ใครทำอีโคกับเนื้องอก IVF ทำเพื่อเนื้องอกในมดลูกหรือไม่? ขอบคุณคุณหมอประจำคลินิกทุกท่านค่ะ

เป็นที่ทราบกันดีว่ามากกว่า 55% ของผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกในมดลูกต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยาก ส่วนแบ่งของภาวะมีบุตรยากหลักมีมากกว่า 23% และภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ - 32% ในเวลาเดียวกัน การปรากฏตัวของเนื้องอกมักจะมาพร้อมกับปัจจัยเพิ่มเติมของภาวะมีบุตรยาก - endometriosis, โรคอักเสบของอวัยวะและร่างกายของมดลูก, การยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน, ภูมิคุ้มกัน, ความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ โรคทั้งหมดเหล่านี้เป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นในการรักษาภาวะมีบุตรยาก

การละเมิดการฝังตัวของตัวอ่อนเกิดขึ้นเฉพาะกับเนื้องอกที่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูป อัตราการตั้งครรภ์เกือบจะเท่ากันในสตรีหลังการตัดกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยม (ประมาณ 21%) และในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกที่ไม่ทำให้โพรงมดลูกเสียรูป (ประมาณ 17%) อัตราการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ที่ต่ำเช่นนี้จำเป็นต้องมีการพัฒนาสิ่งบ่งชี้บางอย่างสำหรับการตัดกล้ามเนื้อมดลูกแบบอนุรักษ์นิยม โดยคำนึงถึงขนาด การแปลตำแหน่งของโหนด อายุของผู้ป่วย และระยะเวลาของโรค

การกระตุ้นการตกไข่ในวงจร IVF สำหรับเนื้องอกในมดลูก

เมื่อดำเนินการกระตุ้น superovulation ในวงจรการรักษา IVF สำหรับ myoma มดลูกในประวัติศาสตร์จะใช้รูปแบบต่อไปนี้:

• โปรโตคอลยาว- รวมถึงการใช้การฉีดทุกวันของ gonadotropin-releasing hormone (a-GnRH) agonist - diphereline, decapeptyl, suprefact, ใต้ผิวหนังในบริเวณสะดือเริ่มตั้งแต่วันที่ 19-22 ของรอบประจำเดือน (ระยะกลางของ luteal)
• โปรโตคอลสั้น- ให้ a-GnRH พร้อมกันกับยา gonadotropic ตั้งแต่วันที่ 2-3 ของรอบเดือน
• การใช้สารต้านฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin- (ant-GnRH) - orgalutran, citrotide ร่วมกับ gonadotropins

ประสิทธิผลของการทำเด็กหลอดแก้วในรูปแบบต่างๆ ของเนื้องอกในมดลูก

1. Myomatous node ที่ไม่ทำให้โพรงมดลูกเสียรูป. ขนาดไม่เกิน 3 ซม. ไม่ส่งผลเสียต่อการทำเด็กหลอดแก้ว อัตราการตั้งครรภ์ต่อครั้งคือ 37.3% ทำให้เป็นที่ยอมรับในการใช้ขั้นตอน IVF สำหรับเนื้องอกในมดลูกแบบนี้โดยไม่ต้องผ่าตัดก่อน
2. ความถี่ของการตั้งครรภ์ในมดลูก หลังการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมเมื่อใช้โปรโตคอลยาวของการกระตุ้น superovulation ด้วย a-GnRH นั้นประมาณ 37% โดยมีโปรโตคอลสั้น - 35% เมื่อใช้ ant-GnRH - 25% ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการทำเด็กหลอดแก้วเหล่านี้ใกล้เคียงกับในผู้ป่วยที่ไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่มีเนื้องอกในขนาดไม่เกิน 3 ซม. ซึ่งไม่ทำให้โพรงมดลูกเสียรูป
3. การแปลภายในของโหนด myomatous(myoma ตั้งอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อตรงกลางของมดลูกทำให้เสียรูปและนำไปสู่การเพิ่มขนาดของมดลูก) ลดประสิทธิภาพของโปรแกรม IVF ลงอย่างมาก การตั้งครรภ์ในมดลูกหลังจากพยายามทำเด็กหลอดแก้วครั้งที่ 1 เกิดขึ้นในสตรี 12.5% ​​​​เท่านั้น การตั้งครรภ์หลังผสมเทียมในสตรีส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกในเยื่อเมือกมักถูกขัดจังหวะด้วยการแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือซับซ้อนเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นด้วยเนื้องอกในรูปแบบนี้จึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดก่อนการทำเด็กหลอดแก้ว
4. ด้วย myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม การทำ IVF ควรทำได้ดีที่สุดไม่เกิน 1 ปีหลังจากการรักษาประเภทนี้เพราะ เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ความถี่ของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้น การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในมดลูกเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการทำเด็กหลอดแก้ว ทำให้ประสิทธิภาพลดลง ในเวลาเดียวกัน แม้แต่การใช้โปรโตคอลแบบยาวเพื่อกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปด้วย a-GnRH (ไดเฟอเรลีน, ดีเคปเปตทิล, ซูพรีแฟคต์) ก็ทำให้อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ในมดลูกต่ำ

ฟอลลิคูลาร์สำรองในมดลูก myoma

ฟอลลิคูลาร์สำรอง (สำรองรังไข่) ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 38 ปีจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยรายที่สามที่มีเนื้องอกในมดลูกทุกรายมีปริมาณฟอลลิคูลาร์น้อย

โปรโตคอลการกระตุ้นที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ myoma ของมดลูก

การประเมินประสิทธิผลของแผนงานต่างๆ สำหรับการกระตุ้นการตกไข่แสดงให้เห็นว่า โปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกระตุ้นการตกไข่ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกโดยใช้การสำรองฟอลลิคูลาร์ปกตินั้นเป็นโปรโตคอลที่ใช้เวลานาน การตั้งครรภ์ในมดลูกเกิดขึ้นใน 38%

ด้วยรังไข่หลายช่อง คุณสามารถใช้แผนการกระตุ้นใด ๆ โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของการเกิดภาวะ hyperstimulation ของรังไข่ โปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับรังไข่หลายช่องคือโปรโตคอลสั้น ๆ โดยใช้ a-GnRH การตั้งครรภ์ในมดลูกเกิดขึ้นใน 36%

กระบวนการคล้ายเนื้องอกและเนื้องอกของ myometrium Myoma ของมดลูก การดูแลสตรีมีครรภ์ที่เป็นเนื้องอกในมดลูก

กระบวนการคล้ายเนื้องอกและเนื้องอกของ myometrium รวมถึงเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวและเนื้องอกแบบผสม เนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวตามการจำแนกประเภทของ WHO รวมถึงเนื้องอกที่อ่อนโยน - leiomyomas และเนื้องอกมะเร็ง - leiomyosarcoma และ endometrial sarcoma

Myoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่สุดของมดลูก เนื้องอกในมดลูกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงการเจริญพันธุ์ของชีวิต (ใน 20-30% ของผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี) ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ การศึกษาตามประชากรแนะนำว่าเนื้องอกในผู้หญิง 15-17% ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี อัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (10-20% ในปี 2531 และ 30% ในปี 2542) ซึ่งเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่กับวิธีการวินิจฉัยที่ดีขึ้นเท่านั้น แต่แน่นอนว่ายังขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอนในจำนวนกรณีของเนื้องอกในมดลูก การเกิดโรคในหญิงสาวทำให้การทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลง ประสิทธิภาพการทำงาน และบางครั้งก็นำไปสู่ความทุพพลภาพ

เนื้องอกในมดลูก - เนื้องอกที่อ่อนโยนของกล้ามเนื้อและองค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกรณีของความเด่นขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อในเนื้องอก จะใช้คำว่า "myoma" ของมดลูก โดยมีความชุกของ stroma เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - "fibroma" และมีเนื้อหาเดียวกันของเนื้อเยื่อทั้งสอง - "fibromyoma" หลังเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด คำที่พบบ่อยที่สุดคือ "myoma" ของมดลูก ดังนั้นเราจะใช้ชื่อนี้ด้านล่าง

ตามแนวคิดสมัยใหม่ เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ปกติที่มีความผิดปกติในระบบ:

"ต่อมใต้สมอง-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต-รังไข่"

ลักษณะที่ไม่ปกติของเนื้องอกทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญหลายอย่าง การทำงานของตับวาย และมักเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ความผิดปกติของต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองอาจเกิดขึ้นก่อนการเริ่มต้นของเนื้องอกหรือพัฒนาในลำดับที่สองเนื่องจากการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาจาก myomatous uterus ในการพัฒนา leiomyomas ของมดลูกมีความสำคัญอย่างยิ่งไม่เพียง แต่กับเอสโตรเจนที่มากเกินไป แต่ยังรวมถึงการละเมิดกลไกของการปรับตัวของระบบสมดุลของสเตียรอยด์ทั้งหมด แม้ว่ากลไกการก่อโรคของการพัฒนาเนื้องอกในมดลูกยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในที่สุด แต่ก็เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าฮอร์โมนสเตียรอยด์ในรังไข่มีส่วนเกี่ยวข้องกับพวกเขา

Fibroids เติบโตบ่อยขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนค่อนข้างสูง ในทางตรงกันข้าม การลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ทำให้เกิดการถดถอยของ myomas และ myometrium อย่างไรก็ตาม ความหวังที่มีต่อการลดหรือการสลายตัวของต่อมน้ำเหลืองโดยสมบูรณ์ในระหว่างการรักษาด้วยโปรเจสเตอโรนแอนะล็อก (โปรเจสโตเจน) นั้นไม่สมเหตุสมผลอย่างสมบูรณ์ ยิ่งไปกว่านั้น ในบางกรณี ขนาดของมดลูกและเนื้องอกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เป็นที่ยอมรับว่าโปรเจสตินเองสามารถมีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นและการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูก เนื่องจากดัชนีไมโทติคในเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นในระยะ luteal ของวัฏจักร

นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการแสดงออกของตัวรับและ mRNA ที่สอดคล้องกันนั้นเพิ่มขึ้นในเนื้องอกในมดลูกเมื่อเทียบกับ myometrium ปกติสำหรับทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าการเติบโตของเนื้องอกขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของตัวรับ cytosolic ในฮอร์โมนเพศและกลไกที่ซับซ้อนของการมีปฏิสัมพันธ์กับฮอร์โมนภายในหรือภายนอกร่างกาย

เป็นที่ทราบกันว่าหลังจากเริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือนจะมีการลดขนาดของโหนด myomatous อย่างไรก็ตามยังคงเป็นคำถามที่ถกเถียงกันอยู่ว่านี่เป็นผลมาจากการลดจำนวนตัวรับหรือผลของการลดระดับของ เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และแอนโดรเจน (มีสมมติฐานว่าเนื้องอกอาจไวต่อแอนโดรเจน)

ในช่วงชีวิตนี้ผู้หญิงมากกว่า 60% มีอาการผิดปกติในวัยหมดประจำเดือนซึ่งลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมากและต้องการการแก้ไขฮอร์โมนด้วยฮอร์โมนเพศที่คล้ายคลึงกัน

เนื้องอกในมดลูกและการตั้งครรภ์ - แพทย์จะกำหนดระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกใต้ผิวหนังที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของเนื้องอกใต้ผิวหนังในระหว่างตั้งครรภ์คือการบิดของขา แต่สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเนื้องอกมีก้านที่บางและยาว หากผู้หญิงกำลังวางแผนตั้งครรภ์และในระหว่างการตรวจพบว่ามีเนื้องอก sudserrous บนก้านบาง ๆ ในตัวเธอ เธอจะแนะนำให้ถอดออกอย่างแน่นอน

หากเนื้องอกในครั้งแรกทำให้รู้สึกได้เองในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีการบิดของขา ผู้หญิงจะต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถบันทึกการตั้งครรภ์ได้เสมอไป เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ในช่วงไตรมาสที่สอง (เทียบกับพื้นหลังของจุดสูงสุดในเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือด, การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกอย่างท่วมท้น) การดำเนินการกำจัดเนื้องอกในบางครั้ง - myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม

เนื้องอกใต้ผิวหนังขนาดใหญ่บนขาหนาสามารถบีบอวัยวะรอบ ๆ มดลูกได้ หากเนื้องอกใต้ผิวหนังขนาดใหญ่อยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของมดลูก จะสามารถกดทับทางเดินปัสสาวะและทำให้ปัสสาวะชะงักได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้อันตรายมาก เนื่องจากปัสสาวะที่ซบเซาอาจทำให้ไตทำงานผิดปกติ นอกจากนี้ ปัสสาวะที่เฉื่อยมักก่อให้เกิดนิ่วและการติดเชื้อ นั่นคือ การตั้งครรภ์อาจมีความซับซ้อนโดยอาการจุกเสียดไตหรือ pyelonephritis

หากมีเนื้องอกใต้ผิวหนังขนาดใหญ่อยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก ก็สามารถกดทับไส้ตรงและเนื้อเยื่อรอบข้าง ซึ่งรวมถึงหลอดเลือด สิ่งนี้จะนำไปสู่อาการท้องผูกที่เพิ่มขึ้น (และเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง) การก่อตัวของริดสีดวงทวารและรอยแยกทางทวารหนักที่เจ็บปวดซึ่งสามารถใช้เป็นประตูสู่การติดเชื้อและส่งเสริมการพัฒนา กระบวนการอักเสบเป็นหนองในเนื้อเยื่อรอบทวารหนัก

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยการเฝ้าติดตามหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์อย่างต่อเนื่อง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ และสตรีสามารถคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกใต้ผิวหนังที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

การคลอดบุตรด้วยเนื้องอกใต้ผิวหนังส่วนใหญ่แล้วจะผ่านไปได้อย่างปลอดภัยโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ยังมีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการละเมิดกิจกรรมการใช้แรงงานต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไม่ประสานกันของการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก การคลอดบุตรเป็นเวลานานเป็นอันตรายโดยทำให้ร่างกายของผู้หญิงและทารกในครรภ์อ่อนแอลงและการติดเชื้อเพิ่มเติม เนื่องจากการหดตัวของมดลูกไม่เพียงพอหลังคลอดของทารกในครรภ์และรก เลือดออกอาจเริ่มต้น (โดยปกติ กล้ามเนื้อหดตัวจะบีบหลอดเลือดและป้องกันไม่ให้เลือดออก)

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้สามารถพัฒนาได้ และสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่สังเกตผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ได้จัดทำแผนการจัดการการคลอดบุตรในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนล่วงหน้า ผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกในมดลูกไม่กี่วันก่อนคลอดมักจะเข้ารับการรักษาในแผนกฝากครรภ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร เพื่อให้สูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่จะดูแลการคลอดบุตรสามารถตรวจสอบเธอล่วงหน้าและพัฒนากลยุทธ์ในการจัดการการคลอดบุตรได้

เนื้องอกในมดลูกใต้ผิวหนังมักไม่ค่อยเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร นอกจากนี้ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน (ส่วนใหญ่เป็นโปรเจสเตอโรน) เนื้องอกสามารถลดขนาดได้

ส่วนแบ่งของภาวะมีบุตรยากหลักมีมากกว่า 23% และภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ 32% ในเวลาเดียวกันการปรากฏตัวของเนื้องอกมักจะมาพร้อมกับปัจจัยเพิ่มเติมของ endometriosis ภาวะมีบุตรยาก, โรคอักเสบของอวัยวะและร่างกายของมดลูก, การยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน, ภูมิคุ้มกัน, ความผิดปกติของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ โรคทั้งหมดเหล่านี้เป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นในการรักษาภาวะมีบุตรยาก

การละเมิดการฝังตัวของตัวอ่อนเกิดขึ้นเฉพาะกับเนื้องอกที่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูป อัตราการตั้งครรภ์เกือบจะเท่ากันในสตรีหลังการตัดกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยม (ประมาณ 21%) และในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกที่ไม่ทำให้โพรงมดลูกเสียรูป (ประมาณ 17%) อัตราการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ที่ต่ำเช่นนี้จำเป็นต้องมีการพัฒนาสิ่งบ่งชี้บางอย่างสำหรับการตัดทอนกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยม โดยคำนึงถึงขนาด การแปลตำแหน่งของโหนด อายุของผู้ป่วย และระยะเวลาของโรค pgd ที่ eco

การกระตุ้นการตกไข่ในวงจร IVF ด้วยเนื้องอกในมดลูก

เมื่อดำเนินการกระตุ้น superovulation ในวัฏจักรที่มีประวัติจะใช้รูปแบบต่อไปนี้:

• โปรโตคอลแบบยาว - เกี่ยวข้องกับการใช้การฉีดฮอร์โมน gonadotropin-releasing ตัวเอกทุกวัน (a-GnRH) diphereline, decapeptyl, suprefact, ใต้ผิวหนังในบริเวณสะดือเริ่มตั้งแต่วันที่ 19-22 ของรอบประจำเดือน (ระยะกลางของ luteal) .
• โปรโตคอลสั้นของ a-GnRH ถูกบริหารพร้อมกันกับยา gonadotropic ตั้งแต่วันที่ 2-3 ของรอบประจำเดือน
• การใช้สารต้านการหลั่งฮอร์โมน gonadotropin (ant-GnRH) orgalutran, citrotide ร่วมกับ gonadotropins

ประสิทธิผลของการทำเด็กหลอดแก้วในรูปแบบต่างๆ ของเนื้องอกในมดลูก

1. โหนด myomatous ที่ไม่เปลี่ยนรูปโพรงมดลูกที่มีขนาดไม่เกิน 3 ซม. ไม่ส่งผลเสียต่อกระบวนการ อัตราการตั้งครรภ์ต่อครั้งคือ 37.3% ทำให้เป็นที่ยอมรับในการใช้ขั้นตอน IVF ในรูปแบบนี้โดยไม่ต้องมีการผ่าตัดก่อน
จำเป็นหรือไม่?
2. ความถี่ของการตั้งครรภ์ในมดลูกหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยมเมื่อใช้มาตรการกระตุ้นการเจริญเกินอายุด้วย α-GnRH เป็นเวลานานคือประมาณ 37% โดยมีขั้นตอนวิธีสั้น 35% เมื่อใช้ ant-GnRH 25% ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการทำเด็กหลอดแก้วเหล่านี้ใกล้เคียงกับในผู้ป่วยที่ไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่มีเนื้องอกในขนาดไม่เกิน 3 ซม. ซึ่งไม่ทำให้โพรงมดลูกเสียรูป
3. การแปลภายในของโหนด myomatous (myoma ตั้งอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อตรงกลางของมดลูกทำให้เสียรูปและนำไปสู่การเพิ่มขนาดของมดลูก) ช่วยลดประสิทธิภาพของโปรแกรม IVF ได้อย่างมาก การตั้งครรภ์ในมดลูกหลังจากพยายามทำเด็กหลอดแก้วครั้งแรกเกิดขึ้นเพียง 12.5% ​​​​ของผู้หญิงเท่านั้นดังนั้นจึงมี การตั้งครรภ์หลังผสมเทียมในสตรีส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกในเยื่อเมือกมักถูกขัดจังหวะด้วยการแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือซับซ้อนเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นด้วยเนื้องอกในรูปแบบนี้จึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดก่อนการทำเด็กหลอดแก้ว
4. ด้วย myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม การทำ IVF ควรทำได้ดีที่สุดไม่เกิน 1 ปีหลังจากการรักษาประเภทนี้เพราะ เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ความถี่ของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้น การกำเริบของโรคเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับขั้นตอน IVF ซึ่งลดประสิทธิภาพลง ในเวลาเดียวกัน แม้แต่การใช้โปรโตคอลแบบยาวเพื่อกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปด้วย a-GnRH (ไดเฟอเรลีน, ดีเคปเปตทิล, ซูพรีแฟคต์) ก็ทำให้อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ในมดลูกต่ำ หากตรวจพบเนื้องอกดังกล่าว IVF จะถูกห้ามใช้

ฟอลลิคูลาร์สำรองในมดลูก myoma

ฟอลลิคูลาร์สำรอง (สำรองรังไข่) ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 38 ปีจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยรายที่สามทุกรายมีอุปทานฟอลลิคูลาร์น้อย

การทำเด็กหลอดแก้วและเนื้องอกในมดลูก - โปรโตคอลการกระตุ้นที่เหมาะสมที่สุด

การประเมินประสิทธิผลของแผนงานต่างๆ ของการกระตุ้นการตกไข่พบว่า โปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดในการกระตุ้นการตกไข่ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกเป็นโปรโตคอลที่ใช้เวลานานโดยใช้ α-GnRH การตั้งครรภ์ในมดลูกเกิดขึ้นใน 38%

ด้วยรังไข่หลายช่อง คุณสามารถใช้แผนการกระตุ้นใด ๆ โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของการเกิดภาวะ hyperstimulation ของรังไข่ โปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับรังไข่หลายช่องคือโปรโตคอลสั้น ๆ โดยใช้ a-GnRH การตั้งครรภ์ในมดลูกเกิดขึ้นใน 36%

Myoma หลัง IVF

อ้างอิงจากวัสดุของบทความกลยุทธ์การจัดการผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย ผู้เขียน: Е.A. Kalinina, ดี.วี. ชิโรโคว่า, G.D. โปปอฟ, เวอร์จิเนีย Lukin, V.I. โคเรเนฟ, I.I. กาลินีนา

ฉันต้องการแสดงความขอบคุณอย่างสุดซึ้งต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของ MAMA Clinic โดยเฉพาะแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ Yulia Mikhailovna Kossovich!

พูดขอบคุณยังไม่พอ!

สามีและฉันเกือบจะสิ้นหวัง ... 6 ปีของความพยายาม, การไปพบแพทย์, การผ่าตัด, ยารักษาโรค, ปลิง .... ไม่มีการวินิจฉัยที่แน่นอน

เราได้รับการรักษาในคลินิกอื่นโดยแพทย์อีกคนหนึ่งแล้วปาฏิหาริย์ก็เกิดขึ้นราวกับว่ามีคนจากเบื้องบนจับมือฉันและพาฉันไปที่คลินิก Mama ไปที่ Yulia Mikhailovna Kossovich! เมื่อเราพบกันครั้งแรก ฉันเชื่อใจเธออย่างเต็มที่

พูดตามตรงฉันไม่ได้หวังว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยในครั้งแรกมือของฉันเพิ่งตกลงไป สามีของฉันและฉันใช้เงินเป็นจำนวนมากในช่วง 6 ปีที่ผ่านมาและอีกครั้งที่ฉันคิดว่าทุกอย่างไร้ประโยชน์อีกครั้ง

พอมาที่ MAMA Clinic ไม่ได้อ่านรีวิวเลยสักนิด เท่านี้ก็เข้าใจว่าไม่เชื่อในปาฏิหาริย์แล้ว)

เมื่อได้รับการแต่งตั้งครั้งแรกกับ Yulia Mikhailovna ฉันเห็นผนังที่มีรูปถ่ายของเด็ก ๆ และความคิดก็พุ่งเข้ามาในหัวของฉันว่าลูกของเราจะอยู่ที่นี่ด้วย แพทย์อธิบายแผนปฏิบัติการ ให้รายการสิ่งที่ต้องทำ และติดต่อกับทุกคำถามเสมอ

แน่นอนว่าเมื่อโปรโตคอลเริ่มต้น ฉันสับสนกับยา ในเวลาที่ผิดและในปริมาณที่ไม่ถูกต้อง ฉันกลัวมาก แต่ Yulia Mikhailovna ทำให้ฉันมั่นใจและแก้ไขทุกอย่าง

ในระหว่างการเจาะและย้ายเจ้าหน้าที่คลินิกทุกคนที่อยู่ใกล้เคียงมีความละเอียดอ่อนและใจดีมาก พวกเขาทำงานด้วยความเอาใจใส่

หนึ่งสัปดาห์หลังจากการถ่ายโอนฉันรู้ว่าทุกอย่างเป็นไปด้วยดีฉันไม่ได้รอเอชซีจีฉันทำการทดสอบ ... และไม่มีคำอธิบายน้ำตาแห่งความปิติ !!!

ขอบคุณ YULIA MIKHAILOVNA สำหรับความรัก ความห่วงใย ความอ่อนไหว รอยยิ้มที่เมตตา สำหรับปาฏิหาริย์นี้!!!

ฉันมีความสุขกับการตั้งครรภ์อย่างสมบูรณ์ฉันไม่เคยนอนมากขนาดนี้และไม่ยอมให้ตัวเองเป็นพิษและปวดหัวไม่ต้องเปรียบเทียบกับความรู้สึกที่ยอดเยี่ยมนี้ !!!

ขอขอบคุณ ALL STAFF สำหรับการสนับสนุนและการดูแลของคุณ! ขอบคุณที่เป็นเธอ ขอบคุณเธอ คนตัวเล็กที่เฝ้ารอมาแสนนานได้ถือกำเนิดขึ้น ซึ่งไม่เพียงแต่รอพ่อแม่เท่านั้น แต่เธอก็เหมือนกัน Yulia Mikhailovna...

ตอนนี้ฉันรู้แน่ว่ารูปลูกของเราจะแขวนไว้บนผนังของคุณ)

ขอบคุณค่ะ!!! ด้วยรัก Irina S. 17.09.2019

ขอขอบคุณพนักงานทั้งหมดของ MAMA Clinic จากใจจริง!

เรียนที่รักของเรา Tatyana Sergeevna!

เราต้องการแสดงความขอบคุณอย่างจริงใจสำหรับความเป็นมืออาชีพและทัศนคติที่ละเอียดอ่อนของคุณ

ขอขอบคุณ! ที่ไม่ทิ้งเรา!

ขอขอบคุณ! ที่ทำให้ฉันมีความหวัง!

ขอขอบคุณ! คุณเป็นอะไร!

แน่นอน ขอขอบคุณเป็นพิเศษกับพนักงานทั้งหมดของ MAMA Clinic!

ไม่มีใครไม่แยแสกับเรา

แม่และพ่อในอนาคตหากคุณยังมีข้อสงสัยให้ทิ้งความสงสัยทั้งหมดแล้วลอง!

และทัตยานา Sergeevna และพนักงานของคลินิกจะช่วยเหลือคุณและช่วยเหลือคุณในทุกสิ่ง

ป.ล. เรามีสถานการณ์ที่ยากลำบากและเราอยู่ในสัปดาห์ที่ 7 แล้ว และทัตยานา Sergeevna เราสัญญาว่าจะต่อสู้ต่อไป

ขอแสดงความนับถือ Daria และ Sergey

ขอขอบพระคุณคุณหมอทุกท่านของ MAMA Clinic

ฉันอยากจะบอกว่าขอบคุณมากสำหรับแพทย์ทุกคนของ MAMA Clinic))) คุณทำให้ผู้คนมีความสุขมากขึ้นอีกล้านเปอร์เซ็นต์))))

Tatyana Sergeevna ขอบคุณมากสำหรับ Plato ลูกชายของเรา))) เราดีใจมากที่มีคนที่ช่วยรับมือกับปัญหาที่แก้ไม่ตกอย่างที่เราคิด))))

วันนี้เราอายุได้สองเดือน

หาคำที่เหมาะสมไม่ได้..

Irina Yurievna สวัสดี!

ฉันอยากจะขอบคุณสำหรับเด็กผู้หญิงที่น่าทึ่งที่ฉันมี! ความรู้ การสนับสนุน การมีส่วนร่วมและความอ่อนไหวของคุณช่วยนำปาฏิหาริย์ที่รอคอยมายาวนาน! หาคำที่เหมาะสมไม่เจอ... ขอบคุณมากค่ะ!!! เราจะมาพบคุณแน่นอน!

ฉันหวังว่าในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ฉันจะมาหาคุณเพื่อเป็นพี่ชายหรือน้องสาวให้กับลูกๆ ของฉัน พวกเขาถามไปแล้ว อ้อ! :)

ฉันต้องการแสดงความขอบคุณเป็นพิเศษต่อ Elena Ivanovna สำหรับการสนับสนุนและการสื่อสารอย่างต่อเนื่องในทุกประเด็นที่เกี่ยวข้องกับฉัน!

พบกันเร็ว ๆ นี้!

ขอแสดงความนับถือ,

ฉันต้องการแสดงความขอบคุณต่อ MAMA Clinic และแพทย์ของฉัน Kossovich Yulia Mikhailovna!

ขอบคุณมากสำหรับของขวัญที่น่าทึ่ง!

ขอบคุณสำหรับการดูแล ความอ่อนไหว และการสนับสนุนของคุณ!

ฉันไปที่ Yulia Mikhailovna โดยบังเอิญและฉันดีใจมากที่ทุกอย่างเป็นไปด้วยดีในครั้งแรกตามจริงแล้วฉันไม่เชื่อว่ามันจะออกมาดี!

ขอบคุณสำหรับความช่วยเหลือของคุณ!

ขอบคุณพนักงานทุกคน!

ขอบคุณที่เป็น!!!

ด้วยความกตัญญู Irina!

ฉันขอบคุณพระเจ้าที่คุณปรากฏตัวระหว่างทางของฉัน!

Yulia Mikhailovna เป็นที่เคารพนับถืออย่างสูงที่รักเอาใจใส่เข้าใจมองโลกในแง่ดีสนับสนุนในทุกช่วงเวลาของชีวิต

ฉันขอบคุณพระเจ้าที่คุณปรากฏตัวระหว่างทางของฉัน

ฉันขอให้คุณตัดสินใจที่ดีและถูกต้องโดยไม่มีการกระทำที่ผิดพลาดคุณมีทั้งหมดนี้ให้ลูกของคุณทวีคูณดวงตาที่มีความสุขของแม่และพ่อและทั้งหมดนี้ด้วยสุขภาพในลูกบาศก์และในอวัยวะทั้งหมด!

เรียนสาว ๆ เชื่อต้องแน่ใจแล้วทุกอย่างจะออกมาดี

เมื่อฉันหมดศรัทธา แพทย์และญาติๆ ทุกคนก็เชื่อในตัวฉัน หรือมากกว่าในตัวเรา และทุกอย่างก็เกิดขึ้น

เรายังเล็กแต่แดนซ์แล้ว!!!

ส่วนแบ่งของภาวะมีบุตรยากหลักมีมากกว่า 23% และภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ 32% ในเวลาเดียวกันการปรากฏตัวของเนื้องอกมักจะมาพร้อมกับปัจจัยเพิ่มเติมของ endometriosis ภาวะมีบุตรยาก, โรคอักเสบของอวัยวะและร่างกายของมดลูก, การยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน, ภูมิคุ้มกัน, ความผิดปกติของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ โรคทั้งหมดเหล่านี้เป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นในการรักษาภาวะมีบุตรยาก

การละเมิดการฝังตัวของตัวอ่อนเกิดขึ้นเฉพาะกับเนื้องอกที่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูป อัตราการตั้งครรภ์เกือบจะเท่ากันในสตรีหลังการตัดกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยม (ประมาณ 21%) และในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกที่ไม่ทำให้โพรงมดลูกเสียรูป (ประมาณ 17%) อัตราการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ที่ต่ำเช่นนี้จำเป็นต้องมีการพัฒนาสิ่งบ่งชี้บางอย่างสำหรับการตัดทอนกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยม โดยคำนึงถึงขนาด การแปลตำแหน่งของโหนด อายุของผู้ป่วย และระยะเวลาของโรค pgd ที่ eco

การกระตุ้นการตกไข่ในวงจร IVF ด้วยเนื้องอกในมดลูก

เมื่อดำเนินการกระตุ้น superovulation ในวัฏจักรที่มีประวัติจะใช้รูปแบบต่อไปนี้:

• โปรโตคอลแบบยาว - เกี่ยวข้องกับการใช้การฉีดฮอร์โมน gonadotropin-releasing ตัวเอกทุกวัน (a-GnRH) diphereline, decapeptyl, suprefact, ใต้ผิวหนังในบริเวณสะดือเริ่มตั้งแต่วันที่ 19-22 ของรอบประจำเดือน (ระยะกลางของ luteal) .
• โปรโตคอลสั้นของ a-GnRH ถูกบริหารพร้อมกันกับยา gonadotropic ตั้งแต่วันที่ 2-3 ของรอบประจำเดือน
• การใช้สารต้านการหลั่งฮอร์โมน gonadotropin (ant-GnRH) orgalutran, citrotide ร่วมกับ gonadotropins

ประสิทธิผลของการทำเด็กหลอดแก้วในรูปแบบต่างๆ ของเนื้องอกในมดลูก

1. โหนด myomatous ที่ไม่เปลี่ยนรูปโพรงมดลูกที่มีขนาดไม่เกิน 3 ซม. ไม่ส่งผลเสียต่อกระบวนการ อัตราการตั้งครรภ์ต่อครั้งคือ 37.3% ทำให้เป็นที่ยอมรับในการใช้ขั้นตอน IVF ในรูปแบบนี้โดยไม่ต้องมีการผ่าตัดก่อน
จำเป็นหรือไม่?
2. ความถี่ของการตั้งครรภ์ในมดลูกหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยมเมื่อใช้มาตรการกระตุ้นการเจริญเกินอายุด้วย α-GnRH เป็นเวลานานคือประมาณ 37% โดยมีขั้นตอนวิธีสั้น 35% เมื่อใช้ ant-GnRH 25% ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการทำเด็กหลอดแก้วเหล่านี้ใกล้เคียงกับในผู้ป่วยที่ไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่มีเนื้องอกในขนาดไม่เกิน 3 ซม. ซึ่งไม่ทำให้โพรงมดลูกเสียรูป
3. การแปลภายในของโหนด myomatous (myoma ตั้งอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อตรงกลางของมดลูกทำให้เสียรูปและนำไปสู่การเพิ่มขนาดของมดลูก) ช่วยลดประสิทธิภาพของโปรแกรม IVF ได้อย่างมาก การตั้งครรภ์ในมดลูกหลังจากพยายามทำเด็กหลอดแก้วครั้งแรกเกิดขึ้นเพียง 12.5% ​​​​ของผู้หญิงเท่านั้นดังนั้นจึงมี การตั้งครรภ์หลังผสมเทียมในสตรีส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกในเยื่อเมือกมักถูกขัดจังหวะด้วยการแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือซับซ้อนเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นด้วยเนื้องอกในรูปแบบนี้จึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดก่อนการทำเด็กหลอดแก้ว
4. ด้วย myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม การทำ IVF ควรทำได้ดีที่สุดไม่เกิน 1 ปีหลังจากการรักษาประเภทนี้เพราะ เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ความถี่ของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้น การกำเริบของโรคเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับขั้นตอน IVF ซึ่งลดประสิทธิภาพลง ในเวลาเดียวกัน แม้แต่การใช้โปรโตคอลแบบยาวเพื่อกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปด้วย a-GnRH (ไดเฟอเรลีน, ดีเคปเปตทิล, ซูพรีแฟคต์) ก็ทำให้อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ในมดลูกต่ำ หากตรวจพบเนื้องอกดังกล่าว IVF จะถูกห้ามใช้

ฟอลลิคูลาร์สำรองในมดลูก myoma

ฟอลลิคูลาร์สำรอง (สำรองรังไข่) ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 38 ปีจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยรายที่สามทุกรายมีอุปทานฟอลลิคูลาร์น้อย

การทำเด็กหลอดแก้วและเนื้องอกในมดลูก - โปรโตคอลการกระตุ้นที่เหมาะสมที่สุด

การประเมินประสิทธิผลของแผนงานต่างๆ ของการกระตุ้นการตกไข่พบว่า โปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดในการกระตุ้นการตกไข่ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกเป็นโปรโตคอลที่ใช้เวลานานโดยใช้ α-GnRH การตั้งครรภ์ในมดลูกเกิดขึ้นใน 38%

ด้วยรังไข่หลายช่อง คุณสามารถใช้แผนการกระตุ้นใด ๆ โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของการเกิดภาวะ hyperstimulation ของรังไข่ โปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับรังไข่หลายช่องคือโปรโตคอลสั้น ๆ โดยใช้ a-GnRH การตั้งครรภ์ในมดลูกเกิดขึ้นใน 36%

Myoma หลัง IVF

อ้างอิงจากวัสดุของบทความกลยุทธ์การจัดการผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย ผู้เขียน: Е.A. Kalinina, ดี.วี. ชิโรโคว่า, G.D. โปปอฟ, เวอร์จิเนีย Lukin, V.I. โคเรเนฟ, I.I. กาลินีนา

อย่างไรก็ตาม ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ไม่ได้รับผลกระทบเสมอไป

ผู้หญิงที่กังวลว่าจะตั้งครรภ์กับเนื้องอกในมดลูกได้หรือไม่ควรรู้ว่ามีโอกาสเกิดขึ้น แต่จะลดลงอย่างมาก

ทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและขนาดของเนื้องอก

เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งพัฒนาจากชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง สาเหตุที่แน่ชัดเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกยังไม่ทราบ แต่มีความเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงอย่างแน่นอน

ปัจจัยเสี่ยงของโรค:

• เริ่มมีประจำเดือนช้า
• ประวัติการทำแท้ง
• โรคอ้วน
• ความเครียดคงที่
• การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

เนื้องอกพัฒนาจากชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและสามารถเติบโตเป็นโพรง ผนังด้านใน หรือชั้นที่ไม่คาดคิด การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของเนื้องอกส่วนใหญ่มีผลต่อความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์กับเนื้องอกหรือไม่ ความแตกต่างของการเจริญเติบโตของเนื้องอกในเยื่อเมือกนั้นถือว่าแย่ที่สุดเมื่อรบกวนการยึดติดตามปกติของตัวอ่อนกับเยื่อบุโพรงมดลูก

คุณสามารถตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกในมดลูกได้หรือไม่?

เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ถ้าคุณมีเนื้องอกในมดลูก อย่างไรก็ตาม พยาธิสภาพนี้มักทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง

ทุกอย่างขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ขนาดเนื้องอก หากเรากำลังพูดถึงโหนดเล็ก ๆ ที่บริเวณรอบนอกของอวัยวะ ก็อาจไม่ปรากฏให้เห็นในทางคลินิกและไม่รบกวนการตั้งครรภ์ ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใด โอกาสที่ระบบสืบพันธุ์จะบกพร่องก็จะยิ่งสูงขึ้น
• จำนวนเนื้องอก โหนดขนาดเล็กเพียงจุดเดียวมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าสำหรับการเริ่มต้นและการตั้งครรภ์มากกว่ากลุ่มบริษัทในเครือ ด้วยการเพิ่มจำนวนของเนื้องอกโอกาสของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะลดลง
• การแปลของเนื้องอก หากโหนดตั้งอยู่ในพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของมดลูกไปยังท่อนำไข่ก็สามารถทำหน้าที่เป็นอุปสรรคทางกลกับทางเดินของตัวอสุจิ (ปัจจัย tubal ของภาวะมีบุตรยาก)
• ความรุนแรงของอาการทางคลินิก บ่อยครั้งที่โรคนี้แสดงออกโดยการมีเลือดออกมากซึ่งทำให้ร่างกายของผู้หญิงหมดสิ้นลงทำให้เกิดโรคโลหิตจางทำลายพื้นหลังของฮอร์โมนและทำให้ตัวอ่อนไม่สามารถฝังตัวในมดลูกได้

การค้นหาว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกนั้นจริง ๆ แล้วหลังจากการตรวจร่างกายของผู้หญิงอย่างครอบคลุม

IVF สำหรับเนื้องอกในมดลูก

การทำเด็กหลอดแก้วเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะมีบุตรยาก ในหลายกรณี การปฏิสนธินอกร่างกายทำให้สามารถชดเชยความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และตั้งครรภ์ได้ แต่ด้วยเนื้องอกในมดลูก IVF อาจไม่ได้ผล

เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์นี้แตกต่างจากการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติเฉพาะในการปฏิสนธิเท่านั้น

มันเกิดขึ้น "ในหลอดทดลอง" และไม่ใช่ในท่อนำไข่ แต่หลังจากการปฏิสนธิแล้ว ตัวอ่อนจะยังคงอยู่ในมดลูก และหากมีเนื้องอกก็สามารถขัดขวางกระบวนการฝังตัวของตัวอ่อนเข้าไปในผนังของอวัยวะได้ ส่งผลให้การตั้งครรภ์ไม่เกิด

ดังนั้นก่อนที่จะเข้าสู่โปรโตคอล IVF ขอแนะนำให้เอาเนื้องอกออก สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์และการคลอดตามปกติอย่างมีนัยสำคัญ

Myoma และการตั้งครรภ์

ควรสังเกตว่ามีบางสถานการณ์ที่มีการวินิจฉัยว่ามี myomatous nodes ในโพรงมดลูกหลังจากการฝังตัวของตัวอ่อนและการเริ่มมีประจำเดือนล่าช้า ผู้หญิงคนหนึ่งผ่านการทดสอบการตั้งครรภ์แบบมาตรฐาน เห็นแถบสองเส้น และหลังจากนั้นครู่หนึ่งก็ผ่านอัลตราซาวนด์และพบว่ามีโหนดในมดลูก

สิ่งนี้เกิดขึ้นกับเนื้องอกขนาดเล็กและไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญของเนื้องอกในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ การวินิจฉัยที่เหมาะสมจะเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์

เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์และการเกิดของทารกที่แข็งแรง คุณต้องเข้ารับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบ มิฉะนั้น ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื้องอกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่คุกคามสุขภาพของทั้งแม่และเด็ก

อาจใช้ยาหรือการผ่าตัดเพื่อลดกิจกรรมหรือเอาเนื้องอกออกให้หมด ทุกอย่างขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ตำแหน่ง อาการทางคลินิก และเป้าหมายของการรักษา

ความเสี่ยงสำหรับแม่และเด็ก

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา เนื้องอกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การสูญเสียทารกในการตั้งครรภ์ระยะแรกเริ่ม

ความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในโรคนี้คือ:

• การฝังตัวของตัวอ่อนไม่สมบูรณ์ นี่เต็มไปด้วยการละเมิดถ้วยรางวัล ผลที่ได้คือการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ
• การยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร มดลูกในช่วงคลอดลูกจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง Fibroids สูญเสียเลือดไปเลี้ยง การฝ่อของพวกเขาเกิดขึ้นพร้อมกับความก้าวหน้าของการอักเสบในท้องถิ่นซึ่งส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็ก
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในมดลูก เนื้องอกมักจะรบกวนการหมุนของทารกในครรภ์ที่ถูกต้องซึ่งเป็นสาเหตุของการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาเป็นไปไม่ได้
• การหลุดร่วงของรกก่อนวัยอันควร สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อได้รับการแก้ไขในสถานที่ใกล้กับโหนด myomatous เนื่องจากการเสียรูปของผนังมดลูกการทำงานปกติของรกจึงหยุดชะงักซึ่งส่งผลเสียอย่างมากต่อเด็ก

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกกับพื้นหลังของความก้าวหน้าของเนื้องอก ดังนั้นเพื่อให้ทารกสามารถอยู่ได้อย่างปลอดภัย คุณต้องเข้ารับการบำบัดอย่างเต็มที่ก่อนปฏิสนธิ

ขอแนะนำให้เอาเนื้องอกออกและหลังจากช่วงพักฟื้นให้วางแผนตั้งครรภ์ คุณสามารถรับการรักษาคุณภาพสูงได้ที่คลินิกอัลตราวิต้า