, menunjukkan tanda-tanda keradangan (protein dalam air kencing, peningkatan bilangan leukosit, kehadiran sel darah merah, sejumlah besar epitelium, lendir dan bakteria) , maka doktor akan mula mengesyaki jangkitan pada saluran kencing. Untuk pemeriksaan lengkap sebelum menetapkan rawatan, ujian berikut perlu dilakukan:

• sapuan dari faraj untuk tahap kesucian;
• urinalisis mengikut Nechiporenko;
• kultur air kencing dengan penentuan sensitiviti kepada agen antibakteria;
• pemeriksaan ultrasound buah pinggang.

Baca tentang semua kaedah pemeriksaan yang mungkin diperlukan untuk konsepsi dan semasa kehamilan, baca di sini.

Tugas utama pemeriksaan tambahan adalah untuk memastikan bahawa keradangan tidak merebak lebih tinggi di sepanjang saluran kencing ke arah buah pinggang. Selalunya, cystitis yang menyebabkan proses keradangan di buah pinggang #8212; pyelonephritis.

Bagaimana untuk merawat cystitis semasa kehamilan

Antibiotik harus digunakan untuk merawat keradangan akut dalam pundi kencing. Dadah yang paling selamat dan berkesan ialah Amoxiclav atau Amoxicillin, yang mana doktor akan menetapkan dalam dos yang diperlukan berdasarkan keputusan peperiksaan. Sebagai tambahan kepada agen antibakteria, perlu menggunakan uroseptik herba, yang termasuk ubat-ubatan seperti Kanefron atau Zhuravit. Phyto-remedi mempunyai kesan yang baik pada saluran kencing - daun lingonberry, tunas birch, teh buah pinggang. Anda boleh menggunakan pes Phytolysin, tetapi tidak semua orang akan menyukai rasa ubat ini. Paling optimum untuk cystitis #8212; ikut saranan doktor dengan jelas dan betul.

Dalam cystitis kronik, perkara utama ialah #8212; untuk mengelakkan pemburukan proses keradangan. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka anda boleh dengan selamat menjalankan langkah pencegahan sepanjang kehamilan dan mencegah manifestasi penyakit. Khususnya, perlu mengambil ejen uroseptik herba. Jangan lupa tentang peraturan asas kebersihan diri. Bermula dari 25 minggu, perlu melakukan terapi posisi: bangun dalam kedudukan lutut-siku 5-6 kali sehari selama 10-15 minit. Dalam kedudukan ini, rahim yang semakin mengendur dan tidak memberi tekanan pada saluran kencing, menghalang kesesakan yang menyumbang kepada pemburukan.

Baca tentang ipregnancy secara terperinci mengenai ubat yang diluluskan untuk digunakan dalam rawatan cystitis pada wanita hamil: Kanefron semasa kehamilan

Amoxicillin semasa kehamilan

www.dolgojiteli.ru

Pundi kencing semasa mengandung

Organ dan sistem badan wanita bertindak balas kepada tahap yang berbeza-beza terhadap persediaannya untuk menjadi ibu. Ketidakselesaan dalam pundi kencing semasa kehamilan mula dirasai salah satu yang pertama dan lebih kurang intens menampakkan diri sepanjang tempoh kehamilan. Ibu hamil perlu membezakan antara simptom tersebut, kerana sesetengahnya adalah fisiologi semata-mata, tetapi yang lain mungkin menunjukkan kehadiran masalah kesihatan yang serius.

Mengapa pundi kencing sakit semasa mengandung?

Pada awal tempoh kehamilan, telur janin masih sangat kecil. Walau bagaimanapun, rahim sudah bersedia untuk perubahan masa depan: ia meningkat dalam saiz, menebal. Organ pembiakan pada masa ini terletak di kawasan pelvis dan menekan pada organ sekeliling. Di samping itu, sfinkter (otot pengunci) pundi kencing sebahagiannya berehat di bawah pengaruh progesteron, hormon kehamilan. Wanita itu mempunyai rasa tidak selesa, kencing menjadi lebih kerap. Sekiranya tiada proses keradangan, semua ini berlaku tanpa rasa sakit. Ibu mengandung terpaksa lebih kerap ke tandas.

Apabila janin membesar, rahim mula naik dan sebahagiannya memanjang ke dalam rongga perut. Tekanan pada pundi kencing berkurangan. Di samping itu, seorang wanita terbiasa dengan kerap kencing sedikit dan menganggapnya sebagai norma. Sakit di pundi kencing semasa kehamilan menunjukkan keadaan yang sama sekali berbeza. Sebabnya mungkin:

• Proses keradangan (cystitis). Perkembangan penyakit ini diprovokasi oleh mikroorganisma patogen (staphylococci, streptococci, E. coli) yang telah menembusi organ kencing. Jangkitan berlaku agak kerap, kerana imuniti wanita itu lemah. Kurang kerap, pemburukan cystitis disebabkan oleh faktor mekanikal yang mencederakan dinding pundi kencing (contohnya, batu tajam dalam urolithiasis). Gejala cystitis diketahui umum. Seorang wanita mengadu sakit dan terbakar semasa membuang air kecil, desakan yang tidak berkesan yang kerap, rasa pengosongan yang tidak lengkap. Air kencing menjadi keruh; analisis menunjukkan kehadiran sel darah merah, sel darah putih dan keabnormalan lain;
• cystalgia. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem kencing akibat pemuliharaan yang tidak betul. Gejala serupa dengan tanda-tanda cystitis, tetapi ciri-ciri air kencing kekal normal, menunjukkan ketiadaan proses keradangan;
• Limpahan pundi kencing pada peringkat kemudian. Pundi kencing semasa mengandung selama lebih daripada 28 minggu di bawah tekanan rahim yang semakin meningkat mengubah lokasi dan bentuknya. Ia melengkung sedikit, dan pangkalnya naik di atas paras tulang pelvis. Ureter diregangkan sedikit panjangnya. Perubahan ini menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan suprapubik.

Kerap buang air kecil semasa kehamilan boleh dianggap sebagai norma jika tiada tanda-tanda lain yang tidak menyenangkan. Sekiranya sakit berlaku, suhu badan meningkat, atau rupa air kencing berubah, wanita itu perlu segera berjumpa doktor.

Risiko ketidakselesaan pundi kencing semasa mengandung

Penyebab paling biasa kerosakan dalam sistem kencing wanita hamil adalah cystitis. Gejalanya tidak boleh diabaikan. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, proses keradangan boleh pergi ke buah pinggang, dan akan timbul situasi yang berbahaya untuk kehidupan seorang wanita dan anaknya yang belum lahir. Di samping itu, agen berjangkit boleh menembusi terus ke dalam rahim, yang penuh dengan keabnormalan dalam perkembangan janin.

Kedekatan lawatan ke doktor juga ditentukan oleh spesifik penyakit: cystitis pada peringkat awal boleh disembuhkan dengan bantuan persediaan herba yang agak selamat, tanpa menggunakan sulfonamides, antibiotik dan cara lain yang boleh membahayakan bayi. Meminta bantuan, seorang wanita akan menerima cadangan mengenai rawatan perubatan keradangan pundi kencing semasa kehamilan, serta arahan yang tepat mengenai pematuhan rejimen dan diet harian, yang sangat penting untuk penyakit sedemikian. Mengikuti nasihat doktor dengan tepat akan membantu menyingkirkan penyakit dan mencegah komplikasi yang serius.

Pundi kencing adalah organ dalaman manusia berongga yang mengumpul dan mengeluarkan air kencing dari badan. Dimensinya bergantung pada tahap kepenuhan dan mungkin berbeza-beza. Kapasiti pundi kencing pada wanita sedikit kurang daripada pada lelaki, secara purata ia berbeza dari 200 hingga 500 ml. Walau bagaimanapun, kadangkala saiz organ ini berubah - pundi kencing yang diperbesarkan berlaku.

punca pundi kencing membesar

Pada pemeriksaan, pundi kencing yang membesar mungkin dianggap sebagai sista, volvulus usus, atau tumor perut. Untuk mengecualikan kesilapan, sebelum memeriksa pesakit dengan pengekalan kencing, mereka menjalani kateterisasi pundi kencing, serta pemeriksaan rektum pada dinding posterior pundi kencing.

Pundi kencing yang diperbesarkan adalah salah satu gejala penyakit urologi (contohnya, hidronephrosis, ischuria - pengekalan kencing), oleh itu, beberapa kajian dijalankan untuk menjelaskan diagnosis: chromocystoscopy, urography excretory, cystoscopy.

Megacystis dalam janin

Di samping itu, pundi kencing yang membesar berlaku pada kanak-kanak semasa perkembangan janin. Sebagai peraturan, diagnosis megacystis dibuat pada awal kehamilan. Anomali ini berlaku pada 0.06% janin. Pundi kencing yang diperbesarkan (atau, sebaliknya, megacystis) dikatakan apabila saiz membujurnya melebihi 8 mm.

Megacystis dalam janin - punca

Selalunya, megacystis adalah tanda lesi saluran kencing yang menghalang. Juga, pundi kencing yang membesar boleh menandakan sindrom perut terpotong. Prognosis untuk penyakit ini adalah buruk dalam kebanyakan kes. Ia adalah mungkin untuk mendiagnosisnya, bermula dari trimester kedua kehamilan. Sebagai peraturan, jika diagnosis ini ditubuhkan atas sebab perubatan, kehamilan ditamatkan.

Megacystis dalam janin - rawatan

Walau bagaimanapun, kadangkala pundi kencing yang diperbesarkan boleh bersifat sementara. Dalam beberapa kes (dari 5 hingga 47 dalam penyelidik yang berbeza), pundi kencing secara spontan kembali ke saiz normal. Sebagai peraturan, dalam kes ini, hasil perinatal adalah baik.

Sekiranya pundi kencing yang diperbesarkan didiagnosis pada janin pada awal kehamilan, pemeriksaan tambahan kadang-kadang dilakukan - vesicocentesis. Ini adalah tusukan di dinding pundi kencing janin. Oleh itu, air kencingnya diperolehi untuk analisis. Kajian ini dijalankan dalam kes-kes kecacatan sistem kencing dan beberapa penyakit serius. Di samping itu, statistik menunjukkan bahawa kehilangan janin dengan megacystis semasa vesicocentesis pada awal kehamilan berkurangan dengan ketara.