Apabila pundi kencing kelihatan pada janin. Apakah exstrophy pundi kencing pada kanak-kanak, mengapa ia muncul, bagaimana untuk mencegah perkembangan? Gejala keradangan dalam pundi kencing sudah diketahui umum

Semalam saya mengalami situasi yang sama, tetapi kami diberitahu perutnya kecil. dan hari ini pada ultrasound kedua mereka mengatakan bahawa semuanya berada dalam julat normal. jadi jangan risau, semuanya sepatutnya baik-baik saja! dan tentang fakta bahawa dia duduk di atas imam sehingga 36 minggu, anda perlu melakukan gimnastik seperti ini yang saya dapati di Internet: Prinsip asas terapi senaman adalah satu set latihan untuk otot serong perut, menggabungkannya dengan pernafasan, senaman untuk meregangkan tulang belakang,
peningkatan nada umum sistem kardiovaskular, senaman untuk lantai pelvis, senaman untuk dada.
1. Kaedah I.F Dikan digunakan dengan nada rahim yang tinggi dan usia kandungan 29-37 minggu.
Wanita hamil, berbaring di atas katil, berpusing 3-4 kali secara bergantian di sebelah kiri atau kanan dan berbaring di atas setiap daripada mereka selama 10 minit. Kelas sedemikian dijalankan 3-4 kali sehari selama 7-10 hari.
2. Metodologi V.V. Fomicheva:
Bahagian pengenalan: berjalan biasa, pada jari kaki, pada tumit, berjalan ke hadapan dan ke belakang dengan putaran lengan bengkok pada sendi, berjalan dengan lutut tinggi ke sisi perut.
Bahagian utama:
o Kedudukan permulaan - berdiri, kaki dibuka seluas bahu, lengan direndahkan. Condongkan ke tepi - hembus nafas, Kedudukan permulaan - tarik nafas. Ulang 5-6 kali pada setiap sisi.
o Kedudukan permulaan - berdiri, tangan pada tali pinggang. Condongkan ke belakang - tarik nafas, perlahan-lahan condong ke hadapan, bengkok di kawasan lumbar - hembus.
o Kedudukan permulaan - berdiri, kaki dibuka seluas bahu, tangan pada tali pinggang. Rentangkan tangan anda ke sisi - tarik nafas, dengan pusingan badan ke sisi rapatkan kaki - hembus. (3-4 kali).
o Kedudukan permulaan - berdiri menghadap dinding gimnastik, menghulurkan tangan pada rel pada paras pinggang. Naikkan kaki bengkok pada sendi lutut dan pinggul di sisi perut dengan lutut mencapai tangan berbaring di atas rel - tarik nafas; menurunkan kaki, bengkok di tulang belakang lumbar - menghembus nafas. Ulang 4-5 kali dengan setiap kaki.
o Kedudukan permulaan - berdiri mengiring ke lagu kebangsaan. Dinding, kaki pada palang ke-2 dari bawah, tangan pada tali pinggang. Rentangkan tangan anda ke tepi - tarik nafas, pusingkan badan dan pelvis ke luar, perlahan-lahan condongkan badan dengan menurunkan lengan ke bawah di hadapan anda - hembus. Ulang 2-3 kali pada setiap sisi.
o Kedudukan permulaan - melutut, bersandar pada siku anda. Mengangkat kaki lurus ke atas secara bergantian. 5-6 kali dengan setiap kaki.
o Kedudukan permulaan - baring di sebelah kanan. Fleksi kaki kiri di sendi lutut dan pinggul - tarik nafas. Kedudukan permulaan - menghembus nafas. 4-5 kali.
o Kedudukan permulaan adalah sama. Pergerakan bulat kaki kiri 4 kali ke setiap arah.
o Kedudukan permulaan merangkak. "kucing marah" 10 kali
o Di sebelah kiri ex. 6, 7.
o Kedudukan permulaan - merangkak, kaki berehat di hadapan kaki. Luruskan kaki anda 4-5 kali pada sendi lutut, angkat pelvis ke atas.
o Posisi permulaan - baring telentang, berehat di atas tumit dan belakang kepala anda. Naikkan pelvis ke atas - tarik nafas, Kedudukan permulaan - hembus. 3-4 kali. Bahagian akhir ialah 3-5 senaman perlahan duduk dan berbaring.
3. Teknik Bryukhina, I.I. Grishchenko dan A.E. Shuleshova:
Latihan dilakukan sebelum makan 4-5 kali sehari.
o Baring mengiring bertentangan dengan kedudukan janin. Kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut. Baring 5 min. Luruskan bahagian atas kaki, kemudian tekan ke perut dengan penyedutan dan luruskannya dengan hembusan nafas, bengkokkan sedikit ke hadapan dan berikan sedikit tolakan ke arah belakang kanak-kanak. Ulangi pergerakan ini perlahan-lahan selama 10 minit.
o Baring selama 10 minit tanpa bergerak.
o Ambil kedudukan lutut-siku dan kekal di dalamnya selama 5-10 minit.
4. Latihan tambahan ke kompleks Fomicheva:
o Kedudukan permulaan - melutut, bersandar pada siku anda. Bentangkan lutut anda lebih lebar ke sisi. Sentuh dagu tangan - hembus, kedudukan permulaan - tarik nafas. 5-6 kali
o Kedudukan permulaan - sama. Angkat kaki kanan ke atas, bawa ke tepi, sentuh lantai, kembali ke kedudukan permulaan 3-4 kali dalam kedua-dua arah.
o Senaman untuk otot-otot perineum.
o Kedudukan permulaan - baring telentang. Kaki dibuka seluas bahu dibengkokkan pada lutut. Kami menurunkan lutut satu kaki ke tumit kaki yang lain. Kami tidak merobek punggung.
o Kedudukan permulaan - baring telentang, kaki lurus, buka seluas bahu. Kami membawa kaki lurus ke dalam, ke luar, cuba meletakkannya di atas lantai. 10 kali
o Kedudukan permulaan - merangkak. Kami berjalan dengan tapak tangan di atas permaidani ke kiri, ke kanan. 6 kali.
o Kedudukan permulaan - duduk di atas lantai, tangan menyokong di belakang. Berjalan 3 langkah ke belakang dengan tapak tangan anda, angkat pelvis anda, turunkan dan ke hadapan dengan tapak tangan anda sehingga perut anda menghalang.
o Pernafasan diafragma, berbaring di atas perut.
o Senaman untuk ikat pinggang dada dan bahu.
Latihan khas

Menggunakan Graviti

Kesan yang dimaksudkan dari latihan ini ialah graviti menolak dan memutar kepala janin terhadap fundus rahim, dan bayi itu sendiri berubah menjadi pembentangan kepala.

Kecondongan pelvis. Dilakukan semasa perut kosong. Anda perlu berbaring telentang pada permukaan yang condong, menaikkan pelvis anda 20-30 cm di atas kepala anda. Sekiranya tiada simulator khas, anda boleh menggunakan bantal yang dilipat di atas lantai di hadapan sofa rendah.

Kekal dalam kedudukan ini sekurang-kurangnya 5 minit, tetapi tidak lebih daripada 15 minit. Lakukan senaman ini 2 kali sehari selama 10 minit selama 2-3 minggu, bermula pada 32 minggu. Kajian menunjukkan bahawa kaedah ini berkesan dalam 88-96% kes.

Kedudukan lutut-siku. Alternatif kepada latihan sebelumnya. Berlutut dan siku, pada masa ini pelvis terletak di atas kepala. Kekal dalam kedudukan ini selama 15-20 minit beberapa kali sehari. Yoga. Kedudukan berdiri bahu klasik digunakan.

Kolam renang. Selam dirian tangan telah dilaporkan berkesan. Dua pendekatan terakhir adalah agak eksotik dan memerlukan latihan hampir profesional.
Walaupun tiada bukti saintifik untuk menyokong teknik ini, penggunaannya tidak mendatangkan mudarat malah membolehkan anda menumpukan lebih banyak masa kepada anak dalam kandungan anda.

Cadangan. Gunakan kuasa cadangan, suruh anak berpaling. Anda boleh meminta pasangan anda bercakap dengan anak anda. Visualisasi. Semasa relaksasi yang mendalam, bayangkan kanak-kanak itu berpusing. Cuba bayangkan bukan proses berpusing, tetapi anak yang sudah berpusing.

Cahaya. Lokasi sumber cahaya atau muzik tepat di atas rahim menyebabkan janin berpaling ke arah cahaya atau bunyi. Letakkan lampu suluh berhampiran perineum supaya kanak-kanak boleh membelok ke arah cahaya.

Muzik. Letakkan fon kepala pemain dengan muzik yang menyenangkan di bawah pakaian di bahagian bawah perut, ini akan menggalakkan kanak-kanak bergerak ke arah muzik. Teknik ini boleh menjadi agak berkesan.

air. Terdapat bukti bahawa apabila berenang atau hanya berada di dalam kolam, janin bertukar. Dengan berhati-hati, melawat kolam tidak dikaitkan dengan sebarang masalah khas.

Bagaimana untuk mengekalkan bayi dalam pembentangan kepala selepas giliran yang berjaya?

Pose tukang jahit. Ia membantu untuk menggerakkan kepala lebih dalam ke dalam rongga pelvis. Duduk di atas lantai, satukan tapak kaki anda. Tekan lutut anda sedekat mungkin dengan lantai, dan tarik kaki anda ke arah anda. Sapukan pose ini selama 10-20 minit 2 kali sehari sehingga permulaan bersalin.

Tubuh manusia adalah mekanisme yang munasabah dan cukup seimbang.

Di antara semua penyakit berjangkit yang diketahui sains, mononukleosis berjangkit mempunyai tempat yang istimewa ...

Penyakit ini, yang perubatan rasmi memanggil "angina pectoris", telah diketahui dunia sejak sekian lama.

Beguk (nama saintifik - beguk) ialah penyakit berjangkit ...

Kolik hepatik adalah manifestasi tipikal cholelithiasis.

Edema serebrum adalah hasil daripada tekanan yang berlebihan pada badan.

Tidak ada orang di dunia yang tidak pernah mengalami ARVI (penyakit virus pernafasan akut) ...

Tubuh manusia yang sihat mampu menyerap begitu banyak garam yang diperoleh daripada air dan makanan ...

Bursitis sendi lutut adalah penyakit yang meluas di kalangan atlet...

Pundi kencing menekan pada janin

Mengapakah janin memberi tekanan pada pundi kencing semasa hamil?

Secara harfiah dari hari-hari pertama kehamilan, perubahan mula berlaku dalam tubuh wanita, bertujuan untuk menyediakan tubuhnya untuk melahirkan anak dan bersalin jangka panjang.

Kehamilan

Ini adalah penstrukturan semula psikologi, perubahan dalam latar belakang hormon yang menjejaskan kerja hampir semua organ dan sistem, perubahan anatomi.

Apabila kehamilan berlangsung, janin membesar, dan rahim yang membesar memberi tekanan pada semua organ berdekatan, terutamanya pundi kencing.

Struktur sistem genitouriner wanita

Fungsi menapis plasma darah dan membentuk air kencing dilakukan oleh buah pinggang. Di luar, mereka ditutup dengan kapsul tisu penghubung, dan di bawahnya adalah parenchyma yang dipanggil.

Ia terdiri daripada sel berfungsi - nefron. Plasma melalui sistem glomeruli dan tubul mereka, produk metabolik toksik ditapis keluar.

Akibatnya, air kencing terbentuk. Ia memasuki ureter melalui sistem kaliks dan pelvis buah pinggang.

Kemudian, disebabkan oleh penguncupan berkala refleks dindingnya, air kencing dari buah pinggang memasuki pundi kencing, dan daripadanya dikeluarkan dari badan melalui uretra.

Pundi kencing adalah organ untuk menyimpan air kencing. Purata isipadunya ialah 700 ml. Ia terletak di bahagian bawah abdomen, di rongga pelvis.

Pada wanita, permukaan belakang pundi kencing bersentuhan dengan rahim dan faraj.

Dalam struktur anatomi pundi kencing, jabatan berikut dibezakan:

• bahagian atas, yang berada di hadapan di bahagian atas;
• badan - bahagian tengah dan terbesar;
• bawah terletak di bahagian bawah belakang;
• leher (atau segitiga pundi kencing), yang terletak di bahagian bawah pundi kencing dan bersambung ke ureter.

Dinding pundi kencing terdiri daripada tiga lapisan. Di dalamnya, ia dipenuhi dengan membran mukus, yang ditutup dengan sel-sel epitelium peralihan.

Secara purata, terdapat tiga lapisan otot otot licin - dua membujur dan satu bulat. Dan lapisan luar sebahagiannya terdiri daripada tisu penghubung.

Pada permukaan dalaman pundi kencing, kecuali leher, epitelium membentuk lipatan yang jelas. Semasa mereka mengisi, mereka meluruskan, dan bentuk pundi kencing menjadi bujur atau berbentuk pir.

Perubahan semasa kehamilan

Semasa perkembangan janin, beberapa faktor mempengaruhi organ sistem kencing.

Dia kini bekerja dengan beban yang meningkat, mengeluarkan dari badan ibu bukan sahaja produk metabolismenya, tetapi juga produk metabolisme janin.

Tempoh istimewa dalam hidup seorang wanita

Pembesaran kaliks dan pelvis buah pinggang, kekejangan, atau sebaliknya, atonia ureter dan pundi kencing adalah disebabkan oleh beberapa sebab.

Plasenta yang mengelilingi janin juga menghasilkan progesteron. Kepekatan hormon ini sepuluh kali lebih tinggi daripada jumlahnya sebelum kehamilan.

Ia menjejaskan fungsi otot licin saluran gastrousus dan sistem genitouriner.

Di samping itu, disebabkan oleh lokasi anatomi rahim, apabila saiz janin meningkat, ia memberi tekanan pada pundi kencing dan ureter yang terletak di kawasan berhampiran.

Dengan pemampatan mekanikal, aliran keluar air kencing terganggu, tekanan dalam kaliks buah pinggang dan pelvis meningkat. Oleh kerana rahim menekan pundi kencing, air kencing boleh "membuang" kembali ke dalam buah pinggang.

Penyakit sistem kencing

Apabila janin berkembang dan membesar, rahim memberi lebih banyak tekanan pada organ berdekatan.

Masalah ibu mengandung

Risiko untuk mengalami proses keradangan di buah pinggang meningkat. Ini amat berbahaya bagi wanita yang mempunyai penyakit lampau atau kronik sistem kencing.

Tumpuan jangkitan boleh dilokalkan dalam parenkim buah pinggang (glomerulonephritis) atau dalam sistem pyelocaliceal (pyelonephritis).

Gejala penyakit ini:

• demam, subfebril diperhatikan dengan glomerulonephritis, tinggi - dengan pyelonephritis;
• sakit sakit di kawasan lumbar;
• kemerosotan umum, keletihan, prestasi rendah, mengantuk;
• kerap membuang air kecil;
• peningkatan tekanan darah;
• bengkak.

Perubahan juga muncul dalam analisis klinikal air kencing. Bakteria, leukosit, protein, mungkin eritrosit muncul.

Analisis air kencing

Untuk rawatan penyakit ini, ubat antibakteria ditetapkan yang tidak membahayakan janin, pengukuhan umum, agen imunostimulasi, dan vitamin.

Perhatian khusus harus diberikan kepada keradangan bakteria pundi kencing - cystitis. Pada wanita, penyakit ini agak biasa.

Jangkitan memasuki pundi kencing melalui uretra. Semasa kehamilan, risiko penyakit ini sangat tinggi, kerana janin dalam rahim menekan pundi kencing, mengakibatkan urodinamik terganggu.

Gejala utama cystitis adalah rasa sakit yang tajam di bahagian bawah abdomen, kerap, kadang-kadang palsu, keinginan untuk membuang air kecil. Peningkatan sedikit suhu mungkin.

Dalam kajian makmal air kencing, sebagai tambahan kepada bakteria dan leukosit, sel-sel epitelium peralihan muncul, yang meliputi permukaan dalaman pundi kencing.

Kadang-kadang untuk rawatan cystitis, sudah cukup untuk mengambil uroseptik. Antibiotik ditetapkan hanya dalam kes yang teruk. Perkara utama dalam rawatan adalah permulaan tepat pada masanya. Menjalankan cystitis akan menyebabkan jangkitan naik ke dalam buah pinggang.

Apabila rahim yang membesar menekan pundi kencing, urolithiasis boleh menjadi lebih teruk. Batu boleh berbeza dalam bentuk, saiz, komposisi.

Sebelum mengandung, seorang wanita tidak boleh mengesyaki tentang penyakitnya. Tetapi perubahan dalam kontur dan saiz gelembung dengan pertumbuhan janin pasti akan memberitahu anda mengenainya.

Batu besar lebih kerap ditemui di buah pinggang. Serpihan atau hablur kecil sampai ke pundi kencing. Tetapi dengan tepi tajam mereka, mereka mencederakan dindingnya, serta membran mukus dalam uretra.

Ini menyebabkan pembakaran yang teruk dan kesakitan yang tajam. Mereka lebih teruk semasa membuang air kecil. Dalam analisis air kencing, darah muncul (kadang-kadang ia dapat dilihat dengan mata kasar), sel epitelium membran mukus pundi kencing dan uretra, dan garam.

Keadaan lebih teruk apabila janin menekan ureter, dan batu berada di dalam buah pinggang. Dalam kes sedemikian, disebabkan oleh penyumbatan atau kekejangan ureter, kolik buah pinggang mungkin bermula.

Sakit akut

Untuk memudahkan pembebasan batu dari pundi kencing, ubat antispasmodik ditetapkan (contohnya, no-shpa benar-benar selamat untuk janin) dan ubat penahan sakit.

Untuk mengawal dan mendiagnosis tepat pada masanya proses patologi dalam pundi kencing semasa perkembangan janin, adalah penting untuk kerap mengambil ujian air kencing am. Beberapa kali semasa kehamilan, bakposev juga dilakukan.

Ini adalah perlu, kerana beberapa proses keradangan mungkin tanpa gejala. Juga, semasa ultrasound janin, ultrasound pundi kencing dan buah pinggang biasanya dilakukan untuk menilai keadaan mereka.

Wanita hamil yang mempunyai sejarah penyakit sistem kencing diberi perhatian khusus. Bagi mereka, senarai ujian wajib adalah lebih luas.

Pencegahan

Dalam perjalanan biasa kehamilan, apabila rahim yang membesar menekan pundi kencing, wanita itu merasakan keinginan berterusan untuk membuang air kecil.

Pada masa yang sama, jumlah air kencing yang dikeluarkan adalah sangat kecil. Ini amat dirasakan apabila janin telah membesar, pada trimester ketiga.

Pemeriksaan pencegahan

Jika rahim sangat membesar (dengan polyhydramnios, kehamilan berganda, janin besar), ia menekan pundi kencing dengan kuat sehingga boleh menyebabkan inkontinensia kencing.

Mungkin juga terdapat kesakitan yang tidak teratur di kawasan pundi kencing. Ia boleh menjadi sakit, atau sebaliknya, tajam dan kuat, tetapi jangka pendek.

Janin sentiasa bergerak, berpusing, menekan organ berdekatan lebih kurang.

Untuk mengelakkan proses keradangan, anda tidak boleh cuba menahan keinginan untuk membuang air kecil.

Oleh kerana saiz rahim selepas 27-30 minggu meningkat dengan ketara, ia menekan pundi kencing lebih banyak dan lebih. Jumlahnya berkurangan dengan perjalanan kehamilan.

Dengan pengumpulan air kencing, risiko mengembangkan keradangan bakteria meningkat.

Di samping itu, anda harus mematuhi cadangan pakar sakit puan dengan tegas dan mengambil semua ujian dan peperiksaan tepat pada masanya.

Dan sudah tentu, apabila gejala yang mengganggu muncul, anda tidak boleh menangguhkan pergi ke doktor.

Ia juga perlu mengikuti diet seimbang, memantau jumlah garam. Dan yang paling penting ialah jumlah cecair yang digunakan yang mencukupi.

Hadkan pengambilan kopi dan minuman berkafein lain. Selain memudaratkan sistem kardiovaskular, ia mengeluarkan kalsium dari badan, meningkatkan diuresis dan meredakan rasa dahaga. Pilihan terbaik ialah air minuman yang bersih, air mineral menyumbang kepada pemendapan garam dan pembentukan batu. Ia juga bernilai memperkenalkan kompot, jus sayuran dan buah-buahan yang baru diperah ke dalam diet.

Merebus rosehip (kerana kandungan vitamin C yang tinggi dan kesan pengukuhan imun) dan jus cranberry (ia mempunyai kesan antibakteria yang kuat) sangat berguna.

promoipochki.ru

Sakit pada pundi kencing semasa mengandung

Hakikat bahawa semasa kehamilan pelbagai perubahan berlaku dalam tubuh wanita adalah norma mutlak dan juga keperluan. Lagipun, kini tugas utamanya adalah untuk mewujudkan keadaan yang paling baik untuk melahirkan bayi, supaya dia berkembang tepat pada masanya dan sebaik mungkin. Di samping itu, perubahan berlaku pada tubuh ibu hamil yang berkaitan dengan pertumbuhan janin. Sebagai contoh, kanak-kanak yang sedang membesar memberi tekanan pada pundi kencing ibu, sering menyebabkan dia banyak kesulitan. Ngomong-ngomong, mari kita bercakap tentang ini dengan lebih khusus.

Sedikit anatomi

Pundi kencing boleh dipanggil beg. Ia sangat elastik dan mengandungi otot licin. Secara ringkas, pundi kencing adalah takungan tempat air kencing terkumpul. Air kencing dikeluarkan dari pundi kencing melalui uretra. Ini dimungkinkan oleh otot khas yang dipanggil sfinkter, yang secara fungsional disambungkan kepada otot pundi kencing. Apabila otot-otot pundi kencing mula mengecut secara tidak sengaja dan sfinkter mengendur, air kencing dikeluarkan. Bersama-sama dengannya, badan meninggalkan produk metabolik.

Perubahan pundi kencing semasa mengandung

Semasa tempoh melahirkan bayi, setiap wanita lambat laun mencatatkan perubahan yang berlaku dalam sistem genitouriner dan, khususnya, pundi kencing. Sebagai contoh, pada awal kehamilan, hampir setiap orang mempunyai peningkatan kekerapan membuang air kecil. Ini adalah kejadian biasa yang sesetengah orang cenderung mengaitkan gejala ini dengan tanda-tanda kehamilan. Selanjutnya, wanita itu juga mencatatkan peningkatan dalam kencing. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim yang semakin membesar dan janin di dalamnya memberi tekanan pada pundi kencing. Juga, seorang wanita hamil mungkin mengalami pengumpulan lendir dalam pundi kencing.

Di samping itu, semasa mengandung, seorang wanita mengalami perubahan pada organ lain yang berkaitan dengan sistem kencing. Ini, khususnya, buah pinggang dan ureter.

Secara berasingan, saya ingin bercakap tentang fenomena yang tidak menyenangkan seperti keradangan pundi kencing. Penyakit ini dipanggil cystitis. Ia dicirikan oleh kesakitan yang teruk dan pemotongan semasa membuang air kecil, selepas itu sering terdapat rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Seorang wanita yang menderita cystitis merasakan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, tetapi apabila dia pergi ke tandas, dia menyedari bahawa ini adalah panggilan palsu.

Bakteria biasanya menyebabkan cystitis. Di samping itu, keradangan pundi kencing adalah mungkin akibat kerosakan pada lapisan dalamannya. "Penyerang" boleh menjadi batu kencing tajam, bahan kimia, dan juga, akibat manipulasi perubatan, luka bakar terma dan kimia. Semasa kehamilan, cystitis boleh menjadi kronik dan akut, iaitu, ia berlaku buat kali pertama. Sekiranya langkah-langkah yang perlu tidak diambil, keradangan boleh meningkat, menjejaskan ureter dan buah pinggang, dengan itu mewujudkan ancaman sebenar kepada kehidupan kedua-dua janin dan wanita yang membawanya.

Untuk merawat cystitis semasa kehamilan, anda mesti mengikuti beberapa langkah. Sebagai contoh, seorang wanita akan ditetapkan keamanan (bukan sahaja seksual, tetapi dengan larangan sepenuhnya untuk bergerak di sekitar apartmen). Langkah seterusnya ialah diet dan ubat khas (uroseptik, antispasmodik dan, dalam kes yang teruk, antibiotik). Wanita hamil harus sangat berhati-hati tentang kesihatan mereka, kerana pada peringkat awal penyakit itu boleh dikalahkan dengan bantuan resipi nenek: mandi hangat, minuman buah cranberry dan lingonberry, dan sebagainya. Adalah sangat penting untuk melindungi diri anda daripada hipotermia supaya tidak mencetuskan permulaan dan perkembangan penyakit. Jangan lupa bahawa semasa kehamilan, tidak setiap ubat ditunjukkan untuk wanita, kerana ia boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Contohnya, ubat sulfa atau tetrasiklin tidak boleh diambil semasa mengandung. Oleh itu, sangat penting untuk tidak mengubat sendiri, tetapi untuk menghubungi pakar yang kompeten yang akan memberikan bantuan yang berkelayakan dalam masa yang singkat.

Terutama untuk beremennost.net - Elena Kichak

beremennost.net

Bagaimanakah janin menekan pundi kencing?

Punca tekanan rahim pada pundi kencing

Myoma

Rahim mempunyai beberapa fungsi penting. Sebagai tambahan kepada kelahiran embrio dan melahirkan janin, ia melakukan fungsi haid dan endokrin, menghasilkan relaxin hormon seks.

Segala-galanya yang berkaitan dengan organ kemaluan wanita harus di bawah perhatian peribadi dan di bawah kawalan doktor.

Salah satu situasi yang tidak sihat yang menyebabkan ketidakselesaan pada tubuh wanita, serta banyak soalan berikutnya, adalah berkaitan dengan tekanan rahim pada pundi kencing.

Terdapat hanya dua sebab untuk fenomena ini. Yang pertama secara langsung berkaitan dengan tempoh kehamilan, dan yang kedua dengan fakta bahawa fibromyoma telah terbentuk di dalam rahim.

Myoma adalah tumor jinak, nodul berserabut yang terbentuk daripada tisu otot rahim.

Fibroid boleh berbeza sama sekali dari segi saiz, kuantiti, dan tempat pertumbuhan. Mereka boleh terletak di dinding rahim, di dalamnya dan tumbuh walaupun ke dalam rongga dengan kehadiran kaki.

Saiz neoplasma mioma boleh berbeza sama sekali, antara 1 mm dan mencapai diameter lebih daripada dua puluh sentimeter.

Fibroid yang besar seperti itu boleh mengisi rahim sepenuhnya, akibatnya rahim bertambah besar dan mencapai hampir saiz yang sepadan dengan kehamilan enam bulan.

Fibromyoma, yang terletak di dinding rahim, atau mempunyai saiz yang besar, menimbulkan kesan pada organ jiran, mula memberi tekanan pada pundi kencing.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim berada berdekatan dengan pundi kencing, terletak betul-betul di bawahnya, dan pada satu ketika mereka juga menyentuh dengan ketat.

Sememangnya, rahim yang membesar tidak mempunyai ruang yang cukup dan ia mula memberi tekanan pada organ jiran untuk mendapatkan ruang yang diperlukan.

Atas sebab ini, terdapat risiko pengeluaran air kencing yang tidak terkawal, dan keinginan untuk membuang air kecil juga lebih kerap.

Malah ketawa dan batuk yang kuat boleh mencetuskan proses kencing yang tidak terkawal, yang dalam perubatan dipanggil tekanan kencing inkontinens. Ia berlaku tepat kerana satu organ menekan pada yang kedua.

Kehamilan

Semasa mengandung, rahim juga perlu membesar untuk mewujudkan keadaan penuh untuk melahirkan janin. Setelah meningkat, ia menekan pundi kencing dengan daya yang sama seperti fibroid.

Hasil daripada tekanan dari rahim yang semakin meningkat pada organ kencing bersebelahan adalah keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, yang semasa tempoh kehamilan tidak dianggap sebagai gangguan patologi.

Rahim yang semakin membesar memerlukan ruang tambahan untuk mengelakkan diri daripada memerah, yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada janin.

Desakan pundi kencing yang kerap dianggap oleh kebanyakan doktor sebagai simptom pertama kehamilan.

Pengekalan air kencing yang berpanjangan dalam pundi kencing, walaupun desakan yang kerap, adalah tidak diingini, oleh itu, wanita hamil dinasihatkan untuk melawat tandas setiap dua puluh minit, walaupun tanpa dorongan.

Jika tidak, tindak balas terbalik mungkin berlaku apabila organ kencing akan memberi tekanan pada organ pembiakan, meningkatkan nadanya, dan mencetuskan ancaman keguguran.

Desakan pundi kencing yang kerap juga dijelaskan oleh fakta bahawa sfinkter yang mengawal perkumuhan air kencing sangat kerap berehat di bawah pengaruh progesteron, hormon yang dikeluarkan dalam badan wanita hamil yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kehamilan.

Kerap ingin membuang air kecil

Seorang wanita wajib memantau kesejahteraannya, untuk gejala yang mungkin muncul.

Kerap buang air kecil tanpa pelepasan, tanpa rasa sakit, tanpa ketidakselesaan di kawasan pundi kencing tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan, kerana ia adalah perubahan semula jadi.

Tetapi dengan kemunculan gejala yang membimbangkan, wanita itu wajib memberitahu doktor tentang syak wasangkanya. Hasil kehamilan bergantung sepenuhnya pada pemantauan sistematik keadaan kesihatan.

Diagnosis dan rawatan

Apabila seorang wanita mengadu bahawa ada sesuatu yang menekan pada kawasan pundi kencing, doktor pasti akan merujuknya untuk berunding dengan pakar sakit puan dan ujian diagnostik.

Sekiranya kehamilan disahkan dan tiada gejala lain, tiada rawatan ditetapkan untuk wanita hamil.

Sekiranya kehamilan dikecualikan, maka diagnosis dibuat untuk kehadiran neoplasma dalam rahim.

Apabila ia dikesan, biopsi endometrium adalah wajib untuk mengambil sampel tisu rahim untuk penyelidikan.

Maklum balas positif semasa diagnosis juga mempunyai jenis kajian seperti histeroskopi, histerosalpingografi dan laparoskopi.

Laparoskopi sudah tergolong dalam kategori campur tangan pembedahan yang membolehkan kaedah lembut untuk membuang fibroid, jika terdapat tanda-tanda untuk ini.

Pembuangan fibroid rahim sangat jarang berlaku. Ramai wanita boleh menjalani sepanjang hidup mereka tanpa menyedari bahawa mereka memilikinya sehingga ia mula memberi tekanan pada organ jiran.

Hanya satu pertiga daripada wanita menggunakan terapi invasif.

Untuk mengurangkan risiko fibromioma dalam rahim, seorang wanita harus mengawal berat badannya, kerana berat badan berlebihan menimbulkan peningkatan estrogen, yang merupakan salah satu punca pembentukan tersebut.

Estrogen kemudiannya memihak kepada pertumbuhan mereka, akibatnya mereka mula memberi tekanan pada organ-organ sistem genitouriner.

Mengunjungi pakar sakit puan, memerhati dan mengikuti semua cadangan akan membolehkan seorang wanita mengelakkan masalah yang serius.

Macam mana rasanya rahim membesar semasa mengandung

Anda harus segera mengambil kira hakikat bahawa rahim itu sendiri meregang dan membesar tanpa rasa sakit, iaitu, anda tidak merasa sakit apabila ia meningkat. Reseptor yang bertanggungjawab untuk kesakitan terletak di permukaan dalaman organ dan menandakan proses patologi, contohnya, apabila gangguan plasenta bermula, atau reseptor boleh teriritasi oleh proses keradangan, dalam patologi kehamilan. Anda mungkin mengalami sensasi yang tidak dapat difahami apabila rahim kekejangan dan memasuki keadaan hipertoni. Pada masa yang sama, anda boleh merasakan kedua-dua kesakitan kecil dan kekejangan yang teruk. Merasa perut akan membantu anda membezakan keadaan rahim ini, jika ia keras dan anda merasa sakit, maka anda perlu mendapatkan bantuan daripada doktor.

Bertambah saiz, rahim memberi tekanan pada organ berdekatan. Pada bulan-bulan pertama kehamilan, anda akan berasa tidak selesa dari pundi kencing, yang akan disertai dengan keinginan yang kerap dan tajam untuk membuang air kecil. Gejala sedemikian akan berlalu menjelang akhir trimester pertama kehamilan dan akan muncul semula pada peringkat terakhir, apabila kepala janin mula turun ke pelvis kecil dan memberi tekanan pada pundi kencing. Rahim dengan janin yang besar mungkin tidak terletak dengan betul dan memerah ureter - organ yang menghubungkan buah pinggang dan pundi kencing. Dalam kes ini, anda akan berasa sakit sakit di sebelah kanan atau kiri belakang anda. Diagnosis yang tepat dan punca kesakitan sedemikian boleh ditubuhkan oleh pakar selepas anda lulus semua ujian yang diperlukan, maka dia akan menetapkan rawatan yang sesuai kepada anda.

Secara beransur-ansur meningkat, rahim menekan pada usus, dan kemudian pada organ lain saluran gastrousus. Fungsi usus anda mungkin terjejas - peristalsisnya akan menjadi perlahan dan sembelit akan bermula. Dalam kes ini, pastikan anda memasukkan dalam diet harian anda makanan yang kaya dengan serat - buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin. Sekiranya keadaan anda tidak bertambah baik, maka anda boleh mengambil persediaan farmakologi yang selamat untuk wanita hamil, contohnya, Duphalac atau Normolact.

Semasa mengandung, rahim membesar, dan beratnya meningkat secara luar biasa cepat untuk badan. Otot-otot belakang dan tulang belakang tidak mempunyai masa untuk membiasakan diri dengan peningkatan beban, dan anda berasa sakit sakit di bahagian bawah belakang. Biasanya, sensasi ini meningkat dengan setiap bulan kehamilan dan menyebabkan ketidakselesaan yang besar, terutamanya jika anda mempunyai scoliosis atau osteochondrosis tulang belakang. Anda boleh menguatkan otot semasa kehamilan dengan senaman khas, cuma jangan keterlaluan supaya tidak membahayakan keadaan anda.

Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, bahagian bawah rahim dengan janin yang besar naik sangat tinggi dan mula memberi tekanan pada diafragma. Pada masa yang sama, ia menjadi sukar bagi anda untuk menarik nafas panjang dan terdapat rasa kekurangan udara. Cuba untuk berjalan lebih banyak, manakala berat perut secara semula jadi beralih ke bawah dan tekanan janin kurang, peredaran darah bertambah baik dan ia menjadi lebih mudah untuk anda bernafas.

Cystitis semasa kehamilan: punca, komplikasi, rawatan

Sakit apabila mengosongkan pundi kencing #8212; keadaan yang sangat malang. Dan semasa kehamilan, masalah ini, sebagai tambahan kepada semua kesulitan lain, menimbulkan bahaya kepada bayi. Cystitis semasa kehamilan: mengapa ia berlaku, apa yang mengancam ibu dan janin?

Nampaknya ia hanya tidak menyenangkan untuk pergi ke tandas: selalunya, sedikit demi sedikit, dan pada akhir kencing, rasa sakit berlaku. Ini telah berlaku sebelum ini, dan sebelum ini, sebelum kehamilan, ia hilang dengan sendirinya. Seperti - tiada apa, mungkin anda tidak perlu memberi perhatian kepadanya? Tetapi proses keradangan dalam pundi kencing boleh menyebabkan komplikasi yang menggerunkan. Cystitis mungkin berlaku semasa kehamilan buat kali pertama, atau keterukan jangkitan dorman yang sedia ada mungkin berlaku. Walau apa pun, jika gejala cystitis berlaku, adalah penting untuk memberitahu doktor mengenainya untuk mengenal pasti punca tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Punca cystitis

1. Jangkitan

Sebilangan kecil jangkitan pundi kencing mungkin bersifat toksik atau alah. Tetapi dalam kebanyakan kes, cystitis berlaku apabila jangkitan berlaku. Mikrob memasuki pundi kencing dan menyebabkan keradangan di sana. Pada wanita, mikroorganisma lebih mudah dibawa ke atas uretra berbanding lelaki, kerana panjangnya hanya kira-kira 4 cm.Faktor predisposisi tambahan ialah kedekatan pintu masuk ke uretra (iaitu uretra) ke faraj dan rektum, di mana mikroorganisma sentiasa ada. . Ia adalah E. coli yang paling kerap menyebabkan cystitis.

2. Faktor penyumbang

Hanya kehadiran jangkitan tidak selalu membawa kepada penyakit. Kami juga memerlukan faktor yang mewujudkan keadaan untuk pembiakan mikrob dalam pundi kencing. Yang paling biasa daripada mereka:

• hipotermia, apabila seorang wanita basah dan membeku dalam hujan atau duduk di atas batu sejuk untuk masa yang lama. Ini kadang-kadang cukup untuk menyebabkan kencing yang menyakitkan dan kerap;
• melemahkan sistem imun terhadap latar belakang keletihan fizikal atau pemakanan yang buruk;
• keradangan dalam faraj yang disebabkan oleh jangkitan atau disebabkan oleh vaginosis bakteria;
• penyakit organ pelvis, di mana aliran darah dalam pundi kencing terganggu;
• sebarang campur tangan perubatan pada pundi kencing (cystoscopy, pemasukan kateter, penggunaan ubat-ubatan yang menyebabkan kerengsaan permukaan dalaman pundi kencing).

3. Kehamilan

Galas janin boleh menyumbang kepada berlakunya cystitis. Hubungan sebab akibat adalah mudah: dengan latar belakang perubahan dalam status hormon dan penurunan imuniti wajib, mikrob boleh dengan mudah dan mudah naik ke uretra ke dalam pundi kencing. Rahim yang semakin membesar boleh memberi tekanan pada pundi kencing, menyumbang kepada gangguan aliran darah di dindingnya. Pada tempoh kehamilan yang panjang, rahim mula memampatkan ureter, yang membawa kepada kesesakan dalam saluran kencing. Terhadap latar belakang ini, pembiakan mikrob bermula, yang membawa kepada jangkitan menaik dan perkembangan pyelonephritis.

Baca tentang pyelonephritis pada ibu mengandung di sini

Bagaimanakah cystitis nyata?

Gejala keradangan dalam pundi kencing terkenal:

• keinginan yang kerap untuk melawat tandas;
• kesakitan dalam sebarang sifat (sakit tajam, ketidakselesaan, sensasi terbakar) yang berkaitan dengan kencing;
• sedikit air kencing dengan setiap lawatan ke tandas;
• air kencing yang kelihatan luar biasa (mendung, gelap, berbau busuk, atau berdarah)
• sakit membosankan atau menekan di bahagian bawah abdomen.

Selalunya, seorang wanita hamil tidak akan mempunyai manifestasi cystitis yang jelas. Pada tempoh kehamilan yang panjang, apabila kepala janin sudah menekan pada perut bawah, wanita itu akan menerangkan semua manifestasi cystitis dengan keadaannya. Dan dalam kes ini, doktor akan dapat mengetahui tentang kehadiran proses keradangan dalam pundi kencing hanya dengan analisis.

Bagaimanakah cystitis didiagnosis?

Jika urinalisis am, yang dilalui wanita hamil sebelum setiap lawatan ke doktor, menunjukkan tanda-tanda keradangan (protein dalam air kencing, peningkatan bilangan leukosit, kehadiran sel darah merah, sejumlah besar epitelium, lendir dan bakteria) , maka doktor akan mula mengesyaki jangkitan pada saluran kencing. Untuk pemeriksaan lengkap sebelum menetapkan rawatan, ujian berikut perlu dilakukan:

• sapuan dari faraj untuk tahap kesucian;
• urinalisis mengikut Nechiporenko;
• kultur air kencing dengan penentuan sensitiviti kepada agen antibakteria;
• pemeriksaan ultrasound buah pinggang.

Baca tentang semua kaedah pemeriksaan yang mungkin diperlukan untuk konsepsi dan semasa kehamilan, baca di sini.

Tugas utama pemeriksaan tambahan adalah untuk memastikan bahawa keradangan tidak merebak lebih tinggi di sepanjang saluran kencing ke arah buah pinggang. Selalunya, cystitis yang menyebabkan proses keradangan di buah pinggang #8212; pyelonephritis.

Bagaimana untuk merawat cystitis semasa kehamilan

Antibiotik harus digunakan untuk merawat keradangan akut dalam pundi kencing. Dadah yang paling selamat dan berkesan ialah Amoxiclav atau Amoxicillin, yang mana doktor akan menetapkan dalam dos yang diperlukan berdasarkan keputusan peperiksaan. Sebagai tambahan kepada agen antibakteria, perlu menggunakan uroseptik herba, yang termasuk ubat-ubatan seperti Kanefron atau Zhuravit. Phyto-remedi mempunyai kesan yang baik pada saluran kencing - daun lingonberry, tunas birch, teh buah pinggang. Anda boleh menggunakan pes Phytolysin, tetapi tidak semua orang akan menyukai rasa ubat ini. Paling optimum untuk cystitis #8212; ikut saranan doktor dengan jelas dan betul.

Dalam cystitis kronik, perkara utama ialah #8212; untuk mengelakkan pemburukan proses keradangan. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka anda boleh dengan selamat menjalankan langkah pencegahan sepanjang kehamilan dan mencegah manifestasi penyakit. Khususnya, perlu mengambil ejen uroseptik herba. Jangan lupa tentang peraturan asas kebersihan diri. Bermula dari 25 minggu, perlu melakukan terapi posisi: bangun dalam kedudukan lutut-siku 5-6 kali sehari selama 10-15 minit. Dalam kedudukan ini, rahim yang semakin mengendur dan tidak memberi tekanan pada saluran kencing, menghalang kesesakan yang menyumbang kepada pemburukan.

Baca tentang ipregnancy secara terperinci mengenai ubat yang diluluskan untuk digunakan dalam rawatan cystitis pada wanita hamil: Kanefron semasa kehamilan

Amoxicillin semasa kehamilan

www.dolgojiteli.ru

Pundi kencing semasa mengandung

Organ dan sistem badan wanita bertindak balas kepada tahap yang berbeza-beza terhadap persediaannya untuk menjadi ibu. Ketidakselesaan dalam pundi kencing semasa kehamilan mula dirasai salah satu yang pertama dan lebih kurang intens menampakkan diri semasa keseluruhan tempoh kehamilan. Ibu mengandung perlu membezakan antara simptom tersebut, kerana sesetengahnya adalah fisiologi semata-mata, tetapi yang lain mungkin menunjukkan kehadiran masalah kesihatan yang serius.

Mengapa pundi kencing sakit semasa mengandung?

Pada awal tempoh kehamilan, telur janin masih sangat kecil. Walau bagaimanapun, rahim sudah bersedia untuk perubahan masa depan: ia meningkat dalam saiz, menebal. Organ pembiakan pada masa ini terletak di kawasan pelvis dan menekan pada organ sekeliling. Di samping itu, sfinkter (otot pengunci) pundi kencing sebahagiannya berehat di bawah pengaruh progesteron, hormon kehamilan. Wanita itu mempunyai rasa tidak selesa, kencing menjadi lebih kerap. Sekiranya tiada proses keradangan, semua ini berlaku tanpa rasa sakit. Ibu mengandung terpaksa lebih kerap ke tandas.

Apabila janin membesar, rahim mula naik dan sebahagiannya memanjang ke dalam rongga perut. Tekanan pada pundi kencing berkurangan. Di samping itu, seorang wanita terbiasa dengan kerap kencing sedikit dan menganggapnya sebagai norma. Sakit di pundi kencing semasa kehamilan menunjukkan keadaan yang sama sekali berbeza. Sebabnya mungkin:

• Proses keradangan (cystitis). Perkembangan penyakit ini diprovokasi oleh mikroorganisma patogen (staphylococci, streptococci, Escherichia coli) yang telah menembusi organ kencing. Jangkitan berlaku agak kerap, kerana imuniti wanita itu lemah. Kurang kerap, pemburukan cystitis disebabkan oleh faktor mekanikal yang mencederakan dinding pundi kencing (contohnya, batu tajam dalam urolithiasis). Gejala cystitis diketahui umum. Seorang wanita mengadu sakit dan terbakar semasa membuang air kecil, desakan yang tidak berkesan yang kerap, rasa pengosongan yang tidak lengkap. Air kencing menjadi keruh; analisis menunjukkan kehadiran sel darah merah, sel darah putih dan keabnormalan lain;
• cystalgia. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem kencing akibat pemuliharaan yang tidak betul. Gejala serupa dengan tanda-tanda cystitis, tetapi ciri-ciri air kencing kekal normal, menunjukkan ketiadaan proses keradangan;
• Limpahan pundi kencing pada peringkat kemudian. Pundi kencing semasa kehamilan selama lebih daripada 28 minggu di bawah tekanan rahim yang semakin meningkat mengubah lokasi dan bentuknya. Ia melengkung sedikit, dan pangkalnya naik di atas paras tulang pelvis. Ureter diregangkan sedikit panjangnya. Perubahan ini menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan suprapubik.

Kerap membuang air kecil semasa kehamilan boleh dianggap sebagai norma jika tiada tanda-tanda lain yang tidak menyenangkan. Sekiranya sakit berlaku, suhu badan meningkat, atau rupa air kencing berubah, wanita itu perlu segera berjumpa doktor.

Risiko ketidakselesaan pundi kencing semasa mengandung

Penyebab paling biasa kerosakan dalam sistem kencing wanita hamil adalah cystitis. Gejalanya tidak boleh diabaikan. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, proses keradangan boleh pergi ke buah pinggang, dan akan timbul situasi yang berbahaya untuk kehidupan seorang wanita dan anaknya yang belum lahir. Di samping itu, agen berjangkit boleh menembusi terus ke dalam rahim, yang penuh dengan keabnormalan dalam perkembangan janin.

Kedekatan lawatan ke doktor juga ditentukan oleh spesifik penyakit: cystitis pada peringkat awal boleh disembuhkan dengan bantuan persediaan herba yang agak selamat, tanpa menggunakan sulfonamides, antibiotik dan cara lain yang boleh membahayakan bayi. Meminta bantuan, seorang wanita akan menerima cadangan mengenai rawatan perubatan keradangan pundi kencing semasa kehamilan, serta arahan yang tepat mengenai pematuhan rejimen dan diet harian, yang sangat penting untuk penyakit sedemikian. Mengikuti nasihat doktor dengan tepat akan membantu menyingkirkan penyakit dan mencegah komplikasi yang serius.

Tahap penyumbatan saluran kencing di bawah pundi kencing secara antenatal menunjukkan corak megacystis. Peningkatan saiz pundi kencing semasa ultrasound antenatal mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut: anomali dalam perkembangan uretra (atresia, agenesis, striktur, stenosis, injap uretra posterior), sindrom prune belle, megacystis-microcolon-intestinal hypoperistaltic sindrom.

Injap uretra posterior
Injap uretra posterior ialah lipatan mukosa kongenital dalam uretra posterior (bahagian prostat atau membran) yang menghalang pengosongan pundi kencing.

Epidemiologi
Injap uretra adalah punca utama halangan saluran keluar pundi kencing dan menyumbang 40% daripada semua uropati obstruktif pada tahap pundi kencing. Kekerapan patologi ini pada lelaki adalah 1: 8000, dan dalam kes yang sangat jarang, gambar yang sama pada janin wanita boleh disebabkan oleh agenesis (atresia) uretra.

Etiologi
Sumber bentuk membran injap adalah lipatan sisa membran urogenital, yang terbentuk di sempadan uretra anterior dan posterior.

Patogenesis perubahan sekunder dalam sistem kencing dengan injap uretra posterior adalah proses distrofik berperingkat, secara beransur-ansur memburuk, merebak dari kawasan halangan utama uretra ke buah pinggang. Anomali uretra ini mewujudkan halangan kepada aliran air kencing semasa membuang air kecil, akibatnya, bahagian prostat uretra mengembang, dinding trabekular dan hipertrofi leher pundi kencing berlaku, dan refluks vesicoureteral berkembang, yang membawa kepada kerosakan pada parenkim buah pinggang. dan fungsi buah pinggang terjejas.

Diagnosis antenatal
Gambaran ultrasound antenatal bagi halangan infravesikal dicirikan oleh dilatasi berterusan pundi kencing, yang tidak hilang semasa pemerhatian dinamik. Dinding pundi kencing menebal lebih daripada 2 mm, dalam kebanyakan kes dilatasi pundi kencing digabungkan dengan pengembangan bahagian atas saluran kencing (megaureter, ureterohydronephrosis), dan proses ini adalah dua hala.

Dalam diagnosis pranatal, tanda-tanda yang tidak baik termasuk: oligohidramnios, peningkatan dalam jumlah pundi kencing dengan penebalan dindingnya, pengembangan dua hala sistem pengumpul buah pinggang, dan pengembangan uretra posterior. Keadaan ini menjadi lebih teruk jika tanda-tanda ini berlaku sebelum 24 minggu kehamilan dan berkembang dengan cepat. Prognosis lebih baik jika tanda-tanda halangan infravesikal adalah sederhana, muncul tidak lebih awal daripada minggu ke-24 kehamilan, berkembang dengan perlahan, dan pada masa yang sama , jumlah cecair amniotik yang normal atau sedikit berkurangan, sedikit hipertrofi dinding pundi kencing, saiz dan struktur normal buah pinggang atau ureterohidronephrosis unilateral.

Intervensi Janin
Pada masa ini, dalam diagnosis antenatal megacystis, beberapa pakar telah mula menggunakan shunting vesiko-amniotik untuk rawatan. Menurut mereka (G. Bernaschek), prosedur ini memungkinkan untuk mencapai survival buah sehingga 70%. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa punca akhir perkembangan halangan, yang menentukan prognosis penyakit, tidak dapat dikesan secara antenatal. Oleh kerana kehadiran uropati obstruktif meningkatkan risiko mengesan keabnormalan kromosom, karyotyping pranatal perlu dilakukan sebelum penempatan shunt. Untuk menentukan fungsi buah pinggang, tusukan pundi kencing atau pelvis buah pinggang yang diperbesarkan dilakukan, diikuti dengan analisis biokimia air kencing yang terhasil. Pemasangan shunt vesiko-amniotik adalah dinasihatkan tidak lewat daripada 20-22 minggu kehamilan. Walau bagaimanapun, walaupun campur tangan intrauterin yang tepat pada masanya dan dilakukan dengan betul, masih terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk hasil yang tidak menguntungkan disebabkan oleh perkembangan hipoplasia paru-paru. Kelebihan utama diagnosis antenatal ialah ia memberikan kemungkinan rawatan awal sejurus selepas kelahiran anak, sebelum penambahan jangkitan sekunder.

Gambar klinikal
Injap uretra posterior dicirikan oleh banyaknya pelbagai gejala, di antaranya terdapat tempatan, menunjukkan halangan uretra, dan umum, yang merupakan hasil komplikasi yang berkaitan. Manifestasi klinikal pada bayi baru lahir termasuk: pengekalan kencing, pundi kencing yang terlalu penuh, buah pinggang yang diperbesarkan (pembentukan volum dapat dirasakan di bahagian sisi rongga perut). Air kencing semasa buang air kecil dikumuhkan dalam bentuk pancutan lembap atau setitik demi setitik. Mungkin kemasukan jangkitan sekunder yang sangat cepat.

Diagnostik
Diagnosis injap uretra posterior boleh disahkan dengan membatalkan cystourethrography. Ia mendedahkan: pengembangan bahagian prostat uretra, peningkatan dalam jumlah pundi kencing dengan tanda-tanda trabekulariti dindingnya, refluks vesikoureteral aktif-pasif unilateral atau dua hala yang besar, pengosongan berlaku secara tidak mencukupi semasa kencing, uretra tidak dapat dikesan sepanjang . Pada tahap injap, simptom jam pasir ditentukan.

Rawatan
Rawatan bermula dengan penyingkiran halangan. Pertama sekali, kateter uretra dipasang, dan gangguan keseimbangan air dan elektrolit serta asidosis diperbetulkan. Selepas penstabilan keadaan kanak-kanak, electroresection injap dilakukan oleh akses endourethral (sebagai peraturan, manipulasi ini boleh dilakukan pada usia 1 hingga 2 bulan). Pada pesakit dengan injap uretra posterior, salah satu punca disfungsi kencing adalah disfungsi pundi kencing neurogenik, dan seseorang tidak sepatutnya mengharapkan pemulihan lengkap fungsi saluran kencing yang lebih rendah tanpa rawatan konservatif. Walaupun dengan operasi yang berjaya untuk memusnahkan injap uretra posterior, tidak ada pemulihan lengkap kapasiti fungsi saluran kencing, walaupun penstabilan mereka diperhatikan tanpa kemerosotan lanjut.

Sindrom Prun-Belli
Sindrom prune belle (sindrom Eagle-Barett, sindrom perut plum, dll.) dicirikan oleh tiga ciri utama: hipoplasia atau ketiadaan lengkap otot dinding perut anterior, pundi kencing atonik yang besar (sering digabungkan dengan megaureter dua hala) dan cryptorchidism dua hala.

Epidemiologi
Penyakit ini jarang berlaku, kekerapannya adalah 1 kes setiap 35,000-50,000 bayi baru lahir. Pada kanak-kanak perempuan, walaupun jarang berlaku (kira-kira 5% daripada semua kes), bentuk sindrom yang tidak lengkap berlaku. Kebanyakan kes sindrom prune belle adalah sporadis, dalam kesusasteraan terdapat rujukan kepada gabungannya dengan kelainan kromosom (trisomi kromosom 13, 18 dan 45).

Etiologi
Terdapat beberapa teori mengenai etiologi sindrom prune belle, tetapi tiada satu pun daripada mereka menjelaskan semua manifestasinya. Menurut satu versi, halangan saluran kencing yang lebih rendah dalam tempoh pranatal membawa kepada pengembangan tajam ureter dan sistem pyelocaliceal buah pinggang, dan di bawah pengaruh tekanan yang berpanjangan, atrofi otot dinding perut anterior berlaku. Selain itu, sindrom prune belle boleh disebabkan oleh gangguan dalam embriogenesis kantung kuning telur dan allontois.

Diagnosis antenatal
Diagnosis ultrabunyi sindrom prune belle adalah mungkin dari 14-15 minggu kehamilan. Pada permulaan trimester kedua, tanda echographic utama adalah megacystis, manakala pundi kencing boleh menduduki sebahagian besar rongga perut janin. Dalam trimester II-III, gambar sonografi menunjukkan pundi kencing yang membesar secara mendadak, tidak mengosongkan dengan hipertrofi dindingnya dan penipisan dinding abdomen anterior. Dengan proses yang jelas, gambar ureterohydronephrosis dua hala dan oligohydramnios bergabung. Akibat perkembangan perubahan patologi, asites kencing mungkin berkembang.

Pemeriksaan pranatal harus termasuk karyotyping dan ultrasound menyeluruh dengan penilaian terperinci mengenai anatomi organ dalaman dan muka janin. Pengenalpastian sindrom prune belle, digabungkan dengan oligohydramnios yang teruk, menunjukkan atresia lengkap saluran kencing (jika tiada oklusi saluran kencing), kegagalan buah pinggang berkembang sudah dalam rahim. Bentuk patologi yang paling teruk ini sering menyebabkan kematian janin dalam rahim (sehingga 20%), dan 50% lagi kanak-kanak mati pada hari-hari pertama kehidupan akibat kegagalan pernafasan akut yang dikaitkan dengan hipoplasia paru-paru akibat oligohidramnion. Oleh itu, jika keadaan ini dikenal pasti, pengguguran harus ditawarkan pada bila-bila masa, kerana prognosis untuk kombinasi ini sangat tidak menguntungkan. Penyahmampatan pundi kencing intrauterin boleh menghalang perkembangan gambaran penuh sindrom. Walau bagaimanapun, kadar kejayaan intervensi antenatal adalah rendah.

Gambar klinikal
Perkara pertama yang menarik perhatian apabila memeriksa bayi yang baru lahir dengan sindrom prune belle ialah dinding perut anterior yang berlipat dan berkedut, mengingatkan prun. Apabila kanak-kanak mula berdiri dan berjalan, disebabkan oleh kelemahan otot, penonjolan perut diperhatikan. Sukar untuk kanak-kanak seperti itu mengekalkan keseimbangan, jadi aktiviti motor mereka sangat terhad. Di samping itu, kelemahan otot dinding perut anterior membawa kepada jangkitan saluran pernafasan yang kerap dan sembelit. Prognosis bergantung terutamanya pada keterukan lesi saluran kencing. Pemeriksaan ultrabunyi dan X-ray mendedahkan ureter melebar secara mendadak, berliku-liku, pundi kencing terlampau dengan dinding menipis, saluran kencing tidak tertutup. Ureter adalah hipotonik, peristaltik sangat lemah. Refluks vesicoureteral dua hala dikesan dalam 70% pesakit. Uretra posterior diluaskan secara mendadak, kelenjar prostat adalah hipoplastik atau tidak hadir. Semua pesakit dengan sindrom prune belle tidak subur, nampaknya disebabkan oleh kelainan epididimis, vesikel mani dan vas deferens.

Rawatan
Rawatan dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan sindrom. Pada mulanya, usaha utama adalah bertujuan untuk mengekalkan fungsi buah pinggang dan mencegah jangkitan. Walaupun pengembangan saluran kencing, kerana ketiadaan halangan, tekanan di dalamnya biasanya rendah, jadi pembedahan boleh ditangguhkan ke usia yang lebih tua. Bayi baru lahir dibedah hanya apabila gejala halangan muncul dan fungsi buah pinggang merosot. Intervensi bertujuan untuk pengalihan sementara air kencing, yang mana epicystostomy atau nephrostomy dilakukan. Kemudian, pesakit sedemikian memerlukan pembedahan rekonstruktif. Jumlah dan peringkat rawatan ditentukan dalam setiap kes.

Ekstrofi pundi kencing
Exstrophy pundi kencing - ketiadaan kongenital dinding anterior pundi kencing dan bahagian dinding perut yang sepadan dengan eversion (enversion) dinding posterior pundi kencing melalui lubang yang terbentuk. Exstrophy tidak lengkap - ketiadaan dinding anterior pundi kencing, dengan pemeliharaan sfinkter pundi kencing dan uretra.

Epidemiologi
Kekerapan kecacatan ini adalah secara purata 1 kes bagi setiap 40,000-50,000 bayi baru lahir. Di kalangan kanak-kanak lelaki, exstrophy pundi kencing adalah lebih biasa, dengan nisbah 5:1 atau 6:1. Kecacatan adalah tipikal untuk anak-anak ibu muda dan ramai wanita yang telah melahirkan anak.

Patofisiologi
Eksstrofi pundi kencing menjejaskan saluran kencing, alat kelamin, sistem muskuloskeletal pelvis, dan kadang-kadang saluran gastrousus.

Terdapat perbezaan simfisis kemaluan yang dikaitkan dengan pembentukan tulang innominate yang tidak betul. Secara umum, pelvis tulang diputar ke bawah dan sakrum mempunyai isipadu yang lebih besar dan permukaan yang lebih besar. Kecacatan dinding perut anterior, sebagai peraturan, bermula dari pusar, yang terletak di bawah normal, dan ke artikulasi tulang kemaluan. Jarak antara pusat dan dubur dipendekkan. Pada kanak-kanak lelaki, zakar pendek dan lebar dibelah sepanjang permukaan dorsal. Uretra terletak di hadapan prostat. Testis tidak terdapat dalam skrotum, tetapi ia biasanya berkembang. Pada kanak-kanak perempuan dengan exstrophy pundi kencing, faraj lebih pendek daripada biasa, tetapi mempunyai lebar normal. Klitoris bercabang, labia dan pubis bercapah. Perkembangan yang tidak betul pada lantai pelvis mewujudkan prasyarat untuk prolaps organ kemaluan. Semasa lahir, mukosa pundi kencing mungkin normal atau dengan polip hamartomatous. Pundi kencing eksstrofi boleh mempunyai saiz, keterjangkauan dan peraturan neuromuskular yang berbeza, yang penting untuk melakukan campur tangan rekonstruktif.

Diagnosis pranatal
Tanda-tanda pranatal echographic utama exstrophy pundi kencing adalah seperti berikut:
- kekurangan visualisasi pundi kencing dengan struktur buah pinggang yang tidak berubah dan jumlah normal cecair amniotik;
- lampiran rendah tali pusat;
- gema rendah tambahan pembentukan di luar rongga perut, yang merupakan exstrophy pundi kencing;
- pengembangan lengkungan tulang kemaluan;
- anomali pada alat kelamin.

Diagnosis pembezaan antenatal harus dilakukan terutamanya dengan kecacatan kongenital seperti omphalocele, gastroschisis, eksstrofi kloaka.

Anomali pembangunan yang berkaitan
Kecacatan gabungan dalam eksstrofi pundi kencing jarang berlaku dan diwakili oleh anomali jantung, paru-paru, dan tulang belakang lumbar. Eksstrofi pundi kencing boleh dikaitkan dengan anomali seperti hernia inguinal unilateral atau bilateral, kelemahan sphincter dubur dan prolaps rektum, duplikasi faraj, anomali kolon sigmoid, ureterohydronephrosis, cryptorchidism unilateral atau bilateral, kecacatan anorektal, kurang perkembangan sakrum dan tulang ekor, myelodysplasia.

Taktik menjalankan
Selepas diagnosis pranatal, pelbagai taktik adalah mungkin: penamatan kehamilan atau penyediaan tepat pada masanya untuk campur tangan pembedahan segera selepas kelahiran anak. Diagnosis pranatal yang tepat adalah penting untuk mendapatkan nasihat terperinci kepada keluarga, dan keputusan sepenuhnya terpulang kepada bakal ibu bapa. Jika keputusan dibuat untuk memanjangkan kehamilan, diagnosis pranatal yang tepat bagi kecacatan asas dan kecacatan bersamaan adalah perlu untuk pengurusan perinatal yang sesuai bagi wanita hamil dan janin oleh pakar obstetrik, pakar bedah pediatrik, pakar urologi, pakar bedah saraf dan pakar neonatologi. Bayi yang baru lahir dengan eksstrofi pundi kencing harus dilahirkan di pusat peranakan di mana penjagaan neonatal kecemasan tersedia.

Membantu bayi baru lahir di bilik bersalin
Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, mukosa pundi kencing harus ditutup dengan beg plastik steril untuk mengelakkan sentuhan dengan lampin atau pakaian. Sejurus selepas kelahiran, keadaan kanak-kanak dan saiz tapak pundi kencing dinilai untuk memutuskan sama ada mungkin untuk melakukan operasi rekonstruktif utama.

Gambar klinikal
Gambar klinikal exstrophy pundi kencing adalah ciri dan terdiri daripada tanda-tanda berikut: di bahagian bawah abdomen terdapat kecacatan pada dinding abdomen anterior, di mana dinding posterior pundi kencing terbuka dalam bentuk pembentukan merah terang. Terdapat perbezaan otot rektus abdominis dengan perpecahan cincin umbilical, yang bersebelahan dengan tepi atas kecacatan. Membran mukus pundi kencing mudah terdedah, selalunya ditutup dengan ketumbuhan papillomatous dan mudah berdarah. Diameter plat pundi kencing boleh berbeza dari 3 hingga 7 cm Di bahagian bawah membran mukus pundi kencing, terdapat mulut ureter, dari mana air kencing sentiasa dikeluarkan. Kanak-kanak lelaki hampir selalu mempunyai epispadia, zakar kurang berkembang dan dipendekkan, ditarik ke atas ke dinding perut anterior, uretra yang terbelah bersentuhan dengan mukosa pundi kencing, skrotum tidak berkembang. Pada kanak-kanak perempuan, membelah kelentit, membelah atau ketiadaan uretra, pelekatan labia besar dan kecil didedahkan.

Diagnostik
Pundi kencing yang terbuka ke luar dan alat kelamin yang cacat kelihatan serta-merta selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Diagnosis terutamanya bertujuan untuk mengenal pasti kecacatan bersamaan, menentukan keadaan saluran kencing dan kehadiran jangkitan.
Dalam kes kelahiran kanak-kanak dengan exstrophy pundi kencing, mengikut piawaian antarabangsa, adalah dinasihatkan untuk membetulkan kecacatan ini pada peringkat awal (1-2-3 hari pertama selepas kelahiran). Operasi awal sedemikian adalah disebabkan kemungkinan mengurangkan tulang rahim pada pesakit dengan exstrophy pundi kencing tanpa osteotomy (menyilang tulang iliac) - selagi tulang kekal plastik. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin ramai pakar cenderung ke arah pembedahan plastik awal pundi kencing dengan tisu tempatan. Ini sebahagian besarnya difasilitasi oleh laporan tentang pelbagai komplikasi selepas pembedahan untuk mengalihkan air kencing ke dalam usus. Walau bagaimanapun, ia tidak selalunya mungkin secara teknikal untuk melakukan plasti primer yang mencukupi, serta untuk mencapai kontinensia kencing pada kebanyakan pesakit dengan eksstrofi pundi kencing. Penciptaan pundi kencing dari tisu tempatan adalah mungkin dengan diameter plat pundi kencing sekurang-kurangnya 3 cm Saiz dinding posterior pundi kencing yang lebih kecil adalah petunjuk untuk pemindahan ureter ke dalam kolon sigmoid atau segmen usus terpencil. Teknik yang paling biasa sekarang ialah pembetulan berperingkat dengan pemulihan awal integriti pundi kencing, uretra posterior dan dinding abdomen anterior dan melakukan osteotomi tulang pelvis. Epispadias dihapuskan pada usia 6 bulan hingga 1 tahun; pembinaan semula leher pundi kencing dengan implantasi semula ureter - pada usia 4-5 tahun.

Sekiranya kanak-kanak dengan exstrophy pundi kencing dilahirkan dalam keadaan yang serius disebabkan oleh patologi bersamaan atau tidak sepenuhnya penuh, campur tangan pembedahan awal ditangguhkan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengarahkan langkah terapeutik untuk mencegah atau mengurangkan keradangan tapak pundi kencing dan maserasi kulit di sekelilingnya. Selepas penstabilan keadaan kanak-kanak, adalah perlu untuk kembali kepada persoalan tentang kemungkinan melakukan pembedahan plastik utama pundi kencing, tetapi dengan osteotomi. Pundi kencing ditutup, tetapi tiada percubaan dilakukan untuk menutup leher pundi kencing. Selepas berjaya menjalani peringkat pertama pembetulan eksstrofi pundi kencing, pesakit pada usia yang lebih tua perlu melakukan beberapa lagi campur tangan pembedahan untuk keplastikan organ genital luaran , pembentukan uretra dan pusat, dan pemanjangan zakar.

Ramalan
Walaupun rawatan berterusan, pesakit kekal inkontinensia kencing separa atau lengkap disebabkan oleh jumlah kecil pundi kencing dan keterbelakangan mekanisme sfinkter.

Hari ini saya akan memberitahu anda tentang satu kecacatan yang boleh nyata, yang bermaksud bahawa ia boleh disyaki sudah pada pemeriksaan trimester pertama.

Pangkas Perut- sindrom yang merangkumi beberapa anomali perkembangan, di antaranya terdapat tiga yang utama:

1. kelemahan, keterbelakangan dinding perut anterior
2. cryptorchidism dua hala
3. anomali saluran kencing

Dalam mencari maklumat tentang sindrom ini, saya tidak menemui sebarang variasi terjemahan dan sebutan! Dan dalam cara Itali Prune Belly, dan dengan loghat Perancis Prune Belly, memberi saya gambaran bahawa ini adalah nama dan nama keluarga saintis tertentu. Serta sindrom "perut potong" dan sindrom "perut plum", s-m Frölich dan s-m Obrinsky.
Prun adalah perkataan Inggeris yang diterjemahkan sebagai plum, walaupun dalam konteks ini makna lain dimaksudkan - prun, disebabkan oleh penampilan berkedut ciri dinding perut anterior, perut diterjemahkan sebagai perut.


Dalam kesusasteraan bahasa Rusia, istilah "perut prune" tidak digunakan, jadi pada masa akan datang saya akan menggunakan versi bahasa Inggerisnya, saya fikir ia akan menjadi lebih betul.
Jenis kecacatan dinding perut ini pertama kali diterangkan oleh Frölich pada tahun 1839, dan istilah Prune Belly telah dicadangkan oleh Osler pada tahun 1901.

Walaupun penampilan ciri perut bayi yang menjadi ciri anomali ini, di mana bayi baru lahir biasanya didiagnosis, anomali saluran genitouriner yang mendasari adalah penentu paling penting bagi kelangsungan hidup secara keseluruhan. Terdapat pelbagai keterukan manifestasi dalam sindrom. Sesetengah kanak-kanak yang mengalami gangguan pernafasan dan buah pinggang yang teruk mati dalam tempoh neonatal, manakala yang lain perubahannya sederhana dan boleh diperbetulkan. Displasia buah pinggang yang teruk, oligohidramnios dan, akibatnya, hipoplasia paru-paru dalam 20% kes membawa kepada kematian antenatal janin dan dalam 30% kepada kegagalan buah pinggang progresif dalam dua tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Pemangkasan Anomali saluran genitourinari berkaitan Perut termasuk

• hidronefrosis
• ureter diluaskan berliku-liku
• tahap displasia buah pinggang yang berbeza-beza
• pundi kencing yang diperbesarkan

Di samping itu, sistem lain mungkin terlibat: kardiovaskular, muskuloskeletal, pernafasan, saluran gastrousus.

Dalam 95% kes, ia berlaku pada kanak-kanak lelaki, tetapi perubahan yang sama, termasuk ketiadaan otot dinding perut anterior dalam kombinasi dengan anomali sistem genitouriner, juga diterangkan pada kanak-kanak perempuan.

Sebagai ilustrasi, saya menawarkan cerita yang saya temui dalam domain awam di salah satu forum:

"Gadis-gadis, yang berminat, saya mempunyai anak seperti itu dengan sindrom Prune Belli. Saya akan mulakan cerita saya dengan fakta bahawa saya dan suami saya tidak sakit apa-apa, kehamilan berjalan lancar, saya tidak menghidu cat, saya tidak minum, saya tidak merokok, sebab keadaan ini. tidak ditemui, sama ada di sini atau di Amerika. Ya, sudah tentu, kami kecewa dengan keadaan ini, dan jika saya dimaklumkan tentang perkara ini selama 12 minggu, saya mungkin akan menamatkan kehamilan, sekarang saya mempunyai anak yang hebat yang ujian air kencingnya merosot secara berkala, ini sangat mempengaruhi buah pinggang, dia perlukan pembedahan pada masa hadapan di dinding perut, kerana cryptorchidism, serta kecacatan jantung, dia mempunyai kaki rata, dia pernah mempunyai kaki kelab, tetapi dari umur 2 minggu kami meletakkan dia dalam plaster mengikut kaedah Panseti, kakinya bertambah baik, dia berkelakuan seperti kanak-kanak biasa, giginya juga memanjat, dia duduk, bangun, berjalan, berjalan, secara amnya, bayi yang hebat, walaupun dia melakukan semuanya dengan kelewatan 3-4 bulan. Saya tahu seorang kanak-kanak dengan diagnosis yang sama seperti kami, dia menjalani pembedahan di England, mengumpul kira-kira 4 juta rubel, dan semuanya kelihatan baik-baik saja dengannya, pah, pah, pah.
1. Bayi kami mula kencing untuk tempoh kira-kira 18 minggu (kami menyangka bahawa air kencing berkurangan daripada fakta bahawa dia mula kencing, tetapi ia tidak ada, lubang terbentuk pada peritoneum daripada tekanan yang kuat, jadi pundi kencing kembali normal) kami sangat gembira melompat dan berlari ... tidak lama.
2. Pada minggu ke-20, mereka menemui masalah dengan buah pinggang (hidronefrosis dua hala), tetapi segera mengatakan bahawa ia sedang dirawat, mereka berkata, jangan risau
3. Pada 24 minggu, kaki kelab telah ditemui (mereka berkata bahawa semuanya akan baik-baik saja, malah ia sesuai untuk kanak-kanak lelaki)
4. Pada 28 minggu, cryptorchidism ...
Set semua penunjuk ini ialah Sindrom Prune Belli, tetapi tiada seorang pun uzist yang mengatakan ini. Jadi, saya mendapat maklumat di Internet bahawa pada 12 minggu seseorang sudah diberitahu bahawa kanak-kanak itu mengalami sindrom Prune Belli, pakar ultrasound melihat dinding perut yang nipis pada kanak-kanak, tiada siapa yang melihat kami."

Terdapat tiga teori embriologi utama untuk berlakunya sindrom ini:

Halangan saluran keluar pundi kencing
Teori ini, yang dicadangkan seawal tahun 1903, kemudiannya dibuktikan dengan mencipta semula ciri-ciri perubahan fenotip Prune Belly sekiranya terdapat halangan uretra pada janin seekor biri-biri pada tempoh 43-45 hari kehamilan. Menurut teori ini, semua perubahan lain adalah sekunder. Ketiadaan aliran keluar air kencing dari pundi kencing membawa kepada peningkatan yang ketara di dalamnya, peregangan dinding perut anterior, gangguan bekalan darah dan atrofinya, dan juga mengganggu proses keturunan testis ke dalam skrotum dan membawa kepada pembentukan hidronefrosis dan pengembangan ureter.
Walau bagaimanapun, pada manusia, halangan uretra dalam sindrom ini berlaku dalam 10-20% kes. Sesetengah saintis percaya bahawa halangan itu mungkin berlalu, yang lain berpendapat bahawa halangan itu berlaku dalam bentuk Prune Belly yang paling teruk. Menurut embriologi janin manusia, perubahan sedemikian harus muncul pada 13-15 minggu, kerana pada masa ini urachus mula menutup dan pengeluaran air kencing oleh janin meningkat dengan ketara.
Walaupun teori ini agak meyakinkan, ia tidak dapat menjelaskan semua perubahan yang berkaitan dengan Prune Belly.

Teori kelewatan perkembangan mesodermal
Adalah dihipotesiskan bahawa keabnormalan saluran kencing mungkin dijelaskan oleh perkembangan abnormal mesonephros antara minggu ke-6 dan ke-10. Perubahan dalam perkembangan saluran Wolffian membawa kepada hipoplasia prostat, perkembangan uretra prostat yang tertunda, dan halangan seperti injap. Walau bagaimanapun, teori ini tidak boleh memasukkan semua anomali yang dihadapi dalam sindrom ini.

Teori kantung kuning telur
Terdapat hipotesis bahawa dalam Prune Belly, jumlah lebihan kantung kuning telur boleh menyebabkan anomali dalam perkembangan dinding perut anterior, disebabkan oleh penglibatan kebanyakan allantois dalam pembentukan saluran kencing.

Bagaimana untuk mengesyaki sindrom Prune Belly semasa ultrasound?

Perkara pertama yang menarik perhatian anda ialah megacystis, i.e. peningkatan ketara dalam saiz pundi kencing, serta dinding perut anterior yang nipis, meregang dan menonjol. Pada 10-14 minggu kehamilan, diagnosis megacystis dibuat apabila saiz longitudinal pundi kencing melebihi standard bersyarat 7 mm. Dengan dimensi 8-12 mm, dalam kebanyakan kes, normalisasi diri berlaku, tetapi pemantauan dinamik diperlukan sekali setiap 2 minggu. Ini, nampaknya, adalah disebabkan oleh fakta bahawa pembentukan otot licin dan pemuliharaan pundi kencing tidak berakhir pada minggu ke-13 kehamilan dan berterusan pada hari-hari berikutnya, yang menimbulkan penyelesaian sendiri masalah berikut. minggu perkembangan intrauterin janin. Pembesaran pundi kencing, dilatasi ureter, dan pyelectasis boleh berlaku dalam sindrom megacystis-megaureter dan injap uretra posterior, tetapi dalam keadaan ini jumlah cecair amniotik biasanya kekal normal, dan tidak ada penipisan dan penonjolan dinding perut anterior. Perkembangan megacystis dan oligohydramnios adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan yang menunjukkan halangan pada bahagian keluar pundi kencing.

Tidak mustahil untuk mendiagnosis sindrom Prune Belly secara jelas pada 11-13 minggu, ia hanya boleh disyaki, dan diagnosis utama akan Megacystis, yang, seperti yang saya katakan, boleh berada di bawah pelbagai keadaan.

Apa nak buat?

Ini adalah anak anda dan pilihan, seperti biasa, adalah milik anda. Tetapi kadang-kadang, adalah sangat penting untuk seseorang berlepas diri, memikul beban tanggungjawab ini, beban pilihan yang perlu anda buat dengan hidup anda, dan bukan sahaja dengan hidup anda. Adalah sangat penting untuk merasakan bahawa hanya keputusan terbaik akan dibuat di sini dan sekarang.
Berikut adalah cadangan yang diterbitkan dalam artikel "Perundingan pranatal oleh pakar urologi pediatrik dan taktik membuat keputusan dalam diagnosis sindrom megacystis pada trimester pertama kehamilan" http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/:
"Memandangkan "megacystis" dalam 25-40% digabungkan dengan patologi kromosom, hasil kajian genetik memainkan peranan penting dalam membuat keputusan untuk memanjangkan atau menamatkan kehamilan. Kebanyakan penulis bersetuju bahawa injap uretra posterior, serta sindrom prune-belle, bukanlah patologi yang diwarisi secara genetik, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan kerosakan kromosom. A. W. Liao menyatakan dalam 25% kes kehadiran trisomi pada kromosom ke-13 dan ke-18 dengan peningkatan saiz pundi kencing dari 7 hingga 15 mm pada janin 10-14 minggu kehamilan.

Analisis langkah diagnostik dan hasil perjalanan kehamilan memungkinkan untuk membangunkan algoritma diagnostik yang membayangkan karyotyping mandatori bahan janin dengan kehadiran saiz gelembung dalam 7-15 mm. Apabila mengesahkan gangguan karyotype, adalah dinasihatkan untuk menamatkan kehamilan, jika tidak, pemerhatian dinamik sehingga penampilan penanda yang meyakinkan untuk prognosis keadaan yang didiagnosis.

Peningkatan awal yang ketara dalam pundi kencing ≥ 20-30 mm jelas menunjukkan halangan yang teruk pada saluran kencing yang lebih rendah dan tidak memerlukan pemantauan dinamik, adalah dinasihatkan untuk menamatkan kehamilan.

Kehadiran pelebaran saluran kencing atas tidak selalu melengkapkan sindrom "megacystis" pada peringkat awal kehamilan (11-13 minggu) dan paling jelas ditakrifkan pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Walau bagaimanapun, dalam semua kes, kehadirannya adalah faktor yang memburukkan prognosis.
Oleh itu, merumuskan analisis data literatur dan hasil pemerhatian kami sendiri, beberapa kesimpulan adalah jelas:

1. Kompleks langkah-langkah yang termasuk dalam pemeriksaan pranatal awal pada 11-14 minggu kehamilan (penanda genetik molekul dan ultrasound CM dan CA) tidak membenarkan menentukan kemungkinan sistem kencing dalam janin CM. Pengenalpastian kumpulan risiko untuk janin yang terancam oleh kehadiran patologi kongenital MVS berlaku berdasarkan diagnosis peningkatan saiz longitudinal pundi kencing ≥ 7 mm, yang ditafsirkan sebagai sindrom megacystis janin, dan memerlukan langkah diagnostik yang teliti untuk meramalkan. hasilnya.
2. Sindrom megacystis janin dianggap sebagai manifestasi gangguan urodinamik saluran kencing yang lebih rendah dari asal anatomi atau fungsian, yang mendasari perkembangan gangguan obstruktif saluran kencing atas dan perkembangan displastik parenkim buah pinggang, termasuk displasia sista, yang menentukan terlebih dahulu dekompensasi fungsi buah pinggang dan hasil yang tidak menguntungkan.
3. Satu set prosedur diagnostik yang memperhalusi prognosis apabila mengenal pasti kumpulan janin dengan sindrom megacystis termasuk karyotyping bahan janin (vili korionik) jika tiada dilatasi saluran kencing atas dan saiz pundi kencing ≤ 20 mm dan penamatan kehamilan dalam kes kromosom yang dikenal pasti. patologi.
4. Kehadiran pembesaran pundi kencing ≥ 20 mm secara berasingan atau dengan adanya dilatasi saluran kencing atas adalah petunjuk untuk penamatan kehamilan.
5. Pemanjangan kehamilan disyorkan dalam semua kes pengembangan sederhana pundi kencing dalam 7-15 mm jika tiada pengembangan saluran kencing atas, dinamik positif pemerhatian selama 2-3 minggu, pemulihan saiz pundi kencing.
6. Menjalankan langkah diagnostik dan memilih penyelesaian taktikal harus dijalankan dengan penyertaan pakar urologi pediatrik, termasuk peringkat ante dan selepas bersalin pemantauan dinamik dan rawatan yang diperlukan.

- gangguan fungsi mengisi dan mengosongkan pundi kencing yang berkaitan dengan pelanggaran mekanisme peraturan saraf. Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak mungkin menunjukkan kencing yang tidak terkawal, kerap atau jarang, mendesak kencing, inkontinensia atau pengekalan kencing, dan jangkitan saluran kencing. Diagnosis pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah berdasarkan makmal, ultrasound, X-ray, endoskopik, radioisotop dan kajian urodinamik. Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk terapi ubat, fisioterapi, terapi senaman dan pembetulan pembedahan.

Maklumat am

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah takungan dan disfungsi evakuasi pundi kencing, yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan saraf kencing di peringkat pusat atau periferal. Perkaitan masalah pundi kencing neurogenik dalam pediatrik dan urologi pediatrik adalah disebabkan oleh kelaziman penyakit yang tinggi pada zaman kanak-kanak (kira-kira 10%) dan risiko mengembangkan perubahan sekunder dalam organ kencing.

Rejimen kencing yang matang, terkawal sepenuhnya siang dan malam, terbentuk pada kanak-kanak pada usia 3-4 tahun, berkembang daripada refleks tulang belakang tanpa syarat kepada tindakan refleks sukarela yang kompleks. Peraturannya melibatkan pusat kortikal dan subkortikal otak, pusat pemuliharaan tulang belakang saraf tunjang lumbosacral, dan plexus saraf periferi. Pelanggaran pemuliharaan dalam pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak disertai dengan gangguan fungsi pemindahan takungan dan boleh menyebabkan perkembangan refluks vesicoureteral, megaureter, hidronefrosis, cystitis, pyelonephritis, kegagalan buah pinggang kronik. Pundi kencing neurogenik dengan ketara mengurangkan kualiti hidup, mewujudkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi dan kecacatan sosial kanak-kanak.

Punca pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah berdasarkan gangguan neurologi pelbagai peringkat, yang membawa kepada penyelarasan yang tidak mencukupi aktiviti detrusor dan / atau sfinkter luar pundi kencing semasa pengumpulan dan perkumuhan air kencing.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh berkembang dengan kerosakan organik pada sistem saraf pusat akibat kecacatan kongenital (myelodysplasia), trauma, tumor dan penyakit radang dan degeneratif tulang belakang, otak dan saraf tunjang (trauma kelahiran, cerebral palsy, hernia tulang belakang, agenesis dan disgenesis sakrum dan tulang ekor, dsb. ), yang membawa kepada pemisahan separa atau lengkap pusat saraf supraspinal dan tulang belakang dengan pundi kencing.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh ketidakstabilan dan kelemahan fungsi refleks kencing terkawal yang terbentuk, serta pelanggaran peraturan neurohumoralnya yang berkaitan dengan kekurangan hipotalamus-pituitari, kematangan tertunda pusat keguguran, disfungsi sistem saraf autonomi, perubahan. dalam kepekaan reseptor dan kebolehlanjutan dinding otot pundi kencing . Perkara utama ialah sifat, tahap dan tahap kerosakan pada sistem saraf.

Pundi kencing neurogenik adalah lebih biasa pada kanak-kanak perempuan, yang dikaitkan dengan ketepuan estrogen yang lebih tinggi, yang meningkatkan sensitiviti reseptor detrusor.

Klasifikasi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Mengikut perubahan dalam refleks sista, pundi kencing hiperreflex (keadaan spastik detrusor dalam fasa pengumpulan), normoreflex dan hyporeflex (hipotensi detrusor dalam fasa perkumuhan) dibezakan. Dalam kes detrusor hyporeflexia, refleks kencing berlaku apabila jumlah fungsi pundi kencing jauh lebih tinggi daripada norma umur, dalam kes hyperreflexia, jauh sebelum pengumpulan jumlah air kencing yang berkaitan dengan usia normal. Yang paling teruk ialah bentuk areflex pundi neurogenik pada kanak-kanak dengan kemustahilan penguncupan bebas pundi kencing yang penuh dan penuh sesak dan kencing tanpa disengajakan.

Mengikut kebolehsuaian detrusor kepada peningkatan jumlah air kencing, pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh disesuaikan dan tidak disesuaikan (tidak dihalang).

Disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh berlaku dalam bentuk ringan (sindrom kerap kencing siang hari, enuresis, tekanan inkontinensia kencing); sederhana (sindrom pundi kencing malas dan pundi kencing tidak stabil); teruk (sindrom Hinman - dissenergia detrusor-sphincter, sindrom Ochoa - sindrom urofacial).

Gejala pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak dicirikan oleh pelbagai gangguan perbuatan buang air kecil, keparahan dan kekerapan manifestasi yang ditentukan oleh tahap kerosakan pada sistem saraf.

Dengan overactivity neurogenik pundi kencing, yang utama pada kanak-kanak kecil, terdapat kerap (> 8 kali / hari) kencing dalam bahagian kecil, mendesak (imperatif) mendesak, inkontinensia kencing, enuresis.

Pundi kencing neurogenik postural pada kanak-kanak menunjukkan dirinya hanya apabila badan bergerak dari kedudukan mendatar ke menegak dan dicirikan oleh pollakiuria siang hari, pengumpulan air kencing malam yang tidak terganggu dengan jumlah normal bahagian paginya.

Tekanan inkontinensia kencing pada gadis akil baligh boleh berlaku semasa senaman dalam bentuk kehilangan sebahagian kecil air kencing. Dissynergia detrusor-sphincter dicirikan oleh pengekalan kencing yang lengkap, kencing semasa meneran, dan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap.

Hipotensi neurogenik pundi kencing pada kanak-kanak dimanifestasikan oleh kencing yang tidak hadir atau jarang (sehingga 3 kali) dengan pundi kencing yang penuh dan penuh (sehingga 1500 ml), kencing yang lembap dengan ketegangan di dinding perut, rasa pengosongan yang tidak lengkap disebabkan oleh jumlah besar (sehingga 400 ml) sisa air kencing. Kemungkinan ischuria paradoks dengan pembebasan air kencing yang tidak terkawal kerana ternganga sfinkter luaran, diregangkan di bawah tekanan pundi kencing yang melimpah. Dengan pundi kencing yang malas, kencing yang tidak kerap digabungkan dengan inkontinensia kencing, sembelit, jangkitan saluran kencing (UTI).

Hipotensi neurogenik pundi kencing pada kanak-kanak terdedah kepada perkembangan keradangan kronik saluran kencing, aliran darah buah pinggang terjejas, parut parenkim buah pinggang dan pembentukan pengecutan buah pinggang sekunder, nefrosklerosis dan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Dengan kehadiran gangguan kencing pada kanak-kanak, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan komprehensif dengan penyertaan pakar pediatrik, pakar urologi kanak-kanak, pakar nefrologi pediatrik, pakar neurologi pediatrik dan psikologi kanak-kanak.

Diagnosis pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak termasuk mengambil anamnesis (beban keluarga, trauma, patologi sistem saraf, dll.), penilaian keputusan makmal dan kaedah instrumental untuk memeriksa sistem kencing dan saraf.

Untuk mengesan UTI dan gangguan fungsi buah pinggang dalam pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, analisis am dan biokimia air kencing dan darah, ujian Zimnitsky, Nechiporenko, dan pemeriksaan bakteriologi air kencing dilakukan.

Pemeriksaan urologi untuk pundi kencing neurogenik termasuk ultrasound buah pinggang dan pundi kencing kanak-kanak (dengan penentuan sisa air kencing); pemeriksaan x-ray (misting cystography, tinjauan dan urografi perkumuhan); CT dan MRI buah pinggang; endoskopi (ureteroskopi, cystoscopy), imbasan radioisotop buah pinggang (scintigraphy).

Untuk menilai keadaan pundi kencing pada kanak-kanak, irama harian (bilangan, masa) dan jumlah kencing spontan dipantau di bawah keadaan minum dan suhu biasa. Kajian urodinamik mengenai keadaan fungsi saluran kencing yang lebih rendah mempunyai kepentingan diagnostik yang tinggi dalam pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak: uroflowmetry, pengukuran tekanan intravesikal semasa pengisian semula jadi pundi kencing, cystometry retrograde, profilometri uretra dan elektromiografi.

Sekiranya patologi sistem saraf pusat disyaki, EEG dan) dan psikoterapi ditunjukkan.

Dengan hipertonisitas detrusor, penyekat M-cholinergik ditetapkan (atropin, kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun - oxybutynin), antidepresan trisiklik (imipramine), antagonis Ca + (terodilin, nifedipine), phytopreparations (valerian, motherwort), nootropik (asid hopantenik, picamilon ). Untuk rawatan pundi kencing neurogenik dengan enuresis malam pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, analog hormon antidiuretik neurohypophysis, desmopressin, digunakan.

Dalam kes hipotensi pundi kencing, kencing paksa mengikut jadual (setiap 2-3 jam), kateterisasi berkala, mengambil cholinomimetics (aceclidine), agen antikolinesterase (distigmine), adaptogens (eleutherococcus, serai), glisin, mandi terapeutik dengan laut garam adalah disyorkan.

Untuk mengelakkan UTI pada kanak-kanak dengan hipotensi neurogenik pundi kencing, uroseptics ditetapkan dalam dos kecil: nitrofurans (furazidin), oxyquinolones (nitroxoline), fluoroquinolones (asid nalidixic), terapi imunocorrective (levamisole), teh herba.

Dalam kes pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, suntikan toksin botulinum intradetrusor dan intraurethral dilakukan, campur tangan pembedahan endoskopik (reseksi transurethral leher pundi kencing, implantasi kolagen di mulut ureter, operasi pada ganglia saraf yang bertanggungjawab untuk kencing), peningkatan dalam jumlah pundi kencing menggunakan cystoplasty usus.

Ramalan dan pencegahan pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Dengan taktik terapeutik dan tingkah laku yang betul, prognosis pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah paling baik sekiranya berlaku terlalu aktif detrusor. Kehadiran sisa air kencing dalam pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak meningkatkan risiko mendapat UTI dan gangguan fungsi buah pinggang, sehingga CRF.

Untuk pencegahan komplikasi, pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah penting. Kanak-kanak dengan pundi kencing neurogenik memerlukan pemerhatian dispensari dan pemeriksaan urodinamik berkala.