การผ่าตัดริดสีดวงทวารทำอย่างไร? การกำจัดริดสีดวงทวารด้วยการผ่าตัด

มันเป็นหนึ่งในบ่อยที่สุดใน proctology เนื่องจากครึ่งหนึ่งของประชากรผู้ใหญ่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ผู้ป่วยพยายามอย่างดีที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัด โดยจำกัดตัวเองให้อยู่แต่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลเสมอไป การผ่าตัดริดสีดวงทวารทำอย่างไร? ระยะเวลาเตรียมการและหลังผ่าตัด ข้อบ่งชี้และคุณลักษณะ

สาเหตุของการปรากฏตัว

ที่หัวใจของโรคเป็นการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทวารหนัก แต่ริดสีดวงทวารมาจากไหน? อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับการเกิดขึ้น:

เมื่อสังเกตเห็นอาการแรกที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการขับถ่าย คุณควรติดต่อ proctologist ทันที เนื่องจากโรคในระยะแรกของการพัฒนาจะง่ายกว่าและถูกกว่ามากในการรักษาโดยไม่เกิดซ้ำ

ระยะของโรค

โรคมีหลายระดับซึ่งแต่ละระดับแตกต่างจากก่อนหน้านี้:

โดยปกติโรคริดสีดวงทวารจะซ่อนอยู่ที่ผิวหนังและมองไม่เห็น

จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อไหร่?

แม้ว่าที่จริงแล้วการผ่าตัดจะเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวาร แต่คุณจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียอย่างรอบคอบ บ่งชี้ในการดำเนินการรวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• ระยะที่ 3 หรือ 4 ของโรคเมื่อเกิดลิ่มเลือดอุดตันทำให้เกิดความไม่สะดวกและความเจ็บปวดแก่ผู้ป่วย
• การย้อยของเส้นเลือดริดสีดวงทวารเมื่อเข้าห้องน้ำแต่ละครั้ง
• การพัฒนาของโรคโลหิตจางอันเป็นผลมาจากเลือดออกบ่อย
• ขาดผลการรักษาด้วยยาเป็นเวลานาน
• มีเลือดออกบ่อยซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ

ระยะที่รุนแรงของโรคอาจทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงได้อย่างมาก ดังนั้นวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยจึงได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ชีวิตง่ายขึ้นในทุกวิถีทาง

ข้อห้าม

ก่อนที่จะดำเนินการเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารระยะที่ 4 เวชระเบียนของผู้ป่วยจะได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบเพื่อไม่ให้มีข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการดำเนินการ:

• การปรากฏตัวของทวารในลำไส้เล็ก;
• โรคติดเชื้อในลำไส้
• เนื้องอกวิทยาที่มีการแปลในลำไส้ใหญ่
• โรคระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจ
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• การตั้งครรภ์ได้ตลอดเวลา

การผ่าตัดเป็นไปได้หลังจากการแก้ไขปัญหาสุขภาพที่อธิบายไว้ข้างต้นหรือการคลอดบุตรเท่านั้น

ระยะเวลาเตรียมการ

กำจัดริดสีดวงทวาร? ความคิดเห็นของผู้ป่วยตลอดจนคำแนะนำของแพทย์กล่าวว่าการเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญมาก ประกอบด้วยการรวบรวมการทดสอบที่จำเป็น: การตรวจเลือด, การทดสอบปัสสาวะ, การวิเคราะห์ซิฟิลิสและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ , การทดสอบเอชไอวี, ตับอักเสบและในบางกรณีจำเป็นต้องสแกนอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

นอกจากนี้สำหรับการดำเนินการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามอาหาร - ปฏิเสธอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซเพิ่มขึ้นและการก่อตัวของมวลอุจจาระ ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องมีสวนทำความสะอาด

การทำงานโดยวิธีมิลลิแกน-มอร์แกน

การกำจัดริดสีดวงทวารด้วยวิธีนี้เป็นอย่างไร? ประวัติการแทรกแซงเริ่มต้นในปี 2480 ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดเกิดขึ้นตามรูปแบบต่อไปนี้: โหนดริดสีดวงทวารและเนื้อเยื่อข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาถูกตัดออก ในขณะที่แผลยังคงเปิดและหายได้เอง หลังจากทศวรรษ 1950 แผลหลังผ่าตัดถูกเย็บขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน จนถึงปัจจุบันมีเพียงเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาเท่านั้นที่จะถูกลบออกในขณะที่เยื่อเมือกยังคงไม่บุบสลายวิธีนี้ช่วยลดระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก

การดำเนินการตามวิธี Milligan-Morgan ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก แต่ก็มีแง่ลบเช่นกัน:

• ความรุนแรงหลังการผ่าตัด
• ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
• ระยะเวลาการกู้คืนยาก
• ระยะเวลาของขั้นตอนมากกว่า 1 ชั่วโมง
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดได้ผลในระยะรุนแรงของโรคริดสีดวงทวาร

วิธีลองโก

กระบวนการทางการแพทย์เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ปี 2536 การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารด้วยวิธี Longo เป็นอย่างไร? ระหว่างการแทรกแซง เนื้อเยื่อที่ล้อมรอบโหนดจะถูกตัด และดึงขึ้นด้วยคลิปไททาเนียม หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว โหนดจะค่อยๆ ตายและหลุดออกไปเอง การดำเนินการมีข้อดีดังต่อไปนี้:

• การใช้ยาชาเฉพาะที่
• ความเร็วสูงของการนำ;
• เยื่อเมือกถูกตัดออกซึ่งไม่มีปลายประสาทดังนั้นในช่วงหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวด
• อนุญาตสำหรับผู้สูงอายุเช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

วิธีการของ Longo มีระยะเวลาพักฟื้นสั้นมาก - ประมาณสามสัปดาห์ ซึ่งให้ข้อได้เปรียบที่เหนือกว่าวิธีอื่นๆ

การเปิดรับแสงเลเซอร์

การกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์? วิธีนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเลเซอร์ผนึกหลอดเลือดที่ให้เลือดกับเนื้องอกอันเป็นผลมาจากการที่ริดสีดวงทวารตายเมื่อเวลาผ่านไป ข้อดีของการทำหัตถการคือไม่ทิ้งพื้นผิวของแผลซึ่งช่วยลดระยะเวลาพักฟื้น

การผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์ทำอย่างไร? ทำภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาเพียง 15-20 นาทีหลังจากนั้นผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ การฉายแสงเลเซอร์มีผลในระยะที่ 1 และ 2 ของโรค มีข้อดีดังกล่าวของการดำเนินการ:

• การบุกรุกต่ำ
• ขาดเลือด;
• ไม่เจ็บปวด;
• ไม่มีความเสี่ยงในการเชื่อมต่อโรคติดเชื้อ
• ไม่มีข้อห้าม

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีข้อห้ามทั้งหมด การดำเนินการนี้มีราคาแพง ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ได้สำหรับผู้ป่วยทุกราย

การแข็งตัวของอินฟราเรด

การผ่าตัดริดสีดวงทวารทำอย่างไร? ความคิดเห็นของผู้ป่วยและคำแนะนำจากศัลยแพทย์ proctologist ที่มีประสบการณ์รายงานวิธีการอื่นที่ใช้บ่อย - การแข็งตัวของเลือดริดสีดวงทวารด้วยอินฟราเรด ในกรณีนี้ผลกระทบจะดำเนินการโดยใช้อุณหภูมิสูงซึ่งเช่นเดียวกับเลเซอร์ปิดผนึกระบบหลอดเลือดของโหนด โหนดที่ตายแล้วหลังจากการผ่าตัดออกมาจากไส้ตรงพร้อมกับอุจจาระ

น้ำยาง ligation

สาระสำคัญของวิธีนี้ยังอยู่ใน "การตัดการเชื่อมต่อ" ของโหนดริดสีดวงทวารจากปริมาณเลือด อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้แหวนยางซึ่งวางอยู่บนฐานของรูปแบบ ขั้นตอนไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน แม้ว่าอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายบ้าง

Sclerotherapy

การกำจัดริดสีดวงทวารและรอยแตกด้วยวิธีนี้เป็นอย่างไร? ในกรณีนี้ ยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือด ซึ่งจะเกาะติดกันและป้องกันไม่ให้เลือดเติมเข้าไป วิธีนี้ใช้ได้ผลในระยะเริ่มต้นของโรค เมื่อโหนดมีขนาดค่อนข้างเล็ก

เย็บ ligation

หลายคนสนใจว่าการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกไปเป็นอย่างไร ภาพถ่ายสร้างแรงบันดาลใจให้กับผู้ป่วย แต่แพทย์รับรองว่าเธอไม่มีอะไรผิดปกติ การแทรกแซงโดยวิธีการเย็บ ligation ประกอบด้วยการวางวัสดุเย็บบนหลอดเลือดที่จัดหาริดสีดวงทวาร ข้อดีของวิธีนี้คือความเร็วในการนำไฟฟ้าสูง และระยะเวลาพักฟื้นสั้น ซึ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วย

ระยะหลังผ่าตัด

ก่อนทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารในระดับที่ 3 อย่าลืมบอกผู้ป่วยเกี่ยวกับพฤติกรรมหลังการผ่าตัด:

1. ในวันแรกของช่วงหลังผ่าตัดห้ามมิให้รับประทานอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของอุจจาระ
2. ขอแนะนำให้ดื่มมากขึ้นเพื่อไม่ให้ร่างกายขาดน้ำ
3. ตั้งแต่วันที่สองเป็นต้นไป ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารที่เข้มงวด ซึ่งต้องมีการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างรอบคอบเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องร่วงหรือท้องผูก ช่วงเวลานี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน
4. ห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคซ้ำได้
5. ในครั้งแรกหลังจากการแทรกแซงความเจ็บปวดในทวารหนักเป็นไปได้ เพื่อความโล่งใจอนุญาตให้ใช้ยาเหน็บทวารหนักที่มีฤทธิ์ลดอาการปวดเช่นเดียวกับยาในช่องปาก - "Nise", "Ketanov", "Pentalgin" ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงและเจ็บปวด ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - Diclofenac, Dicloberl
6. กระบวนการบำบัดสามารถเร่งได้ด้วยขี้ผึ้งเช่น Levomekol, ครีมเฮปาริน, Anuzol, Relief
7. อนุญาตให้ใช้ยาแผนโบราณซึ่งประกอบด้วยการใช้การอาบน้ำด้วยสมุนไพร

นอกจากนี้ การตรวจสอบสุขอนามัยที่ใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญมาก - ล้างวันละสองครั้งและหลังจากการถ่ายอุจจาระแต่ละครั้ง ในกรณีนี้ ให้ใช้กระดาษชำระแบบนุ่มหรือทิชชู่เปียกเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความสนใจอย่างสมเหตุสมผลไม่เพียง แต่ในคำถามเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดริดสีดวงทวาร แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากนั้น พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากวิธีการใด ๆ ที่ใช้ในการกำจัดริดสีดวงทวาร:

นอกจากนี้น่าเสียดายที่การกำเริบของโรคด้วยการเกิดโรคริดสีดวงทวารใหม่เป็นไปได้

โรคริดสีดวงทวารและโรคอื่นๆ

บางครั้งปัญหาที่เกิดขึ้นควบคู่ไปกับโรคริดสีดวงทวาร ความคิดเห็นมากมายรายงานสิ่งนี้ การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารและโรคที่เกี่ยวข้องออกเป็นอย่างไร?

1. การตัดริดสีดวงทวารด้วยการกำจัดติ่งเนื้อ การดำเนินการดังกล่าวทำโดยการผ่าตัดเท่านั้น ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่ร่างกายของกรวยริดสีดวงทวารถูกตัดออก แต่ยังรวมถึงติ่งเนื้อด้วย ตามด้วยเย็บแผลและผิวพลาสติก
2. การกำจัดริดสีดวงทวารและรอยแยกทางทวารหนักจะดำเนินการในบริเวณที่มีการแตกของเนื้อเยื่ออ่อนตามด้วยการเย็บแผล
3. การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกมีวิธีการอย่างไรหากซับซ้อนด้วยทวาร? ในกรณีนี้ส่วนหนึ่งของไส้ตรงที่มีทวารจะถูกลบออก การแทรกแซงนี้เป็นสิ่งที่เจ็บปวดที่สุด ดังนั้นจึงมีระยะเวลาพักฟื้นที่ยาวนาน
4. ทำเสมอก่อนตัดริดสีดวงทวาร ในการทำเช่นนี้ผนังของการก่อตัวจะถูกตัดออก, หนองจะถูกลบออกและมีการใส่ท่อระบายน้ำเพื่อล้างโพรงในภายหลังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากที่แผลหายดีแล้ว เราสามารถพูดถึงการกำจัดริดสีดวงทวารได้

การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับไม่เพียงแค่การกำจัดกรวยริดสีดวงทวารจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เนื่องจากมีความซับซ้อนแตกต่างจากการแทรกแซงแบบดั้งเดิม นอกจากนี้ผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อติดตามการรักษาบาดแผล

บทสรุป

ผู้ป่วยมักสนใจในการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกไป ภาพถ่ายอาจทำให้คนป่วยกลัว แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์บอกว่าไม่มีอะไรต้องกลัว เทคนิคที่ทันสมัยส่วนใหญ่ในการกำจัดริดสีดวงทวารมีการแพร่กระจายน้อยที่สุด และทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหลังทำหัตถการ นอกจากนี้การรักษาโรคในระยะเริ่มแรกทำได้ง่ายกว่ามากเนื่องจากในองศาที่ 3 และ 4 จะใช้เฉพาะการผ่าตัดรักษาโดยวิธีการตัดตอนโคนทั้งหมดเท่านั้น

ริดสีดวงทวาร - เส้นเลือดขอดของไส้ตรงพร้อมกับการอักเสบของโหนดที่ด้านในหรือด้านนอกของทวารหนัก สำหรับการรักษาทางพยาธิวิทยาผู้เชี่ยวชาญกำหนดวิธีการอนุรักษ์นิยมใช้ยา ในระยะแรกอนุญาตให้ใช้การเยียวยาพื้นบ้าน

การผ่าตัดริดสีดวงทวารมีกำหนดในระยะต่อมาในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกจากวิธีการดั้งเดิมความก้าวหน้าของโรคของไส้ตรง

ตัวชี้วัด

การกำจัดริดสีดวงทวารเกิดขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาพยาธิสภาพของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเมื่อมีอาการอันตรายในผู้ใหญ่

ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินคือ:

• เปลี่ยนตำแหน่งของกรวยโดยไม่ต้องแนะนำตัวเองในทวารหนัก
• เลือดไหลไม่หยุด;
• ปวดอย่างรุนแรงหลังจากถ่ายอุจจาระ, ตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลง: เมื่อเดิน, ออกกำลังกาย;
• บวมของทวารหนัก;
• กรวยริดสีดวงทวารเพิ่มขึ้น
• การอ่อนตัวของกล้ามเนื้อหูรูดหลังทำให้เกิดการหลั่งของอุจจาระเป็นประจำ
• การบีบริดสีดวงทวาร
• การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำ;
• การก่อตัวของรอยแยกทางทวารหนัก
• การแทรกซึมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคผ่านบริเวณที่เกิดการอักเสบของผิวหนัง
• การหลั่งเมือกของไส้ตรง

อาการแสดงของโรคริดสีดวงทวารที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ ได้แก่ อาการห้อยยานของอวัยวะและการปล่อยเลือดทางทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกรวยอย่างสม่ำเสมอก่อให้เกิดความก้าวหน้าของกระบวนการอักเสบของผิวหนังของทวารหนัก, การติดเชื้อผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อบุผิว

การสูญเสียเลือดมากทำให้เกิดโรคโลหิตจาง ทางเลือกเดียวที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคือการได้รับการแต่งตั้งให้เข้ารับการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีเพื่อกำจัดริดสีดวงทวาร

มีข้อห้ามในการใช้การแทรกแซงการผ่าตัด:

• อาการกำเริบของพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร;
• การละเมิดการไหลเวียนโลหิตตามธรรมชาติ
• พยาธิวิทยาของไต, ตับ;
• ลำไส้อักเสบ;
• ทวารของไส้ตรง;
• การละเมิดการทำงานของหัวใจ, อวัยวะระบบทางเดินหายใจ;
• โรคเบาหวาน;
• เนื้องอกร้าย
• โรคหวัด, โรคติดเชื้อ;
• การตั้งครรภ์;
• หมวดหมู่อายุ

ก่อนการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวาร การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อระบุข้อห้ามเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ

ประเภทการดำเนินงาน

ทางเลือกของการกำจัดและริดสีดวงทวารภายนอกมีความเกี่ยวข้องกับอาการรุนแรง, ตำแหน่งและปริมาณของการกระแทกอักเสบ, ลักษณะของหลักสูตรของพยาธิวิทยา การดำเนินการเสร็จสิ้นเพื่อแยกส่วนโหนดที่ได้รับผลกระทบ

มีวิธีการดั้งเดิมและรุนแรงในการกำจัดริดสีดวงทวาร:

• แบบดั้งเดิม: sclerotherapy, cryodestruction, การใช้เลเซอร์, รังสีคลื่นวิทยุ,;
• รุนแรง: การผ่าตัดริดสีดวงทวาร, ริดสีดวงทวาร

วิธีดั้งเดิม

คุณสมบัติของวิธีการดั้งเดิมในการกำจัดริดสีดวงทวาร - ผลต่อก้อนที่อักเสบโดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัด วิธีการรักษามีประสิทธิภาพในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเมื่อไม่มีเส้นเลือดขอดภายในความอ่อนแอของหลอดเลือดในทวารหนัก

เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาสลบซึ่งมีส่วนช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังทำหัตถการ

วิธีดั้งเดิมในการกำจัดริดสีดวงทวารเกี่ยวข้องกับการตัดตอนของกระแทกที่ได้รับผลกระทบ มีความเสียหายน้อยที่สุดต่อเยื่อบุด้านในของไส้ตรง. มีการกำหนดเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับผู้สูงอายุ เด็กเล็ก สตรีมีครรภ์ที่มีข้อจำกัดในการให้ยาสลบ เวลาดำเนินการไม่เกินครึ่งชั่วโมง

Sclerotherapy

Sclerotherapy เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อขจัดริดสีดวงทวารที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาผ่านหลอดเลือดดำอักเสบ การฉีดช่วยส่งเสริมการบัดกรีของหลอดเลือดเนื่องจากไม่มีการไหลเวียนของเลือดใหม่ดังนั้นการกระแทกจึงลดลง

วิธีการรักษาด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ไม่ได้ผลเมื่อกำจัดริดสีดวงทวารภายนอก

การแช่แข็ง

ริดสีดวงทวารสามารถลบออกได้โดยการสัมผัสกับบริเวณที่มีการอักเสบด้วยไนโตรเจนเหลวซึ่งมีอุณหภูมิถึง -200 ° C การแช่แข็งกระแทกจะทำให้มันหลุดออกมาเองหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

ประสิทธิภาพของขั้นตอนอยู่ในผลของไนโตรเจนเหลวเย็นบนเยื่อบุผิว เนื่องจากมีการปรับปรุงในจุลภาคในเลือด การฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกัน และกระบวนการเผาผลาญอาหาร

การรักษาด้วยเลเซอร์มีการกำหนดเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารภายในและภายนอก วิธีการนี้ส่งเสริมการแข็งตัวของโปรตีนในเส้นเลือดดำเนื่องจากผลกระทบจากความร้อนต่อบริเวณที่มีปัญหา

การรักษาแบบดั้งเดิมช่วยให้หลอดเลือดแดงเกาะติดกัน ป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังริดสีดวงทวาร อาการห้อยยานของอวัยวะพร้อมกับอุจจาระจะสังเกตได้ 14 วันหลังจากขั้นตอนซึ่งระยะเวลาประมาณหนึ่งในสี่ของชั่วโมง

การแข็งตัวของอินฟราเรด

การกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกและภายในทำได้โดยใช้รังสีอินฟราเรดเพื่อทำให้สารโปรตีนจับตัวเป็นก้อนในเส้นเลือดดำ จำนวนขั้นตอนถูกกำหนดตามความรุนแรงของพยาธิวิทยาขนาดของกรวยของทวารหนัก

ประสิทธิภาพของการแข็งตัวของเลือดถูกกำหนดโดยอาการห้อยยานของอวัยวะ หยุดเลือดออกทางทวารหนักระหว่างการถ่ายอุจจาระ

Ligation

ในการกำจัดริดสีดวงทวารภายใน วิธีการ ligation จะใช้กับการใส่อุปกรณ์น้ำยางกลม คุณสมบัติของวิธีนี้คือการดัดฐานของกรวยเพื่อขัดขวางการไหลเวียนโลหิตในเส้นเลือด โหนดภายในที่หลุดออกจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระ 14 วันหลังจากทำหัตถการ

ข้อเสียของ ligation คือความรู้สึกชั่วคราวของสิ่งแปลกปลอมในทวารหนัก

สำหรับการตายของกรวยริดสีดวงทวารจำเป็นต้องปิดกั้นการเข้าถึงของเลือดไปยังเส้นเลือดดำของไส้ตรง วิธีการดีซาร์เทอไรเซชันเกี่ยวข้องกับการสอด anoscope เข้าไปในทวารหนักเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของหลอดเลือดแดง ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของของเหลวที่ไหลเข้าไปยังก้อนเนื้อ หลอดเลือดถูกตัดผ่านการเปิดอุปกรณ์ด้วยด้ายทางการแพทย์ Desarterization มีผลในระยะที่สองหรือสามของโรคทางทวารหนัก

วิธีการกำจัดที่บุกรุกน้อยที่สุดโดยการตัดตอนริดสีดวงทวารมีผลเสีย:

• อาการปวด;
• เลือดออกจากทวารหนัก;
• การเกิดลิ่มเลือดระหว่างการกำจัดริดสีดวงทวารภายนอก

อาการปวดเป็นผลที่เกิดซ้ำของการผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวารแบบดั้งเดิมที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ผิวหนังที่บอบบางของเยื่อบุผิวของทวารหนักจะอักเสบภายใต้อิทธิพลของวงแหวนยางหรือรังสีอินฟราเรดทำให้เกิดอาการกระตุก มีการสังเกตเลือดออกทางทวารหนักเล็กน้อยในแต่ละขั้นตอนการกำจัด ยกเว้นการแข็งตัวของเลเซอร์และการแช่แข็ง

ผลเสียเกิดจากการผ่านก้อนเนื้อริดสีดวงทวารที่กำลังจะตายผ่านบริเวณที่เสียหายของทวารหนัก thombophlebitis ของลิ่มเลือดถูกสังเกตด้วยการกำจัดกรวยที่ไม่สมบูรณ์เมื่อเลือดสะสม

ข้อเสียของการใช้วิธีการแบบเดิม ได้แก่:

• การกำเริบของโรค;
• ค่ากำจัด;
• ขาดผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ด้วยข้อ จำกัด ในการดำเนินการบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดไม่มีผลในเชิงบวกการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาการผ่าตัดริดสีดวงทวารถูกกำหนด

วิธีการที่รุนแรง

ควรกำจัดตุ่มอักเสบในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเมื่ออาการเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพ

การแทรกแซงการผ่าตัด - ตัดตอนริดสีดวงทวารภายในและภายนอกประเภทเปิดหรือปิดซึ่งมีข้อดีที่ชัดเจน:

• เย็บแผลหลังผ่าตัดของผิวหนังหลังการกำจัดริดสีดวงทวาร
• การใช้ยาชาเฉพาะที่
• การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วย

การแทรกแซงการผ่าตัดแบบเปิดนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในหอผู้ป่วยอยู่กับที่โดยไม่ต้องเย็บแผลเพิ่มเติม เมื่อใช้สายสวนในระหว่างการล้าง ระยะเวลาพักฟื้นนานกว่าหนึ่งเดือนสำหรับการรักษาตนเองของกรวยริดสีดวงทวารอักเสบที่ถูกตัดออก, เยื่อเมือกที่เสียหาย

มีการดำเนินการกำจัด submucosal ตามวิธี Parkes การแทรกแซงประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการตัดตอนเฉพาะโหนดที่อักเสบโดยไม่ต้องถอดเยื่อเมือกในลำไส้ออก

การผ่าตัดริดสีดวงทวารมีการกำหนดเพื่อลบโหนดภายในและภายนอกด้วยการกำจัดสาเหตุของอาการแรกของโรค ข้อดีของประเภทนี้คือการไม่มีการเกิดซ้ำของพยาธิวิทยา

แต่การผ่าตัดริดสีดวงทวารตามวิธี Milligan-Morgan มีแง่ลบ:

• ระยะเวลาของการดำเนินการ
• เลือดออกมาก
• ความเจ็บปวดในช่วงพักฟื้น
• การใช้ยาชาทั่วไป
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร
• การใช้ยาที่มีศักยภาพ
• การฟื้นตัวของร่างกายในระยะยาว
• ข้อจำกัดการดำเนินงาน:
• เนื้องอกร้าย
• โรคโครห์น;
• การตั้งครรภ์ระยะเวลาหลังคลอดบุตร

คุณสามารถกำจัดริดสีดวงทวารที่อักเสบในทวารหนักได้โดยใช้วิธี Longo ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทางช่องทวารหนัก ไม่ใช่โรคริดสีดวงทวารที่อยู่ภายในเส้นตรงที่ต้องผ่าตัด แต่เยื่อเมือกที่เสียหายอยู่เหนือกรวย

ในระหว่างการผ่าตัด อุปกรณ์ที่มีเซ็นเซอร์ภาพจะใช้ในการระบุหลอดเลือดแดงที่เส้นเลือดดำไหลล้นไปด้วยเลือด หลังจากตัดเปลือกของเนื้องอกของทวารหนักออกแล้วจะถูกดึงออกและทำให้แห้งด้วยลวดเย็บกระดาษซึ่งเป็นผลมาจากการหลุดออกมา

ข้อดีของวิธีการกำจัดลิ่มเลือดในริดสีดวงทวารโดยใช้วิธี Longo คือ:

• การใช้ยาชาเฉพาะที่
• ขาดการหลั่งเลือดทางทวารหนัก
• ขั้นตอนใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที
• ทำการผ่าตัดในระยะใดของการพัฒนาริดสีดวงทวาร
• รายการข้อห้ามขั้นต่ำ
• ไม่มีอาการปวดในช่วงพักฟื้น
• เวลาพักฟื้นสั้น - ไม่เกิน 7 วัน
• ความเสี่ยงน้อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร
• ไม่มีรอยเย็บ รอยแผลเป็น

ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีการกำจัดริดสีดวงทวารคือความเป็นไปได้ของการตัดเฉพาะกรวยริดสีดวงทวารภายในเช่นเดียวกับค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดสูง

ขั้นตอนการเตรียมการ

ก่อนการผ่าตัดเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารควรใช้มาตรการเตรียมการเพิ่มเติม:

• การตรวจสอบด้วยสายตา
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ
• การส่งมอบการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• การชำระล้าง

เพื่อหาทางเลือกในการรักษา ศัลยแพทย์จะตรวจผู้ป่วย ระบุอาการผิดปกติ เผยให้เห็นลักษณะของหลักสูตร ความรุนแรงของโรคริดสีดวงทวาร หลังจากสัมผัสด้วยสายตาแล้วผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย การตรวจสุขภาพ รวมถึงการส่งมอบการทดสอบและการดำเนินการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

การเตรียมการสำหรับการดำเนินการกำจัดที่เป็นอันตรายนั้นเกี่ยวข้องกับการรวบรวมวัสดุทางชีวภาพเพื่อตรวจหาการแข็งตัวของเลือด เกล็ดเลือด ระดับเม็ดเลือดแดง สร้างปัจจัย Rh ระบุโรคติดเชื้อ โรคหวัด และโรคไวรัส วิธีบังคับในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือคือ anoscopy และ sigmoidoscopy วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาด ตำแหน่งของริดสีดวงทวาร ภาวะแทรกซ้อนที่น่าจะเป็นไปได้ของพยาธิวิทยา เพื่อกำหนดปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้และข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด

คุณต้องเตรียมตัวสำหรับการดำเนินการล่วงหน้า ก่อนการผ่าตัดเพื่อกำจัดริดสีดวงทวาร คุณควรปฏิบัติตามอาหารเพื่อทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการท้องผูก ท้องร่วง และการก่อตัวของก๊าซ

หากเกิดอาการบวมน้ำ บวม เนื้องอกที่เป็นแผลในทวารหนัก ควรแปลเป็นภาษาท้องถิ่นให้มากที่สุดโดยใช้ยาช่วย ก่อนการผ่าตัดคุณควรทำความสะอาดลำไส้ด้วย microclyster หรือยาเหน็บทางทวารหนักและงดอาหารและเครื่องดื่ม 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนหากใช้ยาชาทั่วไปและโกนทวารหนักด้วย

ระยะเวลาพักฟื้น

เมื่อการผ่าตัดกำจัดริดสีดวงทวารผ่านไป ระยะพักฟื้น ระยะพักฟื้นก็มาถึง

หากต้องการกลับคืนสู่ชีวิตที่สมบูรณ์อย่างรวดเร็วและลดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำ:

• การปฏิเสธอาหารในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด
• การยึดมั่นในโภชนาการที่เหมาะสมตลอดระยะเวลาการกู้คืน: การรวมอาหารเหลว (ซุป, ซีเรียล) ที่จำเป็นในอาหาร, การ จำกัด การใช้ไขมัน, ทอด, รมควัน, อาหารรสเผ็ดเพื่อทำให้การทำงานของระบบทางเดินอาหารเป็นปกติ
• การปฏิบัติตามกฎการดื่มเพื่อทำให้อุจจาระนิ่ม
• การใช้ขี้ผึ้ง, เจล, เหน็บทวารหนักเพื่อลดอาการปวด;
• การใช้วิธีการแพทย์แผนโบราณ: ประคบ, โลชั่น, อาบน้ำซิตซ์ตามการเตรียมสมุนไพร

สำหรับการฟื้นตัวเต็มที่หลังการกำจัด geomrrhoid ที่บ้าน จะต้องผ่านไปหนึ่งเดือนหลังจากการผ่าตัด ซึ่งสัปดาห์แรกจะอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรักษาอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลา

ผลกระทบที่เป็นอันตราย

เมื่อริดสีดวงทวารภายในหรือภายนอกอักเสบถูกตัดออก เยื่อเมือกของไส้ตรงและผิวหนังบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะได้รับบาดเจ็บ

เนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยหลังการแทรกแซงเทคนิคการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสมอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้:

• หนอง;
• ทวารของไส้ตรง;
• การอุดตันของคลองทวาร
• อาการห้อยยานของอวัยวะหลัง;
• มีเลือดออก;
• การหยุดชะงักของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความเครียด.

ก่อนที่จะกำจัดริดสีดวงทวารอักเสบจำเป็นต้องฆ่าเชื้อบริเวณที่เสียหาย ในกรณีที่ไม่มีการรักษาผิวหนังระหว่างการผ่าตัดอาจเกิดการแทรกซึมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซึ่งนำไปสู่ฝีได้

มีการกำหนดยาเพื่อกำจัดหนองหรือการอักเสบจะถูกทำความสะอาด การเปิดช่องในทวารหนักของทวารหนักนำไปสู่การเชื่อมต่อทางทวารหนักกับอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

การหดตัวของคลองทวารเกิดขึ้นเมื่อแผลไม่ได้รับการเย็บแผลอย่างถูกต้องด้วยชนิดปิดหรือริดสีดวงทวาร การผ่าตัดใช้เพื่อขยายทางเดิน อาการห้อยยานของอวัยวะหูรูดหลังจากกำจัดริดสีดวงทวารจะสังเกตได้เนื่องจากการบีบปลายประสาทระหว่างการผ่าตัด ความเสียหายต่อบริเวณที่เย็บแผล, เทคนิคการ desarterization ที่ไม่เหมาะสม, การบาดเจ็บที่เยื่อเมือกทำให้เกิดเลือดออก ความกลัวความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดมีส่วนทำให้เกิดอาการท้องผูกทางจิตใจเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถล้างลำไส้ได้

ข้อมูลบนเว็บไซต์ของเราจัดทำโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น อย่ารักษาตัวเอง! อย่าลืมติดต่อผู้เชี่ยวชาญ!

แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์. กำหนดการวินิจฉัยและดำเนินการรักษา ผู้เชี่ยวชาญของกลุ่มศึกษาโรคข้ออักเสบ ผู้เขียนบทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 300 ฉบับ

วิธีดำเนินการเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ จนถึงปัจจุบันมีการใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดหลายวิธีการผ่าตัดและทั้งสองเรียกว่าการผ่าตัด แพทย์เป็นผู้กำหนดความได้เปรียบของวิธีนี้หรือวิธีนั้นและผู้เชี่ยวชาญก็พยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัด กำหนดการรักษาด้วยยา ในกรณีที่ไม่ได้ผลจะทำการผ่าตัด

การผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการในระยะแรกของโรคริดสีดวงทวาร ในกรณีนี้ พยาธิวิทยาตอบสนองได้ดีกับการรักษาด้วยยา การเยียวยาชาวบ้าน พลศึกษา และการรับประทานอาหาร เริ่มจากขั้นตอนที่สอง ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด และเฉพาะในขั้นตอนสุดท้ายเท่านั้นที่มีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรง

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคือ:

• อาการห้อยยานของอวัยวะในริดสีดวงทวารขยายใหญ่แม้ในส่วนที่เหลือ;
• มีเลือดออกบ่อยครั้งที่มีความรุนแรงต่างกัน
• โหนดมักจะเพิ่มขึ้น ยาไม่ได้ช่วยหยุดกระบวนการ
• มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะแทรกซ้อนของโรคริดสีดวงทวาร;
• เนื่องจากโรคนี้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมากรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• วิธีการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล
• ระยะขั้นสูงของโรคริดสีดวงทวาร

เมื่อมีเลือดออกรุนแรงจะหยุดในขั้นต้นจากนั้นจึงเริ่มขั้นตอน หากสามารถรอสักครู่ผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อป้องกันเลือดออกรุนแรงจากนั้นจึงนำริดสีดวงทวารออก

ข้อห้าม

ห้ามทำการผ่าตัดผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากระยะเวลาพักฟื้นนาน การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังหลายชนิด ด้วยความระมัดระวังการดำเนินการจะดำเนินการพร้อมกับการอักเสบของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กพร้อมกัน

ข้อห้ามอื่นๆ:

• การปรากฏตัวของทวารแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลำไส้;
• โรคติดเชื้อในลำไส้
• กระบวนการเนื้องอกวิทยาในลำไส้ใหญ่
• โรคระบบทางเดินหายใจ, ระบบหัวใจ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• การตั้งครรภ์

การแทรกแซงอาจล่าช้าไประยะหนึ่งจนกว่าบุคคลนั้นจะรักษาโรคเรื้อรังอื่น ๆ สภาพทั่วไปเป็นปกติผู้หญิงจะคลอดบุตร

ด้วยวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด จำนวนของข้อห้ามมีน้อย เนื่องจากไม่มีการตัดเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัด จึงไม่มีเลือดออก ระยะเวลาพักฟื้นสั้น และโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนก็ลดลง

ประเภทของการผ่าตัดหัวรุนแรง

การดำเนินการจะดำเนินการหากวิธีอื่นไม่มีผลต่อการรักษา ปัจจุบันมีการใช้หลายวิธีในการกำจัดริดสีดวงทวาร

การตัดริดสีดวงทวารด้วยวิธีมิลลิแกน-มอร์แกน

การดำเนินการแบบคลาสสิกถูกใช้มาตั้งแต่ปี 2480 ผู้เชี่ยวชาญกำลังปรับปรุงเทคนิคอย่างต่อเนื่องโดยเปลี่ยนแปลงไปบ้างดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง

1. เวอร์ชันเริ่มต้นของการผ่าตัดคือการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเปิด ในระหว่างการผ่าตัด โหนดอักเสบและเนื้อเยื่อข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออก แผลไม่ได้เย็บ ทิ้งไว้ให้หายเองตามธรรมชาติ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลติดตามสถานะของบาดแผลและติดตามกระบวนการรักษา ควบคู่ไปกับการใช้ยาเพื่อป้องกันการอักเสบ การติดเชื้อ และการบรรเทาอาการปวด
2. การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบปิดได้รับการฝึกฝนมาตั้งแต่ปี 1950 ของศตวรรษที่ผ่านมา ต่างจากรุ่นก่อนในตอนจบ เย็บแผลหลังจากถอดโหนดออก ขั้นตอนดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยกลับบ้านภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการดมยาสลบหมดฤทธิ์
3. การผ่าตัดริดสีดวงทวารใต้เยื่อเมือกต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษโดยศัลยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ ในระหว่างการผ่าตัดจะลบเฉพาะโหนดทางพยาธิวิทยาเท่านั้นเยื่อเมือกจะไม่ถูกรบกวน ระยะเวลาพักฟื้นลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยทนต่อการแทรกแซงได้ง่ายขึ้น

ข้อได้เปรียบหลักของขั้นตอนนี้คือการบรรเทาบุคคลจากแหล่งที่มาของอาการเจ็บปวดได้ทันที

แต่มีจุดลบที่สำคัญเนื่องจากการดำเนินการซับซ้อนมาก:

• ระยะเวลาของการดำเนินการมากกว่า 1 ชั่วโมง
• ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
• ในกระบวนการนี้บุคคลเสียเลือดจำนวนมาก
• ระยะเวลาการกู้คืนจาก 1 เดือนถึงหกเดือน
• เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
• ในช่วงแรกหลังการผ่าตัดจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการของโรคริดสีดวงทวารเป็นเวลานานพร้อมที่จะเสี่ยงได้รับการฟื้นฟูที่ยากลำบาก วิธีการของเมลลิแกน-มอร์แกนให้โอกาสในการฟื้นตัว

ริดสีดวงทวารตามวิธี Longo

ก่อตั้งโดย proctologist ชาวอิตาลีในปี 1993 ขั้นตอนนี้ใช้บ่อยขึ้นโดยค่อยๆเปลี่ยนการผ่าตัดแบบคลาสสิก ใช้เวลาน้อยลงในการแทรกแซง เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนลดลง และระยะเวลาพักฟื้นสั้นลง

ในระหว่างขั้นตอนการตัดเยื่อเมือกรอบริดสีดวงทวารเนื้องอกจะถูกดึงขึ้นโดยใช้คลิปไททาเนียม ด้วยเหตุนี้การไหลเวียนของเลือดไปยังปมจึงหยุดชะงักในที่สุดมันก็แห้งตายและหายไป

ข้อดีของขั้นตอน:

1. ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
2. ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ใช้เวลาเพียง 15 นาทีในการดำเนินการ
3. เยื่อเมือกถูกตัดออกซึ่งไม่มีปลายประสาทป้องกันอาการปวด
4. ผู้ป่วยเสียเลือดน้อยที่สุด
5. การผ่าตัดจะดำเนินการสำหรับผู้สูงอายุสตรีมีครรภ์ในสถานการณ์พิเศษการให้นมบุตรในที่ที่มีโรคเรื้อรัง
6. ระยะเวลาการกู้คืนสั้น - ประมาณ 3 สัปดาห์สำหรับการฟื้นตัวเต็มที่

ข้อเสียคือค่าใช้จ่ายสูงเป็นไปไม่ได้ที่จะทำริดสีดวงทวารภายนอก

วีดีโอ

ระยะหลังผ่าตัด

หลังการผ่าตัดแบบคลาสสิก ผู้ป่วยจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะหนึ่ง โดยวิธี Longo จะถูกปล่อยกลับบ้านทันที ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำเพื่อเร่งกระบวนการกู้คืน

• ในวันแรกห้ามรับประทานอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของอุจจาระ ขอแนะนำให้ดื่มมากขึ้น ตั้งแต่วันที่สองผู้ป่วยต้องควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด โภชนาการที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วโดยไม่มีอาการกำเริบ ภายในหนึ่งเดือนคุณต้องติดตามการทำงานของลำไส้อย่างเคร่งครัดหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกท้องเสีย
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด ไม่แนะนำเลยสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออก มิฉะนั้นจะเกิดอาการกำเริบขึ้น
• คุณควรดื่มมากขึ้น ของเหลวทำให้อุจจาระนิ่มลง ปรับปรุงกระบวนการถ่ายอุจจาระและทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ไม่อนุญาตให้ดื่มกาแฟ ชาเข้มข้น เบียร์ kvass เครื่องดื่มอัดลม ผลไม้แช่อิ่มแห้ง เครื่องดื่มผลไม้ ชาเขียว ยาต้มสมุนไพร น้ำแร่ไม่อัดลม
• ในครั้งแรกหลังการผ่าตัด มีความรู้สึกเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกันออกไป เพื่อบรรเทาอาการปวดมีการกำหนดยาชาในรูปแบบของเม็ดยาเหน็บทวารหนัก คุณสามารถดื่ม Nise, Combispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง Diclofenac จะได้รับ Dicloberl
• เร่งกระบวนการกู้คืนของขี้ผึ้ง ครีม เหน็บ กำหนด Levomekol, ครีมเฮปาริน, Proctosedil, Anuzol, Relief ฯลฯ ขอแนะนำให้ใช้สารต้านการอักเสบและยาต้านจุลชีพ
• ควบคู่ไปกับการใช้ยาแผนโบราณ ล้างด้วยสารละลายด่างทับทิม พวกเขาอาบน้ำด้วย Sitz หากกระบวนการถ่ายอุจจาระยาก หล่อลื่นทวารหนักด้วยน้ำมันจากดาวเรือง ทะเล buckthorn ทำโลชั่นจากมันฝรั่งดิบขูด ฯลฯ วิธีการทั้งหมดควรได้รับการตกลงและปรึกษากับแพทย์
• มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างเคร่งครัด ล้างหน้าเช้า เย็น ทุกครั้งหลังการขับถ่าย ใช้กระดาษชำระเนื้อนุ่มคุณภาพดีหรือทิชชู่เปียก

การเกิดผลข้างเคียงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร บางครั้งสถานการณ์ต้องมีการแทรกแซงซ้ำๆ แต่ด้วยเหตุผลที่ต่างออกไป

• เลือดออกหนักการมีเลือดในลำไส้ครั้งแรกเป็นเรื่องปกติ แต่ถ้าเลือดออกอย่างรวดเร็วก็ไม่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง เลือดออกมากในสถานการณ์อื่นๆ บ่งชี้ว่าผู้เชี่ยวชาญมีคุณสมบัติต่ำ ความแตกต่างที่เป็นไปได้ของตะเข็บ, การกัดกร่อนของเส้นเลือดที่ไม่สมบูรณ์, เส้นเลือดฝอย
• การเก็บปัสสาวะ. พบได้บ่อยในผู้ชาย ทางออกคือการใช้สายสวน คุณต้องหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือ
• อาการท้องผูกที่เกิดจากโรคจิตเภท. กับพื้นหลังของความกลัวความเจ็บปวดอาการท้องผูกพัฒนา บุคคลนั้นกลัวกระบวนการถ่ายอุจจาระกล้ามเนื้อไม่สามารถผ่อนคลายได้ ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาระงับประสาทในรูปแบบของ Valerian, Motherwort ดื่ม Drotaverine, Papaverine หรือ No-shpa สักเม็ดแล้วอาบน้ำอุ่น หากมาตรการเหล่านี้ไม่ช่วย ลำไส้จะถูกล้างด้วยสวน
• อาการห้อยยานของอวัยวะของเยื่อบุทวารหนักหากในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อสัมผัสปลายประสาทอาจเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะได้ จำเป็นต้องมีการดำเนินการเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง
• การตีบตันของช่องทวารหนัก. นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเนื่องจากคุณสมบัติต่ำของผู้เชี่ยวชาญ ขยายด้วยเครื่องมือหรือทำศัลยกรรมพลาสติก
• ทวารเนื้องอกทางพยาธิวิทยาที่เชื่อมต่อเยื่อบุทวารหนักกับอวัยวะข้างเคียง
• การก่อตัวของหนอง. บ่งชี้การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่บาดแผล สถานการณ์ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นกับคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญต่ำ ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์โดยผู้ป่วย

ค่าดำเนินการ

การกำจัดริดสีดวงทวารด้วยวิธี Milligan-Morgan ในคลินิกรัสเซียจาก 3,000 rubles มากถึง 100,000 rubles นอกจากนี้ คุณจะต้องจ่ายเงินสำหรับการปรึกษาหารือเบื้องต้นกับผู้เชี่ยวชาญในเบื้องต้นในภายหลัง ค่าบริการภายใน 1,500 รูเบิล

คุณควรคำนึงถึงการบำบัดด้วยยาเพื่อเตรียมการซึ่งจะทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้นลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง - ประมาณ 5 พันรูเบิล ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปในแต่ละคลินิก ราคาที่แน่นอนของบริการสามารถพบได้ในรายการราคาบนเว็บไซต์ทางการของสถาบัน ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการตามวิธี Longo อยู่ที่ 30,000 รูเบิล มากถึง 150,000 rubles ราคาของการดำเนินการอาจรวมรายการบริการยาทั้งหมดทันที

ไปศัลยกรรมที่ยุโรปดีกว่าไหม

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกเป็นเรื่องยากมาก ระยะเวลาพักฟื้นที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญ มีคลินิกจำนวนมากที่ให้บริการที่มีราคาแพงในรัสเซีย ไม่ใช่ทุกคนที่มีชื่อเสียงไร้ที่ติ

วัสดุทั้งหมดบนเว็บไซต์จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาศัลยกรรม กายวิภาคศาสตร์ และสาขาเฉพาะทาง
คำแนะนำทั้งหมดเป็นตัวบ่งชี้และไม่สามารถใช้ได้หากไม่ปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม

การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกถือเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดใน proctology ไม่น่าแปลกใจเพราะโรคนี้แพร่ระบาดในกลุ่มผู้ใหญ่ในประเทศส่วนใหญ่ทั่วโลก ผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารพยายามหลีกเลี่ยงการผ่าตัดโดยใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในหลายกรณี แนวทางนี้มีความชอบธรรมอย่างเต็มที่ เนื่องจากการดำเนินการใดๆ มีความเสี่ยง และยิ่งไปกว่านั้น การแทรกแซงบนเรือ

อย่างไรก็ตาม มันเกิดขึ้นที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ควบคู่ไปกับการควบคุมอาหารและสูตรการรักษา ไม่ได้ช่วยบรรเทาอีกต่อไป โหนดขอดมีขนาดใหญ่ หลุดออกมา และเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และผู้ป่วยประสบกับความเจ็บปวดอย่างแสนสาหัส และถูกบังคับให้ละทิ้งวิถีชีวิตตามปกติของเขา

เมื่อการผ่าตัดรักษากลายเป็นวิธีเดียวในการกำจัดริดสีดวงทวาร แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินสภาพของผู้ป่วยและเลือกวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัดก้อนเนื้อ ด้านล่างนี้เราจะพยายามทำความเข้าใจข้อบ่งชี้และวิธีการดำเนินการเพื่อกำจัดริดสีดวงทวาร

ข้อบ่งชี้ในการกำจัดริดสีดวงทวาร

เมื่อวางแผนการรักษาทางศัลยกรรม จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์ที่คาดหวังและความเสี่ยงของการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ที่มีจำกัด แม้ว่า ใน proctology การผ่าตัดริดสีดวงทวารครองตำแหน่งเกือบแรกในแง่ของความถี่ในทุกการแทรกแซง

การกำจัดริดสีดวงทวารในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน อาการลำไส้ใหญ่บวม และท้องผูก ไม่เพียงแต่มีความเสี่ยงเท่านั้น แต่ยังไม่เหมาะสมเสมอไป ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การรักษาแบบใช้เหตุผล สุขอนามัย และการรับประทานอาหารที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีจนความจำเป็นในการผ่าตัดอาจหายไป

บ่งชี้ในการผ่าตัดริดสีดวงทวารคือ:

• 4 ระยะของโรค; ริดสีดวงทวารในระดับที่ 3 - มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากในโหนด
• การย้อยของเส้นเลือดริดสีดวงทวารด้วยการถ่ายอุจจาระทุกครั้ง
• การพัฒนาของโรคโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกซ้ำ
• ขาดผลลัพธ์จากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• การเกิดลิ่มเลือดของริดสีดวงทวาร

คำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ (รอยแยกทางทวารหนัก, ทวาร, ติ่งในทวารหนัก), อายุของผู้ป่วย ฯลฯ อยู่เสมอ ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดอาจมีข้อห้ามสำหรับหญิงตั้งครรภ์และ ผู้สูงอายุอาจต้องเตรียมการเบื้องต้นอย่างละเอียด

นอกจากข้อบ่งชี้แล้วยังมี ข้อห้าม, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรังของลำไส้ใหญ่, เนื้องอกร้าย, พยาธิสภาพที่รุนแรง decompensated ของอวัยวะภายใน, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน, เลือดออกผิดปกติ ในกรณีนี้การดำเนินการจะต้องรอ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดริดสีดวงทวาร

การตัดริดสีดวงทวารประเภทใดก็ตามใช้ไม่ได้กับการผ่าตัดช่องท้อง และมักใช้ยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอ อย่างไรก็ตาม การเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดจะไม่สูญเสียความเกี่ยวข้องไปจากสิ่งนี้ สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ เลือดออกในระยะหลังผ่าตัด และเตรียมไส้ตรงสำหรับการผ่าตัดด้วย

ก่อนการรักษาตามแผน การตรวจร่างกายขั้นต่ำที่จำเป็นควรเสร็จสิ้น: การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจปัสสาวะ การตรวจซิฟิลิส เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ และการตรวจ coagulogram ตามข้อบ่งชี้ - อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง การตรวจภาคบังคับและการตรวจทางดิจิตอลของทวารหนัก, การตรวจ anoscopy ในบางกรณี - sigmoidoscopy

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารซึ่งเป็นตัวกำหนดระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่ตามมา ก่อนดำเนินการตามแผน คุณควรปฏิเสธอาหารที่ก่อให้เกิดก๊าซและการก่อตัวของอุจจาระส่วนเกิน และควรให้ความพึงพอใจกับผลิตภัณฑ์นมหมัก ไข่ ขนมปังขาว นอกจากนี้คุณต้องดื่มของเหลวมากขึ้น

ก่อนการผ่าตัดและในวันที่มีการแทรกแซงจะมีการระบุสวนทำความสะอาดซึ่งสามารถแทนที่ด้วยการเตรียมพิเศษที่ทำความสะอาดลำไส้ (fortrans) ถึงเวลานี้ หากผู้ป่วยได้รับยาที่ทำให้เลือดบางลง ควรหยุดยาดังกล่าว

การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบคลาสสิกดำเนินการภายใต้การดมยาสลบผู้ป่วยนอนหงายและขาส่วนล่างได้รับการแก้ไขเป็นพิเศษ ศัลยแพทย์ต่างประเทศมักจะทำการผ่าตัดกับผู้ป่วยในท่านอนหงาย เนื่องจากสิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดดำจากช่องท้องที่ขยายออก ซึ่งช่วยให้กระบวนการกำจัดของพวกเขาง่ายขึ้น

ในการเตรียมพร้อมสำหรับการแทรกแซงน้อยที่สุด ขั้นตอนเดียวกันกับการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบรุนแรง แต่การรักษาในโรงพยาบาลมักไม่ดำเนินการ และผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกและสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

ประเภทของการผ่าตัดเอาเส้นเลือดริดสีดวงทวาร

จนถึงปัจจุบัน วิธีการกำจัดริดสีดวงทวารที่ได้ผลที่สุดในปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบมิลลิแกน-มอร์แกนแบบคลาสสิก และการผ่าตัดเยื่อบุทวารหนักด้วยวิธีลองโก แต่ละคนมีทั้งข้อดีและข้อเสีย แต่การแทรกแซงประเภทแรกนั้นธรรมดากว่าแม้ว่าการผ่าตัดของ Longo สามารถแข่งขันกับเขาได้

การผ่าตัดริดสีดวงทวาร

ปฏิบัติการมิลลิแกน-มอร์แกนได้รับการดัดแปลงหลายอย่างและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องสาระสำคัญของมันคือการกำจัดริดสีดวงทวารทั้งภายนอกและภายในหลังจากเย็บหัวของหลอดเลือด ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะตัดผิวหนังบริเวณทวารหนักและเยื่อเมือกทางทวารหนักเหนือช่องท้องดำที่ขยายออก จากนั้นมัดเส้นเลือดและเอาออก ในที่สุด ผนังด้านในของลำไส้จะถูกจับจ้องไปที่เนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง และบาดแผลในผนังของอวัยวะสามารถเย็บหรือเปิดทิ้งไว้ก็ได้ วิธีการขึ้นอยู่กับประสบการณ์และความชอบของศัลยแพทย์ ซึ่งไม่ได้สร้างความแตกต่างพื้นฐานสำหรับผู้ป่วย

ขั้นตอนของการผ่าตัดรวมถึงการดมยาสลบและการขยายตัวของคลองทวารการรักษาเยื่อบุลำไส้ด้วยยาฆ่าเชื้อและการอบแห้งด้วยสำลีก้าน เส้นเลือดริดสีดวงทวารจะถูกลบออกในลำดับที่แน่นอน ศัลยแพทย์กำลังจินตนาการถึงหน้าปัดนาฬิกา ขั้นแรกให้จับภาพ "การกระแทก" ที่ตำแหน่งสามนาฬิกา จากนั้นจึงเป็นเวลาเจ็ดและสิบเอ็ดโมง เมื่อจับโหนดด้วยแคลมป์แล้วแพทย์ก็เย็บขาของมันแล้วตัดออก ขอแนะนำให้ใช้มีดไฟฟ้าซึ่งทำให้เกิดบาดแผลน้อยที่สุดและไม่ส่งผลให้เลือดออก หลังจากถอดโหนดแล้ว แผลจะถูกเย็บและบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

แพทย์บางคนแพ็คไส้ตรงหลังการตัดริดสีดวงทวารแบบคลาสสิก แต่สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและการเก็บปัสสาวะ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่ห่อไส้ตรง เพื่อรักษาความไวในทวารหนักและหลีกเลี่ยงการทำให้คลองทวารตีบแคบ สะพานเมือกจะถูกทิ้งไว้ในบริเวณบาดแผล

การผ่าตัดของ Morgan-Milligan ค่อนข้างจะกระทบกระเทือนจิตใจและต้องมีการดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดจะต้องละเอียดถี่ถ้วนและจริงจัง ข้อดีของมันคือความเป็นไปได้ของการตัดตอนไม่เพียง แต่ภายใน แต่ยังรวมถึงเส้นเลือดขอดภายนอก

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารคือการแทรกแซงของศัลยแพทย์ชาวอิตาลีชื่อ Longo ซึ่งเสนอให้ข้ามเยื่อบุทวารหนักและหลอดเลือดที่นำเลือดไปยังริดสีดวงทวารเป็นวงกลมเพื่อขจัดอาการห้อยยานของอวัยวะ การผ่าตัด Longo สามารถเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบคลาสสิกและประสบความสำเร็จในการใช้งานในประเทศตะวันตก แต่ในรัสเซียเพิ่งเริ่มดำเนินการเมื่อประมาณห้าปีที่แล้ว

เทคนิคลองโก

การดำเนินการของ Longo นั้นอ่อนโยนกว่าการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบคลาสสิกเนื่องจากพื้นที่เล็ก ๆ ของเยื่อเมือกถูกตัดออกและโหนดจะไม่ถูกตัดออก แต่ถูกดึงขึ้นและแก้ไข การไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นเลือดลดลง และค่อยๆ แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในการเย็บเยื่อเมือกบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะใช้ลวดเย็บไททาเนียมซึ่งใช้ลวดเย็บกระดาษแบบพิเศษ

การดำเนินการตามวิธี Longo ใช้เวลาประมาณ 15 นาที และการดมยาสลบก็เพียงพอสำหรับการใช้งาน การบาดเจ็บที่ต่ำ แต่ในขณะเดียวกันผลการรักษาที่ยอดเยี่ยม โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรคต่ำทำให้เป็นที่นิยมในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัวรุนแรง

แม้จะมีข้อดีที่ไม่ต้องสงสัย แต่การกำจัดริดสีดวงทวารด้วยวิธี Longo ก็มีข้อเสียบางประการเช่นกันรวมถึงความเป็นไปไม่ได้ของการตัดตอนของเส้นเลือดขยายที่อยู่ภายนอก ความจำเป็นในการตรวจสอบผู้ป่วยอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด นอกจากนี้ เนื่องจากการผ่าตัดนี้ใช้เวลาค่อนข้างสั้น จึงยังไม่สามารถตัดสินผลที่ตามมาในระยะยาวของการรักษาได้

นอกจากประเภทของการผ่าตัดริดสีดวงทวารที่อธิบายไว้แล้ว ในคลังแสงของแพทย์สมัยใหม่ยังมีวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดในการจัดการกับโรคนี้ ซึ่งสามารถใช้ได้ทั้งสำหรับริดสีดวงทวารภายในและสำหรับการก่อตัวของโหนดภายนอก:

• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การบำบัดด้วยคลื่นวิทยุ
• ดีซาร์เทอไรเซชัน;
• ลิเกชั่น;
• เส้นโลหิตตีบและ thrombectomy

การตัดริดสีดวงทวาร ด้วยเลเซอร์มีประสิทธิภาพมาก ข้อดีของวิธีนี้คือความเร็วของขั้นตอนการกู้คืนอย่างรวดเร็วความเจ็บปวดต่ำ สำหรับการรักษาด้วยเลเซอร์จะใช้ยาชาเฉพาะที่และหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงผู้ป่วยก็สามารถกลับบ้านได้

การบำบัดด้วยคลื่นวิทยุเกี่ยวข้องกับการตัดตอนของโหนดโดยใช้มีดวิทยุ (เครื่องมือ Surgitron) ภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะทำการกำจัดเส้นเลือดขอด ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของวิธีการรักษานี้คือการขาดข้อห้ามเกือบสมบูรณ์ ขั้นตอนดำเนินการอย่างรวดเร็วโดยที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ ลำไส้และทวารหนักจะไม่เสียหายซึ่งหมายความว่าโอกาสในการเกิดแผลเป็นและเลือดออกจะลดลงเหลือศูนย์

Desarterization- วิธีการใหม่ในการจัดการกับโรคริดสีดวงทวารซึ่งประกอบด้วยการ "ปิด" การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงของทวารหนัก ช่องท้องดำที่ขยายออกพร้อมๆ กันจะบรรเทาลง ปริมาตรลดลง และในที่สุดก็ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผู้ป่วยต้องใช้เวลาเพียงไม่กี่วันในการฟื้นตัวและขั้นตอนเองก็ไม่เจ็บปวด

Ligation- วิธีประหยัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการจัดการกับโรคริดสีดวงทวารเมื่อใช้อุปกรณ์พิเศษแหวนน้ำยางจะถูกวางไว้บนโหนดขอด หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ "การกระแทก" ริดสีดวงทวารจะถูกปฏิเสธพร้อมกับแหวนดังกล่าวโดยไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมากต่อผู้ป่วย Ligation ดำเนินการตามข้อบ่งชี้หลีกเลี่ยงการผ่าตัดริดสีดวงทวารในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ligation

เส้นโลหิตตีบ- วิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการจัดการกับเส้นเลือดขอดของการแปลใด ๆ ไส้ตรงก็ไม่มีข้อยกเว้น สารพิเศษถูกฉีดเข้าไปในริดสีดวงทวารทำให้พวกเขา "กาว" และเส้นโลหิตตีบ

บ่อยครั้งที่โรคเกิดขึ้นกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดริดสีดวงทวารซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและต้องได้รับการรักษาที่จำเป็น หนึ่งในตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในกรณีดังกล่าวคือ thrombectomyเมื่อลิ่มเลือดถูกกำจัดออกจากเส้นเลือดโดยใช้เลเซอร์หรือมีดเรดิโอ ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะผู้ป่วยนอก นอกจากนี้ ด้วยวิธีนี้ เป็นไปได้ที่จะลบโหนดของริดสีดวงทวารภายนอกในระยะใด ๆ ของโรคหากพวกเขาทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย แต่ยังไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการตัดออกอย่างรุนแรง

วิธีการรักษาริดสีดวงทวารแบบบุกรุกน้อยที่สุดนั้นใช้ในผู้ป่วย 80% ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ผู้ป่วยสามในสี่ในรัสเซียได้รับการผ่าตัดหัวรุนแรง ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดจะดำเนินการในระยะแรกของโรคและการเกิดลิ่มเลือดของโหนดการก่อตัวของรอยแยกทางทวารหนักกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในทวารหนักและ perineum อาจกลายเป็นข้อห้ามสำหรับพวกเขา

หลังการผ่าตัด…

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดมักจะดำเนินไปได้ค่อนข้างดี แต่ความจำเป็นในการถ่ายอุจจาระและให้แน่ใจว่ากระบวนการนี้ไม่เจ็บปวดอาจทำให้เกิดความไม่สะดวกได้ ในวันแรกหลังการแทรกแซง ลักษณะของอุจจาระเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมาก เนื่องจากอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและบาดแผลที่บาดแผลหลังผ่าตัด และเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ การปฏิเสธที่จะกินโดยสมบูรณ์จะแสดงขึ้นในขณะที่ยังคงรักษาระบบการดื่มที่ดี

ตั้งแต่วันที่สอง จะมีการแนะนำอาหารทีละน้อยซึ่งไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองในลำไส้และการก่อตัวของอุจจาระที่หนาแน่น: ซุปเบา ๆ ซีเรียล ผลิตภัณฑ์จากนมเปรี้ยว อย่าลืมดื่มน้ำปริมาณมาก ในช่วงสองสามวันแรก ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการปวดอย่างรุนแรงเพื่อกำจัดยาแก้ปวดที่กำหนดไว้ เพื่อเร่งการรักษาของไส้ตรงการอาบน้ำจะดำเนินการด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่อ่อนแอซึ่งเป็นยาต้มของดอกคาโมไมล์ การรักษาด้วยยาประกอบด้วยการใช้ขี้ผึ้งและยาเหน็บที่มีเมทิลลูราซิลซึ่งช่วยปรับปรุงกระบวนการสร้างใหม่

เพื่อป้องกันการเก็บปัสสาวะที่เป็นไปได้ ทวารหนักจะไม่ถูกเสียบหลังจากการแทรกแซง และแนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยในผู้ชายโดยเฉพาะ และมักต้องใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักช่วยขจัดครีมที่มีไนโตรกลีเซอรีน

ผู้ป่วยจำเป็นต้องปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยที่จำเป็นทั้งหมด ซึ่งเจ้าหน้าที่คลินิกจะแจ้งให้ทราบ อย่าละเลยการแต่งกายและการตรวจร่างกายอาหารหลังการผ่าตัดควรมีเส้นใยเพียงพอเพื่อให้อุจจาระง่ายขึ้น คุณต้องล้างลำไส้ของคุณทันทีที่มีความต้องการดังกล่าวเกิดขึ้น แต่คุณไม่ควรอยู่ในห้องน้ำนานเกินไป ดันหรือเครียด หากจำเป็นอาจกำหนดยาระบาย

ไม่ว่าศัลยแพทย์จะพยายามแค่ไหน ก็ยังไม่สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของการผ่าตัดได้เสมอไป ในหมู่พวกเขามีแนวโน้มมากที่สุดคือ:

• เลือดออกซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเย็บหลอดเลือดไม่เพียงพอ การลื่นของเส้นเอ็น
• การตีบตันทางทวารหนักที่เกิดขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัดรักษาด้วยยาขยายหลอดลมแบบพิเศษหรือแม้แต่การทำศัลยกรรมพลาสติก
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบการระงับบาดแผลในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้อในระหว่างการรักษา
• การกลับเป็นซ้ำ ความน่าจะเป็นที่ยังคงมีอยู่กับการผ่าตัดรักษาทุกประเภท

การรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อการรักษาที่รุนแรงใช้เวลาประมาณ 7-10 วันหลังจากที่เย็บแผลออกแล้วจะมีการตรวจไส้ตรงและถ้าทุกอย่างเรียบร้อยก็ได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ หนึ่งและสามสัปดาห์หลังการตัดริดสีดวงทวาร การตรวจลำไส้แบบดิจิตอลเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดการตีบตันของอวัยวะภายในและติดตามผลการรักษา

การพักฟื้นหลังการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ แต่การฟื้นฟูหลังการกำจัดริดสีดวงทวารไม่ได้จำกัดอยู่แค่ระยะเวลาในโรงพยาบาลเท่านั้น เพื่อรวมผลในเชิงบวกของการรักษาและป้องกันการกำเริบของโรคซึ่งความเสี่ยงยังคงมีอยู่โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคและประเภทของการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องติดตามสภาพของทวารหนักอย่างต่อเนื่องโดยปฏิบัติตามกฎบางประการ:

• อย่ายกน้ำหนัก
• จำเป็นต้องยกเว้นการออกกำลังกายที่มีความตึงเครียดในการกดหน้าท้อง
• ถ้าเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน
• ทำให้อาหารเป็นปกติ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ออกกำลังกายอย่างเพียงพอ

โภชนาการและการเคลื่อนไหว - สิ่งแรกที่แม้แต่คนไข้ที่ไม่สามารถปฏิเสธตัวเองได้กาแฟเข้ม ๆ หรือช็อกโกแลตแท่งก็ต้องยอม . อาหารรสเผ็ดเครื่องเทศมากมายแอลกอฮอล์ช็อคโกแลตหมักและเนื้อรมควันกาแฟและเครื่องดื่มอัดลมไม่ควรรวมอยู่ในอาหาร ผลิตภัณฑ์ใด ๆ เหล่านี้สามารถนำไปสู่การกำเริบของโรคริดสีดวงทวาร นอกจากผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นให้เกิดโรคแล้ว คุณต้องเลิกใช้ผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดอาการท้องผูก (เช่น แป้งและขนมหวานก่อน)

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานได้เนื่องจากธรรมชาติของกิจกรรมระดับมืออาชีพ ถ้าเป็นไปได้ คุณควรหยุดพักสั้น ๆ ลุกขึ้นและเดิน การเดินเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการป้องกันการกำเริบของโรค

ค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคริดสีดวงทวารขึ้นอยู่กับวิธีการและปริมาณของการผ่าตัดการกำจัดโหนดเดียวมีค่าใช้จ่ายจาก 7,000 rubles ถึง 15-16,000 ในคลินิกบางแห่ง ligation - 6,000, sclerotherapy - 5,000 rubles เป็นไปได้และการรักษาฟรี แต่ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจต้องเผชิญกับความจำเป็นในการเข้าแถว ผู้ป่วยที่ได้รับการระบุให้เข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วนสำหรับการมีเลือดออกมากหรือมีลิ่มเลือดอุดตันที่โหนดจะดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลศัลยกรรม

ตามการจำแนกประเภทของ proctologists ของรัสเซียรูปแบบของโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นไปได้ แต่ในประเทศแถบยุโรปและอเมริกา โรคนี้ถือเป็นโรคเรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงระยะการให้อภัยและอาการกำเริบ การรักษาการก่อตัวทางหลอดเลือดดำของไส้ตรงอย่างทันท่วงทีด้วยความช่วยเหลือของวิธีอนุรักษ์นิยมช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่ดีและหลีกเลี่ยงการผ่าตัด น่าเสียดายที่การส่งต่อผู้ป่วยไปพบแพทย์ช่วยลดโอกาสในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การผ่าตัดเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารยังคงเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดอาการรุนแรงได้ จากสถิติพบว่า 20% ของผู้ป่วยต้องการมัน

ด้วยการใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด ความจำเป็นในการใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบดั้งเดิมจึงลดลงอย่างมาก เวลาที่เสียไปจะสร้างสภาวะเชิงลบในการกำจัดริดสีดวงทวาร พยาธิสภาพที่รุนแรงอาการกำเริบบ่อยครั้งและภาวะแทรกซ้อนยังคงเป็นข้อบ่งชี้ที่เถียงไม่ได้

แพทย์ตัดสินความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาหลังจากตรวจผู้ป่วย ชี้แจงสัญญาณ ความถี่ของการกำเริบ ความสำคัญติดอยู่กับการกำหนดประเภทและระยะของโรค, การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกัน, สาเหตุหลักของโรค การดำเนินการจะถูกระบุหากไม่สามารถชดเชยการละเมิดในโครงสร้างริดสีดวงทวารด้วยความช่วยเหลือของยา อาหาร ระบบการปกครอง และการออกกำลังกาย ในกรณีที่อาการกำเริบอย่างต่อเนื่องหลังจากเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด

ระยะ III-IV ของโรคริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้นโดยมีเลือดออก ปวดรุนแรง ต่อมน้ำเหลืองโต การก่อตัวของรอยแตกและโรคโลหิตจางเรื้อรัง เป็นเกณฑ์ในการเลือกวิธีการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนเช่น paraproctitis, อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักจำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่จำเป็น

ด้วยพยาธิสภาพภายในที่หลากหลาย การผ่าตัดเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารจะถูกระบุหากผู้ป่วยมี:

• มีเลือดออกรุนแรงซ้ำแล้วซ้ำอีกโรคโลหิตจางถูกกำหนดโดยการตรวจเลือด
• โหนดมีขนาดที่สำคัญไม่หดกลับเข้าไปในลำไส้ถูกละเมิดโดยกล้ามเนื้อหูรูด
• มันเป็นไปไม่ได้ที่จะดมยาสลบทวารหนักด้วยวิธีต้านการอักเสบแบบอนุรักษ์นิยม, อาการทำให้เกิดความทุกข์เมื่อเดิน, ความเจ็บปวดไม่หายไปเมื่อพัก;
• ความรัดกุมของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักหักและเมือกอุจจาระและก๊าซจะถูกปล่อยออกจากลำไส้อย่างต่อเนื่อง
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน (การเกิดลิ่มเลือด, รอยแตก, การละเมิดของโหนดที่มีการอักเสบและเนื้อร้าย), การติดเชื้อและการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง

ในกรณีของรูปแบบภายนอก การผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวารใช้วิธีต่อไปนี้:

• อาการปวดรุนแรง
• อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ perianal เด่นชัด (รอบทวารหนัก);
• นอตขนาดใหญ่ไม่สามารถเดินและนั่งได้
• การก่อตัวของรอยแตกในช่องทวารหนัก
• เสี่ยงต่อการบีบรัด, ลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน, การติดเชื้อ

กรณีข้อห้ามในการผ่าตัด

บางครั้งผู้ป่วยอาจไม่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน กรณีดังกล่าวรวมถึง:

• โรคเลือดที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• อาการกำเริบของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง
• ริดสีดวงทวารทุติยภูมิที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกมะเร็ง, โรคตับแข็งของตับหรือการชดเชยการทำงานของหัวใจในระดับ II-III;
• โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับตับ, ไต, ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ;
• ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว (โรคเอดส์, โรคภูมิต้านทานผิดปกติ);
• สถานะของการตั้งครรภ์ (การผ่าตัดจะถูกโอนไปยังช่วงหลังคลอด)

เป็นการยากที่จะเลือกเงื่อนไขในการผ่าตัดผู้ป่วยเบาหวาน เนื่องจากระดับน้ำตาลที่ผันผวน ความเสี่ยงของการติดเชื้อ สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดีกว่า หากมีการตัดสินใจที่จะรักษาคนโดยการผ่าตัด เขาจะเตรียมตัวให้พร้อมก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เป็นการยากที่จะกำหนดล่วงหน้าว่าการเตรียมการจะใช้เวลานานแค่ไหน เนื่องจากร่างกายแต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองในแบบของตัวเอง

วิธีการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารแบบคลาสสิก

proctologists ที่มีประสบการณ์หลีกเลี่ยงการรักษา "รุนแรง" เนื่องจากสาเหตุของพยาธิวิทยาไม่สามารถผ่าตัดออกได้ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับวิธีที่อ่อนโยนและน่าเชื่อถือที่สุดในการกำจัดโหนดและการก่อตัวเป็นโพรง ฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดแบบคลาสสิกจึงได้รับการพัฒนาและใช้งานอย่างมีประสิทธิภาพซึ่งได้รับการอนุมัติจากศัลยแพทย์ฝึกหัดหลายชั่วอายุคน

ความแตกต่างอยู่ที่เทคนิคของวิธีการผ่าตัด การใช้อุปกรณ์ วิธีการตัดตอนของโหนดและเยื่อเมือก และระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบมิลลิแกน-มอร์แกน

พิจารณาวิธีการที่พบบ่อยที่สุด ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษเกือบ 100 ปีที่แล้วเสนอให้กำจัดริดสีดวงทวารด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติกของเยื่อเมือกของคลองทวารหนัก

ปริมาณของการผ่าตัดประกอบด้วยการผ่าตัดที่สมบูรณ์ (การตัดออก) ของเนื้อเยื่อโพรงของหลอดเลือดดำทางทวารหนักหลังจากทำ ligation ของหลอดเลือดขนาดใหญ่สามลำ การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งจำเป็นในเงื่อนไขของการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมหรือเฉพาะทางของโรงพยาบาล ศัลยแพทย์ใช้ 3 เทคนิค:

1. ด้วยวิธีปิดหลังจากถอดโหนดแล้วเยื่อเมือกจะถูกเย็บด้วยไหมเย็บ catgut ซึ่งช่วยให้คุณสามารถแก้ไขผนังของคลองได้ แพทย์บางคนใช้แบบผู้ป่วยนอก
2. ตัวเลือกแบบเปิดเป็นไปได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น แผลทิ้งไว้โดยไม่ต้องเย็บเพื่อรักษาตัวเอง ใช้สำหรับรอยแตก paraproctitis โหนดและเยื่อเมือกโดยรอบจะถูกลบออก Electrocoagulation ใช้เพื่อหยุดเลือด
3. การผ่าตัดริดสีดวงทวาร Submucosal เรียกว่าการใช้พลาสติ ดำเนินการได้ยากกว่า ดังนั้นจึงใช้เวลานานกว่า แต่การฟื้นตัวจะดำเนินต่อไปเร็วขึ้น

วิธีการมีด้านบวกและด้านลบเหมือนกัน ประโยชน์รวมถึง:

• ความสามารถในการลบโหนดภายนอกและภายใน
• บรรลุระยะเวลาการให้อภัยนาน
• ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก

ข้อเสีย:

• ระยะเวลาที่สำคัญของการดำเนินการ
• ความจำเป็นในการระงับความรู้สึกเพื่อบรรเทาอาการปวด
• ความจำเป็นในการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานด้วยน้ำสลัดยาชาเฉพาะที่และการรับประทานอาหารที่เข้มงวดในช่วงระยะเวลาพักฟื้น

การตัดริดสีดวงทวารด้วยวิธีลองโก

วิธีการที่เสนอโดยศัลยแพทย์ชาวอิตาลี Longo เรียกอีกอย่างว่า "ริดสีดวงทวาร" มันแตกต่างจากการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบคลาสสิกในกรณีที่ไม่มีการดำเนินการของศัลยแพทย์เช่นการตัดโหนด สาระสำคัญของการดำเนินการคือแผลเป็นวงกลมของเยื่อเมือกและการผ่าตัดเหนือโซนความเจ็บปวด (เส้น dentate) และยึดติดกับขาของโหนดโดยใช้คลิปพิเศษ

เป็นผลให้ในระหว่างการรักษาบาดแผลการไหลเวียนของเลือดไปยังการก่อตัวของโพรงลดลงก้อนที่ลดลงจะถูกดึงขึ้นทำให้แห้งและเกิดแผลเป็น (แผลเป็นบนเยื่อเมือก) ผู้ป่วยสามารถทนได้โดยไม่เจ็บปวดหรือต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น ใช้เวลา 15-20 นาที ห้าวันก็เพียงพอสำหรับการฟื้นฟู

ข้อเสียคือค่าใช้จ่ายสูงของเครื่องมือแพทย์แบบใช้แล้วทิ้ง (อุปกรณ์ประเภทเครื่องเย็บกระดาษเพิ่มต้นทุนในการรักษา) ความสามารถในการใช้งานเฉพาะโหนดภายใน

การบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด: ข้อบ่งชี้ในการแทรกแซงในโรคริดสีดวงทวาร

การแนะนำและปรับปรุงวิธีการรักษาด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดทำให้ความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาแบบดั้งเดิมลดลง ในทางเทคนิค วิธีการครองตำแหน่งตรงกลางระหว่างอนุรักษ์นิยมและการปฏิบัติงาน พวกเขาดำเนินการโดย proctologists ที่ได้รับการฝึกอบรมให้ทำงานกับอุปกรณ์ไฮเทคที่ทันสมัย

ข้อดี:

• ดำเนินการผู้ป่วยนอก
• บาดแผลน้อยกว่า
• ขาดเลือด;
• ระยะเวลาการกู้คืนสั้น

ข้อเสีย:

• ความเป็นไปไม่ได้ที่จะลบโหนดทั้งหมดในหนึ่งเซสชัน (โดยปกติ จำกัด ไว้ที่ 2-3 โหนด)
• รับประกันความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของแพทย์

วิธีการมีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อในลำไส้
• การอักเสบที่รุนแรงของโหนด
• การก่อตัวของลิ่มเลือด;
• อาการกำเริบของพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง

หลังการรักษาจะพิจารณาถึงความเหมาะสมของการสมัคร

เทคนิคฮาร์ดแวร์ที่ให้คุณปรับโฟกัสและความลึกของการเจาะได้ให้ผลดีที่สุด ข้อเสียเปรียบหลักคือการใช้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะ I-II ของโรคริดสีดวงทวาร ไม่ค่อยใช้เพื่อบรรเทารูปแบบที่ถูกละเลยชั่วคราว โดยปกติผู้ป่วยจะยอมรับได้ดี แต่หากไม่มีการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับโภชนาการที่เหมาะสมการใช้ venotonics ป้องกันโรคอาจทำให้อาการกำเริบเป็นระยะได้

Desarterization

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับ ligation โดยเย็บกิ่งหลักที่จัดหาหลอดเลือดแดงของไส้ตรง พวกเขาส่งเลือดไปริดสีดวงทวาร ปริมาณเลือดไม่เพียงพอทำให้เกิดรอยย่นและการลดลงของโหนด จากนั้นพวกเขาจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย ทำร้ายสถานที่ที่กระทบปานกลางได้ในวันแรกเท่านั้น

เลเซอร์แข็งตัว

การใช้ลำแสงเลเซอร์ขึ้นอยู่กับความสามารถในการโฟกัสที่แม่นยำและผลกระทบต่างๆ ต่อเนื้อเยื่อของโหนด:

• ตัดตอนขาพร้อมกับกัดกร่อนและหยุดเลือด;
• การแข็งตัวของเลือด (การแข็งตัวของเลือด) ของส่วนโปรตีนของผนังโหนด - การเผาไหม้เทียม;
• การกลายเป็นไอ (การระเหย) - การคายน้ำและการอบแห้งของโหนดเกิดขึ้น

วิธีนี้ใช้ได้ดีกับ sclerotherapy ของกรวยภายนอก คลินิกริดสีดวงทวารจะหายไปเมื่อโหนดแห้งพวกเขาจะถูกปฏิเสธด้วยอุจจาระและคลองทวารปกติได้รับการฟื้นฟู ในการจับตัวเป็นก้อนของโปรตีนของผนังกล้ามเนื้อของโหนดนั้นจะใช้ตัวจับตัวเป็นก้อนของกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน นอกจากเลเซอร์แล้ว ยังใช้วิธีคลื่นวิทยุและอินฟราเรดอีกด้วย

การแข็งตัวของอินฟราเรด

หรือ photocoagulation เกิดจากลำแสงของคลื่นแสงบางสเปกตรัม ผลกระทบของพลังงานความร้อนในเวลาไม่กี่วินาทีช่วยให้คุณสร้างรอยย่นของเนื้อเยื่อของโหนดได้โดยไม่เจ็บปวด ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากรังสีเลเซอร์มีส่วนช่วยในการฆ่าเชื้อบริเวณที่ฉายรังสี ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจึงเกิดขึ้นน้อยมาก

โดยปกติจะมีการลบหนึ่งครั้งต่อเซสชันโดยจะมีการกำหนดขั้นตอนซ้ำหลังจาก 10-14 วัน

Sclerotherapy

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของสารบางชนิดในการทำให้เกิดการลบล้าง (การติดกาวภายใน) ของโหนด การเตรียม Sclerosant ถูกฉีดเข้าไปในชั้นหินด้วยการฉีด พวกเขาปิดผนึกโพรงและหลอดเลือด มีส่วนทำให้แห้งและกำจัดปมในระหว่างการถ่ายอุจจาระ

สิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบการแพ้ทางผิวหนังเบื้องต้น เนื่องจากวิธีนี้ค่อนข้างไม่ได้ผล จึงใช้ร่วมกับวิธีการจับตัวเป็นก้อน เป็นหลัก ใช้ในผู้ป่วย 10% เท่านั้น

Ligation

รัดในรูปแบบของแหวนน้ำยางถูกนำไปใช้กับขาของโหนดด้วยเครื่องมือพิเศษ เอฟเฟกต์หนีบแบบวนซ้ำทำให้การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อตาย และการคัดออกหยุดชะงัก

มีกลไกและสูญญากาศ (ลูกสูบ) วิธีแรกสะดวกหากมองเห็นขาปมได้ชัดเจน อันที่สองช่วยให้คุณสามารถดึงปมเข้าไปในกระบอกสูบของอุปกรณ์และวางสายรัดลงบนฐาน หลังทำหัตถการ คนไข้รู้สึกอิ่ม ปวด 2-3 วัน ดังนั้นวงแหวนจึงถูกซ้อนทับบน 1-2 นอต การกระโดดออกจากมัดถือเป็นภาวะแทรกซ้อน

การบำบัดด้วยความเย็น

ใช้การแช่แข็งเนื้อเยื่อเพื่อฆ่าพวกมัน มักร่วมกับการผูกมัดของหลอดเลือด สารทำความเย็นคือก๊าซเฉื่อย (อาร์กอน ฮีเลียม ไนโตรเจน) ไนโตรเจนเหลวทำให้เย็นลงถึง -196°C cryoprobe พิเศษสัมผัสกับผนังโหนด

วิธีนี้ใช้ได้กับพื้นหลังของการอักเสบของโรคริดสีดวงทวาร แต่ไม่ได้ระบุไว้สำหรับโรคอื่น ๆ ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในผู้ชายและผู้หญิง ให้ผลดีในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความรัดกุมของกล้ามเนื้อหูรูด ช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น "ฟื้นฟู" เนื้อเยื่อของไส้ตรง

การตัดมดลูก

ใช้ในแผนกศัลยกรรมเพื่อบ่งชี้เหตุฉุกเฉินในกรณีที่มีการละเมิดกรวยริดสีดวงทวารภายนอก ภายใต้การดมยาสลบจะทำแผลเป็นเส้นตรงของโหนด (5 มม.) ลิ่มเลือดอุดตันไหลออกมาพร้อมกับเลือด ไม่ค่อยถูกเอาออกด้วยที่หนีบ แผลสมานใน 5-6 วัน ความเจ็บปวดจะถูกลบออกทันทีและโหนดจะลดขนาดลง

ผู้ป่วยต้องสังเกตอาการเปลี่ยนผ้าปิดแผลดังนั้นจึงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน การตรวจติดตามผลโดยแพทย์จะดำเนินการหลังจาก 2 สัปดาห์

ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวาร

การรักษาโรคริดสีดวงทวารฟรีจะไม่ทำงาน ค่าใช้จ่ายของยา (เช่น venotonics) ต่อหลักสูตรค่อนข้างเทียบได้กับวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด หากผู้ป่วยตัดสินใจที่จะเข้ารับการผ่าตัดในคลินิกเอกชน คุณต้องคาดหวังว่าการผ่าตัด Milligan-Morgan จะมีค่าใช้จ่าย 15,000 รูเบิล ตาม Longo - จาก 40,000 ถึง 100,000 รูเบิล

วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดแตกต่างกันไปในราคา

วิธีการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแก้ปัญหาริดสีดวงทวารที่เร็วที่สุด แต่ควรจำไว้ว่าหากไม่มีทัศนคติของผู้ป่วยต่อสุขภาพและด้วยการรักษาที่แพงที่สุดจะเกิดอาการกำเริบขึ้น