متلازمة فيرنيك (اعتلال الدماغ): زيادة الوعي بهذا المرض الخطير الغامض. علاج الموقف للشلل الجزئي المركزي (عكس وضعية Wernicke-Mann) لوحظ وضع Wernicke-Mann في المرضى الذين خضعوا

أعراض ويربو

يتميز بانقباض تآزري أحادي الجانب لعضلات الألوية عند التسبب في أعراض اللاسيج ، ونتيجة لذلك ترتفع الأرداف على الجانب المصاب. ويلاحظ وجود آفة أحادية الجانب من العصب الوركي. على الجانب الصحي ، كقاعدة عامة ، غائب.

متلازمة فيرنت سيكوركل (فيلار)

وهو يتألف من هزيمة الأعصاب القحفية IX و X و XI و XII والعقدة السمبثاوية العنقية العلوية.

متلازمة فيرنيه الممزقة

يتميز بتلف الأعصاب القحفية IX و X و XI الخارجة من خلال ثقب ممزق. أعراض الضرر: صعوبة في ابتلاع طعام كثيف. يتم نقل الجدار الخلفي للبلعوم إلى الجانب الصحي ؛ انتهاك الذوق على الجزء الخلفي من جذر اللسان. انخفاض حساسية الحنك الرخو والغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي والحنجرة. نحث على السعال والربو الكاذب وسيلان اللعاب. على جانب بؤرة شلل جزئي في الحنك الرخو والحنجرة والقصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.

غالبًا ما تحدث المتلازمة بسبب أمراض الغدد اللعابية تحت الفك السفلي ، والفلغمون ، والتهاب الوريد ، والتهاب السحايا ، والورم وغيرها من العمليات على قاعدة الجمجمة في منطقة التمزق. وصفه YVernet في عام 1916.

متلازمة ويرنر

يتميز بقامة صغيرة ، وجمجمة كبيرة نسبيًا ، وأنف على شكل منقار ، وفم صغير وذقن كبير ("وجه طائر") ، وأطراف علوية وسفلية رفيعة ، خاصة في الأجزاء البعيدة ، وتصلب الشرايين المبكر ، وإعتام عدسة العين ، والجلد ضمور (خاصة في الساقين والقدمين) مع ظهور تقرحات تغذوية ، وجه يشبه القناع (نوع تصلب الجلد) ، وظاهرة قصور التناسل (عدم انتظام الدورة الشهرية ، والعقم ، والصوت العالي ، وتأخر أو غياب الخصائص الجنسية الثانوية) ، وخلل في الغدد الجار درقية ( اضطراب استقلاب الكالسيوم) ، الغدة الدرقية (هشاشة العظام) ، الخرف في بعض الأحيان.

ويلاحظ الصلع والشيب المبكر. تحدث المتلازمة بسبب قصور الغدد الصماء الخلقي. وصفه الطبيب الألماني أو. ويرنر عام 1904.

متلازمة Werinke-Mann (نوع من التقلصات ، متلازمة Wernicke-Mann)

لوحظ في الآفات الهرمية. في الطرف العلوي ، غالبًا ما تتأثر العضلات التي ترفع حزام الطرف العلوي ، وتبتعد وتدور عضلات الكتف ، والباسطات والعضلات العلوية للساعد ، وبسط اليد وأصابع اليد ، في الجزء السفلي - المجموعات العضلية التي تقوم باختطاف وتقريب الفخذين ، وهي مجموعات عضلية تثني الركبة والقدم.

عندما يتم استبدال المرحلة الرخوة من الشلل النصفي بمرحلة تشنجية ، فإن الخصوم لهذه المجموعات العضلية يكونون مفرط التوتر بشكل خاص. يؤدي التشنج ، إذا كان واضحًا بشكل كافٍ ، إلى تكوين تقلصات.

نتيجة لذلك ، تتخذ الأطراف العلوية والسفلية الوضع التالي: يتم خفض حزام الطرف العلوي ، ويتم تقريب الكتف وتدويره إلى الداخل ، ويتم ثني الساعد عند مفصل الكوع ، وثني اليدين والأصابع ، و يتم تمديد الفخذ وتقريبه ، وتمتد أسفل الساق ، وتكون القدم في وضع pes varoquinus ، وبالتالي ، يصبح الطرف السفلي المشلول ، كما كان ، أطول إلى حد ما من الطرف السليم. من أجل عدم لمس الأرض أثناء المشي ، لا يستطيع المريض رفع طرفه لأعلى ، "يقصها" ، أي يأخذها إلى الجانب ، واصفًا نصف دائرة بالقدم ("اليد تسأل ، الساق يقص ").

غالبًا ما يُلاحظ موضع Wernicke-Mann مع آفات المسلك الهرمي في منطقة الصليبة الخلفية للكبسولة الداخلية. وصفها أخصائيو أمراض الأعصاب الألمان ك. ويرنيك عام 1889 وإل مان عام 1896.


"كتيب علم الأحياء العصبية" ،
ج. شفة

اختبار Schwabach يتم إجراؤه باستخدام شوكة رنانة ، يتم وضعها على عملية الخشاء على جانب العضو الدهليزي القوقعي الذي تم فحصه ويتم تحديد مدة التوصيل العظمي للصوت. تتم مقارنة القيمة التي تم الحصول عليها بالثواني مع التوصيل العظمي لعضو دهليزي قوقعي غير مصاب للمريض أو مع توصيل شخص سليم. عند تلف جهاز توصيل الصوت ، يتم إطالة التوصيل العظمي ، وعند تلف جهاز استقبال الصوت ، يتم تقصيره. شفيتسوفا ...

اختبار شيلدر أثناء الاختبار ، يقف الفاحص وعيناه مغمضتان ويمد أطرافه العلوية إلى الأمام. مع انعطاف حاد للرأس إلى الجانب ، يرتفع الطرف السفلي قليلاً على نفس الجانب ، وينحرف كلا الطرفين العلويين إلى حد ما في نفس الاتجاه. يظهر التغيير في وضع الأطراف العلوية بشكل خاص في عمليات المخيخ. وصفه الطبيب النفسي الألماني ب. شيلدر عام 1912 ...

اختبار الحديد (اختبار لمدة حبس النفس) ويتم تحديده بالطريقة التالية: بعد نفسين عميقين وزفير ، يُعرض على المريض الذي يستلقي بهدوء أن يأخذ نفسًا مكثفًا ويحبس أنفاسه لأطول فترة ممكنة ، ممسكًا أنفه بأصابعه. يتم تحديد مدة حبس النفس بواسطة ساعة توقيت. وبالمثل ، يلاحظ وقت حبس النفس أثناء الزفير. بين تحديد مدة التأخير في الشهيق والزفير ...

طريقة منعكس Shcherbak (التنظيم الحراري) للحث على الانعكاس: يتم تحديد درجة حرارة المستقيم للمريض ، وبعد ذلك يتم غمر طرفه العلوي لمدة 20 دقيقة في الماء عند درجة حرارة 32 درجة مئوية. بعد ذلك ، خلال 10 دقائق ، يتم تسخين الماء تدريجيًا إلى 42 درجة مئوية ويتم قياس درجة حرارة المستقيم مرة أخرى فور التسخين وبعد 30 دقيقة. مع الوظيفة المحفوظة للتنظيم الحراري مباشرة بعد تدفئة الطرف ...

أعراض إيدلمان هي رد فعل موضعي مؤلم. وهو يتألف من امتداد إصبع القدم الكبير عند التسبب في أعراض كيرينج. لوحظ في الأمراض المصحوبة بتهيج أغشية الدماغ والنخاع الشوكي. متلازمة إيدي تتميز بردود فعل غريبة من التلاميذ: عندما تضيء ، لا يضيق التلميذ ، ولكنه يتوسع في الظلام ؛ تحت تأثير الضوء ، يضيق ببطء مرة أخرى (علاوة على ذلك ، يصبح أضيق مما كان عليه قبل الاختبار) و ...

كارل ويرنيك (1848-1905)

لودفيج مان (1866-1936)

تغييرات مرضية محددة في قوة العضلات في الأطراف المصابة في أمراض النظام الهرمي. الآفة الحادة من جانب واحد في المسالك الهرمية على الطرف العلويغالبًا ما تتأثر العضلات التي ترفع حزام الطرف العلوي ، وعضلات الكتف التي تنحرف وتدور للخارج ، والعضلات الباسطة وقوس الساعد ، وبسط اليد والأصابع ؛ على الطرف السفلي- المجموعات العضلية التي تخطف وتقرب الفخذ وتثني الركبة والقدم. عندما يتم استبدال المرحلة المترهلة من الشلل النصفي بالتشنج ، فإن الخصوم لهذه المجموعات العضلية يكونون مفرط التوتر بشكل خاص. يؤدي التشنج ، إذا كان واضحًا بشكل كافٍ ، إلى تكوين تقلصات. نتيجة لذلك ، تتخذ الأطراف العلوية والسفلية الوضع التالي: يتم إنزال حزام الطرف العلوي ، ويتم تقريب الكتف وتدويره إلى الداخل ، ويتم ثني الساعد عند مفصل الكوع ، وثني اليد والأصابع ، و يتم تمديد الفخذ وتقريبه ، ويتم تمديد الساق السفلية ، وتكون القدم في وضع pes equino-varus. ونتيجة لذلك يصبح الطرف الشوكي ، كما كان ، أطول من الطرف السليم.


عند المشي ، لا تلمس إصبع القدم ، فالمريض غير قادر على رفع طرفه لأعلى ، "يقصه" ، أي أخذه إلى الجانب ، واصفاً نصف دائرة بالقدم ("اليد تطلب ، قص الساق "). غالبًا ما يتم ملاحظة وضع Wernicke-Mann في شلل نصفي المحفظة (تلف المسلك الهرمي في منطقة الساق الخلفية للكبسولة الداخلية).
موقف Wernicke-Mann في مريض يعاني من شلل نصفي في الجانب الأيسر (المصدر: www.iqb.es/galeria/arpati10.htm)

وصفه طبيب الأعصاب والطبيب النفسي الألماني كارل ويرنيك (1848-1905) عام 1889. ( ويرنيك ك. تسور كينتينيس دير دماغ شلل نصفي // برلينر عيادة Wochenschrift, 1889. – دينار بحريني.26. – س.969-970 ) وطالبه طبيب الأعصاب الألماني وطبيب العلاج الطبيعي لودفيج مان عام 1896. ( Mann L. Klinische und anatomische Beiträge zur Lehre von der spinalen Hemiplegie // Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde، Berlin، 1896. - Bd.10. - S.1-66).


المصدر: www.neurosar.ru

مشية

الموسوعة الكبرى للطب النفسي. Zhmurov V.A.

مشية- وضعية وشخصية حركات الجسم أثناء المشي. بعض أنواع المشي لها قيمة تشخيصية ، وتدل أسماؤها على طبيعة الاضطراب المسبب لها أو الحالة النفسية للفرد:

  1. مشية لاكتيك ("سكران" أو ختم) ؛
  2. مشية مفلوجية أو تحديق (يتم تحريك الساق المصابة إلى الجانب وبدون الانحناء ، تصنع نصف دائرة) ؛
  3. مشية باركنسون ("الدمية") - بخطوات صغيرة وجذع لا ينحني وبدون حركات اليد التآزرية ؛
  4. مشية الديك (خطوة) مع تلف العصب الشظوي (ترتفع الساق عالياً ثم تصطدم على الأرض ؛
  5. مشية أمامية ("ثعلب") مع وضع القدمين في خط واحد ؛
  6. مشية "الريشة الطائرة" الهستيرية (أو مشية تود) - بخطوات قفز كبيرة وتوقف أمام العائق مباشرة ؛
  7. مشية الشيخوخة - خطوات خلط صغيرة مع حركات يدوية غير منسقة بشكل كافٍ ؛
  8. المشية الكاسحة مع شلل نصفي هستيري ، عندما يتم جر الساق المشلولة بـ "مكنسة" ، ولا "أشعل النار" ، كما هو الحال مع شلل نصفي حقيقي ؛

  9. المشي الراقص مع فرط الحركة (تكون الأرجل متباعدة على نطاق واسع ، ويتم إجراء العديد من الحركات غير الضرورية وغير المنسقة ، ويتم إلقاء المريض فجأة من جانب إلى آخر) ؛
  10. مشية البط ، لوحظ مع اعتلال عضلي وخلع جزئي في مفاصل الورك (التدحرج من جانب إلى آخر بسبب انخفاض ضغط عضلات حزام الحوض). تتغير المشية بقوة وبطريقة معينة في الاكتئاب ، والهوس ، والنقص القهري القطني ، والإثارة ، في متلازمة الذهان ، أثناء رد الفعل الحاد للتوتر ، ومن الممكن ، في العديد من الحالات المرضية الأخرى. أخيرًا ، تحتوي المعلومات المهمة لشخص ملتزم على طريقة المشي وشخصية الشخص ونمط حياته ومهنته وعمره وهويته الجنسية ومزاجه.
  11. مشية خلسة (تستقر اليدين بقوة في الجيوب أثناء الحركة) ؛
  12. مشية حاسمة (سريعة ، مع حركات يد كاسحة) ؛
  13. مشية مكتئبة (الرأس لأسفل ، سحب الساقين ، اليدين في الجيوب) ؛
  14. مشية اندفاعية (نشطة مع وضع اليدين على الوركين ، مما يفسح المجال للخمول ، "الخمول" - مشية تشرشل) ؛
  15. مشية الديكتاتور (مع رفع رأسه ، وتيبس الساقين والتأكيد على الحركات النشطة في يديه - مشية موسوليني) ؛
  16. مشية المفكر (طقوس غير مستعجلة ، غالبًا مع وجود يديه خلف ظهره أو مع وجود شيء مألوف في يديه - مشية هيلمهولتز).

قاموس المصطلحات النفسية. في. بليخر ، إ. المحتال


مشية- مجموعة من ملامح القوام والحركات عند المشي. بعض أنواع المشية لها قيمة تشخيصية ، على سبيل المثال ، المشية اللاإرادية (انظر الترنح) ؛ مفلوج (انظر. شلل نصفي ، شلل نصفي) مشية (يتم سحب الساق الشائكة إلى الجانب وبدون الانحناء ، تنتج نصف دائرة - ومن ثم: التحديق ، مشية دائرية). مع مرض باركنسون ، يتم ملاحظة مشية دمية - بخطوات صغيرة ، بدون حركات يد متآزرة ، بجذع متجمد وغير منحني. مع تلف الفصوص الأمامية للدماغ - الثعلب P. (وضع القدمين في سطر واحد). في الهستيريا ، هناك مشية للريش الطائر - خطوات كبيرة ، يقفز ، يتوقف المريض فقط عندما يتعثر على عقبة. مشية الشيخوخة - خطوات خلط صغيرة مع حركات اليدين غير المؤكدة وغير المنسقة بشكل كافٍ.

مشية كاسحة- لوحظ في شلل نصفي هستيري كاذب. تُجر الرجل المشلولة بالمكنسة ولا "تشعل النار" في وصف القوس بإصبع القدم كما يحدث مع شلل نصفي حقيقي.

علم الأعصاب. القاموس التوضيحي الكامل. نيكيفوروف أ.

مشية- مجموعة من ملامح القوام والحركات عند المشي. يمكن أن يكون ضروريًا في تحديد التشخيص الموضعي.

  • المشية "اللقلق"- مع ضمور العضلات والأجزاء البعيدة من الساقين ، ولا سيما مع ضمور العضلات العصبي في شاركو ماري (انظر) ، ينحني المريض بشدة عند المشي ، ويرفع القدم المتدلية عالياً.

  • المشية غير دقيقة- تزامن: مشية المخيخ. المشي في حالة سكر. يمشي المريض المصاب بآفة في المخيخ بشكل غير مستقر ، وساقيه متباعدتان ، والخطوات غير متساوية الطول ، بينما "يلقي" من جانب إلى آخر. في حالة وجود آفة سائدة في نصف الكرة المخيخية أثناء المشي ، فإنها تنحرف بشكل أساسي نحو التركيز المرضي. يظهر عدم الاستقرار بشكل خاص خلال المنعطفات الحادة.
  • مشية الجمل- مشية المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي (انظر) الناجم عن التشنجات العضلية في العمود الفقري والحوض والساقين القريبة.
  • مشية فيرنيك مان- انظر مشية نصفي.
  • مشية نصفي- تزامن: مشية فيرنيك - مان. يتميز بالاختطاف المفرط للساق الصغيرة إلى الجانب ، ونتيجة لذلك يصف نصف دائرة مع كل خطوة (الساق "القص").
  • مشية هستيرية- مشية منحرفة ، متغيرة عادة ، لا تشبه المتغيرات المختلفة لانتهاكاتها التي تسببها الأمراض العصبية العضوية. قد يكون أحد خياراته هو المشي الكاسح (انظر).
  • المشي "دمية"- يمشي المريض في خطوات صغيرة (ميكروباسيا) ، بينما يتم وضع القدمين موازية لبعضهما البعض. هناك تصلب عام ، وإمالة الجذع إلى الأمام وغياب حركات الذراع المصاحبة للمشي (انحراف الحركة). لوحظ في مرض باركنسون (انظر).

  • مشية "فوكس"- عند المشي يقطع المريض ساقيه إلى حد ما ويضع قدميه على نفس الخط المستقيم. لوحظ مع آفات الفص الجبهي للدماغ.
  • مشية كاسحة- تزامن: مشية تود. المشية ، حيث يخطو المريض بإحدى رجليه ويسحب الأخرى مستقيمة خلفه. عادة علامة على الهستيريا. وصفه الطبيب الألماني ر. تود (1809-1860).
  • مشية المخيخ- مريض يعاني من تلف في المخيخ بسبب الرنح (انظر) يمشي بشكل غير مؤكد ، والساقين متباعدتان. في الوقت نفسه ، إذا تعرضت دودة المخيخ للتلف ، فإنها "ترمي" من جانب إلى آخر ، وفي حالة حدوث عملية مرضية في نصف الكرة المخيخية ، فإنها تنحرف باتجاه هذا النصف من الكرة الأرضية. يكون الميل إلى السقوط من المريض واضحًا بشكل خاص إذا قام أثناء عملية المشي بأداء المنعطفات الحادة.
  • مشية شظوية- تزامن: مشية الديك. مشية الختم. صفحة متدرجة. مع تلف العصب الظنبوبي الصغير ، يرفع المريض ساقه عالياً ، ويرميها للأمام ويخفضها بحدة. يحدث مع الشلل المحيطي للعضلات المعصبة بواسطة العصب الشظوي.
  • مشية "الديك"- انظر المشية الشظوية.
  • مشية حساسةمرادف: مشية تابتيك. عادة ما يرتبط مظهر من مظاهر انتهاك الحساسية (العميقة) التحسسي بالضرر الذي يلحق بالعضلات الخلفية للحبل الشوكي.
    لا يشعر لين بموضع الساقين في الفضاء. مع الحفاظ على قوة العضلات أثناء المشي ، ينظر المريض إلى أسفل طوال الوقت ويتحكم في وضع ساقيه من خلال رؤيته. بسبب انخفاض توتر العضلات عند المشي ، يتجلى التمدد المفرط لمفاصل الركبة (genu recurvatum) ، والذي لوحظ ، على وجه الخصوص ، مع علامات الظهر (tabes dorsalis). الحركات عند المشي حادة ، والخطوات مصحوبة بصوت فرقعة ، وتباين بين طول الدرجات وارتفاعها. تزداد الصعوبات في المشي بشكل حاد في الظلام. قد يكون مظهرًا من مظاهر بعض الأورام داخل الفقرات ، وأنواع مختلفة من التنكس المخيخي الشوكي ، وداء النخاع المائل (مظهر من مظاهر نقص فيتامين ب ## 12 ###).
  • مشية خرف- مع تقدم العمر ، على خلفية اعتلال الدماغ غير المنتظم ، تحدث بعض التغييرات في المشي بسبب صعوبة الحفاظ على التوازن. في الوقت نفسه ، أثناء المشي ، يميل الجذع إلى الأمام ، وينخفض ​​حزام الكتف ، وتنحني الركبتان قليلاً ، وينخفض ​​امتداد الذراع (dyadochokinesis) ، ويتم تقصير الخطوة.
  • مشية تابيتية- انظر المشية الحسية.
  • مشية تود- انظر مشية المشي.
  • مشية Trendelenburg- نتيجة لضعف العضلات التي تؤمن اختطاف الورك ، يظهر عند المشي حوض منحرف. عادة ما توجد في اعتلال عضلي.
  • مشية Trendelenburg الثنائية- انظر المشية "بطة".
  • المشي "بطة"مرادف: مشية Trendelenburg ثنائية. يحدث عندما تتأثر عضلات حزام الحوض والأجزاء القريبة من الساقين. ينتقل المريض من قدم إلى أخرى عند المشي. سمة من سمات اعتلال عضلي.
  • مشية الختم- انظر الصفحة.

قاموس أكسفورد لعلم النفس

لا يوجد معنى وتفسير للكلمة

مجال موضوع المصطلح

العودة إلى القسم: مسرد للمصطلحات / قائمة المصطلحات / جدول

Wernicke - مانا بوز

  • مرض ريدليش - فلاتو

علاج Wernicke - Manna Pose

مكتبة طبية

الأدب الطبي

منتدى عن الصحة والجمال

14:32 أخبار الصحة والعافية.

14:06 نادي السيدات.

حادث وعائي دماغي واسع النطاق: الأسباب والأعراض والعلاج والعواقب

من المرجح أن تحدث السكتة الدماغية الشديدة لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بسكتة دماغية محلية أو الذين عانوا من نوبات إقفارية متكررة.

يمكن أن يحدث CVA بسبب انسداد أو تمزق أحد الأوعية الدموية

الأسباب والعوامل المساهمة

يؤدي انتهاك إمداد الدماغ بالدم إلى تلف الخلايا العصبية ، وهذا يؤدي إلى اضطرابات عصبية ، وأحيانًا إلى اضطرابات في الوظائف الحيوية ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. إن تشخيص السكتة الدماغية الكبرى ليس جيدًا ، حيث تحدث الوفاة في 15-25٪ من الحالات في الساعات الأولى من المرض ، وبعد السكتة الدماغية الكبرى ، يظل 65-70٪ من المرضى معاقين.

العوامل المساهمة في حدوث السكتة الدماغية الشديدة هي:

  • ارتفاع ضغط الدم؛
  • أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • السكتة الدماغية الدقيقة أو النوبات الإقفارية في التاريخ ؛
  • داء السكري؛
  • تصلب الشرايين؛
  • العادات السيئة (التدخين والكحول) ؛
  • بدانة؛
  • كبار السن.

أنواع السكتة الدماغية الشديدة

يحدث تلف خلايا الدماغ أثناء السكتة الدماغية بسبب ضعف الدورة الدموية الدماغية. يمكن أن يحدث هذا لأسباب مختلفة ، يوضح الجدول أنواع السكتة الدماغية الواسعة والتسبب في تطورها:

أعراض

أعراض السكتة الدماغية مختلفة التوطين

تختلف الأعراض حسب الجزء المصاب من الدماغ. يوضح الجدول الأعراض التي تحدث عند تلف أجزاء مختلفة من الدماغ. قد تكون الصورة السريرية لكل مريض مختلفة ، ولكن هناك بعض العلامات التي تتوافق مع توطين معين لاضطرابات الدورة الدموية:

عندما تغطي العملية كلا الفصين (وهو أمر نادر جدًا) ، عندها يمكن ملاحظة كلا النوعين من الأعراض والشلل الكامل للجسم على كلا الجانبين ، وغالبًا ما يصاب المريض بغيبوبة.

أحد أنواع السكتة الدماغية الشديدة هو الجذعية ، وعادة ما يؤدي النوع النزفي إلى وفاة المريض ، ما لم يتم توفير الإنعاش بشكل عاجل ، ولكن حتى في هذه الحالة يكون التشخيص غير موات. تحدث الغيبوبة عادة ، ويتطلب ضعف التنفس تهوية صناعية للرئتين. تؤثر عواقب السكتة الدماغية على جميع المجالات الوظيفية للشخص: السمع ، والرؤية ، والكلام ، ووظائف الأعضاء الداخلية. في أغلب الأحيان ، يظل المريض ثابتًا ويصبح معاقًا.

مسار المرض

تعتبر الغيبوبة من المضاعفات الشائعة لسكتة دماغية كبرى.

غالبًا ما تكون السكتة الدماغية الشديدة مصحوبة بغيبوبة ، ويمكن أن تحدث الغيبوبة على الفور أو تدريجيًا. تؤثر الغيبوبة في السكتة الدماغية أيضًا على تشخيص المرض. كلما طالت فترة الغيبوبة ، كلما كان التشخيص أسوأ وكلما زادت احتمالية ظهور العواقب.

الغيبوبة هي انتهاك للوعي ، عندما يتوقف الشخص عن الاستجابة للمؤثرات الخارجية ، يبدو أنه يقع في حلم ، ويمكن ملاحظة هذه الحالة من عدة ساعات إلى عدة أشهر. تترافق الغيبوبة مع التبول اللاإرادي أو التغوط وضعف في التنفس ونشاط القلب.

قبل ظهور الغيبوبة ، قد يعاني المريض من كلام غير متماسك ووعي مشوش.

تتميز الغيبوبة بقلة الاستجابة للضوء الساطع ، والصوت ، وتغير في وضع الجسم ، ويمكن حفظ بعض ردود أفعال المريض ، مثل رد الفعل على الضوء والبلع والقرنية.

الغيبوبة في السكتة الدماغية لها 4 درجات من الشدة. تعطي الغيبوبة من درجة إلى درجتين فرصة كبيرة للخروج منها والتعافي. عند درجة 3-4 ، يكون احتمال إخراج المريض من هذه الحالة منخفضًا ، وتؤدي اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب إلى عواقب غير مرغوب فيها أو الوفاة.

علاج

الأدوية المستخدمة في علاج السكتة الدماغية

مبادئ علاج السكتة الدماغية الشديدة هي نفسها المستخدمة في العلاج الموضعي:

  • من الضروري الحد من الآفة. لذلك ، يتم وصف أجهزة حماية الأعصاب. مع نقص التروية في الساعات الأولى ، يمكن أن تساعد الأدوية الحالة للخثرة ، مع النزيف ، من الضروري خفض ضغط الدم إلى القيم المثلى ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط.
  • يتم اتخاذ تدابير لمكافحة الوذمة الدماغية. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية المدرة للبول ، ومحاليل استبدال البلازما ذات الخصائص الريولوجية الجيدة ؛ الحلول التناضحية لتقليل الوذمة الدماغية.

  • العلاج بالأكسجين إلزامي.
  • في حالة انتهاك الوظائف الحيوية للجسم ، يشار إلى الإنعاش القلبي الرئوي.
  • يمكن وصف التغذية الوريدية والعلاج بالفيتامينات للمرضى الذين يعانون من غيبوبة.

الآثار

إذا كان المريض يعاني من سكتة دماغية شديدة ، فغالبًا ما يكون التشخيص سيئًا ، ويمكن أن يتعافى 40٪ فقط من المرضى ، لكن لا يزال لديهم بعض الاضطرابات العصبية. في مرضى آخرين ، قد تكون عواقب السكتة الدماغية كما يلي:

  • انتهاكات الذاكرة ، فهي تعتمد على توطين العملية. يمكن ملاحظة كل من فقدان أجزاء معينة من الحياة وانتهاك تصور المعلومات الجديدة. لا يتذكر المريض التفاصيل.
  • اضطرابات النطق. يجد المريض صعوبة في نطق الجمل الطويلة ، وقد لا يكون الكلام واضحًا بسبب تلف العضلات.
  • شلل ، شلل جزئي ، اضطرابات حسية (تنمل ، تنميل) في الأطراف. يعتمد توزيعها أيضًا على توطين العملية الحادة ، ولكن يمكن رؤية مريض السكتة الدماغية بسهولة في الشارع من خلال أعراض Wernicke-Mann ("اليد تسأل ، تقص الساق"). هذا بسبب الآثار المتبقية بعد الشلل. لدى المريض نغمة متزايدة للعضلات المثنية ، وبالتالي فإن الذراع على جانب الآفة في حالة نصف منحنية ، ويبدو أن الساق أثناء المشي تصف نصف دائرة. يؤدي التلف المركزي في أعصاب الوجه إلى تقوس الوجه. لا يستطيع المريض إظهار أسنانه أو ابتسامته ، فالثنية الأنفية الشفوية مصقولة من جانب واحد.

وضعية فيرنيك مان وتشويه الوجه

  • انتهاك الوظائف المعرفية. يصعب على المريض التركيز وتركيز الانتباه.
  • فقدان جزئي للرؤية ، فقدان مجال الرؤية.
  • انتهاك تنسيق الحركات. غالبًا ما يتم التعبير عنه على أنه انتهاك للمهارات الحركية للأصابع. يصعب على المريض الإمساك بالأشياء الصغيرة ، ولكن في بعض الأحيان تكون الاضطرابات واضحة لدرجة أن المريض لا يستطيع حتى حمل الملعقة في يده.
  • سلس البول ، التغوط اللاإرادي.
  • الصرع.
  • تطور الخرف.
  • نتيجة قاتلة.

من الأهمية بمكان لمثل هؤلاء المرضى إعادة التأهيل والتدريب على المدى الطويل على مهارات الرعاية الذاتية البسيطة.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية

من المفيد العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والتدليك. هذا يساعد في تقليل الآثار الناتجة عن تلف الخلايا العصبية.

يحتاج المرضى الذين تسببت لديهم سكتة دماغية شديدة في عدم الحركة الكاملة إلى إشراف ورعاية مستمرين. مثل هؤلاء المرضى ، في حالة عدم وجود رعاية طبيعية ، يموتون بسرعة من المضاعفات المصاحبة (تقرحات الضغط والالتهاب الرئوي الاحتقاني). دخول العدوى وتعميمها يؤدي إلى تعفن الدم والوفاة.

السكتة الدماغية الشديدة هي أكثر شدة من السكتة المحلية ، والمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية موضعية يصابون لاحقًا بسكتة دماغية واسعة النطاق في 30٪ من الحالات. لذلك ، من الضروري مراعاة التدابير الوقائية: مراقبة ضغط الدم ، والتخلص من العادات السيئة ، واتباع أسلوب حياة صحي.

وضعية ويرنيك مانا من أجل السكتة الدماغية

أتذكر وعودي من أشرطة الفيديو. لكن في الوقت الحالي ، إنه أمر مزعج حقًا ، أود أن أخفض درجة الحرارة لمدة يومين على الأقل. لكن في الوقت الحالي: "العمل - المنزل - العمل - القبر". حتى ذلك الحين ، امسكها.

فصل آخر. السكتة الدماغية.

اليوم سنتحدث عن إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية.

المقال ليس موجهًا إلى المتخصصين (فهم متخصصون لأنهم يعرفون كل شيء) ، ولكن إلى أولئك الذين عانى أقاربهم وأصدقائهم ، أو هم أنفسهم ، من سكتة دماغية. (لن أفكر في علاج النطق والمشاكل المعرفية في إطار الملاحظة - هذا ليس ملفي الشخصي على الإطلاق.)

السكتة الدماغية هي انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية. يحدث النزيف ونقص التروية ، أي مع أو بدون نزيف في أنسجة المخ. من السهل العثور على مزيد من المعلومات على الإنترنت.

مريض السكتة الدماغية القياسي يشبه هذا -

هذا هو وضع Wernicke-Mann (بصعوبة كبيرة قمت بحفر هذا الرسم الكلاسيكي). "اليد - يسأل ، الساق - يقص."

ماذا نرى في هذه الصورة. لا تنحني الساق عند الركبة ، بسبب فرط توتر العضلة الرباعية الرؤوس ، يوجد على الذراع فرط توتر العضلة ذات الرأسين وثنيات الأصابع. من الواضح أنه في هذه الحالة لا يستطيع الشخص التفاعل بشكل فعال مع العالم الخارجي.

يتكون إعادة التأهيل من ثلاثة مكونات معادلة. وهي عبارة عن دعم للأنسجة العضلية (يتم حلها عن طريق التدليك وطرق أخرى من العلاج الطبيعي) ، واستعادة الوظائف الحركية (التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية) والدعم المريح (عادةً ما يتعامل اختصاصيو العلاج بالتمرينات مع هذه المشكلات).

ما هي المشاكل الشائعة.

أولاً ، في المرحلة الأولية ، يعاني المريض من انخفاض حاد في قوة العضلات ، ثم يبدأ فرط التوتر في الزيادة في مجموعات عضلية معينة.

ثانيًا ، يعاني المريض من انخفاض حاد في الدافع الإرادي. عادة ، يحدث هذا على خلفية انخفاض حاد في ضغط الدم ، وهو في حد ذاته غير مريح ويسبب الضعف.

لذلك ، نبدأ العمل مع المريض.

من الناحية المثالية ، يجب أن تبدأ إعادة التأهيل فورًا بعد الانتقال من العناية المركزة.

ونعم ، أنا أفهم تمامًا المسافة بين رجل يبلغ من العمر 40-50 عامًا "تعرض للضرب" في العمل وبين جدة تبلغ من العمر 90 عامًا لديها تاريخ من مرض الزهايمر والسمنة من الدرجة الثالثة.

من الواضح أنه في الحالة الأولى هناك فرصة جيدة للغاية لإعادة التأهيل الكامل ، وفي الحالة الثانية - لا أمل. ومع ذلك ، حتى مع "الجدة المشروطة" يمكنك العمل بشكل فعال. كان لدي أكثر من 70 مريضًا تمكنوا من إعادة التأهيل بشكل كامل على الأقل إلى مستوى الخدمة الذاتية.

المرحلة الأولى ، تطوير التنسيق الأولي. تكمن المشكلة في أنه على خلفية توتر العضلات المنخفض للغاية ، هناك ضعف عالمي في الوظائف الحركية. المريض غير قادر حرفيًا على التوازن حتى أثناء الجلوس.

تتمثل المهمة الأولى للتدليك في هذه المرحلة (وفي جميع المراحل اللاحقة) في استعادة توصيل النبضات العصبية. يتم تحقيق ذلك عن طريق العلاج بالابر. نعمل على مخارج العصب. تحفيز مكثف. لا "علم الطاقة" ، فقط الصرير على العصب. عليك أن تفهم أن هذا ليس تنخر العظم أو أن هناك التهاب الضفيرة - العصب موصل تمامًا لأنفسنا - تحتاج إلى إنشاء استجابة عصبية في الدماغ. حسنًا ، نتذكر أيضًا أنه في غضون 2-3 دقائق "ستحترق" النواقل العصبية عند النقطة. لذلك…

المهمة الثانية هي استعادة تغذية الأنسجة. بشكل تقريبي ، "ضخ" العضلات. لا يوجد شيء معقد هنا ، الشيء الرئيسي هو اللحاق بلحظة زيادة فرط التوتر ، وبالتالي القيام بتدليك مريح للعضلات المتناغمة. ومع ذلك ، هناك حركة صعبة ، يمكنك الضغط على الوتر في الثلث العلوي لتنشيط عضو جولجي. إنه يعمل عن طريق تجاوز الجهاز العصبي المركزي بحيث يمكن إرخاء العضلات بشكل مؤقت.

تتمثل مهام العلاج بالتمرين في هذه الفترة في استعادة وظائف العضلات قدر الإمكان. هنا يتم استخدام كل من الحسابات الطبية والمواقف الداعمة. الحد الأدنى للمهمة هو تعليمهم التدحرج من تلقاء أنفسهم ، والحد الأقصى هو الجلوس.

المشكلة الرئيسية هي أنني الآن أصف نسخة معينة من "الفانيليا".

في كثير من الأحيان ، يدخل المريض في إعادة التأهيل في وقت متأخر جدًا ، بعد 3-6 أشهر. يعتقد الأقارب والأصدقاء أنه "سيحل نفسه بطريقة ما" ، وعندما لم يحدث ذلك ، نحصل عمليًا على "خضروات" لا تريد شيئًا وتكره الجميع سرًا.

دائمًا ما تكون المرحلة الأولى من العلاج هنا هي العمل مع الأقارب. المعجزات لا تحدث ، أي انتعاش هو نتيجة العمل. في كثير من الأحيان ، العمل الجماعي. في حالة الإصابة بسكتة دماغية ، فإن إشراك الأقارب مهم للغاية. المريض في حاجة ماسة إلى الدعم ، ولكن بسبب خصوصيات مسار المرض ، لا يمكنه وصف حالته بشكل صحيح.

ثم نسير في طريق تحديد النتيجة. لأكون صادقًا ، قرأت عن بيئة العمل على ويكيبيديا. في السابق ، تم تضمين هذا في حد ذاته في العلاج بالتمرينات. وهذا يعني أن كل حركة يتم إتقانها تم تفسيرها على أنها مفيدة. في واقع الأمر ، هو كذلك. تمكنت من فرد ذراعي - يمكنك ارتداء ملابسك.

على الرغم من أن بعض التقييمات المريحة لمساحة المعيشة مفيدة بالطبع. خاصة إذا كانت لدينا حالة مع الاستعادة الجزئية للوظائف. يحدث ذلك أيضًا ، للأسف.

اسمحوا لي أن استخلص بعض الاستنتاجات.

السكتة الدماغية ليست حكما بالإعدام. يمكنك إعادة كل شيء إلى طبيعته (أصيب والدي بثلاث سكتات دماغية - بعد كل منها تعافى تمامًا).

هناك حالات صعبة للغاية. ولكن حتى هناك استعادة وإعادة التأهيل الاجتماعي الجزئي ممكنان.

في بعض الأحيان يموتون من ذلك. مات شخصان من سكتة دماغية بالمعنى الأكثر مباشرة أمام عيني. ولم يكن هناك شيء يمكن القيام به. السكتات الدماغية النزفية المتكررة يوجد معدل وفيات 100٪ بالرغم من الإنعاش .. بدلاً من رصاصة في الرأس.

حسنًا ، النتيجة العامة.

السكتة الدماغية هي علم أمراض معقد ومركب. لا توجد دورة تدريبية "موحدة" ، حيث لا يوجد علاج في الواقع. يبقى عدد من النقاط وفقًا لتقدير الطبيب المعالج ، الذي يراقب تطور المرض يوميًا.

ربما تكون هذه المقالة عديمة الفائدة تمامًا ، وربما تساعد شخصًا ما.

سأكرر موقفي. الأكثر فعالية هو إعادة التأهيل المبكر. ولكن قد تكون هناك قيود قاطعة من الطبيب المعالج.

التعافي المتأخر هو ألم! سداد التأمين.

عواقب السكتة الدماغية

مرحبا أعزائي القراء وضيوف الموقع المخصص لإعادة التأهيل العصبي. لنتحدث اليوم ونلقي نظرة فاحصة عواقب السكتة الدماغية- الإقفار والنزيف وكذلك كل ما يتعلق بهذا.

عواقب السكتة الدماغية.

تعتمد انتهاكات أي وظائف بعد السكتة الدماغية بشكل مباشر على شدتها ، وشدتها ، بدورها ، على حجم البؤرة وموقعها في الدماغ.

بالطبع ، سيكون من الإنصاف ملاحظة أن حجم البؤرة وتوطينها بعيدان كل البعد عن جميع العوامل التي تحدد استمرار عمق الاضطرابات العصبية التي تسببها السكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تختلف عواقبها (طبيعتها وشدتها). إلى حد كبير ، اعتمادًا على الحالة المحددة. على ماذا تعتمد؟

درجة الخلل الوظيفي بعد السكتة الدماغية ليست دائمًا. مع السكتة الدماغية الصغيرة ، قد تكون العواقب ضئيلة أو حتى غائبة ، لكن هذا لا يحدث كثيرًا. سنناقش الحالات التي تكون فيها هذه العواقب موجودة ومستمرة. سنحلل بمزيد من التفصيل ما هي بالضبط عواقب السكتة الدماغية وكيف يتم التعبير عنها. فيما يلي أهم انتهاكات وظائف الجسم التي تحدث بعد السكتة الدماغية.

شلل نصفي في الجانب الأيمن والجانب الأيسر بعد السكتة الدماغية.

أحد أكثر النتائج المستمرة شيوعًا للسكتة الدماغية هو انخفاض القوة في نصف الجسم - الشلل النصفي. كقاعدة عامة ، بعد السكتة الدماغية ، هناك انخفاض في قوة العضلات في أحد جانبي الجسم ، وهو عكس النصف المخي التالف: إذا كان الشلل النصفي في الجانب الأيسر من الجسم نتيجة دائمة ، تحدث السكتة الدماغية في نصف الكرة الأيمن. وفقًا لنفس المبدأ ، الشلل النصفي في الجانب الأيمن من الجسم ، حيث لوحظت السكتة الدماغية في نصف الكرة الأيسر. أي أن بؤرة الاحتشاء في الدماغ تقع في نصف الكرة الأرضية المعاكس للنصف المصاب من الجسم.

ويحدث أيضًا أن تؤدي السكتة الدماغية إلى نقص كامل في قوة العضلات في نصف الجسم ، وهو ما يسمى شلل نصفي. مع الشلل النصفي ، يواجه الشخص صعوبة في الحركة ، مع شلل نصفي ، تكون الصعوبات أكثر أهمية. ببساطة ، الشلل النصفي هو شلل في نصف الجسم (نقص كامل في الحركة).

يتم إزعاج الحركات المعتادة في الجسم ، يتعين على العديد من الأشخاص تعلم أداء الأنشطة اليومية العادية مرة أخرى حتى يتمكنوا من الاعتناء بأنفسهم ، والقدرة على تناول الطعام وتغيير الملابس والمشي. بشكل عام ، كان القيام بكل شيء قبل المرض يعتبر أمرًا بسيطًا للغاية وعادًا. إن انخفاض قوة العضلات في نصف الجسم هو السبب الرئيسي لإعاقة الشخص بعد تعرضه لاضطراب في الدورة الدموية الدماغية. ولهذا السبب يفقد المرضى القدرة على التحرك بشكل مستقل - أو يفقدون هذه القدرة تمامًا أو تتعطل بشكل كبير.

كما وصفت سابقًا ، غالبًا ما تتعطل المشية بعد السكتة الدماغية ، بينما يبدأ الشخص في التحرك بصعوبة كبيرة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى أجهزة مساعدة - مشايات خاصة أو عصا دعم أو عكاز. تتطور وضعية Wernicke-Mann المميزة عند المشي. قد تتأثر أجزاء فردية من الجسم دون إصابة نصف الجسم بالكامل. اعتمادًا على النصف المصاب من الجسم ، يوجد شلل نصفي في الجانب الأيسر والأيمن.

خزل مركزي.

النتيجة التالية ، وهي واحدة من أكثر العواقب شيوعًا ، هي ما يسمى بخزل البروسوبارسيس المركزي ، حيث تعاني عضلات التقليد ، مما يؤدي إلى عدم تناسق الوجه ، كما في الشكل 1. في الوقت نفسه ، لوحظ انخفاض في القوة ليس في نصف الوجه بالكامل ، ولكن فقط في الجزء السفلي منه ، حيث يلتقط الفم والخد والشفتين.

تظل الجفون والعينان المصابة بشلل عضلات التقليد غير متأثرة ، على الرغم من ذلك ، يكون التشوه ملحوظًا ويسبب عدم الراحة ليس فقط أثناء الوجبات أو السوائل. يتراجع الخزل المركزي مع الشفاء من السكتة الدماغية.

مع الخزل المركزي ، يكون تناول الطعام وتناول السوائل أمرًا صعبًا. يعاني الشخص من إزعاج واضح عند القيام ببعض الإجراءات مع عضلات الوجه. يصعب التعبير عن المشاعر المعتادة ، وذلك بسبب انخفاض قوة عضلات الوجه ، ويضطرب إنتاج الصوت ويبدأ الكلام في المعاناة.

العيب نفسه يجلب إزعاجًا ملموسًا من الناحية التجميلية فقط. يسبب تشوه الوجه انزعاجًا عاطفيًا كبيرًا ، خاصة عند التواصل مع الآخرين. هذا يمكن أن يسبب العزلة ونبذ التواصل مع الآخرين ويسبب اكتئابا عميقا.

ضعف الكلام بعد السكتة الدماغية.

تعد اضطرابات الكلام بعد السكتة الدماغية شائعة جدًا أيضًا ، وفي نفس الوقت تعد واحدة من أولى العلامات على بداية (قادم) حادث وعائي دماغي. ضعف الكلام هو نتيجة الضرر الذي يلحق بمراكز الكلام في الدماغ ، وهو فقدان جزئي أو كامل للقدرة على التحدث وإدراك كلام شخص آخر ، وهو ما يسمى فقدان القدرة على الكلام.

وفقًا للإحصاءات ، لوحظت مثل هذه الانتهاكات في ربع جميع الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، ويمكن أن تكون عواقبها ثابتة تمامًا. في بعض الأحيان يصعب على الشخص الكلام ، بسبب انتهاك حيازة جهاز النطق ، ويكون كلام هؤلاء الأشخاص غامضًا ، وكأنه "عصيدة في الفم" ، وهذا الانتهاك يسمى عسر التلفظ. . تلعثمأكثر شيوعًا في السكتة الدماغية الجذعية أو توطين هذا التركيز في القشرة الدماغية. اضطراب الكلام التالي هو الحبسة.

فقدان القدرة على الكلامهو الغياب التام للكلام. يمكن أن تكون الحبسة من عدة أنواع ، على سبيل المثال لا الحصر - مع هزيمة مركز النطق المسؤول عن نطق الكلام ، تتطور الحبسة الحركية. عندما يقع بؤرة السكتة الدماغية في مركز الكلام المسؤول عن إدراكها ، يتطور ما يسمى بالحبسة الحسية. في الحبسة الحسية ، لا يفهم الشخص ما يقال له ولا يفهم ما يحتاج للإجابة عليه. إذا تأثر كلا المركزين ، فقد تكون مختلطة أو حبسة حركية حسية. يعد شكل الحبسة "النقية" نادرًا للغاية ، وفي حالة السكتة الدماغية ، يكون الشكل المختلط هو الأكثر حدوثًا.

هناك أنواع أخرى من اضطرابات الكلام بعد السكتة الدماغية ، والتي سنناقشها بالتفصيل في المقالات التالية حول اضطرابات الكلام. والآن لننتقل ... بالإضافة إلى الانتهاكات المذكورة أعلاه ، هناك ما يلي عواقب السكتة الدماغية.

اضطرابات في تنسيق الحركات بعد السكتة الدماغية.

ضعف الدورة الدموية في أجزاء الجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن تنسيق الحركات ونتيجة السكتة الدماغية يمكن أن يؤدي إلى تنسيق الحركات وهو ما يسمى الرنح. غالبًا ما تحدث اضطرابات في تنسيق الحركات مع السكتة الدماغية وهذا يرجع إلى حقيقة أنه يوجد في الجزء الجذعي من الدماغ مراكز لتنسيق الحركات في الجسم.

هناك درجات مختلفة من التعبير. في الحالة الأكثر ملاءمة ، تختفي هذه الاضطرابات الدهليزية في غضون اليوم الأول بعد حادث الأوعية الدموية الدماغية الحاد. في حالات أخرى أكثر شدة ، يستمر عدم الثبات عند المشي والدوخة لفترة أطول وقد تستمر لأشهر.

ضعف البصر بعد السكتة الدماغية.

قد تكون هناك إعاقات بصرية ذات طبيعة متنوعة. يعتمد ضعف البصر على موقع السكتة الدماغية وحجم التركيز. في أغلب الأحيان ، يتجلى ضعف البصر في شكل فقدان المجال البصري (العمى الشقي). في هذه الحالة ، كما قد تكون خمنت ، يسقط نصف أو ربع الصورة المرئية. إذا سقط ربع الصورة ، يطلق عليها اسم رباعي العمى.

عواقب أخرى للسكتة الدماغية.

  • ضعف السمع (نقص السمع) ، ضعف الرائحة (نقص الشم ، فقدان الشم) ، فقدان المهارات الحركية مع القوة المخزنة فيها (تعذر الأداء) واضطرابات أخرى يمكن ويجب علاجها ، إعادة التأهيل في هذه الحالة مهمة جدًا ويجب إجراؤها في الوقت المناسب.
  • فقدان الإحساس بعد السكتة الدماغية. يمكن أن يكون انتهاك الحساسية بعد السكتة الدماغية ذات طبيعة مختلفة ، ولكن غالبًا ما يكون فقدان القدرة على الشعور بالألم والتعرف على الحرارة والبرودة وجزء من الجسم على هذا النحو. من الممكن أيضًا ظهور متلازمة الألم ، والتي تعد ذات طبيعة وتوطين أكثر تنوعًا. في أغلب الأحيان ، هناك انخفاض في الحساسية في أي جزء من الجسم ، وتسمى هذه الظاهرة نقص الحس.

الاكتئاب بعد السكتة الدماغية.

كآبة- نتيجة أخرى لسكتة دماغية يمكن أن تلغي جهود الطبيب والأحباء لاستعادة الوظائف المفقودة. وفقًا لبعض التقارير ، يعاني ما يصل إلى 80٪ من الناجين من السكتة الدماغية من الاكتئاب بدرجات متفاوتة من الشدة. هذه نتيجة خطيرة إلى حد ما يمكن ويجب معالجتها.

بالإضافة إلى الحالة المزاجية للتعافي ، فإن "المكافأة" الإضافية التي لا تقل أهمية للتخلص من الاكتئاب ستكون تأثيرًا مسكنًا. لقد ثبت منذ فترة طويلة أن الاكتئاب يمكن أن يزيد الألم لدى الشخص ، والألم في السكتة الدماغية ليس نادرًا. يمكن أن يساعد وصف مضادات الاكتئاب في حل هذه المشكلة.

من المهم للغاية وصف مضادات الاكتئاب "الصحيحة" ، حيث يمكن أن يتسبب بعضها في "تأثير مثبط" ، والذي يمكن في بعض الحالات أيضًا أن يقلل من رغبة الشخص في اتباع توصيات الطبيب وتنشيطه من أجل إعادة تأهيل أفضل.

السكتة الدماغية ، التي بقيت عواقبها بعد مسار العلاج في المستشفى ، هي ظاهرة متكررة. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى دورة إعادة تأهيل كاملة ، والتي غالبًا ما تبدأ بالفعل في المستشفى. يتم وصف دورة إعادة التأهيل نفسها بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة العواقب واستمرارها ، وكذلك على الوقت الذي مضى منذ السكتة الدماغية والحالة العامة للمريض.

اقرأ عن مثال لمركز إعادة التأهيل في مركز إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية.

Wernicke - مانا بوز

Wernicke - مانا بوز(K. Wernicke ، 1848-1905 ، طبيب نفسي وأخصائي أمراض الأعصاب الألماني ؛ L. Mann ، 1866-1936 ، أخصائي أمراض الأعصاب الألماني) - وضع غريب لمريض مصاب بشلل نصفي مركزي (شلل) ، والذي تطور نتيجة تلف الكبسولة الداخلية : إحضار الكتف إلى الجسم ، ثني الساعد ، ثني اليد وكبها ، تمديد الفخذ ، أسفل الساق وانثناء أخمصي للقدم ؛ بسبب زيادة توتر عضلات عضلات الذراع والباسطة في الساق.

مقالات ذات صلة Wernicke - Manna Pose

  • اليد اليد (manus) هي الجزء البعيد من الطرف العلوي ، الذي له وظائف حسية وحركية معقدة. الحد بين الساعد و K. هو خط مفصل الرسغ.
  • داء بيك داء بيك (أ. بيك ، 1851-1924 ، طبيب نفسي وأخصائي أمراض أعصاب تشيكي ؛ مرادف: ضمور دماغي محدود ، ضمور بيك ، متلازمة بيك) هو مرض يصيب الجهاز العصبي يتميز بالخرف الكروي الكلي مع تسوس الكلام.
  • مرض ريدليش - فلاتو

أخبار حول Wernick - Manna pose

  • اتحد الفيزيائيون والأطباء النفسيون في علاج الاكتئاب طور معهد الفيزياء التابع لأكاديمية العلوم تقنية تساعد الأطباء على محاربة الاكتئاب. يسمح لك تطور علماء الفيزياء بتحديد حالة الجسم أثناء المرض وأثناء علاجه.
  • عقار قديم ضد مرض هنتنغتون قد يساعد المضاد الحيوي كليوكينول Clioquinol ، المحظور في الولايات المتحدة عام 1971 ، في علاج مرض هنتنغتون. ماسا ، طبيب أعصاب في المركز الطبي لإدارة المحاربين القدامى (سان فرانسيسكو) ، في تجارب على الفئران ومزارع الخلايا ، وجد أن العقار يعيق الجينات
  • التقصير الخلقي للساق كأحد أسباب انتهاكات الميكانيكا الحيوية للجهاز العضلي الهيكلي للإنسان على الأنواع النفسية للموقف تجاه المرض لدى مرضى السل

مناقشة Wernicke - Mann Pose

  • قبل شهرين ، أصبت بحروق في اليدين والساعدين (قوس إلكتروني). الآن قبل شهرين ، أصبت بحروق في اليدين والساعدين (قوس إلكتروني). الآن على اليدين ، وخاصة على ثنية الفرشاة ، تشكلت تقلصات. هل يمكن إزالتها بدون جراحة؟ قال الطبيب إنه حتى على يدي اليسرى ، لم ينحني إصبعي الصغير تمامًا ، ولكن لمدة ثلاثة أسابيع لم يكن هناك أي شيء عمليًا
  • التقطنا قطة بيد ممزقة ، ولكن من الساعد (إن أمكن ، vyp. التقطنا قطة بيد ممزقة ، وتمزق الجلد من الساعد (إذا جاز لي القول) ونزف من مخلبه نقوم برشها بالخلية العقدية ونضمدها ، لكن مخلبها لا تشفي. نحث على القيام بما يجب القيام به.
  • لدي عيب خلقي لليد ، وساعد متخلف قليلاً ، ربما ل.

الفئات ذات الصلة بـ Wernicke - Manna Pose

  • الشلل والشلل الجزئي الشلل والشلل الجزئي
  • الطب النفسي للأطفال والشباب الطب النفسي للأطفال والشباب
  • استشارة طبيب الأعصاب

علاج Wernicke - Manna Pose

  • معهد أبحاث جراحة الأطفال والصدمات الطارئة يهدف عمل معهد أبحاث جراحة الأطفال الطارئة وطب الرضوض إلى حل مشكلتين: رعاية جراحية طارئة ورعاية صدمات للأطفال على مدار الساعة. تحسين جودة وكفاءة علاج الأطفال المصابين بأمراض جراحية حادة ومتنوعة
  • عيادة موسكو طرق فريدة من نوعها للعلاج والتشخيص ، أحدث المعدات ، أطباء ذوي خبرة
  • ARKADA ، مركز طب الأسرة ، مجمع أبحاث وإنتاج أمراض القلب الروسي التابع لوزارة الصحة RFSM-Clinic Clinic of Modern Medicine on Kosmonavta Volkov Street

مكتبة طبية

الأدب الطبي

منتدى عن الصحة والجمال

15:20 أمراض السرطان.

14:39 أخبار الصحة والعافية.

14:37 أخبار الصحة والعافية.

14:34 أخبار الصحة والعافية.

14:32 أخبار الصحة والعافية.

14:32 أخبار الصحة والعافية.

14:30 أخبار عن الصحة والجمال.

14:29 أخبار الصحة والعافية.

14:06 نادي السيدات.

العذرية وبيضة الدجاج. ما هي العلاقة بينهما؟ وهكذا فإن سكان قبيلة كوانياما ، التي تعيش على الحدود مع ناميبيا ، في العصور القديمة حرموا الفتيات من عذريتهن بمساعدة بيضة دجاج. ليس كثيرا

درجة حرارة الجسم هي مؤشر معقد للحالة الحرارية لجسم الإنسان ، مما يعكس العلاقة المعقدة بين إنتاج الحرارة (إنتاج الحرارة) للأعضاء والأنسجة المختلفة وتبادل الحرارة بين

ستساعد التغييرات الصغيرة في النظام الغذائي ونمط الحياة على تغيير وزنك. هل تريد أن تفقد الوزن الزائد؟ لا تقلق ، فلن تضطر إلى تجويع نفسك أو القيام بتمارين مرهقة. ابحاث

أرز. 1. العلاج من خلال الموقف (الموقف عكسوضعية Wernicke-Mann): 1 - وضع الأطراف الشاذة في موضع المريض على الظهر ؛ 2-وضع الأطراف الشوكية في وضع المريض في الجانب الصحي

    تحت علاج وضعية الأطراف العلوية والسفلية ، يُفهم وضع المريض في السرير بحيث يتم شد العضلات المعرضة للتقلصات التشنجية قدر الإمكان ، ويتم تجميع نقاط التعلق بمضاداتها معًا.

يمكن أن تستمر جلسة علاج الشلل الرخو والشلل الجزئي ، إذا لزم الأمر ، حتى 3-4 ساعات ، ولكن يجب الحرص على عدم زيادة توتر العضلات. في حالة الشلل الرخو والشلل الجزئي ، فإن العلاج بالوضع يوفر الوضع الفسيولوجي الأوسط للأطراف ، حيث لا تتعرض العضلات للتمدد المفرط ، ولا تتعرض المفاصل للتشوه. خلال النهار ، من المستحسن إجراء عدة جلسات علاجية مع الوضع ، بالتناوب مع التمارين العلاجية وإجراءات التدليك والعلاج الطبيعي.

لتجنب العواقب غير المرغوب فيها لعلاج الموقف ، من الضروري تحديد الحالة التوترية لمجموعات العضلات والتنقل في المفاصل بعد إزالة التثبيت ، لمنع زيادة تصلب العضلات أو التشنج مقارنة بالمستوى الأولي ، حدوث وذمة تضخم ، ظهور الألم والخدر والتصلب. تشير هذه الأعراض إلى تمدد التكرار ، والتثبيت غير الصحيح ، والجرعة الزائدة في الوقت المناسب. يتم تحديد الطريقة المثلى للعلاج مع الموقف بشكل فردي ويعتمد على الحالة العامة للمريض وحالته الحركية. جميع المبادئ المنهجية للعلاج حسب الموضع لها طابع محلي وأهداف خاصة. بعد نهاية الفترة الحادة ، يتحولون إلى طريقة أكثر فعالية للتنشيط العام للمرضى.

الجمباز السلبي.إحدى الطرق الرئيسية للتخلص من التثبيط هي نظام الحركات السلبية للأطراف الشقيقة. بمساعدة الحركات السلبية ، يتم الحفاظ على المخطط المفقود للحركات التي يتم إجراؤها بشكل طبيعي أو استعادته ، ويمنع ظهور الحركات الحركية المرضية. يجب إيلاء اهتمام خاص لسيطرة المريض البصرية على التمرين وموضع أجزاء أخرى من الجسم ، والتي يجب أن تستند إلى إدراك عميق للشعور العضلي المفصلي.

عند إجراء التمارين السلبية ، من المهم تحديد السعة والسرعة بشكل صحيح ، والتي تعتمد على الحالة العصبية للمريض وزيادة درجة النغمة ، لأن السعة العالية والسرعة يمكن أن تزيد من نغمة عالية بالفعل.

يمكن وصف التمارين السلبية ذات المسار المواتي للمرض في الأيام الأولى بعد المرض أو الإصابة. من الأهمية بمكان بالنسبة للمريض اختيار وضع البداية ، والذي يساهم في حد ذاته في استرخاء العضلات التشنجية. تساعد التمارين السلبية في الحفاظ على الحركة الطبيعية في المفاصل ، وتمنع وتقليل زيادة قوة العضلات بشكل مرضي ، واستعادة فكرة المريض عن الحركات التي يتم إجراؤها بشكل طبيعي والحفاظ عليها. يجب أداء الحركات السلبية بسلاسة وإيقاعات متكررة. يجب إجراء كل سلسلة من الحركات في مستوى واحد مع زيادة تدريجية في سعة الحركات والتحكم البصري المستمر للمريض (الشكل 2).

أرز. 2. الجمباز السلبي: 1- الاختطاف والتقريب السلبي للذراع في مفصل الكتف. 2 - التمديد والانثناء السلبي في مفصل الكوع ؛ 3 - الثني السلبي وتمديد اليد في منتزه المفصل (الساعد supinovane) ؛ 4 - الانثناء السلبي وتمديد الساق في مفاصل الركبة والورك.

قبل القيام بحركة سلبية ، "يتم تعلمها" على الجانب الصحي ، ثم يتم تنفيذ الحركات النشطة ذات الأطراف السليمة في وقت واحد أو بالتناوب مع الحركات السلبية في النهاية الشريرة. يجب زيادة حجم وسرعة الحركات تدريجياً ، مع مراعاة الإحساس شبه النشط للمريض ودرجة المقاومة الناتجة.

استرخاء العضلات.في حالة الشلل التشنجي ، ينبغي اعتبار استرخاء العضلات من أولى التدريبات الخاصة (أولاً على طرف سليم ، ثم على الأطراف الشائكة). بعد أن يتقن المريض استرخاء الطرف بأكمله ، من الضروري إتقان استرخاء مجموعات العضلات الفردية.

بالإضافة إلى ذلك ، إيقاف تقنيات الاهتزاز الموضعي على طول مسار عضلة معينة وبعض تقنيات الاسترخاء والتدليك.

قمع التزامن المرضيونيزوذ.تهدف مجموعة من التمارين لقمع الحركة المرضية إلى القضاء على الحركات الودية القوية التي تحدث في المرضى الذين يعانون من شلل جزئي تشنجي (على سبيل المثال ، الانثناء المتزامن للورك وأسفل الساق والقدم ؛ دوران الفخذ للخارج ، يوصى بالاستقامة لمرافقة الانثناء من القدم أثناء المشي ؛ الكوع وتقريب الكتف أثناء ثني اليدين والأصابع). لهذا ، يتم استخدام الطرق التالية:

تعليم المريض قمع الوعي من synkinesis ؛ لهذا ، يحتاج المريض إلى شرح ماهية الحراك الحركي وفي أي مجموعات عضلية توجد حركات ودية استجابة لحركة أساسية واحدة أو أخرى ؛

التثبيت العظمي (باستخدام الجبائر أو الضمادات المرنة أو الأحذية التقويمية) لمفصل واحد أو مفصلين ، حيث يكون الحراك الحركي أكثر وضوحًا. على سبيل المثال ، تثبيت مفصل الكوع في وضع مستقيم ، والرسغ والأصابع في موضع الامتداد الظهري أثناء تنفيذ حركات الانثناء والتراجع في مفصل الكتف ؛ ارتداء أحذية تقويم العظام ذات الكعب العالي والأقواس الخارجية والداخلية المقواة لمنع الاستلقاء والانثناء المفرط للقدم أثناء المشي في المرضى الذين يعانون من شلل نصفي تشنجي ؛

استخدام تمارين خاصة مضادة للفيروسات ، سلبية ونشطة ، يتم إجراؤها بمساعدة أخصائي المنهج.

هناك 3 مراحل لإعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية: المرحلة الأولى - الشفاء المبكر (حتى 3 أشهر) ، الثانية - الشفاء المتأخر (حتى سنة واحدة) ، المرحلة الثالثة من اضطرابات الوظيفة الحركية المتبقية (أكثر من سنة). يتم أخذ تحديد مهام ووسائل وأساليب الهرمون اللوتيني في هذه المراحل من إعادة التأهيل ، ووضع المحرك المقصود ودرجة ضعف الوظائف الحركية في الاعتبار. يستخدمون أوضاع سرير صارمة وممتدة ، وأنماط napіvlіzhkovy (جناح) وأنماط محرك مجانية. هناك درجة أولى من الخلل الوظيفي الحركي (شلل جزئي خفيف) ، وثاني (شلل جزئي متوسط) ، وثالث (شلل جزئي) ، ورابع (شلل جزئي عميق) ، ودرجة خامسة (شلل جزئي أو شلل).

في مرحلة الشفاء المبكرة من العلاج ، يوصف المريض باستمرار سريرًا صارمًا وسريرًا ممتدًا (2a-26) وجناحًا ونظامًا مجانيًا. تعتمد مدة كل وضع حركي على حالة المرض ودرجة ضعف الوظائف الحركية. كلما تم اكتشاف وظائف المحرك الضعيفة ، كلما تباطأ توسع أنماط النشاط الحركي.

إذا تم وصف المريض للراحة الصارمة في الفراش (لمدة 1-3 أيام) ، فإن العلاج بالتمارين الرياضية هو بطلان ، يجب تزويد المريض بالراحة والأدوية والعلاج حسب الموضع. يتم وضع المريض في وضع معاكس لوضع Wernicke-Mann. هذا يقلل من المرونة ويمنع تطور تقلصات العضلات. يوضع المريض في وضع الاستلقاء لمدة 1.5 - 2 ساعة ، على الجانب لمدة 30-50 دقيقة ... يتم تغيير وضع المريض عدة مرات في اليوم (كل ساعتين)

مرضيمبينو انا لبدء العلاج بالتمارين الرياضية للسكتات الدماغية:لا توجد زيادة في الأعراض ، تحسن في نشاط الأوعية الدموية والأوعية الدموية ، وضغط الدم لا يزيد عن 170/100 في السكتة الدماغية النزفية.

الموانع: حالة عامة شديدة مع ضعف نشاط القلب والتنفس. مهام

الجمباز السلبي - حركات في مفاصل الأطراف الوترية ، والتي يتم إجراؤها بواسطة أخصائي العلاج بالتمارين الرياضية أو شخص يحل محله: - يتم إجراؤها دون مساعدة عضلية نشطة للمريض ، ويتم إجراؤها بعناية ، بوتيرة بطيئة ، إن أمكن بالكامل ، معزولة في كل مفصل (لهذا ، الذي يتعامل مع المريض على ذراع واحدة ، يشبك النهاية الطرفية للمفصل ، الذي تم تطويره أعلاه ، والآخر - أسفل هذا المفصل). يتم إجراء التطور بالتسلسل التالي: مفاصل الكتف ، الكوع ، الرسغ والرسغ ، أصابع اليدين ، الورك ، الركبة ، مفاصل الكاحل وأصابع القدم.

    يزداد حجم ووتيرة الحركات تدريجياً ، ويمكن أن يكون عددها لكل مفصل من 5 إلى 10. يوصى بإجراء الحركات السلبية في الأيام الأولى بعد السكتة الدماغية 2-3 مرات في اليوم لجميع مفاصل الأطراف. قبل التمرين الخامل ، يتم إجراء تمرين نشط لطرف سليم ، أي أن الحركة السلبية يتم "تعلمها" مسبقًا على طرف سليم. تدليك للعضلات المتشنجة - يستخدم التمسيد الخفيف السطحي ، للمضادات - الفرك والعجن الخفيف

تبدأ التمارين النشطة لتطوير الحركات المنعزلة في الأطراف الشائكة بتمارين للأطراف السليمة ، بالتناوب مع الجمباز للبارتيك ، وكذلك مع تمارين التنفس ، والتمارين في الوضع متساوي القياس:

يبدأون في وضع المريض في السرير بمجرد أن تسمح حالته الصحية وحالة نظام القلب والأوعية الدموية: يمكن أن تختلف الشروط من 3-5 أيام إلى 2-3 أسابيع من بداية المرض. زيادة وقت الجلوس من 10-15 دقيقة. ما يصل إلى 1-2 ساعة.

عندما يكون المريض قادرًا على الجلوس في السرير وساقيه لأسفل ، توصف التمارين لتقوية عضلات الساقين.

للقضاء على حركات كومنولث من الحركات (على سبيل المثال ، عند ثني الساق عند الركبة ، تنحني اليد والمرفقان في نفس الوقت ، يمكن ملاحظة الشيء نفسه عند السعال والعطس) ، يتم إجراء عدد من التمارين الخاصة مع صيانة أو تثبيت الأطراف الوخزية.

لاستعادة الحركات في الأجزاء البعيدة من الأطراف السفلية ، يتم إجراء التقليد السلبي والنشط للمشي في وضعية الانبطاح.

يجب أن يقف المريض مستقيماً ، ويوزع وزن الجسم بالتساوي على المريض والجوانب السليمة ، ابتداءً من دقيقة واحدة. تصل إلى 5-7 دقيقة. ثم ينتقلون إلى تعلم كيفية نقل وزن الجسم بالتناوب إلى ساق صحية ومؤلمة.

إدارة تركيب القدم وحركات الساق أثناء تعلم الحركة

لتعزيز مهارة وضع القدم الصحيح ، يُنصح بالسير على طول المسار ، حيث يتم تطبيق آثار خطوات التدريب. للغرض نفسه ، يتم استخدام طريقة أخرى - التغلب على العوائق التي يبلغ ارتفاعها 5-15 سم (على سبيل المثال ، الألواح الموضوعة أمام آثار الأقدام على نفس المسار).

لاستعادة وظيفة حركات الأصابع الدقيقة ، يوصى أيضًا: قلب الكتب ، وشد وفك البراغي بالمكسرات (ويفضل أن تكون بلاستيكية من مصممي الأطفال ، لأنها أكبر وأخف وزنًا) ، ونحت من البلاستيسين ، في المستقبل ، المريض يجب أن تتعلم كيفية ربط وفك زر بيد متناظرة ، وفك الشرائط ، واستخدام سحاب ، وخلط الشاي بملعقة ، وما إلى ذلك.

مع الانتعاش الجيد للحركات ، تنتقل الأيدي إلى تعلم إجراءات يومية عملية أكثر صعوبة:

للتنشيط المبكر للمرضى عن طريق النقل التدريجي من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. يتم استخدام العلاج الميكانيكي بشكل فعال - مجمعات إعادة التأهيل والقواطع الرأسية.

لودفيج مان (1866-1936)

تغييرات مرضية محددة في قوة العضلات في الأطراف المصابة في أمراض النظام الهرمي. الآفة الحادة من جانب واحد في المسالك الهرمية على الطرف العلويغالبًا ما تتأثر العضلات التي ترفع حزام الطرف العلوي ، وعضلات الكتف التي تنحرف وتدور للخارج ، والعضلات الباسطة وقوس الساعد ، وبسط اليد والأصابع ؛ على الطرف السفلي- المجموعات العضلية التي تخطف وتقرب الفخذ وتثني الركبة والقدم. عندما يتم استبدال المرحلة المترهلة من الشلل النصفي بالتشنج ، فإن الخصوم لهذه المجموعات العضلية يكونون مفرط التوتر بشكل خاص. يؤدي التشنج ، إذا كان واضحًا بشكل كافٍ ، إلى تكوين تقلصات. نتيجة لذلك ، تتخذ الأطراف العلوية والسفلية الوضع التالي: يتم إنزال حزام الطرف العلوي ، ويتم تقريب الكتف وتدويره إلى الداخل ، ويتم ثني الساعد عند مفصل الكوع ، وثني اليد والأصابع ، و يتم تمديد الفخذ وتقريبه ، ويتم تمديد الساق السفلية ، وتكون القدم في وضع pes equino-varus. ونتيجة لذلك يصبح الطرف الشوكي ، كما كان ، أطول من الطرف السليم. من أجل عدم لمس إصبع القدم أثناء المشي ، لا يستطيع المريض رفع طرفه لأعلى ، "يقصها" ، أي يأخذها إلى الجانب ، واصفاً نصف دائرة بالقدم ("اليد تسأل ، قص الساق "). غالبًا ما يتم ملاحظة وضع Wernicke-Mann في شلل نصفي المحفظة (تلف المسلك الهرمي في منطقة الساق الخلفية للكبسولة الداخلية).

ماذا تقرأ