Bagaimanakah pembedahan buasir dilakukan? Pembuangan buasir melalui pembedahan

Ia adalah salah satu yang paling kerap dalam proktologi, kerana separuh daripada populasi dewasa dipengaruhi oleh penyakit ini. Pesakit cuba yang terbaik untuk mengelakkan campur tangan pembedahan, mengehadkan diri mereka kepada rawatan konservatif, bagaimanapun, malangnya, kaedah ini tidak selalu berfungsi dengan baik. Bagaimanakah pembedahan buasir dilakukan? Tempoh persediaan dan selepas operasi, petunjuk dan ciri.

Sebab penampilan

Di tengah-tengah penyakit ini adalah pelanggaran aliran darah di dalam saluran dubur, tetapi dari mana buasir datang? Mungkin terdapat beberapa sebab untuk kejadian:

Setelah melihat gejala pertama yang mungkin muncul semasa dan selepas pergerakan usus, anda harus segera menghubungi pakar proktologi, kerana penyakit pada peringkat awal perkembangan lebih mudah dan lebih murah untuk disembuhkan tanpa ancaman kambuh.

Peringkat penyakit

Terdapat beberapa peringkat penyakit, masing-masing berbeza dari yang sebelumnya:

Biasanya, buasir disembunyikan oleh kulit dan tidak kelihatan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Walaupun fakta bahawa pembedahan adalah sangat biasa di kalangan pesakit buasir, anda perlu berhati-hati menimbang kebaikan dan keburukan. Petunjuk untuk operasi termasuk faktor berikut:

• Peringkat ke-3 atau ke-4 penyakit ini, apabila mereka mengalami trombosis, menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan kepada pesakit;
• prolaps vena hemoroid dengan setiap lawatan ke tandas;
• perkembangan anemia akibat pendarahan yang kerap;
• kekurangan hasil daripada rawatan dadah untuk jangka masa yang panjang;
• pendarahan yang kerap yang tidak dikaitkan dengan perbuatan buang air besar.

Tahap penyakit yang teruk boleh memburukkan lagi kualiti hidup pesakit, jadi kaedah rawatan pembedahan moden direka untuk menjadikan hidup lebih mudah dalam setiap cara yang mungkin.

Kontraindikasi

Sebelum operasi dijalankan untuk membuang buasir peringkat 4, rekod perubatan pesakit dikaji dengan teliti untuk mengecualikan kehadiran kemungkinan kontraindikasi terhadap pelaksanaannya:

• kehadiran fistula di bahagian bawah usus;
• penyakit berjangkit usus;
• penyakit onkologi setempat di dalam usus besar;
• penyakit pernafasan dan kardiovaskular;
• pembekuan darah yang lemah;
• kehamilan pada bila-bila masa.

Pembedahan hanya boleh dilakukan selepas menyelesaikan masalah kesihatan yang dinyatakan di atas atau bersalin.

Tempoh penyediaan

Untuk membuang buasir? Ulasan pesakit, serta nasihat doktor, mengatakan bahawa sangat penting untuk bersedia untuk pembedahan. Ia terdiri daripada mengumpul ujian yang diperlukan: ujian darah, ujian air kencing, analisis sifilis dan penyakit kelamin lain, ujian HIV, hepatitis, dan dalam beberapa kes imbasan ultrasound organ perut diperlukan.

Di samping itu, untuk kejayaan pelaksanaan campur tangan, adalah penting untuk mengikuti diet - untuk menolak makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan pembentukan jisim tahi. Pada malam sebelum operasi, enema pembersihan adalah wajib.

Operasi dengan kaedah Milligan-Morgan

Bagaimanakah operasi membuang buasir dengan kaedah ini? Sejarah campur tangan bermula pada tahun 1937. Sebelum ini, operasi itu berlaku mengikut skema berikut: nod hemoroid dan tisu bersebelahan yang terlibat dalam proses patologi telah dikeluarkan, sementara luka tetap terbuka dan sembuh dengan sendirinya. Selepas tahun 1950-an, luka pasca operasi dijahit, supaya pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama. Sehingga kini, hanya tisu patologi dikeluarkan, sementara mukosa kekal utuh, kaedah ini mengurangkan tempoh pemulihan pasca operasi dengan ketara.

Operasi mengikut kaedah Milligan-Morgan memberikan hasil yang positif, tetapi terdapat juga aspek negatif:

• kesakitan selepas pembedahan;
• menjalankan di bawah anestesia am;
• tempoh pemulihan yang sukar;
• tempoh prosedur adalah lebih daripada 1 jam;
• risiko komplikasi yang tinggi.

Operasi ini berkesan pada peringkat buasir yang teruk.

Kaedah Longo

Prosedur perubatan telah diketahui sejak tahun 1993. Bagaimanakah pembedahan membuang buasir dengan kaedah Longo? Semasa campur tangan, tisu yang mengelilingi nod dipotong, dan ia ditarik ke atas dengan klip titanium. Selepas campur tangan sedemikian, nod secara beransur-ansur mati dan jatuh dengan sendirinya. Operasi ini mempunyai kelebihan berikut:

• penggunaan anestesia tempatan;
• kelajuan tinggi pengaliran;
• mukosa dikeluarkan, yang tidak mempunyai ujung saraf, oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, pesakit tidak merasa sakit;
• dibenarkan untuk orang tua, serta pesakit yang mempunyai penyakit kronik.

Kaedah Longo mempunyai tempoh pemulihan yang sangat singkat - kira-kira tiga minggu, yang memberikan kelebihan besar berbanding yang lain.

Pendedahan laser

Untuk membuang buasir dengan laser? Kaedah ini berdasarkan fakta bahawa laser mengelak saluran darah yang membekalkan neoplasma dengan darah, akibatnya buasir mati dari masa ke masa. Kelebihan prosedur adalah bahawa ia tidak meninggalkan permukaan luka, yang mengurangkan tempoh pemulihan.

Bagaimanakah pembedahan buasir laser dilakukan? Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan berlangsung hanya 15-20 minit, selepas itu pesakit boleh pulang ke rumah. Pendedahan laser berkesan pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini. Terdapat kelebihan operasi sedemikian:

• invasif rendah;
• kekurangan kehilangan darah;
• rasa sakit;
• tiada risiko menghubungkan penyakit berjangkit;
• tiada kontraindikasi.

Walau bagaimanapun, walaupun semua kontraindikasi, operasi ini mahal, jadi ia tidak tersedia untuk semua pesakit.

pembekuan inframerah

Bagaimanakah pembedahan buasir dilakukan? Ulasan pesakit dan nasihat daripada pakar bedah proktologi yang berpengalaman melaporkan kaedah lain yang kerap digunakan - pembekuan inframerah buasir. Dalam kes ini, kesannya dilakukan dengan bantuan suhu tinggi, yang, seperti laser, mengelak sistem vaskular nod. Nod mati selepas pembedahan keluar dari rektum bersama dengan najis.

Pengikatan lateks

Intipati kaedah ini juga terletak pada "pemutus sambungan" nod hemoroid dari bekalan darah. Walau bagaimanapun, ini menggunakan cincin lateks, yang diletakkan di dasar pembentukan. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, walaupun ia mungkin membawa sedikit ketidakselesaan kepada pesakit.

Skleroterapi

Bagaimanakah pembedahan membuang buasir dan rekahan dengan kaedah ini? Dalam kes ini, ubat disuntik ke dalam saluran darah, yang melekatkannya bersama-sama dan menghalangnya daripada mengisi dengan darah. Kaedah ini berkesan pada peringkat awal penyakit, apabila nodnya agak kecil.

Pengikatan jahitan

Ramai yang berminat bagaimana operasi membuang buasir berjalan. Foto memberi inspirasi kepada pesakit, tetapi doktor memberi jaminan bahawa tidak ada yang salah dengannya. Campur tangan melalui kaedah pengikatan jahitan terdiri daripada pengenaan bahan jahitan pada kapal yang membekalkan buasir. Kelebihan kaedah ini adalah kelajuan tinggi pengaliran, serta tempoh pemulihan yang singkat, yang sangat penting untuk pesakit.

Tempoh selepas operasi

Sebelum melakukan operasi untuk membuang buasir tahap ke-3, pastikan anda memberitahu pesakit tentang tingkah laku selepas pembedahan:

1. Pada hari pertama tempoh selepas operasi, ia dilarang sama sekali untuk makan untuk mengelakkan pembentukan najis.
2. Digalakkan minum lebih banyak supaya tidak berlaku dehidrasi badan.
3. Bermula dari hari kedua, pesakit menjalani diet yang ketat, yang melibatkan pemantauan teliti pergerakan usus untuk mengelakkan cirit-birit atau sembelit. Tempoh ini berlangsung kira-kira sebulan.
4. Penggunaan minuman beralkohol adalah dilarang sama sekali, kerana ia boleh mencetuskan kambuhan penyakit.
5. Pada kali pertama selepas campur tangan, sakit di dubur adalah mungkin. Untuk melegakannya, ia dibenarkan menggunakan suppositori dubur dengan kesan analgesik, serta ubat oral - "Nise", "Ketanov", "Pentalgin". Dalam kes kesakitan yang tajam dan menyakitkan, ubat-ubatan diberikan secara intravena - Diclofenac, Dicloberl.
6. Proses penyembuhan boleh dipercepatkan dengan salap seperti - Levomekol, salap heparin, Anuzol, Relief.
7. Ia dibenarkan menggunakan ubat tradisional, yang terdiri daripada penggunaan mandi dengan herba.

Di samping itu, sangat penting untuk memantau kebersihan intim - untuk menjalankan pembasuhan dua kali sehari, dan juga selepas setiap perbuatan buang air besar. Dalam kes ini, gunakan hanya kertas tandas lembut atau kain lap basah.

Kemungkinan Komplikasi

Ramai pesakit wajar berminat bukan sahaja dalam persoalan bagaimana operasi untuk membuang buasir dijalankan, tetapi juga komplikasi apa yang boleh berlaku selepas itu. Ia boleh berlaku selepas mana-mana kaedah yang digunakan untuk mengeluarkan buasir:

Di samping itu, malangnya, kambuhan penyakit dengan pembentukan baru buasir adalah mungkin.

Buasir dan penyakit lain

Kadang-kadang masalah bersamaan juga dikendalikan secara selari dengan buasir. Banyak ulasan melaporkan ini. Bagaimanakah pembedahan membuang buasir dan penyakit berkaitan dilakukan?

1. Hemorrhoidectomy dengan penyingkiran polip. Operasi sedemikian dilakukan secara eksklusif oleh pembedahan. Dalam kes ini, bukan sahaja badan kon hemoroid dikeluarkan, tetapi juga polip. Ini diikuti dengan menjahit luka dan permukaan plastik.
2. Pembuangan buasir dan fisur dubur dilakukan di kawasan tisu lembut yang pecah, diikuti dengan jahitan.
3. Bagaimanakah pembedahan membuang buasir secara pembedahan, jika ia rumit oleh fistula? Dalam kes ini, bahagian rektum dengan fistula dikeluarkan. Campur tangan ini adalah yang paling traumatik, dan oleh itu mempunyai tempoh pemulihan yang panjang.
4. selalu dilakukan sebelum hemoroidectomy. Untuk melakukan ini, dinding pembentukan dikeluarkan, nanah dikeluarkan dan tiub saliran dimasukkan untuk mencuci rongga berikutnya dengan penyelesaian antiseptik. Hanya selepas luka telah sembuh, kita boleh bercakap tentang penyingkiran buasir.

Operasi yang melibatkan bukan sahaja penyingkiran kon hemoroid dilakukan di bawah anestesia am, kerana ia berbeza dalam kerumitan daripada campur tangan klasik. Selain itu, pesakit berada di hospital untuk beberapa waktu untuk memantau penyembuhan luka.

Kesimpulan

Pesakit sentiasa berminat dengan cara mereka melakukan pembedahan membuang buasir. Foto boleh menakutkan orang yang sakit, tetapi doktor berpengalaman mengatakan bahawa tidak ada yang perlu ditakuti. Kebanyakan teknik moden untuk mengeluarkan buasir adalah invasif minimum, dan oleh itu menyebabkan ketidakselesaan minimum kepada pesakit selepas prosedur. Di samping itu, lebih mudah untuk menyembuhkan penyakit pada peringkat awal, kerana pada peringkat ke-3 dan ke-4, hanya rawatan pembedahan dengan kaedah pengasingan lengkap kerucut boleh digunakan.

Buasir - urat varikos rektum, disertai dengan keradangan nod di bahagian dalam atau di luar dubur. Untuk rawatan patologi, pakar menetapkan kaedah konservatif, mengambil ubat. Pada peringkat awal, penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah dibenarkan.

Pembedahan untuk buasir ditetapkan pada peringkat kemudian jika tiada dinamik positif dari kaedah tradisional, perkembangan penyakit rektum.

Petunjuk

Pembuangan buasir berlaku pada peringkat akhir perkembangan patologi organ pelvis dengan adanya gejala berbahaya pada orang dewasa.

Petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan adalah:

• menukar kedudukan kon tanpa kemungkinan pengenalan diri mereka ke dalam dubur;
• pendarahan tanpa henti;
• sakit teruk selepas pergerakan usus, perubahan dalam kedudukan badan: apabila berjalan, melakukan latihan fizikal;
• bengkak dubur;
• peningkatan dalam kon hemoroid;
• melemahkan nada otot sfinkter posterior, yang membawa kepada pelepasan najis secara tetap;
• mencubit buasir;
• trombosis saluran vena;
• pembentukan fisur dubur;
• penembusan bakteria patogen melalui kawasan kulit yang meradang;
• rembesan mukus rektum.

Tanda-tanda gejala buasir yang menimbulkan bahaya kesihatan adalah prolaps nod dan pembebasan darah melalui dubur. Perubahan tetap dalam kedudukan kon menyumbang kepada perkembangan proses keradangan kulit dubur, kemasukan jangkitan melalui kawasan epitelium yang terjejas.

Kehilangan darah yang banyak menyebabkan anemia. Satu-satunya pilihan untuk mengelakkan komplikasi serius adalah pelantikan operasi tepat pada masanya untuk membuang buasir.

Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan campur tangan pembedahan:

• pemburukan patologi saluran gastrousus;
• pelanggaran peredaran darah semula jadi;
• patologi buah pinggang, hati;
• keradangan usus;
• fistula rektum;
• pelanggaran fungsi jantung, organ pernafasan;
• kencing manis;
• tumor malignan;
• selsema, penyakit berjangkit;
• kehamilan;
• kategori umur.

Sebelum rawatan pembedahan buasir, pemeriksaan komprehensif ditetapkan untuk mengenal pasti kontraindikasi untuk mengelakkan akibat serius yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan.

Jenis operasi

Pilihan untuk mengeluarkan dan buasir luar dikaitkan dengan gejala yang teruk, lokasi dan jumlah benjolan yang meradang, sifat perjalanan patologi. Operasi dilakukan untuk mengeluarkan nod yang terjejas.

Terdapat kaedah tradisional dan radikal untuk membuang buasir melalui pembedahan:

• tradisional: skleroterapi, cryodestruction, penggunaan laser, sinaran gelombang radio,;
• radikal: pembedahan hemorrhoidectomy, hemorrhoidopexy.

Cara tradisional

Ciri-ciri kaedah tradisional untuk mengeluarkan buasir - kesan pada nodul yang meradang tanpa bantuan pisau bedah. Kaedah rawatan berkesan pada peringkat pertama perkembangan patologi, apabila tidak ada urat varikos dalaman, kelemahan saluran rektum.

Teknik invasif minimum dilakukan tanpa menggunakan anestesia, yang menyumbang kepada pemulihan pesat badan selepas prosedur.

Cara tradisional untuk membuang buasir melibatkan pemotongan benjolan yang terjejas. dengan kerosakan minimum pada lapisan dalam rektum. Teknik invasif minimum ditetapkan untuk orang tua, kanak-kanak kecil, wanita hamil yang mempunyai sekatan ke atas pentadbiran anestesia. Masa operasi tidak lebih daripada setengah jam.

Skleroterapi

Sclerotherapy adalah kaedah pembedahan untuk membuang buasir yang terjejas, yang melibatkan suntikan ubat melalui urat yang meradang. Suntikan menggalakkan pematerian kapal, akibatnya tidak ada aliran darah baru, oleh itu, saiz benjolan berkurangan.

Kaedah rawatan invasif minimum ini tidak berkesan apabila mengeluarkan buasir luar.

Cryodestruction

Buasir boleh dikeluarkan dengan pendedahan kepada kawasan yang meradang dengan nitrogen cecair, suhunya mencapai -200 ° C. Membekukan benjolan akan menyebabkan mereka jatuh sendiri selepas seminggu.

Keberkesanan prosedur terletak pada kesan nitrogen cecair sejuk pada epitelium, yang mana terdapat peningkatan dalam peredaran mikro darah, pemulihan sistem imun, dan proses metabolik.

Terapi laser ditetapkan untuk membuang buasir dalaman dan luaran. Kaedah ini menggalakkan pembekuan protein dalam saluran vena kerana kesan haba pada kawasan masalah.

Rawatan tradisional membolehkan arteri melekat bersama, menghalang aliran darah ke buasir. Prolaps nodul bersama dengan najis diperhatikan 14 hari selepas prosedur, tempohnya adalah kira-kira seperempat jam.

pembekuan inframerah

Pembuangan buasir luaran dan dalaman adalah mungkin menggunakan sinar inframerah untuk menggumpalkan bahan protein dalam saluran vena. Bilangan prosedur ditetapkan mengikut keterukan patologi, saiz kon dubur.

Keberkesanan pembekuan ditentukan oleh prolaps nod, menghentikan pendarahan dubur semasa buang air besar.

Ligasi

Untuk mengeluarkan bentuk dalaman buasir, kaedah ligation digunakan dengan memasukkan peranti lateks bulat. Ciri kaedah adalah lenturan pangkal kon untuk mengganggu peredaran darah dalam urat. Nod dalaman yang jatuh meninggalkan badan bersama-sama dengan najis 14 hari selepas prosedur.

Kelemahan ligation adalah sensasi sementara objek asing dalam dubur.

Untuk kematian kon hemoroid, adalah perlu untuk menyekat akses bekalan darah ke saluran vena rektum. Kaedah desarterisasi melibatkan memasukkan anoskop ke dalam dubur untuk menentukan lokasi tepat arteri, yang merupakan sumber aliran masuk cecair ke nodul. Pembuluh darah terputus melalui pembukaan peralatan dengan benang perubatan. Desarterisasi berkesan pada peringkat kedua atau ketiga penyakit rektum.

Kaedah penyingkiran invasif minimum dengan pengasingan buasir mempunyai akibat negatif:

• rasa sakit;
• pelepasan darah dari dubur;
• pembentukan trombus semasa penyingkiran buasir luar.

Sakit adalah akibat berulang daripada pilihan rawatan pembedahan invasif minima tradisional untuk buasir. Kulit sensitif epitelium dubur menjadi meradang di bawah pengaruh cincin lateks atau sinaran inframerah, menyebabkan kekejangan. Pendarahan dubur yang sedikit diperhatikan dengan setiap prosedur penyingkiran, kecuali pembekuan laser dan cryodestruction.

Akibat negatif disebabkan oleh laluan nodul buasir yang mati melalui kawasan dubur yang rosak. Trombophlebitis bekuan diperhatikan dengan penyingkiran kon yang tidak lengkap, apabila darah terkumpul.

Kelemahan menggunakan kaedah tradisional termasuk:

• kambuh semula penyakit;
• kos penyingkiran;
• kekurangan pakar yang berkelayakan.

Dengan sekatan ke atas pelaksanaan terapi invasif minimum, ketiadaan kesan positif, pengesanan komplikasi patologi, penyingkiran pembedahan buasir ditetapkan.

Kaedah Radikal

Benjolan yang meradang harus dikeluarkan pada peringkat terakhir perkembangan patologi, apabila gejala menimbulkan ancaman kepada kesihatan.

Campur tangan pembedahan - pemotongan buasir dalaman dan luaran jenis terbuka atau tertutup, yang mempunyai kelebihan yang jelas:

• menjahit luka kulit selepas pembedahan selepas membuang buasir;
• penggunaan anestesia tempatan;
• pemulihan cepat pesakit.

Jenis terbuka campur tangan pembedahan ini melibatkan pembedahan di wad pegun tanpa jahitan tambahan pada luka, apabila kateter digunakan semasa mengosongkan. Tempoh pemulihan mengambil masa lebih daripada sebulan untuk penyembuhan sendiri kon hemoroid meradang yang dipotong, membran mukus yang rosak.

Terdapat jenis operasi penyingkiran submukosa mengikut kaedah Parkes. Jenis campur tangan ini melibatkan pemotongan hanya nod yang meradang tanpa mengeluarkan mukosa usus.

Operasi hemorrhoidectomy ditetapkan untuk mengeluarkan nod di dalam dan luar dengan penghapusan punca gejala pertama penyakit. Kelebihan jenis ini adalah ketiadaan kemungkinan pengulangan patologi.

Tetapi penyingkiran pembedahan buasir mengikut kaedah Milligan-Morgan mempunyai aspek negatif:

• tempoh operasi;
• pendarahan yang banyak;
• sakit semasa tempoh pemulihan;
• penggunaan anestesia am;
• komplikasi berbahaya selepas hemorrhoidectomy;
• penggunaan ubat yang kuat;
• pemulihan jangka panjang badan;
• sekatan operasi:
• tumor malignan;
• sindrom Crohn;
• kehamilan, tempoh selepas bersalin.

Anda boleh mengeluarkan buasir yang meradang pada dubur menggunakan kaedah Longo, yang melibatkan reseksi transanal. Bukan buasir yang terletak di dalam garis lurus yang tertakluk kepada pembuangan pembedahan, tetapi membran mukus yang rosak terletak di atas kon.

Semasa pembedahan, peralatan dengan sensor visual digunakan untuk mengenal pasti arteri yang melaluinya saluran vena melimpah dengan darah. Selepas memotong cangkang neoplasma dubur, ia ditarik keluar dan dikeringkan dengan staples, akibatnya jatuh berlaku.

Kelebihan kaedah membuang darah beku dalam buasir menggunakan kaedah Longo ialah:

• penggunaan anestesia tempatan;
• kekurangan rembesan dubur darah;
• prosedur mengambil masa tidak lebih daripada 20 minit;
• melakukan operasi pada mana-mana peringkat perkembangan buasir;
• senarai minimum kontraindikasi;
• ketiadaan kesakitan semasa fasa pemulihan;
• masa pemulihan yang singkat - tidak lebih daripada 7 hari;
• risiko minimum kemungkinan komplikasi, seperti selepas hemoroidectomy;
• tiada jahitan, parut pada luka.

Kelemahan utama kaedah mengeluarkan buasir adalah kemungkinan memotong hanya kon hemoroid dalaman, serta kos operasi yang tinggi.

Prosedur persediaan

Sebelum operasi untuk membuang buasir, langkah persediaan tambahan perlu diambil:

• pemeriksaan visual;
• diagnostik instrumental;
• penghantaran ujian makmal;
• penyucian.

Untuk menentukan pilihan rawatan, pakar bedah memeriksa pesakit, mewujudkan gejala yang mengganggu, mendedahkan sifat kursus, keterukan buasir. Selepas sentuhan visual, pesakit ditetapkan pemeriksaan perubatan, termasuk penyampaian ujian dan pelaksanaan diagnostik instrumental.

Persediaan untuk operasi penyingkiran berbahaya melibatkan pengumpulan bahan biologi untuk menentukan pembekuan, platelet, paras eritrosit, mewujudkan faktor Rh, mengenal pasti penyakit berjangkit, selsema dan virus. Kaedah mandatori diagnostik instrumental adalah anoskopi dan sigmoidoskopi. Kaedah ini membolehkan anda menentukan saiz, lokasi buasir, kemungkinan komplikasi patologi untuk menentukan kemungkinan faktor risiko dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.

Anda perlu bersedia untuk operasi terlebih dahulu. Sebelum pembedahan untuk membuang buasir, anda harus mengikuti diet untuk menormalkan fungsi saluran usus untuk mengelakkan pembentukan sembelit, cirit-birit, peningkatan pembentukan gas.

Sekiranya edema, bengkak, neoplasma ulseratif telah terbentuk di dubur, ia harus disetempatkan sebanyak mungkin dengan bantuan ubat-ubatan. Sebelum operasi, anda harus membersihkan usus dengan microclyster atau suppository rektum, dan juga menahan diri daripada makan dan minum 12 jam sebelum prosedur jika anestesia am digunakan, dan juga mencukur dubur.

Tempoh pemulihan

Apabila operasi untuk membuang buasir berlalu, terdapat pemulihan, tempoh pemulihan.

Untuk cepat kembali ke kehidupan penuh dan meminimumkan komplikasi berbahaya, anda mesti mengikuti cadangan:

• penolakan makanan dalam tempoh 24 jam pertama selepas pembedahan;
• pematuhan kepada pemakanan yang betul sepanjang tempoh pemulihan: kemasukan mandatori makanan cair (sup, bijirin) dalam diet, mengehadkan penggunaan makanan berlemak, goreng, asap, pedas untuk menormalkan fungsi saluran gastrousus;
• pematuhan dengan rejimen minum untuk melembutkan najis;
• penggunaan salap, gel, suppositori rektum untuk mengurangkan kesakitan;
• penggunaan kaedah perubatan tradisional: kompres, losyen, mandi sitz berdasarkan persediaan herba.

Untuk pemulihan penuh selepas penyingkiran geomrrhoid di rumah, sebulan mesti berlalu selepas campur tangan pembedahan, minggu pertama yang dihabiskan di hospital untuk menyembuhkan komplikasi yang mungkin berlaku dalam masa.

Akibat Berbahaya

Apabila buasir dalaman atau luaran yang meradang dipotong, membran mukus rektum dan kulit di sekitar tapak yang dibedah akan cedera.

Disebabkan ketidakpatuhan prosedur kebersihan selepas campur tangan, teknik pembedahan yang tidak betul, komplikasi berbahaya boleh berlaku:

• pelepasan nanah;
• fistula rektum;
• penyumbatan saluran dubur;
• prolaps sfinkter posterior;
• berdarah;
• gangguan sistem kencing;
• tekanan.

Sebelum mengeluarkan buasir yang meradang, perlu membasmi kuman kawasan yang rosak. Sekiranya tiada rawatan kulit semasa operasi, penembusan bakteria patogen, yang membawa kepada abses, adalah mungkin.

Ubat ditetapkan untuk mengeluarkan nanah atau keradangan dibersihkan. Pembukaan saluran dalam dubur rektum membawa kepada sambungan laluan dubur dengan organ dan tisu bersebelahan.

Penyempitan saluran dubur terbentuk apabila luka tidak dijahit dengan betul dengan jenis tertutup atau hemorrhoidopexy. Pembedahan digunakan untuk mengembangkan laluan. Prolaps sphincter selepas penyingkiran buasir diperhatikan kerana mencubit hujung saraf semasa operasi. Kerosakan pada tapak jahitan, teknik desarterisasi yang tidak betul, trauma pada membran mukus mencetuskan permulaan pendarahan. Takut sakit selepas pembedahan menyumbang kepada sembelit psikologi, apabila pesakit tidak dapat mengosongkan usus.

Maklumat di laman web kami disediakan oleh doktor yang berkelayakan dan adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pakar gastroenterologi, profesor, doktor sains perubatan. Menetapkan diagnostik dan menjalankan rawatan. Pakar kumpulan dalam kajian penyakit radang. Pengarang lebih daripada 300 kertas saintifik.

Bagaimana pembedahan dilakukan untuk membuang buasir bergantung kepada kaedah yang digunakan. Sehingga kini, beberapa teknik invasif minima digunakan, pembedahan dan kedua-duanya dipanggil pembedahan. Kesesuaian kaedah ini atau itu ditentukan oleh doktor, dan pakar juga cuba sedaya upaya untuk mengelakkan campur tangan pembedahan. Menetapkan terapi dadah. Sekiranya tidak berkesan, campur tangan pembedahan dilakukan.

Operasi tidak dilakukan pada peringkat pertama buasir. Dalam kes ini, patologi bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat, pendidikan jasmani dan diet. Bermula dari peringkat kedua, prosedur invasif minimum dilakukan. Dan hanya pada peringkat terakhir campur tangan pembedahan radikal ditunjukkan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• prolaps buasir yang diperbesarkan walaupun dalam keadaan rehat;
• terdapat pendarahan yang kerap dengan keamatan yang berbeza-beza;
• nod cenderung meningkat, ubat-ubatan tidak membantu menghentikan proses;
• terdapat kecenderungan untuk trombosis, komplikasi buasir;
• disebabkan oleh penyakit itu, kualiti hidup pesakit semakin merosot dengan ketara, kesakitan teruk dirasakan;
• kaedah terapi sebelumnya tidak berkesan;
• peringkat lanjut buasir.

Dengan pendarahan teruk, ia pada mulanya dihentikan, kemudian prosedur dimulakan. Sekiranya mungkin untuk menunggu seketika, pesakit diberi ubat untuk mengelakkan pendarahan teruk, barulah buasir dikeluarkan.

Kontraindikasi

Jangan lakukan pembedahan ke atas pesakit warga emas kerana tempoh pemulihan yang panjang, kehadiran pelbagai jenis penyakit kronik. Dengan berhati-hati, operasi dilakukan dengan keradangan serentak pada usus besar dan kecil.

Kontraindikasi lain:

• kehadiran fistula yang disetempat di usus bawah;
• penyakit berjangkit usus;
• proses onkologi dalam kolon;
• penyakit pernafasan, sistem jantung;
• masalah dengan pembekuan darah;
• kehamilan.

Campur tangan boleh ditangguhkan untuk satu tempoh sehingga orang itu merawat penyakit kronik yang lain, keadaan umum menjadi normal, wanita itu akan melahirkan anak.

Dengan kaedah invasif minimum, bilangan kontraindikasi adalah minimum. Oleh kerana tiada pengasingan tisu semasa operasi, tiada pendarahan, tempoh pemulihan adalah pendek, dan kemungkinan komplikasi lebih rendah.

Jenis pembedahan radikal

Pembedahan dilakukan jika kaedah lain gagal memberi kesan terapeutik. Pada masa ini, beberapa kaedah digunakan untuk membuang buasir.

Hemorrhoidectomy mengikut kaedah Milligan-Morgan

Operasi klasik telah digunakan sejak 1937. Pakar sentiasa meningkatkan teknik, mengubahnya agak, jadi beberapa variasi telah timbul.

1. Versi awal operasi ialah hemoroidktomi terbuka. Semasa campur tangan pembedahan, nod yang meradang dan tisu bersebelahan yang terlibat dalam proses patologi dikeluarkan. Luka tidak dijahit, dibiarkan sembuh secara semula jadi. Pesakit dimasukkan ke hospital, keadaan luka dipantau, dan proses penyembuhan dipantau. Secara selari, ubat-ubatan ditetapkan untuk mencegah keradangan, jangkitan, dan melegakan kesakitan.
2. Hemoroidektomi tertutup telah diamalkan sejak 1950 abad yang lalu. Ia berbeza daripada versi sebelumnya pada penghujungnya. Luka dijahit selepas mengeluarkan nod. Prosedur ini dilakukan secara pesakit luar, pesakit pulang ke rumah beberapa jam selepas anestesia habis.
3. Hemorrhoidectomy submucosal memerlukan penjagaan khas, pakar bedah yang berkelayakan tinggi. Semasa operasi, hanya nod patologi dikeluarkan, mukosa tidak terganggu. Tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara, pesakit bertolak ansur dengan campur tangan dengan lebih mudah.

Kelebihan utama prosedur adalah pelepasan segera seseorang dari sumber gejala yang menyakitkan.

Tetapi terdapat titik negatif yang ketara, kerana operasinya sangat kompleks:

• tempoh operasi adalah lebih daripada 1 jam;
• dilakukan di bawah anestesia am;
• dalam proses itu, seseorang kehilangan sejumlah besar darah;
• tempoh pemulihan dari 1 bulan hingga enam bulan;
• peningkatan risiko komplikasi;
• semasa kali pertama selepas pembedahan, kesakitan teruk dirasai.

Orang yang telah mengalami manifestasi buasir untuk masa yang lama bersedia untuk mengambil risiko, menjalani pemulihan yang sukar. Kaedah Melligan-Morgan memberi peluang untuk pemulihan.

Hemorrhoidopexy mengikut kaedah Longo

Ia diasaskan oleh proctologist Itali pada tahun 1993. Prosedur ini digunakan lebih kerap, secara beransur-ansur menggantikan pembedahan klasik. Kurang masa diperlukan untuk campur tangan, peratusan komplikasi lebih rendah, dan tempoh pemulihan lebih pendek.

Semasa prosedur, membran mukus di sekeliling buasir dikeluarkan, neoplasma ditarik ke atas dengan bantuan klip titanium. Disebabkan ini, aliran darah ke nodul terganggu, akhirnya kering, mati, hilang.

Kelebihan prosedur:

1. dilakukan di bawah anestesia tempatan;
2. pakar bedah berpengalaman hanya mengambil masa 15 minit untuk menyelesaikannya;
3. membran mukus dikeluarkan, di mana tidak ada ujung saraf, sindrom kesakitan dicegah;
4. pesakit kehilangan darah minimum;
5. operasi dilakukan untuk orang tua, wanita hamil dalam situasi khas, menyusu, dengan kehadiran penyakit kronik;
6. tempoh pemulihan yang singkat - kira-kira 3 minggu untuk pemulihan penuh.

Antara keburukan adalah kos yang tinggi, ketidakmungkinan menjalankan dengan buasir luar.

Video

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi klasik, pesakit tinggal di hospital untuk beberapa lama, dengan kaedah Longo mereka dibebaskan ke rumah serta-merta. Pakar memberi cadangan untuk mempercepatkan proses pemulihan.

• Pada hari pertama, tidak dibenarkan makan untuk mengelakkan pembentukan najis. Adalah disyorkan untuk minum lebih banyak. Dari hari kedua pesakit menjalani diet yang ketat. Pemakanan yang betul adalah kunci kepada pemulihan yang cepat, ketiadaan kambuh. Dalam masa sebulan, anda perlu memantau dengan ketat kerja usus, mengelakkan sembelit, cirit-birit.
• Minuman beralkohol adalah dilarang sama sekali. Mereka tidak disyorkan sama sekali untuk pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk membuang buasir. Jika tidak, kambuh semula berlaku.
• Anda harus minum lebih banyak. Cecair melembutkan najis, memperbaiki proses buang air besar, dan menormalkan fungsi usus. Walau bagaimanapun, tidak dibenarkan minum kopi, teh pekat, bir, kvass, minuman berkarbonat. Kolak buah-buahan kering, minuman buah-buahan, teh hijau, rebusan herba, air mineral tidak berkarbonat adalah disyorkan.
• Pada kali pertama selepas operasi, terdapat sensasi yang menyakitkan dengan intensiti yang berbeza-beza. Untuk melegakan kesakitan, anestetik ditetapkan dalam bentuk tablet, suppositori rektum. Anda boleh minum Nise, Combispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Dengan kesakitan yang teruk, suntikan Diclofenac, Dicloberl diberikan.
• Mempercepatkan proses pemulihan salap, krim, suppositori. Berikan Levomekol, salap Heparin, Proctosedil, Anuzol, Relief, dll. Ia juga disyorkan untuk mengambil agen anti-radang, antimikrobial.
• Secara selari, kaedah perubatan tradisional digunakan. Dibasuh dengan larutan kalium permanganat yang lemah. Mereka melakukan sitz mandi dengannya jika proses membuang air besar sukar. Lubricate dubur dengan minyak calendula, buckthorn laut, buat losyen dari kentang mentah parut, dll. Semua kaedah harus dipersetujui dan dibincangkan dengan doktor.
• Ia adalah perlu untuk mematuhi peraturan kebersihan intim dengan tegas. Lakukan basuhan pada waktu pagi, pada waktu petang, setiap kali selepas membuang air besar. Gunakan kertas tandas lembut yang berkualiti baik atau kain lap basah.

Kejadian kesan sampingan berlaku lebih kerap selepas hemoroidectomy. Kadang-kadang keadaan memerlukan campur tangan berulang, tetapi untuk alasan yang berbeza.

• Pendarahan yang banyak. Kehadiran darah pada pergerakan usus pertama adalah normal, tetapi jika pendarahan berhenti dengan cepat, ia tidak menyebabkan kesakitan yang teruk. Pendarahan yang banyak dalam situasi lain menunjukkan kelayakan rendah pakar. Kemungkinan perbezaan jahitan, kauterisasi urat yang tidak lengkap, kapilari.
• Pengekalan kencing. Lebih kerap dilihat pada lelaki. Jalan keluar ialah menggunakan kateter. Anda perlu berpaling kepada pakar untuk mendapatkan bantuan.
• Sembelit psikogenik. Terhadap latar belakang ketakutan kesakitan, sembelit berkembang. Orang itu takut proses membuang air besar, otot tidak boleh berehat. Dalam kes ini, disyorkan untuk mengambil sedatif dalam bentuk Valerian, Motherwort, minum tablet Drotaverine, Papaverine atau No-shpa, buat mandi hangat. Jika langkah-langkah ini tidak membantu, usus dibersihkan dengan enema.
• Prolaps mukosa rektum. Jika semasa campur tangan pembedahan pakar bedah merosakkan otot, menyentuh ujung saraf, prolaps rektum mungkin berlaku. Operasi diperlukan untuk membetulkan kecacatan.
• Penyempitan saluran rektum. Ia juga timbul kerana kelayakan pakar yang rendah. Kembangkan dengan instrumen, atau lakukan pembedahan plastik.
• Fistula. Neoplasma patologi yang menghubungkan mukosa rektum dengan organ jiran.
• Pembentukan nanah. Menunjukkan penembusan patogen ke dalam luka. Keadaan ini memerlukan rawatan dengan antibiotik.

Komplikasi sering berlaku dengan kelayakan rendah pakar, ketidakpatuhan terhadap arahan pakar bedah oleh pesakit.

Kos operasi

Pembuangan buasir dengan kaedah Milligan-Morgan di klinik Rusia dari 3 ribu rubel. sehingga 100 ribu rubel Selain itu, anda perlu membayar untuk perundingan awal, seterusnya dengan pakar. Kos perkhidmatan dalam 1500 rubel.

Anda juga harus mengambil kira terapi ubat persediaan, yang akan memudahkan operasi, mengurangkan risiko kesan sampingan - kira-kira 5 ribu rubel. Kos berbeza dari klinik ke klinik. Harga sebenar perkhidmatan boleh didapati dalam senarai harga di laman web rasmi institusi. Kos operasi mengikut kaedah Longo adalah dari 30 ribu rubel. sehingga 150 ribu rubel Harga operasi mungkin serta-merta termasuk keseluruhan senarai perkhidmatan, ubat-ubatan.

Adakah lebih baik untuk menjalani pembedahan di Eropah

Tidak dinafikan, pembedahan untuk membuang buasir adalah amat sukar. Tempoh pemulihan, ketiadaan komplikasi sebahagian besarnya bergantung pada kelayakan pakar. Terdapat sejumlah besar klinik yang menawarkan perkhidmatan mahal di Rusia. Tidak semua orang mempunyai reputasi yang sempurna.

Semua bahan di laman web ini disediakan oleh pakar dalam bidang pembedahan, anatomi dan disiplin khusus.
Semua cadangan adalah petunjuk dan tidak terpakai tanpa berunding dengan doktor yang hadir.

Operasi untuk membuang buasir dianggap sebagai salah satu yang paling kerap dalam proktologi. Ini tidak menghairankan, kerana penyakit itu sendiri tersebar luas di kalangan penduduk dewasa kebanyakan negara di dunia. Pesakit buasir cuba mengelakkan pembedahan dengan menggunakan kaedah rawatan konservatif. Dalam banyak kes, pendekatan ini dibenarkan sepenuhnya, kerana sebarang operasi membawa risiko tertentu, dan lebih-lebih lagi, campur tangan pada kapal.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa rawatan konservatif, ditambah dengan diet dan rejimen, tidak lagi membawa kelegaan, nod varikos mencapai saiz yang besar, gugur dan trombosis, dan pesakit mengalami kesakitan yang luar biasa dan terpaksa meninggalkan gaya hidupnya yang biasa.

Apabila rawatan pembedahan menjadi satu-satunya cara untuk menghilangkan buasir, proctologist menilai keadaan pesakit dan memilih cara terbaik untuk mengeluarkan nod. Di bawah ini kami akan cuba memahami petunjuk dan kaedah operasi untuk membuang buasir.

Petunjuk untuk penyingkiran buasir

Apabila merancang rawatan pembedahan, adalah perlu untuk menimbang faedah yang dijangkakan dan risiko pembedahan, petunjuk yang terhad, walaupun dalam proctology, hemorrhoidectomy menduduki hampir tempat pertama dari segi kekerapan di kalangan semua campur tangan.

Pembuangan buasir pada pesakit tua yang menderita hipertensi, diabetes, kolitis dan sembelit bukan sahaja boleh menjadi agak berisiko, tetapi tidak selalu wajar. Dalam kebanyakan pesakit, terapi konservatif rasional, kebersihan dan diet memberikan hasil yang baik sehingga keperluan untuk campur tangan pembedahan mungkin hilang.

Petunjuk untuk hemorrhoidectomy adalah:

• 4 peringkat penyakit; buasir tahap ke-3 - dengan peningkatan ketara dalam nod.
• Turunnya urat buasir dengan setiap perbuatan buang air besar.
• Perkembangan anemia akibat pendarahan berulang.
• Kekurangan hasil daripada terapi konservatif.
• Trombosis buasir.

Keadaan umum pesakit dan kehadiran patologi lain (fisur dubur, fistula, polip di rektum), umur pesakit, dan lain-lain sentiasa diambil kira. Sebagai contoh, pembedahan mungkin dikontraindikasikan untuk wanita hamil, dan orang tua mungkin memerlukan persiapan rapi awal.

Selain petunjuk, terdapat juga kontraindikasi, khususnya, akut atau pemburukan penyakit kronik usus besar, tumor malignan, patologi dekompensasi teruk organ dalaman, penyakit berjangkit akut, gangguan pendarahan. Dalam kes ini, operasi perlu menunggu.

Bersedia untuk hemorrhoidectomy

Mana-mana jenis hemorrhoidectomy tidak terpakai untuk operasi perut, dan selalunya hanya anestesia tempatan yang mencukupi, bagaimanapun, penyediaan praoperasi pesakit tidak kehilangan kaitannya daripada ini. Adalah penting untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, pendarahan dalam tempoh awal selepas operasi, dan juga menyediakan rektum itu sendiri untuk pembedahan.

Sebelum rawatan yang dirancang, pemeriksaan minimum yang diperlukan harus diselesaikan: ujian darah am dan biokimia, ujian air kencing, ujian untuk sifilis, HIV, hepatitis, dan koagulogram. Mengikut petunjuk - ultrasound organ perut. Pemeriksaan mandatori dan pemeriksaan digital rektum, anoskopi, dalam beberapa kes - sigmoidoskopi.

Perhatian khusus harus dibayar kepada diet, yang menentukan perjalanan tempoh pasca operasi berikutnya. Sebelum operasi yang dirancang, anda harus menolak makanan yang menyebabkan pembentukan gas dan pembentukan najis berlebihan, dan keutamaan harus diberikan kepada produk susu yang ditapai, telur, roti putih. Di samping itu, anda perlu minum lebih banyak cecair.

Pada malam sebelum operasi dan pada hari campur tangan, enema pembersihan ditunjukkan, yang boleh digantikan dengan persediaan khas yang membersihkan usus (fortrans). Pada masa ini, jika pesakit telah mengambil ubat penipisan darah, mereka harus dihentikan.

Pembedahan buasir klasik dilakukan di bawah anestesia am, pesakit berbaring di belakangnya, dan anggota bawah dipasang pada pendirian khas. Pakar bedah asing sering melakukan operasi dengan pesakit dalam kedudukan terlentang, kerana ini meningkatkan aliran keluar darah vena dari plexus yang diluaskan, yang memudahkan proses penyingkiran mereka.

Sebagai persediaan untuk campur tangan invasif minima, prosedur yang sama diperlukan seperti hemorrhoidectomy radikal, tetapi kemasukan ke hospital biasanya tidak dijalankan, dan pesakit dirawat secara pesakit luar dan boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Jenis-jenis pembedahan untuk membuang urat hemoroid

Sehingga kini, kaedah radikal yang paling berkesan untuk membuang buasir diiktiraf sebagai hemoroidktomi Milligan-Morgan klasik dan reseksi mukosa rektum menggunakan kaedah Longo. Setiap daripada mereka mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangan, tetapi jenis campur tangan pertama adalah lebih biasa, walaupun operasi Longo boleh bersaing dengannya.

Hemorrhoidectomy

Operasi Milligan-Morgan telah melalui banyak pengubahsuaian dan terus bertambah baik. Intipatinya adalah untuk mengeluarkan kedua-dua buasir luaran dan dalaman selepas menjahit pedikel vaskular. Pada permulaan operasi, pakar bedah mengeluarkan kulit kawasan dubur dan mukosa rektum di atas plexus vena yang diluaskan, kemudian mengikat urat dan mengeluarkannya. Akhirnya, dinding dalaman usus dilekatkan pada tisu di bawahnya, dan luka di dinding organ boleh sama ada dijahit atau dibiarkan terbuka. Pendekatan bergantung pada pengalaman dan keutamaan pakar bedah, ia tidak membuat perbezaan asas untuk pesakit.

Peringkat operasi termasuk anestesia dan pengembangan saluran dubur, rawatan mukosa usus dengan pembasmi kuman dan pengeringan dengan swab kapas. Urat buasir dikeluarkan dalam urutan tertentu. Pakar bedah, secara mental membayangkan dail jam tangan, mula-mula menangkap "benjolan" yang terletak pada pukul tiga, kemudian pada pukul tujuh dan sebelas. Setelah merampas nod dengan pengapit, doktor menjahit kakinya dan memotongnya. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan pisau elektrik, yang membawa kepada trauma minimum dan tidak menyumbang kepada pendarahan. Selepas mengeluarkan nod, luka dijahit dan dirawat dengan antiseptik.

Sesetengah doktor membungkus rektum selepas hemorrhoidectomy klasik, tetapi ini menyumbang kepada kesakitan dan pengekalan kencing, jadi kebanyakan pakar tidak membungkus rektum. Untuk mengekalkan sensitiviti dalam dubur dan mengelakkan penyempitan saluran dubur, jambatan mucocutaneous ditinggalkan di kawasan luka.

Operasi Morgan-Milligan agak traumatik dan memerlukan anestesia am, yang bermaksud bahawa penyediaan untuknya mesti teliti dan serius. Kelebihannya adalah kemungkinan pemotongan bukan sahaja dalaman, tetapi juga vena varikos luaran.

Pilihan lain untuk rawatan pembedahan buasir adalah campur tangan oleh pakar bedah Itali Longo, yang mencadangkan untuk menyeberangi mukosa rektum dan saluran yang membawa darah ke buasir, secara membulat, menghapuskan prolaps urat. Operasi Longo boleh menjadi alternatif kepada hemorrhoidectomy klasik dan berjaya digunakan di Barat, tetapi di Rusia ia hanya mula dilakukan kira-kira lima tahun lalu.

Teknik longo

Operasi Longo adalah lebih lembut daripada hemorrhoidectomy klasik, kerana kawasan kecil membran mukus direseksi, dan nod tidak dipotong, tetapi, seolah-olah, ditarik ke atas dan diperbaiki. Aliran darah ke urat berkurangan, dan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Untuk menjahit membran mukus di tapak reseksi, staples titanium digunakan, yang digunakan menggunakan stapler khas.

Operasi mengikut kaedah Longo mengambil masa kira-kira 15 minit, dan anestesia tempatan mencukupi untuk pelaksanaannya. Trauma yang rendah, tetapi pada masa yang sama kesan terapeutik yang sangat baik, kemungkinan komplikasi yang rendah dan kambuh menjadikannya lebih baik pada pesakit tua, mereka yang mempunyai komorbiditi yang teruk.

Walaupun kelebihan yang tidak diragui, penyingkiran buasir dengan kaedah Longo juga mempunyai beberapa kelemahan, termasuk kemustahilan pengasingan urat diluaskan yang terletak di luar, keperluan untuk memantau pesakit sekurang-kurangnya seminggu selepas operasi. Di samping itu, disebabkan tempoh penggunaan operasi ini yang agak singkat, masih mustahil untuk menilai akibat jangka panjang rawatan.

Sebagai tambahan kepada jenis hemorrhoidectomy yang dijelaskan, dalam senjata doktor moden terdapat juga cara invasif minimum untuk menangani penyakit ini, yang boleh digunakan untuk buasir dalaman dan untuk pembentukan nod luaran:

• Rawatan dengan laser;
• rawatan gelombang radio;
• Penyahpartian;
• Ligation;
• Sklerosis dan trombektomi.

Penyingkiran buasir dengan laser sangat cekap. Kelebihan kaedah adalah kelajuan prosedur, pemulihan cepat, kesakitan yang rendah. Untuk rawatan laser, anestesia tempatan digunakan, dan selepas beberapa jam pesakit boleh pulang ke rumah.

Terapi gelombang radio melibatkan pemotongan nod dengan menggunakan pisau radio (radas Surgitron). Di bawah anestesia tempatan, doktor melakukan penyingkiran vena varikos. Kelebihan yang tidak diragukan dari kaedah rawatan ini adalah ketiadaan kontraindikasi yang hampir lengkap. Prosedur ini dijalankan dengan cepat, dengan itu tisu sekeliling usus dan dubur tidak rosak, yang bermaksud bahawa kemungkinan parut dan pendarahan dikurangkan kepada sifar.

Penyahpartian- kaedah baru untuk menangani buasir, yang terdiri daripada "mematikan" aliran darah melalui arteri rektum. Plexus vena yang mengembang pada masa yang sama mereda, mengurangkan jumlah dan akhirnya digantikan oleh tisu penghubung. Pesakit hanya memerlukan beberapa hari untuk pulih, dan prosedur itu sendiri tidak menyakitkan.

Ligasi- cara berhemat yang paling popular untuk menangani buasir, apabila menggunakan alat khas, cincin lateks diletakkan pada nod varikos. Selepas kira-kira seminggu, "benjolan" buasir ditolak bersama dengan cincin sedemikian, tanpa menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada pesakit. Ligasi, dijalankan mengikut petunjuk, mengelakkan hemoroidectomy dalam kebanyakan pesakit.

pengikatan

Sklerosis- kaedah yang digunakan secara meluas untuk menangani vena varikos mana-mana penyetempatan, rektum tidak terkecuali. Bahan khas disuntik ke dalam buasir, menyebabkan mereka "melekat" dan sklerosis.

Selalunya penyakit ini berlaku dengan trombosis urat hemoroid, yang menyebabkan kesakitan yang teruk dan memerlukan rawatan wajib. Salah satu pilihan untuk operasi invasif minimum dalam kes sedemikian ialah trombektomi, apabila bekuan darah dikeluarkan dari urat menggunakan laser atau radioknife. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan secara pesakit luar. Di samping itu, dengan cara ini adalah mungkin untuk mengeluarkan nod buasir luar pada mana-mana peringkat penyakit, jika ia menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit, tetapi tidak ada tanda-tanda untuk pengasingan radikal mereka lagi.

Pendekatan invasif minimum untuk rawatan buasir digunakan dalam 80% pesakit di Eropah dan Amerika Syarikat, manakala di Rusia tiga perempat pesakit menjalani pembedahan radikal. Prosedur invasif minimum dijalankan pada peringkat awal penyakit, dan trombosis nod, pembentukan fisur dubur, proses keradangan akut dan kronik di rektum dan perineum boleh menjadi kontraindikasi kepada mereka.

Selepas operasi…

Tempoh selepas operasi biasanya berjalan dengan baik, tetapi keperluan untuk membuang air besar dan memastikan ketidakselesaan proses ini boleh membawa kesulitan yang ketara. Pada hari pertama selepas campur tangan, penampilan najis sangat tidak diingini, kerana ia boleh menyebabkan kesakitan dan trauma yang teruk pada luka pasca operasi, dan untuk mengelakkan ini, penolakan sepenuhnya untuk makan ditunjukkan sambil mengekalkan rejimen minum yang baik.

Dari hari kedua, makanan diperkenalkan secara beransur-ansur yang tidak menyumbang kepada kerengsaan usus dan pembentukan najis padat: sup ringan, bijirin, produk susu masam. Pastikan minum banyak air. Dalam beberapa hari pertama, ramai pesakit mengalami kesakitan yang teruk, untuk penghapusan analgesik yang ditetapkan. Untuk mempercepat penyembuhan rektum, mandi dilakukan dengan larutan kalium permanganat yang lemah, rebusan bunga chamomile. Rawatan ubat terdiri daripada penggunaan salap dan suppositori dengan methyluracil, yang meningkatkan proses penjanaan semula.

Untuk mengelakkan kemungkinan pengekalan kencing, rektum tidak dipasang selepas campur tangan, dan pesakit dinasihatkan untuk mengambil jumlah cecair yang mencukupi. Komplikasi ini adalah biasa di kalangan lelaki dan selalunya memerlukan pemasukan kateter kencing untuk mengosongkan pundi kencing. Kekejangan sfinkter rektum membantu mengeluarkan krim dengan nitrogliserin.

Pesakit semestinya mesti melakukan semua prosedur kebersihan yang diperlukan, yang akan diberitahu oleh kakitangan klinik kepadanya, jangan mengabaikan pembalut dan pemeriksaan. Diet selepas pembedahan harus mengandungi serat yang cukup untuk memudahkan najis. Anda perlu mengosongkan usus anda dengan segera, sebaik sahaja keinginan sedemikian timbul, tetapi anda tidak boleh berlama-lama di tandas terlalu lama, menolak atau meneran. Jika perlu, julap boleh ditetapkan.

Tidak kira seberapa keras pakar bedah mencuba, masih tidak mungkin untuk mengelakkan akibat buruk daripada pembedahan. Antaranya, yang paling mungkin ialah:

• Pendarahan, yang mungkin dikaitkan dengan jahitan saluran darah yang tidak lengkap, tergelincir ligatur;
• Stenosis dubur yang berlaku dalam tempoh selepas pembedahan lewat dirawat dengan dilator khas atau pembedahan plastik;
• Proses berjangkit dan keradangan, suppuration luka sekiranya tidak mematuhi peraturan asepsis semasa rawatan;
• Berulang, kemungkinan yang berterusan dengan apa-apa jenis rawatan pembedahan.

Kemasukan hospital untuk rawatan radikal mengambil masa kira-kira 7-10 hari, selepas itu jahitan dikeluarkan, rektum diperiksa dan, jika semuanya baik, mereka dibenarkan pulang. Satu dan tiga minggu selepas hemorrhoidectomy, pemeriksaan digital usus adalah wajib untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen organ dan memantau hasil rawatan.

Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa kira-kira 2 minggu, tetapi pemulihan selepas pembuangan buasir tidak terhad kepada masa yang dihabiskan di hospital. Untuk menyatukan kesan positif rawatan dan pencegahan kambuh, risiko yang berterusan tanpa mengira peringkat penyakit dan jenis operasi, pesakit perlu sentiasa memantau keadaan rektum, mematuhi beberapa peraturan:

• Jangan angkat berat;
• Ia adalah perlu untuk mengecualikan aktiviti fizikal dengan ketegangan dalam akhbar perut;
• Jika boleh, elakkan kedudukan duduk atau berdiri berpanjangan;
• Normalkan diet;
• Pastikan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Pemakanan dan pergerakan - perkara pertama yang walaupun pesakit yang tidak dapat menafikan diri mereka secawan kopi pekat atau sebatang coklat akan terpaksa menerima . Hidangan pedas, banyak rempah, alkohol, coklat, perapan dan daging asap, kopi dan minuman berkarbonat harus dikecualikan daripada diet. Mana-mana produk ini boleh membawa kepada pemburukan buasir. Sebagai tambahan kepada produk yang mencetuskan penyakit, anda perlu mengeluarkan daripada menggunakan mereka yang menyumbang kepada sembelit (tepung dan gula-gula, di tempat pertama).

Jika, kerana sifat aktiviti profesional, tidak mungkin untuk mengelakkan duduk yang berpanjangan, maka, jika boleh, anda perlu berehat sebentar, bangun dan berjalan. Berjalan adalah cara terbaik untuk mencegah penyakit berulang.

Kos rawatan pembedahan buasir bergantung pada kaedah dan jumlah operasi. Pembuangan satu kos nod dari 7,000 rubel, mencapai 15-16 ribu di beberapa klinik, ligation - 6,000, sclerotherapy - 5,000 rubel. Ia adalah mungkin dan rawatan percuma, tetapi dalam kes ini, pesakit mungkin berhadapan dengan keperluan untuk menunggu dalam barisan. Pesakit yang ditunjukkan untuk rawatan segera untuk pendarahan besar-besaran atau trombosis nod, ia dijalankan secara percuma di hospital pembedahan.

Menurut klasifikasi proktologi Rusia, bentuk buasir akut dan kronik adalah mungkin. Tetapi di negara-negara Eropah dan Amerika, penyakit ini dianggap kronik, berlaku dengan tempoh remisi dan pemburukan. Rawatan tepat pada masanya pembentukan vena rektum dengan bantuan cara konservatif membolehkan anda mencapai hasil yang baik dan mengelakkan pembedahan. Malangnya, rujukan pesakit yang lewat kepada doktor mengurangkan kemungkinan terapi yang berkesan. Pembedahan untuk membuang buasir kekal sebagai satu-satunya cara untuk menghapuskan gejala yang teruk. Menurut statistik, 20% pesakit memerlukannya.

Dengan penggunaan teknik invasif minimum, keperluan untuk teknik pembedahan klasik telah berkurangan dengan ketara. Masa yang hilang mewujudkan keadaan negatif untuk menghilangkan buasir. Kursus patologi yang teruk, eksaserbasi yang kerap dan komplikasi kekal sebagai petunjuk yang tidak dapat dipertikaikan.

Doktor menilai keperluan untuk rawatan pembedahan selepas memeriksa pesakit, menjelaskan tanda-tanda, kekerapan eksaserbasi. Kepentingan dilampirkan untuk menentukan jenis dan peringkat penyakit, kehadiran patologi bersamaan, punca utama penyakit. Operasi ditunjukkan jika tidak mungkin untuk mengimbangi pelanggaran dalam struktur buasir dengan bantuan ubat-ubatan, diet, rejimen dan senaman, dalam kes kambuh yang berterusan selepas teknik invasif minimum.

Peringkat III-IV buasir, berlaku dengan pendarahan, sakit yang teruk, prolaps nod, pembentukan retakan dan anemia kronik, adalah kriteria untuk memilih pendekatan pembedahan. Komplikasi seperti paraproctitis, prolaps rektum memerlukan campur tangan mandatori.

Dengan pelbagai patologi dalaman, operasi untuk membuang buasir ditunjukkan jika pesakit mempunyai:

• pendarahan teruk berulang, anemia ditentukan oleh ujian darah;
• nod telah mencapai saiz yang ketara, tidak ditarik balik ke dalam usus, dilanggar oleh sfinkter;
• tidak mungkin untuk membius dubur dengan kaedah anti-radang konservatif, gejala menyebabkan penderitaan apabila berjalan, rasa sakit tidak hilang semasa berehat;
• ketegangan sfinkter dubur dipecahkan, dan lendir, najis dan gas sentiasa dikeluarkan dari usus;
• terdapat risiko komplikasi yang tinggi (trombosis, retak, tercekik nod dengan perkembangan keradangan dan nekrosis), jangkitan dan merebak ke tisu sekeliling.

Dalam kes bentuk luaran, rawatan pembedahan buasir digunakan dengan yang berikut:

• sindrom kesakitan yang sengit;
• edema tisu perianal yang ketara (sekitar dubur);
• saiz simpulan yang besar, ketidakupayaan untuk berjalan dan duduk;
• pembentukan retakan di saluran rektum;
• risiko tercekik, trombosis akut, jangkitan.

Kes kontraindikasi kepada pembedahan

Kadang-kadang pesakit dikontraindikasikan untuk pembedahan kerana risiko komplikasi yang tinggi. Kes sedemikian termasuk:

• penyakit darah dengan gangguan pembekuan;
• pemburukan penyakit usus radang kronik;
• buasir sekunder yang timbul pada latar belakang tumor malignan, sirosis hati atau dekompensasi aktiviti jantung tahap II-III;
• penyakit bersamaan yang sedia ada dengan kekurangan hati, buah pinggang, sistem pernafasan;
• penurunan mendadak dalam imuniti (AIDS, penyakit autoimun);
• keadaan kehamilan (operasi dipindahkan ke tempoh selepas bersalin).

Sukar untuk memilih syarat untuk beroperasi pada pesakit diabetes mellitus, disebabkan oleh turun naik tahap glukosa, risiko jangkitan. Bagi pesakit tua, terapi konservatif adalah lebih baik. Jika diputuskan untuk merawat seseorang melalui pembedahan, dia disediakan dengan teliti, dimasukkan ke hospital di hospital. Sukar untuk menentukan terlebih dahulu berapa lama penyediaan akan bertahan, kerana setiap badan bertindak balas dengan caranya sendiri.

Kaedah pembedahan klasik untuk rawatan buasir

Pakar proktologi yang berpengalaman mengelakkan rawatan "radikal", kerana punca patologi tidak boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Kita boleh bercakap tentang cara yang paling lembut dan boleh dipercayai untuk mengeluarkan nod dan pembentukan gua, memulihkan fungsi sfinkter dubur. Untuk ini, operasi klasik telah dibangunkan dan digunakan dengan berkesan, yang telah mendapat kelulusan beberapa generasi pakar bedah yang berlatih.

Perbezaannya terletak pada teknik pendekatan pembedahan, penggunaan peralatan, kaedah pengasingan nod dan mukosa, dan tempoh tempoh pemulihan.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Kaedah yang paling biasa dipertimbangkan. Pakar bedah Inggeris hampir 100 tahun yang lalu mencadangkan untuk membuang buasir dengan pembedahan plastik membran mukus saluran rektum.

Jumlah pembedahan terdiri daripada reseksi lengkap (memotong) tisu gua vena rektum selepas pengikatan tiga saluran besar. Campur tangan dilakukan di bawah bius am semestinya dalam keadaan kemasukan ke hospital di jabatan pembedahan atau khusus hospital. Pakar bedah menggunakan 3 teknik:

1. Dengan cara tertutup, selepas mengeluarkan nod, membran mukus dijahit dengan jahitan catgut, yang membolehkan anda membetulkan dinding saluran. Sesetengah doktor menggunakan secara pesakit luar.
2. Pilihan terbuka hanya boleh dilakukan di hospital. Luka dibiarkan tanpa jahitan untuk penyembuhan diri. Ia digunakan untuk retak, paraproctitis. Nod dan mukosa sekitarnya dikeluarkan. Electrocoagulation digunakan untuk menghentikan pendarahan.
3. Hemorrhoidectomy submucosal dipanggil penggunaan plasti. Ia lebih sukar untuk dilakukan, oleh itu ia lebih lama, tetapi pemulihan berterusan lebih cepat.

Pendekatan tersebut mempunyai sisi positif dan negatif yang sama. Faedah termasuk:

• keupayaan untuk mengeluarkan nod luaran dan dalaman;
• mencapai tempoh remisi yang panjang;
• komplikasi yang jarang berlaku.

Kelemahan:

• tempoh operasi yang ketara;
• keperluan untuk anestesia untuk melegakan kesakitan;
• keperluan untuk tempoh rawatan hospital yang panjang dengan pembalut, anestetik tempatan, dan diet yang ketat semasa tempoh pemulihan.

Hemorrhoidectomy mengikut kaedah Longo

Kaedah yang dicadangkan oleh pakar bedah Itali Longo juga dipanggil "hemorrhoidopexy". Ia berbeza daripada hemorrhoidectomy klasik jika tiada tindakan pakar bedah seperti memotong nod. Intipati operasi adalah hirisan bulat membran mukus dan reseksinya di atas zon kesakitan (garisan dentate) dan melekat padanya dengan bantuan klip khas kaki nod.

Akibatnya, semasa penyembuhan luka, penurunan aliran darah ke pembentukan gua dicapai, nodul yang berkurangan ditarik ke atas, mereka kering dan parut terbentuk (parut pada membran mukus). diterima oleh pesakit tanpa rasa sakit atau hanya memerlukan anestesia tempatan. Tahan 15-20 minit. Lima hari sudah cukup untuk pemulihan.

Kelemahannya ialah kos tinggi bagi instrumen perubatan pakai buang (peranti jenis stapler meningkatkan kos rawatan), keupayaan untuk mengendalikan hanya nod dalaman.

Terapi invasif minima: petunjuk untuk campur tangan dalam buasir

Pengenalan dan penambahbaikan kaedah terapi invasif minimum telah menyebabkan pengurangan keperluan untuk rawatan pembedahan klasik. Secara teknikal, kaedah menduduki kedudukan pertengahan antara konservatif dan operasi. Mereka dilakukan oleh pakar proktologi yang telah dilatih untuk bekerja dengan peralatan berteknologi tinggi moden.

Kelebihan:

• menjalankan secara pesakit luar;
• kurang traumatik;
• kekurangan kehilangan darah;
• tempoh pemulihan yang singkat.

Kelemahan:

• ketidakmungkinan memadam semua nod dalam satu sesi (biasanya terhad kepada 2-3 nod);
• risiko terjamin untuk berulang jika pesakit tidak mematuhi kehendak doktor.

Kaedah adalah kontraindikasi dalam perkara berikut:

• jangkitan usus;
• keradangan sengit nod;
• pembentukan trombus;
• pemburukan patologi yang berkaitan.

Selepas rawatan, persoalan kesesuaian permohonan dipertimbangkan.

Teknik perkakasan yang membolehkan anda melaraskan fokus dan kedalaman penembusan mempunyai kesan terbaik. Kelemahan utama adalah penggunaan berkesan hanya dalam peringkat I-II buasir. Jarang digunakan untuk melegakan borang yang diabaikan buat sementara waktu. Biasanya diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi jika tiada pematuhan dengan cadangan doktor untuk pemakanan yang betul, penggunaan profilaksis venotonik, eksaserbasi berkala adalah mungkin.

Penyahpartian

Pembedahan itu melibatkan pengikatan dengan menjahit cabang arteri pembekal utama rektum. Mereka membekalkan darah ke buasir. Bekalan darah yang tidak mencukupi membawa kepada kedutan dan pengurangan nod. Kemudian mereka dipenuhi dengan tisu berserabut. Sederhana mencederakan tempat kesan hanya pada hari-hari pertama.

Pembekuan laser

Penggunaan pancaran laser adalah berdasarkan keupayaan pemfokusan yang tepat dan pelbagai kesan pada tisu nod:

• pemotongan kaki dengan kauterisasi serentak dan menghentikan pendarahan;
• pembekuan (koagulasi) bahagian protein dinding nod - pembakaran buatan;
• pengewapan (penyejatan) - dehidrasi dan pengeringan nod berlaku.

Kaedah ini digabungkan dengan skleroterapi kon luaran. Klinik buasir hilang apabila nod kering, ia ditolak dengan najis dan saluran dubur normal dipulihkan. Untuk membekukan protein dinding otot nod, koagulator mekanisme tindakan yang berbeza digunakan. Selain kaedah laser, gelombang radio dan inframerah digunakan.

pembekuan inframerah

Atau fotokoagulasi disebabkan oleh pancaran gelombang cahaya spektrum tertentu. Kesan tenaga haba dalam beberapa saat membolehkan anda tanpa rasa sakit menyebabkan kedutan tisu nod. Diluluskan untuk digunakan semasa mengandung. Oleh kerana sinaran laser menyumbang kepada pensterilan tapak penyinaran, oleh itu, komplikasi berjangkit sangat jarang berlaku.

Biasanya satu benjolan dikeluarkan setiap sesi, prosedur berulang ditetapkan selepas 10-14 hari.

Skleroterapi

Kaedah ini berdasarkan keupayaan bahan tertentu untuk menyebabkan pemusnahan (pelekatan dalaman) nod. Persediaan sclerosant disuntik ke dalam pembentukan dengan suntikan. Mereka menutup rongga dan saluran darah, menyumbang kepada pengeringan dan penyingkiran selanjutnya nod semasa buang air besar.

Adalah penting untuk menjalankan ujian alahan kulit awal. Oleh kerana kaedah ini agak tidak berkesan, ia digunakan dalam kombinasi dengan kaedah pembekuan. Sebagai yang utama, ia digunakan hanya dalam 10% pesakit.

Ligasi

Ligatur dalam bentuk cincin lateks digunakan pada kaki nod dengan radas khas. Kesan pengapit gelung menyebabkan pemberhentian aliran darah dalam tisu, nekrosis dan penolakan.

Terdapat mekanikal dan vakum (omboh). Kaedah pertama adalah mudah jika kaki simpulan kelihatan jelas. Yang kedua membolehkan anda melukis simpulan ke dalam silinder radas dan menjatuhkan ligatur ke pangkalannya. Selepas prosedur, pesakit berasa kenyang, sakit selama 2-3 hari. Oleh itu, cincin ditumpangkan pada 1-2 knot. Melompat dari ligatur dianggap sebagai komplikasi.

Krioterapi

Menggunakan pembekuan tisu untuk membunuh mereka. Selalunya digabungkan dengan pengikatan saluran darah. Bahan pendingin adalah gas lengai (argon, helium, nitrogen). Nitrogen cecair menghasilkan penyejukan hingga -196°C. Krioprob khas menyentuh dinding nod.

Kaedah ini terpakai walaupun terhadap latar belakang keradangan buasir, tetapi tidak ditunjukkan untuk penyakit lain pelvis kecil pada lelaki dan wanita. Ia memberikan kesan yang baik pada pesakit tua, dengan ketegangan sfinkter terjejas. Merangsang imuniti tempatan, "meremajakan" tisu rektum.

Trombektomi

Ia digunakan di jabatan pembedahan untuk tanda-tanda kecemasan sekiranya berlaku pelanggaran kon hemoroid luar. Di bawah bius tempatan, hirisan linear nod (5 mm) dilakukan. Trombus beku mengalir keluar daripadanya bersama darah. Ia jarang dikeluarkan dengan pengapit. Luka sembuh dalam 5-6 hari. Kesakitan segera dikeluarkan, dan saiz nod berkurangan.

Pesakit selepas memerlukan pemerhatian, menukar pembalut salap, jadi lebih baik dirawat selama beberapa hari di hospital. Pemeriksaan susulan oleh doktor dijalankan selepas 2 minggu.

Anggaran kos rawatan pembedahan buasir

Ubat buasir secara percuma tidak akan berkesan. Kos ubat (contohnya, venotonik) setiap kursus agak setanding dengan beberapa kaedah invasif minimum. Sekiranya pesakit memutuskan untuk menjalani pembedahan di klinik swasta, maka anda perlu menjangkakan bahawa operasi Milligan-Morgan akan menelan kos 15,000 rubel, menurut Longo - dari 40,000 hingga 100,000 rubel.

Kaedah invasif minimum berbeza dalam harga.

Kaedah pembedahan diperlukan untuk penyelesaian terpantas untuk masalah buasir, tetapi harus diingat bahawa tanpa sikap pesakit terhadap kesihatan seseorang dan dengan rawatan yang paling mahal, kambuh semula akan berlaku.