تعريف عامل السمية. التأثير السام للأدوية وطرق القضاء عليها

الباثولوجية(من الباتوس اليونانية - الألم والمرض)تسمى الحالة التي تتطور نتيجة تفاعل مادة ضارة (سم) مع الجسم تسمم أو تسمم.

تسمم (تسمم)- حالة مرضية مرتبطة بانتهاك التوازن الكيميائي بسبب تفاعل الهياكل الكيميائية الحيوية المختلفة للجسم مع المواد السامة ذات المنشأ الخارجي أو الداخلي (المتكون داخل الجسم).

يشير مصطلح "التسمم" إلى العملية الكاملة لتطور التسمم من أعراضه الأولية إلى الصورة السريرية الكاملة للمرض ، والتي يعتمد محتواها على الدور الفسيولوجي لمستقبلات السمية الرئيسية ، أي بعض الهياكل الكيميائية الحيوية التي يستخدمها هذا يتفاعل السم (السم) بشكل انتقائي.

وفقًا للمصطلحات المعتمدة في روسيا ، عادةً ما يُطلق على التسمم الخارجي الناجم عن المواد الغريبة الحيوية تسممًا ، على عكس التسمم الداخلي المرتبط بتراكم المواد السامة في الجسم لعملية التمثيل الغذائي (التسمم الذاتي).

تسمم -خاصية مادة تسبب انتهاكًا للعمليات الكيميائية الحيوية والوظائف الفسيولوجية للجسم.

تتميز السمية بكمية المادة التي تسبب تأثيرًا ضارًا ، وطبيعة التأثير السام على جسم الإنسان أو الحيوان. طبيعة الفعل السام تعني:

• 1. آلية العمل السامة.
• 2. طبيعة العمليات الفيزيولوجية المرضية والأعراض الرئيسية للآفة التي نشأت بعد هزيمة الهدف البيولوجي.
• 3. ديناميات تطوير الإجراءات السامة في الوقت المناسب.
• 4. جوانب أخرى من التأثير السام للمادة على الجسم.

هناك ثلاثة مفاهيم للجرعة السامة:

• 1. الجرعة العلاجية -جرعة مادة تنتج تأثيرًا علاجيًا محددًا.
• 2. الجرعة السامة -جرعة من مادة تسبب تغيرات مرضية في الجسم لا تؤدي إلى الوفاة.
• 3. جرعة قاتلة (قاتلة) -جرعة مادة تسبب موت كائن حي.

تتميز السمية بجرعة مادة تسبب درجة معينة من التسمم. إذا كان الشخص ذو كتلة جي(كغ) يستنشق الهواء بتركيز C (ملغم / لتر) فيه من مادة ضارة (سم) بمرور الوقت ر(دقيقة) عند شدة التنفس الخامس(لتر / دقيقة) ، ثم الجرعة الممتصة المحددة من مادة ضارة (كمية المادة الضارة التي دخلت الجسم) ، ديا(ملغم / كغم) ، سوف تساوي

اقترح الكيميائي الألماني ف. جابر تبسيط هذا التعبير. لقد افترض أنه بالنسبة للأشخاص أو لأنواع معينة من الحيوانات التي تعيش في نفس الظروف ، هي النسبة الخامس / زايباستمرار ، وبالتالي يمكن استبعاده عند توصيف سمية استنشاق مادة ما ، وتلقي التعبير T = Ct(مغا دقيقة / لتر).

الشغل طدعا هابر مؤشر (معامل) السمية واعتبره قيمة ثابتة (انظر الفصل 3.7).

للتسمم عن طريق الاستنشاق ، الجرعة د = ط محيث C هو تركيز البخار أو الهباء الجوي بوحدة mg / m 3 ، ر-وقت الاستنشاق في دقيقة.

إذا تأثرت بطرق أخرى (من خلال الجهاز الهضمي ، الجلد ، عن طريق الوريد ، في العضل ، إلخ) ، فإن الجرعة دتقدر بكمية المادة بالملجم لكل 1 كجم من الوزن الحي (في حالة تلف الجلد - ملجم / سم 2).

يميز معلمات السمية:

• 1. متوسط ​​الجرعات المميتة (متوسطة القاتلة) ،تسبب في موت 50٪ من حيوانات التجارب بطريقة معينة:
  • أ) تشيكوسلوفاكيا ، 5 س (JlK 5 س) - مع استنشاق التسمم ؛
  • ب) /) 1 5 o (LD 5 o) - مع أنواع أخرى من التعرض (في الداخل ، على الجلد ، وما إلى ذلك ، باستثناء الاستنشاق).
• 2. الجرعات المميتة (المميتة) المطلقة ،تسبب في موت 100٪ من حيوانات التجارب:
  • أ) كليو (جيكيو) - في حالة استنشاق التسمم ؛
  • ب) DGyuoShDyuo) - مع أنواع التعرض الأخرى.

كل تلك المواد التي يكون فيها LD منخفضًا تعتبر سامة. نعم ، في

السموم الكلاسيكية - سيانيد البوتاسيوم والستركنين LD io هو 10 و 0.5 مجم / كجم. يعتبر LD أقل بكثير بالنسبة لعوامل الحرب الكيميائية (السارين ، الزمان ، إلخ) وبعض السموم النباتية الطبيعية (سموم curare ، والتسمم الغذائي ، والدفتيريا).

• 3. جرعات العتبةمسببة تغيرات واضحة ولكنها قابلة للعكس في العلامات الحيوية للجسم:
  • أ) RSyu (PKyu) - في حالة استنشاق التسمم ؛
  • ب) Rdo (PDyu) - لأنواع التعرض الأخرى.

الرقم في الفهرس (0) يبين الاحتمال (٪) لظهور علامات التسمم. يتم تحديد جرعات العتبة في الأرانب (أثناء الاستنشاق) ، والجرذان (عن طريق تغيير صورة الدم) والبشر (عن طريق الرائحة ، التأثير على النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ). تبدأ الآثار الضارة للمواد الكيميائية على البشر دائمًا عند تركيز عتبة.

توكسودوز- كمية المادة السامة. سمية \ u003d 1 / سوكس سودوز.

منالغرض من قياس السمية في علم السموم يستخدم فئات معينة من الجرعات السامة (الجدول 2.1)

الجدول 2.1

لتحديد سمية المواد ، يتم استخدام القيم متوسط ​​التسمم الفعال(ED 50) ، تسبب تأثيرات معينة في 50٪ من حيوانات التجارب (متأثرة). AU 50 - الأحرف الأولى من الكلمات جرعة فعالة- جرعة فعالة. في حالة المواد القاتلة ، عندما يتم تقدير "التأثير" بموت الحيوانات ، يتم استخدام القيم LD 50و IC / 50 (لمن الكلمة ليثوليس-مميت) ، وعند تقييم العجز - الحجم يو 50و ICtsس (أنا من الكلمة معوق-تعطيل) ، وما إلى ذلك (انظر الجدول 2.1).

LD 5 o و LCt 5س- هي قيمة متوسط ​​الجرعة ، وبعدها تدخل المعدة ، التجويف البطني ، على الجلد خلال ثلاثة أيام ، يحدث موت 50٪ من حيوانات التجارب. في بعض الأحيان لتحديد LD 50 و LCtsoتمت ملاحظة حيوانات التجارب ليس لمدة ثلاثة أيام ، ولكن لمدة 14 يومًا.

وسيط فعالالجرعات ذات دلالة إحصائية أكبر مقارنة بالفئات الأخرى من داء السموم ( ED 5 , ED 95 ، إلخ) وفي هذا الصدد ، من الأصح الإشارة ، على سبيل المثال ، إلى جرعة تساوي 2ED 50 ،كيف EDm.

عند تحديد EDso (LDso)تمت دراسة اعتمادات جرعة التأثير على البيانات التجريبية ، والتي يتم تحليلها باستخدام الطرق الإحصائية ، كقاعدة ، باستخدام تحليل الاحتمالات.

يعتمد استخدام طريقة الاختبار على افتراضين:

• 1. عادة ما تتبع احتمالات توزيع الاستجابات الحيوية في التجارب السمية والدوائية قانون التوزيع اللوغاريتمي الطبيعي.
• 2. يتم تقدير احتمالات الاستجابات الحيوية باستخدام قيم احتمالية (بدلاً من النسب المئوية ، كما يحدث غالبًا في ممارسة علماء السموم) ؛ مثقوب (من الإنجليزية ، وحدات الاحتمال)هي الكميات الاحتمالية التي اقترحها بليس وجادم (ومن هنا الاسم: طريقة الاختبار). يسمح استخدام التحقيقات للفرد بتحليل تبعيات الاستجابات الحيوية على لوغاريتمات الجرعات في شكل خطي:

مثقوب = أ + د كبير فينطاق واسع من الاستجابات الحيوية من 0.1 إلى 99.9٪ (انظر الجدولين 2.2 و 2.3).

معاملات المعادلة "لكن"و "ب"،تميز بشكل أساسي حساسية الحيوانات تجاه مادة معينة في نوع معين من التطبيقات. تم العثور على القيم الاحتمالية للاستجابات الحيوية التي لوحظت في التجربة من الجداول أو تم حسابها بشكل تحليلي.

تتم المعالجة الإحصائية للبيانات التجريبية على أجهزة الكمبيوتر باستخدام برامج خاصة (فيني وغيرها). في هذه الحالة ، يتم حساب متوسط ​​أخطاء التربيع وفترات الثقة EDsq (LD 5Q) وفئات أخرى من داء السموم. قيم ظل الزوايا المنحدرة لخطوط الاختبار ( ب) ، في جوهرها ، تحديد العلاقة بين فئات مختلفة من داء السموم.

الجدول 2.2

تحويل الفائدة إلى مثقوب

الجدول 2.3

قيم المعاملأ ، ب وص في صيغة الإصابة القاتلة

وبالتالي ، فإن قيم ظل زاوية الانحدار لخطوط الاختبار ، والتي تعكس التغيرات في احتمالية التأثيرات مع التغيرات في قيم جرعة السوكس (لوغاريتم جرعة السوكس) ، جنبًا إلى جنب مع متوسط ​​جرعة السوكس ، مهمة في تقييم التأثير السام للجرعة. مستوى.

على سبيل المثال ، في حالة وقوع حادث في منشأة خطرة كيميائيًا ، يتم الحصول على درجة الضرر الذي يلحق بالأشخاص باستخدام نهج احتمالي لتحديد العامل الضار R ثمعن طريق وظيفة بروبيت ار جيكما

أين أ ، بو ص- الثوابت لكل OHV محدد (الجدول 2.3.) ، t - وقت التعرض لمادة كيميائية خطرة ، دقيقة ؛ C - تركيز OHV في نقطة معينة من منطقة الإصابة ، جزء في المليون ، مرتبط بتركيز المادة في ملغم / لتر حسب النسبة

حيث Сppt، Сmg / l - تركيز مادة كيميائية خطرة ، معبراً عنه بـ ppm و mg / l ، على التوالي ؛ ر-درجة حرارة الهواء ، درجة مئوية ؛ م- الوزن الجزيئي للمادة الكيميائية الخطرة ، كجم / كمول ؛ ص -ضغط الهواء ، مم زئبق فن.

تسمم

(من اليونانية. توكسيكون-سم) ، قدرة الجزيرة على إحداث انتهاكات للفيزيول. وظائف الجسم ، مما يؤدي إلى أعراض التسمم (المرض) ، والآفات الشديدة ، وموته.

تتميز درجة T. in-va بكمية المواد السامة. تعداد الجرعات in-va (يشار إليه عادةً بوحدة كتلة حيوان أو شخص) ، مما يتسبب في سموم معينة. التأثير. أقل سمية ، كلما ارتفع مستوى T.

هناك جرعات مميتة متوسطة (مميتة متوسطة ، مختصرة بـ LD 50 أو LD 50) ، مميتة تمامًا (LD 90-100 ، LD 90-100) ، مميتة بالحد الأدنى (LD 0-10 ، LD 0-10) ، متوسطة الفعالية (متوسط فعال ، ED 50) - يسبب بعض السمية. التأثيرات ، العتبة (PD 50 ، RD 50) ، وما إلى ذلك (الأرقام الموجودة في المؤشر هي الاحتمال في النسبة المئوية لحدوث تأثير سام معين - الموت ، إجراء العتبة ، إلخ).

نائب. غالبًا ما تستخدم قيم LD 50 و PD 50 و ED 50 ، فإن الجاودار أكثر موثوقية من الناحية الإحصائية من غيرها.

تتميز درجة T. in-va أيضًا بأقصى تركيز مسموح به (MAC) -max. عدد in-va لكل وحدة حجم من الهواء أو الماء ، وهو قطع مع التعرض اليومي للجسم لفترة طويلة. الوقت لا يسبب المرض فيه. يتغير ، ولا يتعارض أيضًا مع الحياة الطبيعية للإنسان.

قيم سامة. الجرعات (التركيزات) تميز درجة الخطر الداخلي مع طرق معينة للدخول إلى الجسم. هناك مختلف تصنيفات داخلية ، مع مراعاة درجة خطورتها. في الحفلة الراقصة. علم السموم نيب. ينتشر ، وينص على 4 فئات من المواد الضارة (انظر الجدول ؛ أحيانًا يتم استخدام مصطلح "سامة" بدلاً من مصطلح "خطير").

عند تحديد السمية تستقصي الجرعات (تجريبيًا) اعتماد جرعة التأثير ، إلى-رويو ثم تحلل باستخدام الإحصاء. الأساليب (تحليل الوقائع ، إلخ). كمية السامة تعتمد الجرعة على طريقة إعطاء المادة أو طرق دخولها الجسم ، وعلى نوع الحيوان والعمر والجنس والاختلافات الفردية ، وكذلك على الظروف المحددة للتعرض للمادة.

مع الحقن في الوريد ، والعضل ، وتحت الجلد والفم (عن طريق الفم) ، وكذلك مع التطبيق الجلدي للمواد السامة. الجرعات لها أبعاد: mg / kg ، mcg / kg ، mol / kg ، إلخ. غالبًا ما تستخدم أيضًا سامة. الجرعات المتعلقة بوحدة pov-sti من الجسم ، أي ذات الأبعاد: mg / m 2 ، g / m 2 ، إلخ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجرعات المماثلة من nek-ry in-in لمختبر مختلف . تختلف الحيوانات والبشر بدرجة أقل من الجرعات لكل وحدة كتلة. يستخدم هذا في بعض الحالات لتحليل حساسية الأنواع ونقل البيانات من المختبر. الحيوانات لكل شخص.

تتم إعادة حساب الجرعات من وحدة مجم / م 2 إلى مجم / كجم باستخدام خاص. الجداول والمخططات أو وفقًا لـ f-le ، على سبيل المثال: ED 50 (mg / m 2) \ u003d

موسوعة كيميائية. - م: الموسوعة السوفيتية. إد. أنا L. Knunyants. 1988 .

شاهد ما هي "السمية" في القواميس الأخرى:

قاموس السمية من المرادفات الروسية. انظر سمية قاموس المرادفات للغة الروسية. دليل عملي. م: اللغة الروسية. Z. E. الكسندروفا. 2011 ... قاموس مرادف

تسمم- 1) أن يكون لممتلكات مادة أو كائن حي تأثير ضار على الكائنات الحية الأخرى ؛ 2) مؤشر قياس السموم ، محسوبًا كمقابل للقيمة المطلقة لمتوسط ​​الجرعة المميتة (لتر / DL50) أو التركيز (1 / CL50). وفقًا لـ N. S. ... ... القاموس البيئي

تسمم- درجة ظهور التأثيرات الضارة للمركبات الكيميائية المختلفة وخلائطها. السمية هي واحدة من العوامل المهمة التي تحدد جودة البيئة ، مفيدة للغاية ، تكمل بشكل كبير فهمنا لدرجة ... ... المصطلحات الرسمية

تسمم- و حسنًا. سامة. الخاصية سامة. سمية الغاز. ALS 1. سمية المخاليط المستخدمة في مكافحة الآفات الزراعية باستخدام الطائرات. 1925. ويجلن س. avia. ليكس. SIS 1937: السمية / القيمة ... القاموس التاريخي للغالات للغة الروسية

- (السمية) ، قدرة المركبات الكيميائية والمواد ذات الطبيعة البيولوجية على إحداث تأثير ضار على جسم الإنسان والحيوان والنبات ... الموسوعة الحديثة

قدرة بعض المركبات الكيميائية والمواد ذات الطبيعة البيولوجية على التأثير الضار على جسم الإنسان والحيوان والنبات ... قاموس موسوعي كبير

المتفجرات (من السم اليوناني * أ. سمية المتفجرات ؛ n. Toxizitat der Sprengstoffe ، Toxizitat der Explosivstoffe ؛ f. الموسوعة الجيولوجية

السمية ، السمية ، رر. لا انثى (خاص ، طبي). إلهاء اسم إلى سامة. القاموس التوضيحي لأوشاكوف. ن. أوشاكوف. 1935 1940 ... القاموس التوضيحي لأوشاكوف

سامة أوه أوه تشين ، chna. تحتوي على سموم سامة. القاموس التوضيحي لأوزيغوف. S.I. Ozhegov ، N.Yu. شفيدوفا. 1949 1992 ... القاموس التوضيحي لأوزيغوف

أثناء تحلل السموم الداخلية ، تطلق البكتيريا وبعض البكتيريا الأخرى السموم الداخلية وتسبب أعراضًا معقدة مميزة لهذا النوع من السم في الإنسان أو الحيوان. يتم تحديد T. عن طريق إعطاء حيوانات المختبر (الفئران عادة) جرعات مختلفة من الأسماك الساخنة .... ... قاموس علم الأحياء الدقيقة

أهم ما يميز المواد السامة وغيرها من المواد السامة والتي تحدد قدرتها على إحداث تغيرات مرضية في الجسم تؤدي إلى فقدان القدرة القتالية للأفراد أو وفاة المصابين. يتميز بالقاموس السام ...... القاموس البحري

كتب

• سمية السيارات الحديثة. طرق ووسائل تقليل الانبعاثات الضارة في الغلاف الجوي
• سمية السيارات الحديثة (طرق ووسائل تقليل الانبعاثات الضارة في الغلاف الجوي). كتاب مدرسي ، في آي إروخوف. تم تحديد المشاكل البيئية لتطوير النقل البري. يتم النظر في مصادر تكوين وانبعاث المواد الضارة (HM) بواسطة المركبات ذات المحركات. الميزات التي تم تحليلها ...

الأدوية الحديثة تساعد في علاج العديد من الأمراض. بعضها - كوسائل مستقلة ، والبعض الآخر - كجزء من العلاج المعقد. بعضها يستخدم لأغراض وقائية. ومع ذلك ، فإن كل مجموعة من الأدوية في معظم الحالات ليس لها تأثير علاجي فحسب ، بل غالبًا ما تسبب تفاعلات جانبية.

يرجع التأثير السام للأدوية إلى وجود مكونات كيميائية في تركيبها تظهر خصائص سامة بتركيزات وشروط معينة للإعطاء.

اعتمادًا على الجهاز أو النظام الذي يتم تنفيذ التأثير عليه ، هناك:

• السمية الدموية - التأثير على الدم.
• السمية الكبدية - الضربة الرئيسية تقع على الكبد.
• التأثير التقرحي - تلف أعضاء الجهاز الهضمي مع تكوين تقرحات وتآكل الغشاء المخاطي.

لذلك ، يجب تبرير كل جرعة لأي دواء. يجب أن يتم العلاج بعد التشاور المسبق مع الطبيب.

اعتمادًا على مبدأ التأثير المرضي ، هناك:

• ماسخة - القدرة على إثارة عيوب تشريحية تصل إلى تشوهات أثناء نمو الجنين داخل الرحم ؛
• السمية الجنينية - تأثير سلبي يرتبط بشكل غير مباشر بانتهاكات تكوين الأعضاء الداخلية للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛
• سمية الأجنة - تتجلى في شكل تشوهات تطورية بعد نهاية تكوين الأنظمة الداخلية الرئيسية ؛
• مطفر - يؤدي إلى تلف الخلايا وسلاسل الحمض النووي الوراثي ؛
• مادة مسرطنة - محفز لتشكيل الأورام ونموها اللاحق من مسببات مختلفة.

حسب طبيعة التأثيرات تفرق:

• أولي - نتيجة مباشرة للعمل الدوائي للأدوية ؛
• الثانوية - الآثار السلبية الناشئة بشكل غير مباشر.

هناك أيضًا انقسام إلى تفاعلات الحساسية وغير التحسسية.

يوجد تصنيف للتفاعلات السامة حسب النوع:

• ج - اعتمادًا على جرعة الأدوية ، يمثل حوالي 75 ٪ من إجمالي عدد التفاعلات الضائرة ؛
• ب - لا تعتمد على الجرعة ، أو مسبب للحساسية المناعية ، وتشكل 25٪ ؛
• ج - بسبب الاستخدام طويل الأمد ، بما في ذلك متلازمة الانسحاب ، وتحمل المخدرات ، والاعتماد ؛
• د - التفاعلات ، التي يتم تنفيذ مظاهرها مع تأخير (السرطنة ، الطفرات ، المسخية).

وفقًا لدرجة الخطر ، يتم تمييز عدة مجموعات من عواقب التأثيرات السامة للأدوية:

• التسبب في تدهور الصحة على المدى القصير ؛
• تتطلب رعاية طبية لمرة واحدة (إعطاء الحقن ، واستخدام القطارات لتحييد الآثار الجانبية) ؛
• يتم التخلص منه فقط في المستشفى (علاج محدد لاستقرار الحالة الجسدية) ؛
• تتطلب الإنعاش في حالات الطوارئ ؛
• مهددة للحياة ، سيئة أو غير قابلة على الإطلاق للتصحيح الطبي.

بمساعدة غير مؤهلة في الوقت المناسب ، غالبًا ما تنتهي الحالة المرضية (الحرجة) للجسم بالموت.

عمل سام للجنين

يشير المصطلح الطبي إلى التأثير السام للأدوية على حالة الجنين ، حيث تتوافق درجة نضجه مع 12 أسبوعًا من النمو داخل الرحم. كقاعدة عامة ، يترتب عليه عواقب وخيمة فيما يتعلق بما يلي:

• التطور العام (الوزن غير الكافي وطول الجسم) ؛
• انتهاكات لوظائف النظم الفسيولوجية (المكونة للدم ، السمعية ، العظام ، إلخ).

على سبيل المثال ، يؤدي التأثير السام للأجنة لمضادات التخثر إلى انخفاض تخثر الدم لدى الجنين ، ويؤدي استخدام المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين إلى تأخير نمو أنسجة العظام ، كما يساهم استخدام الأمينوغليكوزيدات في الإضرار بالمعينات السمعية.

لتجنب تطور الأمراض الخلقية ، يجب على الأم الحامل أن تعتني بصحتها خلال فترة الحمل. في حالة وجود أي أمراض ، يجب على الطبيب فقط وصف العلاج.

التفاعلات السامة للجنين

تشكلت في الأسابيع الأولى بعد الحمل. بسبب التأثير السلبي للمواد الفعالة في تركيبة المستحضرات الصيدلانية على:

• اللاقحة.
• الكيسة الأريمية.

تشمل المواد التي يمكن أن تسبب تلفًا خلويًا وتدمير الكيسة الأريمية:

• الهرمونات - البروجسترون ، الإستروجين ، أسيتات deoxycorticosterone ، هرمون النمو ؛
• مثبطات البروتين (أكتينومايسين) ، استقلاب الكربوهيدرات (أسيتات اليود) ؛
• مضادات الأيض - سيتارابين ، ميركابتوبورين ، وغيرها ؛
• الباربيتورات.
• الساليسيلات.
• مضاد للمضادات الحيوية (كولشيسين) ؛
• تحتوي على النيكوتين.
• المواد المحتوية على الفلور.

هناك 3 مجموعات من الأدوية حسب مستوى الخطر على الجنين:

1. مضاد استطباب للنساء الحوامل - كونترغان ، أندروجينات ، مضادات الفطريات ، موانع الحمل ، ديثيلستيلبيسترول.
2. حدد في الحالة التي تفوق فيها الفوائد المخاطر المحتملة: الأدوية المضادة للصرع. الأدوية التي يتم تناولها لمرض السكري والأورام الخبيثة.
3. الأدوية التي يمكن أن تسبب تشوهات خلقية في ظل ظروف معينة - المضادات الحيوية (الكلورامفينيكول ، التتراسيكلين ، مضادات الذهان ، مضادات السل ، مدرات البول ، مضادات فيتامين ك).

يتطور التأثير السام للأدوية المسخية بين 4 و 8 أسابيع من الحمل ، مما يتسبب في العديد من الحالات الشاذة والتشوهات في النمو داخل الرحم.

تفاعلات مشوهة

إنها تعتمد بشكل مباشر على مدة فترة الاستخدام والجرعة. على سبيل المثال ، من المرجح أن تؤدي معظم الأدوية التي يتم تناولها قبل أسبوعين من الحمل إلى انقطاعها أكثر من تطور أمراض داخل الرحم. علاوة على ذلك ، اعتمادًا على وقت القبول ، قد تحدث حالات شاذة:

• 15-25 يومًا بعد الحمل - تلف في الجهاز العصبي ؛
• 20-40 - القلب والأوعية الدموية.
• 24-45 - انتهاك للتكوين الطبيعي للأطراف.

هناك 3 مجموعات من الأدوية التي لها تأثير ماسخ واضح على الجنين البشري. بينهم:

• المستحضرات الهرمونية الستيرويدية من النوع الأندروجيني ؛
• ثاليدومايد.
• مضادات الأيض.

السرطنة

المواد التي ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تثير نمو الخلايا الخبيثة تسمى مسببة للسرطان. وتشمل هذه:

• الآزوثيوبرين.
• المسكنات مع الفيناسيتين.
• موانع الحمل الدورية عن طريق الفم ،
• السيكلوسبورينات.
• ملفلان.
• يستخدم هرمون الاستروجين كعلاج بديل بالهرمونات.

هناك ثلاث مراحل في تكوين الورم الخبيث:

• المبادرة؛
• ترقية وظيفية؛
• تقدم.

في المرحلة الأولى ، يحدث تحول لا رجوع فيه تقريبًا في البنية الخلوية ، والذي يصبح بداية العملية المرضية.

العمل المطفر

تتميز الطفرات بالقدرة على إتلاف الجهاز الوراثي للخلايا - الكروموسومات والجينات. نتيجة للتشوه ، يحدث تغيير في النمط الجيني للهياكل الوراثية. الغالبية العظمى من الأدوية المضادة للسرطان لها خاصية مطفرة.

الحساسية و dysbiosis

دسباقتريوز ، أو دسباقتريوز ، هو انتهاك للميكروبات الطبيعية للأغشية المخاطية ، والتي تتميز باستبدال البكتيريا المفيدة عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الفطرية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. كقاعدة عامة ، يتطور نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية ، بعض مجموعات الهرمونات.

تتشكل استجابة الحساسية نتيجة تحديد الجسم للمكونات النشطة كمستضدات. هناك 4 أنواع من الحساسية:

• فوري (بعد بضع ساعات) ؛
• الخلايا السامه؛
• تأخير؛
• مناعي.

مع تطور الحساسية ، لا يهم حقًا الجرعة وتكرار استخدام المستحضر الصيدلاني. تعتمد شدة مظاهر الحساسية على الخصائص الفردية للجسم. يمكن أن تشمل العلامات طفح جلدي وصدمة تأقية.

ردود الفعل السلبية ذات الطبيعة غير التحسسية

اعتمادًا على العلامات المسببة للأمراض ، يتم تمييز عدة أنواع من تفاعلات الجسم:

• بسبب تنشيط مستقبلات بعض الأعضاء والأنسجة ؛
• نوع سام للخلايا
• النوع الأنزيمي
• أثارها اضطرابات التمثيل الغذائي.
• المرتبطة بالتدمير الشامل لمسببات الأمراض من الأمراض المختلفة ، والتغيرات في البكتيريا الرخامية ؛
• بسبب الاستعداد الوراثي.

قد تحدث هذه التفاعلات نتيجة الاعتماد على الأدوية ، والتأثيرات المهيجة الموضعية ، وعدم توافق العوامل الدوائية.

الأسباب

يتم تعزيز التأثير السام للأدوية من خلال:

• التركيب الفيزيائي والكيميائي للعامل ؛
• عامل العمر (حتى 18 سنة بعد 60 سنة) ؛
• إضعاف وظائف الحماية للجسم.
• جرعة زائدة ، استخدام غير صحيح للأدوية ؛
• مزيج من المواد غير المتوافقة ؛
• التعصب الفردي للمكونات ؛
• استخدام الأدوية في وجود موانع.

يتم توجيه التأثيرات السامة في معظم الحالات السريرية إلى أعضاء وأنظمة معينة. كقاعدة عامة ، يعاني الكبد والكلى أكثر من غيرهما. في المرحلة الحادة ، يمكن أن تبدأ عمليات لا رجعة فيها ، مما يؤثر على عدة اتجاهات في وقت واحد.

تدابير وقائية

لتجنب الضرر من الأدوية التي لها تأثير سام على الجسم ، يجب تناول أي دواء حسب التعليمات ، بعد التشاور المسبق مع المختص. قبل أن يصف الطبيب هذا الدواء أو ذاك ، من الضروري إبلاغه بوجود ميل إلى مظاهر الحساسية ، والتعصب الفردي لبعض المواد.

مع العلاج من تعاطي المخدرات ، يجب على المرء أن يلتزم بدقة بالجرعة الموصى بها ، والنظام العلاجي من أجل منع الآثار غير المرغوب فيها من تناول المادة الكيميائية. يجب توخي الحذر بشكل خاص من قبل النساء الحوامل وكبار السن.

يصاحب أي علاج دوائي تقريبًا ظهور تأثيرات سامة غير مرغوب فيها مرتبطة برد فعل الجسم على تناول مواد كيميائية معينة. يزيد من مخاطر الآثار السلبية للجرعة الزائدة وانتهاك تعليمات الاستخدام. لتقليل الضرر ، يجب استخدام الأدوية للغرض المقصود منها فقط ، ويجب استخدام الأدوية القوية والمحددة فقط تحت إشراف طبي.

تركيز المواد السامةفي مكونات الكائنات الحية ، نظرًا لإمكانية الوصول إليها التحليلي وإمكانية التعبير الكمي البسيط عن التأثير ، غالبًا ما تعتبر استجابة سمية بيئية للتلوث البيئي. ومع ذلك ، فإن مصير النظام البيولوجي لا يتم تحديده في نهاية المطاف من خلال مستويات تلوثه ، ولكن من خلال مدى وضوح الانحرافات في السكان الرئيسيين والخصائص الحيوية بسبب الحمل السام.

على الرغم من حقيقة أن مفهومًا واحدًا حتى الآن " عدد السكان"غير موجود ، سوف نلتزم بالرأي القائل بأنه على هذا النحو يجب على المرء أن ينظر إلى مجموعة مستقرة من الأفراد متحدون إقليمياً ، ولديهم دورة حياة واحدة ، وفيما يتعلق بالكائنات الحية ذات الإخصاب المتبادل - تجمع جيني واحد ، إلى حد ما للتكاثر معزولة عن المجموعات المماثلة الأخرى ولديها القدرة على الاستتباب في ظل الظروف البيئية المتغيرة. وكتفاعل بيئي للأنظمة على مستوى السكان ، فإننا نأخذ في الاعتبار تأثيرات التأثيرات السامة المباشرة والتأثيرات التي تتوسطها (المعدلة) آليات التجمعات والبيئة الطبيعية.

التأثيرات السامة المباشرة. من الواضح أن علامات الضرر الناجم عن تراكم المواد السامة في كائنات الثدييات والنظر فيها بالتفصيل في إطار علم السموم يجب أن تحدث ليس فقط في الثدييات من التجمعات الطبيعية ، ولكن أيضًا مع بعض الخصوصية في الكائنات الأخرى من الكائنات الحية. إلى أقصى حد ، يمكن تمييز هذه التأثيرات من التأثيرات السامة المباشرة على مستويات الأنسجة الجزيئية والخلوية لعمل النظم البيولوجية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في ظل وجود آليات استتباب داخلية قوية ، فإن مؤشرات الكائنات الحية الفرعية هي الأقل تأثراً بظروف المعيشة المتغيرة. من المهم أيضًا وجود طرق كمية مطورة جيدًا في الوقت الحالي لتشخيص مثل هذه الانحرافات.

من أوضح المؤشرات تأثير سام مباشرهي تغييرات كيميائية حيوية خاصة بتأثيرات مواد سامة معينة. من المعروف من علم السموم أن تناول العديد من الكائنات الغريبة الحيوية في الكائنات الحية للحيوانات ذوات الدم الحار يحفز توليد أنواع الأكسجين التفاعلية. في حالة الانتهاك أو التحميل الزائد للآليات الجزيئية لتعطيل هذه الجذور ، من الممكن تعزيز عمليات أكسدة الجذور الحرة وتراكم منتجات بيروكسيد الدهون.

يتم تنفيذ حجب هذه العمليات بسبب الذاتية مضادات الأكسدة- الفيتامينات A و E. إن تراكم منتجات بيروكسيد الدهون من قبل الحيوانات ذوات الدم الحار في ظل ظروف التلوث البيئي السام مرتبط بهذا الاستنزاف لموارد الحماية الذاتية. نتيجة هذا انتهاك لبنية الأغشية الحيوية والأنظمة الأنزيمية لعملية التمثيل الغذائي للأحياء الغريبة ، أي مظهر من مظاهر التسمم. بشكل أوضح ، يمكن تشخيص الاضطرابات الكيميائية الحيوية في الحيوانات التي تعيش باستمرار في ظروف التعرض للمواد السامة.

لقد ثبت ، على سبيل المثال ، أن في كبد الكتاكيت الحلمة الكبيرة في المناطق الملوثة ، تكون الكثافة بيروكسيد الدهونما يقرب من ضعف ارتفاعها في المناطق النظيفة. صورة مماثلة في pied flycatcher. ترتبط المستويات المذكورة جيدًا بتراكم الرصاص والزنك والنحاس في الهيكل العظمي للكتاكيت. بالنسبة لنفس النوع ، لوحظ انخفاض كبير ومضاعف تقريبًا في مستويات الفيتامينات E و A في كبد الكتاكيت في المناطق الملوثة. ترتبط المؤشرات الأخيرة أيضًا بمحتوى المعادن الثقيلة في الكائنات الحية.

تقييم مثل تأثيرات سامة مباشرة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المؤشرات التي تمت مناقشتها مسجلة في الكائنات الحية التي تعيش في ظروف طبيعية. هذا يعني أنه يمكن التخلص من الأفراد الذين لديهم أقصى مظاهر من علامات التسمم ، والتي لهذا السبب لا تفي بالمتطلبات الصارمة للموئل ، من السكان. على عكس التجارب المعملية أو التجارب الحية ، تعكس العينات التي تم تحليلها في هذه الحالة نتيجة الاختيار التي تحددها كل من آليات الاستيعاب وجودة الموطن. في هذا الصدد ، فإن البيانات المذكورة هي الأكثر نجاحًا للكتاكيت ، حيث يتم التعبير عن عوامل الاختيار المذكورة في فترة التعشيش في الطيور إلى الحد الأدنى.

هناك العديد من المعلوماتتم الحصول عليها ، من بين أشياء أخرى ، على أشياء أخرى ، والتي بموجبها يمكن تشخيص مجموعة متنوعة من علامات الضرر (البيوكيميائية ، الفسيولوجية ، الوظيفية ، إلخ) الناجمة عن التأثيرات السامة المباشرة. ومع ذلك ، في أي حال ، تعمل البيئة الطبيعية كنوع من المرشحات التي تصحح هذه المؤشرات. لهذا السبب ، على عكس التجارب المعملية في الظروف الطبيعية ، عند مستويات متساوية من الحمل السام ، والتي تحددها محتوى المواد السامة في الكائنات البيئية ، غالبًا ما يتعذر تشخيص وجود علامات سامة مباشرة محددة في الحيوانات.

لنأخذ مثالاً آخرتوضح ما قيل. من المعروف أن معظم ملوثات البيئة الطبيعية تؤدي إلى ظهور علامات واضحة للضرر على كل من الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي في الحيوانات. تُلاحظ المظاهر السمية العصبية ، كقاعدة عامة ، عند مستويات منخفضة من التعرض ، تسبق العلامات السريرية الأخرى. بعض التحولات النفسية العصبية التي تظهر في هذه الحالة ، والتي يتم التعبير عنها في تغيير معدل رد الفعل تجاه منبه خارجي وفي سلوك الحيوانات ، لا تؤدي فقط إلى تغيير في حالة الحيوان الاجتماعي للحيوان ، ولكن أيضًا إلى رد فعل غير كافٍ من الحيوانات إلى الخطر. وقد ظهر هذا في حيوانات الهامستر الغزلان ، عندما سممت الحيوانات بالديلدرين قللت بشكل حاد من رد فعلها تجاه الظهور الظاهر للحيوان المفترس. لهذا السبب ، يجب القضاء على هذه الحيوانات في الغالب من السكان.

على الرغم من الواضح في هذه الحالات المباشرة شرطية التأثيرات السامةتناول الملوثات في الكائنات الحية الحيوانية ، لا يمكن اعتبار المؤشرات التي تمت مناقشتها على أنها تأثيرات على المستوى فوق العضوي ، أي بالمعنى الدقيق للكلمة ، تأثيرات السمية البيئية. تختلف نوعا ما. لن يتم تحديد استجابة النظام السمية البيئية بدرجة كبيرة من خلال شدة الانحرافات البيوكيميائية أو غيرها من الانحرافات ، ولكن من خلال التغيرات في بنية السكان التي تسببها ، على سبيل المثال ، بسبب انخفاض عدد مجموعات الكائنات الحية الأكثر حساسة للمواد السامة.

العملية السامة هي تكوين وتطوير تفاعلات النظام الحيوي على عمل مادة سامة ، مما يؤدي إلى تلفها (أي انتهاك وظائفها ، قابليتها للحياة) أو الموت يسمى عملية سامة.

يتم تحديد آليات تكوين وتطوير العملية السامة ، وخصائصها النوعية والكمية ، بشكل أساسي من خلال بنية المادة وجرعتها الفعالة. ومع ذلك ، فإن الأشكال التي تظهر فيها العملية السامة نفسها تعتمد بلا شك أيضًا على نوع المادة البيولوجية. الكائن وخصائصه.

يتم تحديد مظاهر العملية السامة بشكل أساسي من خلال مستوى تنظيم الجسم البيولوجي ، والذي يتم من خلاله دراسة سمية مادة ما (أو عواقب تأثيرها السام):

الخلوية.

عضو؛

عضوي.

تعداد سكاني.

يمكن تصنيف أشكال العملية السامة المكتشفة على مستوى الكائن الحي بأكمله على النحو التالي:

المؤثرات - أمراض المسببات الكيميائية.

التفاعلات السمية العابرة - تمر بسرعة ، لا تهدد الظروف الصحية ، مصحوبة بإعاقة مؤقتة (على سبيل المثال ، تهيج الأغشية المخاطية) ؛

الحالات الخلوية - تغير في حساسية الجسم تجاه التأثيرات المعدية والكيميائية والإشعاعية والتأثيرات الفيزيائية الأخرى والضغوط النفسية المنشأ التي تحدث تحت تأثير عامل كيميائي (كبت المناعة ، الحساسية ، التحمل لمادة ، الوهن ، إلخ) ؛

عمليات السموم الخاصة - عمليات غير عتبية ذات فترة كامنة طويلة تتطور في جزء من السكان المعرضين تحت تأثير المواد الكيميائية ، كقاعدة عامة ، بالاقتران مع عوامل إضافية (على سبيل المثال ، التسرطن).

اعتمادًا على مدة التفاعل بين المادة الكيميائية والكائن الحي ، يمكن أن يكون التسمم حادًا وتحت الحاد ومزمنًا.

يسمى التسمم الحاد بالتسمم ، والذي يتطور نتيجة فعل واحد أو متكرر للمواد لفترة زمنية محدودة (تصل عادة إلى عدة أيام).

يسمى التسمم تحت الحاد بالتسمم ، والذي يتطور نتيجة عمل مستمر أو متقطع (متقطع) لمادة سامة تستمر حتى 90 يومًا.

يسمى التسمم المزمن بالتسمم ، والذي يتطور نتيجة عمل مادة سامة لفترات طويلة (سنوات في بعض الأحيان).

لا ينبغي الخلط بين مفهوم التسمم الحاد وتحت الحاد والمزمن وبين المسار الحاد وتحت الحاد والمزمن لمرض نشأ نتيجة التلامس مع مادة ما. قد يكون التسمم الحاد بمواد معينة (غاز الخردل ، واللويزيت ، والديوكسينات ، والبنزوفوران المهلجن ، والباراكوات ، وما إلى ذلك) مصحوبًا بتطوير عملية مرضية طويلة المدى (مزمنة)

جوهر وعقيدة نظام المدار الأرضي المنخفض.

يسمى نظام دعم الإخلاء الطبي المعتمد من قبل خدمة طب الكوارث بنظام العلاج المرحلي للمصابين والمرضى مع إجلائهم حسب وجهتهم.

يتمثل جوهر هذا النظام في توفير الرعاية الطبية المتسقة والمتتالية للمصابين (المرضى) في مراحل الإصابة وفي مراحل الإخلاء الطبي جنبًا إلى جنب مع الإخلاء إلى مؤسسة طبية تقدم رعاية طبية شاملة وفقًا للآفة الموجودة ( مرض).

من أجل الأداء الفعال لنظام العلاج المرحلي للمصابين (المرضى) مع الإخلاء حسب الوجهة ، من الضروري الامتثال لعدد من المتطلبات. أهمها ما يلي:

1. الدور الرائد لأحكام عقيدة طبية موحدة ، والتي تشمل وجهات النظر المشتركة لجميع العاملين في المجال الطبي للخدمة حول التسبب في مسببات الآفات والأمراض للسكان في حالات الطوارئ ومبادئ توفير الرعاية الطبية وعلاجها على مراحل الجرحى والمرضى خلال القضاء على العواقب الطبية والصحية لحالات الطوارئ.

2. توافر 13 مؤسسة طبية مع عدد كاف من أسرة المستشفيات المتخصصة (المحددة) في كل اتجاه إخلاء.

3. وجود نظام موجز وواضح وموحد للتوثيق الطبي يضمن الاتساق والاستمرارية في الأنشطة الطبية وأنشطة الإخلاء.