Противосудорожные препараты список самые популярные. Список противосудорожных препаратов при эпилепсии

Данная группа лекарств используется для купирования или предупреждения судорог, имеющих разную природу происхождения. Препараты от судорог включают в себя перечень медикаментов, которые, как правило, применяются при проявлении у человека эпилепсии и называются противоэпилептические средства.

Во время приступа человек испытывает не только мышечные спазмы, но и болевые ощущения из-за них. Действие противосудорожных препаратов направлено на устранения данных проявлений, купирования приступа, чтобы он не перешел от боли к эпилептическим, конвульсивным явлениям. Нервный импульс активируется вместе с конкретной группой нейронов так же, как это происходит при передаче от нейронов моторного типа из коры головного мозга.

Противосудорожные таблетки должны устранить боль, спазмы мышц без угнетения центральной нервной системы. Подбираются такие медикаменты индивидуально, учитывается степень сложности патологии. В зависимости от этого медикаменты могут применяться определенный период или всю жизнь, если диагностирована генетическая или хроническая форма болезни.

Группы противосудорожных препаратов

Для предотвращения эпилептических припадков, конвульсий медиками были разработаны разные средства, которые имеют отличия по принципу действия. Назначать конкретные антиконвульсанты должен врач на основе природы происхождения судорог. Выделяют следующие группы противосудорожных препаратов:

	Название	Действие
Барбитураты и производные	Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил.	Направлены на торможение нейронов эпилептического очага. Как правило, на ЦНС оказывает неизбирательное угнетающее действие.
Препараты на основе бензодиазепина	Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил.	Эти медикаменты оказываются активность тормозных нейронов, воздействуя на рецепторы ГАМК.
Иминостильбены	Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол.	Оказывают ограничительное действие на распространение электрического потенциала по нейронам.
Вальпроат натрия и производные	Ацедипрол, Эпилим, Вальпроат натрий, Апилепсин, Вальпарин, Диплексил, Конвулекс.	Оказывают седативный, транквилизирующий эффект, улучшают эмоциональный фон больного.
Сукцинимиды	Этосуксимид, Пуфемид, Ронтон, Сукцимал, Этимал, Суксилеп, Пикнолепсин, Вальпарин, Дифенин, Ксанакс, Кеппра, Актинервал;	Назначаются для лечения абсансов, таблетки являются блокатором кальциевых каналов. Устраняют спазмы мышц при невралгии.

Противосудорожные препараты при эпилепсии

Некоторые средства отпускаются без рецепта, некоторые только с ним. Любые таблетки от эпилепсии должен назначать только врач, чтобы избежать побочных эффектов и не спровоцировать осложнения. Важно своевременно обратиться в больницу, быстрая диагностика увеличит шансы на ремиссию, длительность приема медикамента. Популярные противосудорожные препараты при эпилепсии представлены в списке ниже:

1. Фенитон. Таблетки относятся к группе гидантоина, используется для небольшого замедления реакции нервных окончаний. Это помогает стабилизировать нейронные мембраны. Назначается, как правило, больным, которые страдают от частых судорог.
2. Фенобарбитал. Входит в список барбитуратов, применяется активно для терапии на первых стадиях, для поддержания ремиссии. Обладает лекарство успокаивающим мягким эффектом, которого во время эпилепсии не всегда хватает, поэтому часто назначают его вместе с другими препаратами.
3. Ламотриджин. Считается одним из самых сильных противоэпилептических средств. Правильно расписанный курс лечения может стабилизировать полностью работу нервной систему без нарушения высвобождения аминокислот.
4. Бензобамил. Это лекарственное средство обладает низкой токсичностью, мягким действием, поэтому его можно назначать ребенку, который страдает от судорог. Противопоказано средство людям с патологиями сердца, почек, печени.
5. Вальпроат натрия. Это антиэпилептический препарат, назначается еще при расстройствах поведения. Обладает рядом серьезных побочных эффектов: появление сыпи, ухудшение ясности сознания, снижение свертываемости крови, ожирение, ухудшение кровообращения.
6. Примидон. Это противоэпилептический препарат используется при тяжелых приступах эпилепсии. Лекарство оказывает мощное затормаживающее действия на поврежденные нейроны, что помогает купировать приступы. Принимать это противосудорожное можно только после консультации с врачом.

Противосудорожные препараты при невралгии

рекомендуется как можно раньше начать лечение, для этого нужно обратиться к специалисту после первых же симптомов заболевания. Терапия основывается на целом комплексе медикаментов, чтобы устранить причины и признаки поражения нерва. Противосудорожные средства занимают ведущую роль в лечении. Они нужны для предотвращения приступов эпилепсии, судорог. Используют следующие противосудорожные препараты при невралгии:

1. Клоназепам. Является производным от бензодиазепина, отличается тем, что обладает анксиолитическим, противосудорожным, успокаивающим действием. Механизм действия активного вещества помогает наладить сон, расслабить мышцы. Использовать без предписания врача даже по инструкции не рекомендуется.
2. Карбамазепин. По классификации медикамент относится к иминостильбенам. Оказывает выраженное противосудорожное, умеренное антидепрессивное воздействие, нормализует эмоциональный фон. Помогает ощутимо снизить болевые ощущения при невралгии. Противоэпилептический препарат действует быстро, но курс всегда будет длинным, потому что из-за преждевременного отказа от медикамента боли могут вернуться.
3. Фенобарбитал. Относится к группе барбитуратов, которые выступают при лечении невралгии в роли успокаивающего, снотворного препарата. Это противосудорожное назначается не больших дозах, принимать его следует строго по предписанию врача, потому что побочные эффекты антиконвульсантов противопоказаны при ряде других заболеваний.

Противосудорожные препараты для детей

Выбор в данном случае падает на медикаменты, которые должны значительно снизить возбудимость ЦНС. Многие лекарства такого типа могут быть опасны для малыша, потому что угнетают дыхание. Противосудорожные препараты для детей делятся на две группы по степени опасности для ребенка:

• Средства, мало воздействующие на дыхание: ледокаин, бензодиазепины, оксибутираты, фентанилом, дроперидол.
• Более опасные вещества, оказывающие угнетающее действие: барбитураты, хлоралгидрат, сульфат магния.

При подборе лекарства для малышей очень важны особенности фармакологии препарата, взрослые менее восприимчивы к побочным эффектам, чем ребенок. В список основных средств, которые используют при терапии детей, входят следующее лекарства:

1. Дроперидол, Фентанил – оказывают эффективное воздействие на гиппокамп, из которого поступает сигнал судорог, но в составе отсутствует морфин, что у младенцев до 1 года может вызвать проблемы с дыханием. Устранить эту проблему можно при помощи налорфина.
2. Бензодиазепины – используется, как правило, сибазон, который может иметь название диазепам или седкусен. Внутривенное введение препарата останавливают судороги в течении 5 минут, угнетение дыхания может наблюдаться при больших дозах медикамента. Исправить ситуацию можно введением физостигмина внутримышечно.
3. Лидокаин. Средство способно практически сразу же подавить судороги любого типа у малышей, если сделать внутривенную инъекцию. В терапии, как правило, сначала вводят насыщающую дозу, затем используют капельницы.
4. Фенобарбитал. Применяется для профилактики и лечения. Назначается, как правило, при слабых приступах, потому что результат от применения развивается 4-6 часа. Основной плюс медикамента- действие у детей может длиться до 2 суток. Хорошие результаты наблюдаются при одновременном приеме с сибазоном.
5. Гексенал. Сильный препарат, но оказывает угнетающее действие на дыхание, что сильно ограничивает его применение у детей.

Противосудорожные препараты нового поколения

При выборе медикамента врач должен обязательно учитывать происхождение патологии. Противосудорожные препараты нового поколения направлены на решение большего спектра причин, вызывать минимальное количество побочных эффектов. Разработки ведутся постоянно, поэтому со временем появляются все более современные средства, которые нельзя купить в интернет-магазине или заказать домой. Из современных вариантов выделяют такие эффективные противоэпилептические препараты нового поколения:

1. Дифенин – показан при серьезных припадках, невралгии тройничного нерва.
2. Заронтин (он же Суксилеп). Средство, которое доказало высокую эффективность, проводить лечение нужно обязательно непрерывно.
3. Кеппра содержит вещество Леветирацетам, механизм его воздействия на организм до конца не изучен. Специалисты предполагают, что медикамент воздействует на рецепторы глицина и гамма-аминомасляной кислоты. Подтвержден положительный эффект при лечении Кеппрой генерализованных приступах эпилепсии и парциальных припадков.
4. Осполот – противосудорожное средство нового поколения, действие активного вещества до конца не изучено. Оправдано применение медикамента при парциальных эпи-припадках. Врач назначает суточную дозу, которая должна быть разделена на 2-3 приема.
5. Петнидан – активное действующее вещество называется этосуксимид, высоко эффективно при лечении абсансов. Обязательно необходимо согласовывать прием с лечащим врачом.

Побочные эффекты противосудорожных препаратов

Большая часть противосудорожных средств отпускается по рецепту, недоступна в свободной продаже. Это связано с большим количеством и высоким риском проявления побочных эффектов при передозировке медикаментами. Правильно подобрать препарат может врач, основываясь на результатах анализов, самостоятельно покупать лекарства не рекомендуется. Самыми распространенными побочными эффектами противосудорожных препаратов при нарушении правил приема становятся:

• неуверенность при ходьбе;
• головокружение;
• рвота, сонливость, тошнота;
• двоение в глазах;
• угнетение дыхания;
• аллергические реакции (сыпь, ухудшение кроветворения, печеночная недостаточность).

Цена на противосудорожные препараты

Большинство медикаментов можно найти в каталоге на сайтах аптек, но для некоторых групп средств вам понадобится рецепт врача. Стоимость на лекарства может отличаться в зависимости от производителя, места продажи. Ориентировочная цена на противосудорожные препараты по московскому региону следующая.

Назначение противосудорожных лекарств понятно из их названия. Цель данных препаратов уменьшение или полное устранение мышечных судорог и приступов эпилепсии. Многие препараты принимаются в комплексе, для улучшения эффекта.

Впервые такой способ лечения был использован на границе девятнадцатого и двадцатого веков. Вначале для этого применяли бромид калия , чуть позже стали применять а начиная с 1938 г, приобрел популярность Фенитоин.

Современные медики используют для этих целей более трех десятков противосудорожных препаратов. Как бы страшно это не звучало, но факт остается фактом – в наше время около семидесяти процентов населения планеты имеют легкую форму эпилепсии.

Но если в некоторых случаях с успехом решают проблему противосудорожные препараты, то сложные формы такого древнего заболевания, как эпилепсия вылечить не так просто.

В данном случае главной задачей препарата является устранение спазм, не нарушая работы ЦНС.

Оно призвано обладать:

• противоаллергическими свойствами;
• полностью исключать привыкание;
• не допускать подавленности и депрессии.

Группы противосудорожных препаратов

В современной медицинской практике противосудорожные препараты или антиконвульсанты делят на разные группы в зависимости от основного действующего вещества.

Таковыми сегодня являются:

1. Барбитураты;
2. Гидантоин;
3. Группа оксазолидиононов;
4. Сукцинамид;
5. Иминостильбены;
6. Бензодиазепин;
7. Вальпроевая кислота;

Противосудорожные препараты

Основные лекарственные препараты данного типа:

• Фенитоин . Показан в случае, если приступы пациента имеют ярко выраженный эпилептический характер. Препарат притормаживает действие нервных рецепторов и стабилизирует мембраны на клеточном уровне.

Имеет побочные действия, среди которых:

1. рвота, тошнота;
2. головокружение;
3. самопроизвольное движение глаз.

• Карбамазепин . Применяют при длительных приступах. В активной стадии заболевания препарат способен купировать приступы. Улучшает настроение и самочувствие пациента.

Основными побочными действиями окажутся:

1. головокружение и сонливость.

Противопоказано беременным.

• Возможно, применение совместно с другими препаратами. Данное лекарство прекрасно успокаивает ЦНС. Как правило, назначается на продолжительное время. Отменять также следует постепенно.

Побочные эффекты:

1. изменение артериального давления;
2. проблемы с дыханием.

Противопоказано при:

1. начальной стадии беременности;
2. почечной недостаточности;
3. зависимости от алкоголя;
4. и слабости мышц.

• Применяется при лечении миоклонической эпилепсии. Борется с непроизвольными судорогами. Под действием лекарства нервы успокаиваются, а мышцы расслабляются.

Также среди сопутствующих эффектов:

1. повышенная раздражительность и апатичное состояние;
2. дискомфорт опорно-двигательного аппарата.

Во время приема противопоказана:

беременность на разных стадиях;

почечная недостаточность;

категорически запрещен прием алкоголя.

• Ламотриджин. Успешно борется как с легкими припадками, так и с тяжелыми эпилептическими приступами. Действие лекарства приводит к стабилизации нейронов мозга, что, в свою очередь, приводит к увеличению времени между приступами. В случае успеха припадки исчезают совсем.

Побочные эффекты могут проявиться в виде:

1. диареи;
2. тошноты;
3. кожной сыпи.

• Вальпроат натрия . Прописывают при лечении тяжелых припадков и миоклонической эпилепсии. Лекарственный препарат останавливает выработку электрических импульсов мозга, закрепляет стабильное соматическое состояние пациента. Побочные эффекты обычно проявляются в расстройствах желудка и кишечника.

Запрещено принимать:

1. беременным женщинам;
2. при гепатите и болезни поджелудочной железы.

• Используется при психомоторных приступах, а также при лечении миоклонической эпилепсии. Замедляет активность нейронов на поврежденном участке, и уменьшает спазмы. Лекарство способно активизировать возбуждение, поэтому противопоказано детям и пожилым людям старшего поколения.

Среди сопутствующих действий:

1. головные боли;
2. развитие анемии;
3. апатия;
4. тошнота;
5. аллергические реакции и привыкание.

Противопоказания:

1. беременность;
2. заболевания печени и почек.

• Бекламид. Устраняет парциальные и генерализованные приступы. Препарат уменьшает возбудимость и устраняет спазмы.

Как побочный эффект возможны:

1. головокружения;
2. раздражение кишечника;
3. аллергия.

• Бензабамил. Обычно назначают детям больным эпилепсией, так как он наименее токсичен в своем роде. Оказывает мягкое действие на ЦНС.

Побочными эффектами являются:

1. вялость;
2. тошнота;
3. слабость;
4. непроизвольное движение глаз.

Противопоказано при:

1. болезнях сердца;
2. заболеваниях почек и печени.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Список препаратов без рецептов врачей

К сожалению или к счастью, но состав данных лекарственных средств таков, что их запрещено отпускать без рецептов врача на территории Российской Федерации.

Если аптекарь вам предлагает купить какое-либо противосудорожное, говоря при этом что рецепт не нужен, знайте это незаконно и делает он это только на свой страх и риск!

Самый простой способ сегодня получить препараты без рецепта — заказ через сеть Интернет. Формально курьер, конечно, обязан будет попросить у вас рецепт, но, скорее всего, этого не произойдет.

Список препаратов для детей

В качестве противосудорожных препаратов для детей используют вещества способные значительно снизить возбудимость ЦНС. К сожалению, многие препараты подобного типа угнетающе действуют на дыхание и могут быть опасны для малыша.

По уровню опасности лекарства делят на две группы:

• В первую входят: бензодиазепины, лидокаин, дроперидол с фентанилом и натрия оксибутират. Эти средства мало воздействуют на дыхание.
• Ко второй группе можно отнести: хлоралгидрат, барбитураты, сульфат магния. Более опасные для дыхания вещества. Они оказывают сильное угнетающее действие.

Основные препараты, используемые при лечении судорог у детей:

1. Бензодиазепины . Чаще всего из этой серии применяется сибазон, он же седуксен или диазепам. Укол в вену может остановить судороги в течение пяти минут. В больших количествах все-таки возможно угнетение дыхания. В таких случаях необходимо внутримышечно ввести физостигмин, он способен устранить нервной системы и облегчить дыхание.
2. Феитанил и дроперидол. Эти препараты эффективно действуют на гиппокамп (зона запуска судорог), но из-за присутствия морфина у малышей до одного года могут быть проблемы с тем же дыханием. Проблема устраняется с помощью налорфина.
3. Лидокаин. Практически моментально подавляет судороги любого происхождения у детей, при введении в вену. При лечении обычно вначале вводят насыщающую дозу, после чего переходят к капельницам.
4. Гексенал. Сильный антиконвульсант, но имеет угнетающее действие на дыхательные пути, в связи, с чем применение у детей несколько ограничено.
5. Используется для лечения и профилактики. Назначают в основном при не слабых приступах, так как эффект развивается довольно медленно от четырех до шести часов. Главная ценность препарата в продолжительности действия. У маленьких детей эффект может длиться до двух суток. Прекрасные результаты дает параллельный прием фенобарбитала и сибазона.

Список препаратов при эпилепсии

Не все противосудорожные обязательно используются для лечения эпилепсии. Для борьбы с этим недугом в России используется около тридцати лекарственных препаратов.

Вот лишь некоторые из них:

1. Карбамазепин;
2. Вальпроаты;
3. Этосуксимид;
4. Топирамат;
5. Окскарбазепин;
6. Фенитоин;
7. Ламотриджин;
8. Леветирацетам.

В конце статьи хотелось бы предостеречь. Противосудорожные препараты достаточно серьезные средства с особыми свойствами и последствиями для человеческого организма. Бездумное их применение может привести к очень печальным последствиям. Такие средства возможно применять, только проконсультировавшись со своим врачом.

Не занимайтесь самолечением, это не тот случай. Будьте здоровы!

Эпилепсия ― заболевание в первую очередь поражающее мозг человека, несет хронический характер, вызывает судороги и потерю сознания. Наиболее опасными периодами являются приступы, когда из-за отключенного сознания и судорог есть вероятность заглатывания языка и последующее удушение.

Для предотвращения приступов, а также, чтобы эпилепсия как можно меньше беспокоила человека, необходимо грамотно и тщательно подойти к выбору медикаментозного курса лечения.

Рассмотрим наиболее эффективные препараты для лечения эпилепсии. В первую очередь следует отметить, что ни один из нижеуказанных препаратов нельзя принимать без рекомендации врача и тщательного обследования. Также необходимо учесть, что чем более скорой была диагностика, тем больше вероятность, что принимать лекарства потребуется не всю жизнь, а ремиссия будет носить более длительный характер.

Фенитоин

1. Показания. Принадлежит группе гидантоина. Его основное воздействие направлено на небольшое замедливание реакций нервных окончаний, таким образом происходит стабилизация нейронных мембран. Фенитоин зачастую назначается людям, страдающим от эпилепсии, которые подвержены частым судорогам.
2. Применение и дозировка. Взрослым назначают от 3 до 4 мг на кг в сутки, постепенно увеличивая дозировку до 300–400 мг в сутки после еды. Детям начинают давать препарат от 5 мг на кг в день, не превышая 300 мг.
3. Побочные эффекты. Может вызвать неприятные побочные реакции в виде рвоты, дрожи, головной боли, непроизвольного движения глаз, ступора.
4. Противопоказания. Фенитоин можно принимать в течение беременности только с разрешения лечащего врача.
5. Аналоги. Дифенилгидантоин, Дилантин, Дифенин.

Стоимость на данное лекарство в России ― 3000 рублей за 200 таблеток по 100 мг. В Украине приобрести препарат можно за 200 грн. (60 таблеток).

Фенобарбитал

Лекарственное средство Фенобарбитал входит в группу барбитуратов, и активно применяется для лечения начальных стадий и для поддержания ремиссии при эпилепсии.

1. Показания. Данное лекарственное средство обладает мягким успокаивающим эффектом, которого не всегда бывает достаточно во время острой эпилепсии. Из-за этого Фенобарбитал часто принимают в комплексе с другими средствами.
2. Применение и дозировка. Детям в зависимости от возраста назначают от двадцати мг 2–3 раза в день. Взрослым от 20 до 150 мг в сутки в зависимости от степени заболевания 1–3 раза в день.
3. Побочные эффекты. Снижение активности нервной системы, аллергии, скачки давления.
4. Противопоказания. Нельзя использовать в первые три месяца беременности, а также в течение грудного кормления. При приеме Фенобарбитала запрещены алкогольные и наркотические препараты.
5. Аналоги. Дормирал, Люминал и Барбитал.

Цена на лекарство в РФ ― 12 рублей за 6 таблеток по 100 мг. В Украине ― от 5 грн за такую же упаковку.

Медикаментозное средство данной группы следует принимать в течение определенного количества времени для достижения нужного эффекта, так как наиболее активный седативный эффект проявится в результате накапливания препарата в организме. Нельзя резко прекращать прием лекарства: это может вызвать усугубление заболевания, и спровоцировать приступы.

1. Показания. Один из наиболее сильных средств для лечения эпилепсии ― препарат Ламотриджин. При правильном назначении курса практически полностью может стабилизировать работу нервной системы, не мешая необходимому высвобождению аминокислот.
2. Применение и дозировка. Детям от двух лет ― 2–10 мг на кг в сутки, взрослым ― 25–150 мг в сутки.
3. Побочные эффекты. Вызывает появление сыпи.
4. Противопоказания. Из-за высокой эффективности и сильного воздействия на организм во время приема Ламотриджина необходимо исключить работу, которая требует концентрации и быстрой реакции.
5. Аналоги. Ламитор, Конвульсан, Ламептил, Веро-Ламотриджин, Ламиктал, Тригинет, Сейзар, Ламолеп.

Приобрести лекарство в РФ можно в среднем за 230 рублей (30 таблеток по 25 мг). В Украине за такую же пачку необходимо будет заплатить 180 грн.

Бензобамил

1. Показания. Лекарство Бензобамил имеет более мягкое и не токсичное воздействие на нервную систему, благодаря чему его часто назначают детям, страдающим от эпилепсии.
2. Применение и дозировка. Применять после еды. Дозировка для детей от 5 до 10 мг 2–3 раза в день, для взрослых ― 25 мг 3 раза в сутки.
3. Побочные эффекты. Желание спать, усталость, апатия.
4. Противопоказания. Из-за сильного воздействия на организм запрещен людям с проблемами печени, почек и сердца.
5. Аналоги. Дифенин, Бензонал, Карбамазепин, Конвулекс.

При приеме данного средства необходимо особенно строго следить за артериальным давлением.

Стоимость Бензобамила в РФ ― около 100 рублей за 50 таблеток по 100 мг, а в Украине ― от 50 грн.

Вальпроат натрия

1. Показания. Эпилептические припадки и расстройства поведения.
2. Применение и дозировка. Начинают применять от 10 мг на кг в сутки, постепенно увеличивая дозу.
3. Побочные эффекты. Снижение свертываемости крови, ухудшение кровообращения, сыпь, увеличение жировой массы тела, ухудшение ясности сознания и т.д.
4. Противопоказания. Вальпроат натрия запрещен при гепатите, беременности и гк, проблемах сердца, печени и поджелудочной.
5. Аналоги. Вальпроком, Депакин, Конвулекс.

Вальпроат натрия отличается от многих противоэпилептических средств тем, что оказывает не только воздействие на нейронную систему головного мозга, предотвращая проявление симптомов эпилепсии ― припадков и судорог, но и эмоционально успокаивает человека, повышает количество гормона счастья и в целом улучшает состояние во время кризисов.

Стоимость лекарства в РФ ― 450 рублей за 30 таблеток 500 мг. В Украине ― 250 грн.

1. Показания. Лекарство Примидон назначают во время тяжелых стадий эпилепсии.
2. Применение и дозировка. Взрослые начинают принимать 125 мг в сутки после еды, постепенно увеличивая до 250 мг. Детям назначают от 50 мг в сутки, увеличивая до 125 мг.
3. Побочные эффекты. Желание постоянно спать, аллергия, сыпь, беспричинное беспокойство, апатия.
4. Противопоказания. Пожилым, детям, беременным, а также людям с проблемами почек и печени.
5. Аналоги. Гексамидин, Мисолин.

Примидон оказывает сильное затормаживающее влияние на поврежденные нейроны, позволяя сократить или исключить приступы, не воздействует на неповрежденные участки мозга. Препарат обязательно принимать исключительно после консультации с врачом, так как это средство вызывает привыкание и зависимость.

Примидон можно приобрести в России за 400 рублей (50 таблеток по 250 мг). В Украине стоимость составляет 250 грн.

Выше мы описали наиболее применяемые и эффективные медикаментозные препараты при эпилепсии. Для правильного лечения и предотвращения приступов необходимо не только точно подобрать лекарство, но и правильно определиться с дозировкой. Нельзя самостоятельно менять препарат, а также частоту и дозу приема. Любое действие, несогласованное с врачом, может вызвать ухудшение самочувствия.

Есть также ряд народных средств для лечения и стабилизации состояния при эпилепсии, однако эффективность данных методик пока что врачами не доказана. Главное помнить, что каждый пятый человек на сегодняшний день страдает от данной болезни, но многим удается полноценно жить, учиться и работать с помощью правильно подобранных препаратов.

О причинах, симптомах и лечении эпилепсии в этом видео:

Противосудорожные препараты при невралгии пользуются большой популярностью в медицине. В первую очередь, они решают главный вопрос – устраняют процессы, провоцирующие приступы организма. Но также они способны оказывать обезболивающее, успокаивающее и иногда даже снотворное действие.

Противосудорожные препараты представляют собой группу лекарственных средств, способствующих устранению спазмов мышц. Их механизм заключается в том, что купируется передача импульсов от мозга к отделам в центрально-нервной системе. Такие лекарства имеют достаточно большой список побочных эффектов и противопоказаний, в связи, с чем могут назначаться только лечащим врачом.

В зависимости от вида заболевания, противосудорожные препараты при невралгии могут применяться только в определенный период времени или, наоборот, на протяжении всей жизни для поддержания необходимых условий жизнедеятельности организма.

Так, например, противоэпилептические таблетки при невралгии тройничного нерва могут быть прописаны для разового приема с целью расслабления лицевых мышц. В то время как, при диагностированной эпилепсии, может потребоваться прием таблеток на постоянной основе.

Главная цель приема противосудорожных препаратов при невралгии – избавление от мышечных спазмов

Противосудорожные препараты могут иметь следующие механизмы воздействия на организм:

• Стимулирование рецепторов гамма-аминомаслянной кислоты. Таким образом уменьшается частота производства импульсов нейронами, а также улучшается процесс торможения;
• Замедление процесса передачи импульсов между нейронами за счет купирования функций калиевых и натриевых каналов в области нервных клеток;
• Снижение активности или полное блокирование рецепторов глутамата. В связи с этим уменьшается количество электроимпульсов в нейронах.

Несмотря на разный механизм действия у препаратов, главной их целью является избавление пациента от непроизвольных мышечных спазмов.

Основные группы противосудорожных препаратов

Противосудорожные препараты могут быть назначены при различных видах заболевания, будь то невралгия тройничного нерва или седалищного нерва ишиас. Но при этом важно, чтобы лекарственное средство было подобрано врачом на основе проведенного обследования.

Классификация противосудорожных препаратов, применяемых при невралгии, выглядит следующим образом:

• Вальпроаты. Могут применяться перорально и внутривенно. Они стимулируют процессы гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге. Запрещены при наличии гепатита, порфирии и беременности;
• Барбитураты. Их действие основывается на снижении степени возбудимости мозга и оказании успокаивающего действия на центральную нервную систему. Часто используются в качестве анестетиков. Их минусом считается возможность привыкания организма и необходимость по этой причине увеличения принимаемой дозы;
• Иминocтильбeны. Осуществляют синтез антипсихотических веществ и анальгетиков. Успокаивают нервную систему;
• Препараты на основе бeнзoдиaзeпинa. Попадая в организм, оказывают успокаивающее и снотворное действие. Имеют прямое воздействие на центральную нервную систему, подобно транквилизаторам;
• Cукцинимиды. Они имеют возможность снижать чувствительность центральной нервной системы на поступающие судорожные импульсы от головного мозга.

Известен факт, что прием любого противосудорожного препарата будет иметь больший эффект при дополнительном использовании миорелаксантов центрального действия. Но они, как и противосудорожные эпилептические лекарства без рецептов не отпускаются, а значит, требуют назначения врача.

Список препаратов

Лекарственные средства, направленные на устранение мышечных спазмов во время невралгического приступа, представлены в большом разнообразии.

Наиболее часто применяемыми из них являются:

• Карбамазепин. Относится к группе иминостильбенов. Помимо того, что сдерживает процесс судорог в организме, выступает в качестве антидепрессанта. Значительно снижает болевой синдром. Но этот процесс требует немного времени, так как препарат имеет накопительный характер и эффект может наступать через 2-3 дня. Как правило, курс лечения имеет длительный характер. В некоторых случаях пациент может испытывать головокружения и сонливость;
• Клоназепам. Этот препарат является производным от бeнзoдиaзeпинa. Его прием способствует расслаблению мышц, успокоению нервной системы, и как следствие, нормализации сна. Особенно он актуален при невралгии, характеризующейся повышенным тонусом мышц. Побочным эффектом могут стать повышенная раздражительность, вялость и депрессивное состояние;
• Фенобарбитал. Лекарство входит в состав группы барбитуратов. Он также оказывает седативное, успокаивающее воздействие на больной организм и нередко используется в качестве снотворного средства. Принимается в небольших дозах и требует постепенного прекращения приема. Может вызывать повышение артериального давления и нарушение дыхания;
• Фенитоин. Достаточно сильный препарат, действие которого направлено на торможение рецепторов нервной системы, а также на стабилизацию состояния клеточных мембран. Среди побочных эффектов отмечаются приступы рвоты, тошноты, головокружения и дрожь по телу;
• Вольпроат натрия. Имеет широкий спектр действия. Часто применяется не только при невралгии, но и при имеющейся эпилепсии. Препарат нормализует психическое состояние пациента, успокаивая его и избавляя от состояния беспокойства. В некоторых случаях при его приеме могут наблюдаться расстройства желудка.

Представленный список – далеко не весь ассортимент имеющихся на сегодняшний день препаратов противосудорожного действия. Но как видно, каждый из них имеет свои плюсы и минусы, в связи с чем важно изначально осуществлять правильный подбор лекарственных средств.

В этом разделе выделены две основные группы противосудорожных препаратов: противоэпилептические и противопаркинсонические. Первые предупреждают наступление судорожных припадков при эпилепсии, вторые применяют для лечения паркинсонизма.

Кроме указанных двух групп, для устранения судорожных состояний, возникающих при различных заболеваниях (столбняк, эклампсия и др.), отравле­нии судорожными ядами, используют препараты из разных фармакологичес­ких групп: средства для наркоза, снотворные, миорелаксанты и др.

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эпилепсия - хроническое заболевание ЦНС, для которого характерно периодическое наступление припадков (epilepsia- припадок).

Существуют различные формы заболевания:

Большие судорожные припадки (grand mal) с потерей сознания; судороги носят клонический характер с тоническим компонентом; после судорожного приступа больной впадает в длительный сон; в тяжелых случаях развивается эпилептический статус, при котором большие припадки повторяются настолько часто, что могут привести даже к гибели больного в результате резкого нарушения дыхания;

Малые припадки (petit mal), характеризуются кратковременной поте­рей сознания без выраженных судорог;

Психомоторные эквиваленты, сопровождаются нарушением сознания, немотивированным беспокойством, неадекватными и безрассудными поступками (бесцельное разрушение, нападение и т. п.);

Миоклонус-эпилепсия, проявляется непродолжительными судорожны­ми подергиваниями мышц, без утраты сознания.

Эпилептическая болезнь характеризуется постепенным изменением психики, появлением стереотипности и патологической обстоятельности мыш­ления, подозрительности и др. Этиологию этого заболевания объясняют на­рушением метаболизма в нейронах головного мозга, появлением стойкого очага, который под влиянием различных стимулов (стрессовых ситуаций, алкоголя, некоторых препаратов и др.) может посылать ритмичные импуль­сы к двигательным центрам коры больших полушарий. Возникновение за­болевания связывают с органическим поражением головного мозга (в пери­од внутриутробного развития, при родах, в результате инфекционных процессов, черепно-мозговой травмы и т. п.), а также с влиянием других факторов (возможно, генетических), которые не всегда ясны.

Характеризуя всю группу противоэпилептических средств, необходимо иметь в виду следующее:

- противоэпилептические лекарственные средства, применяемые для лечения эпилепсии, уменьша­ют частоту и силу припадков, замедляют процесс деградации психики, но не излечивают заболевание;

Применять препараты следует регулярно и длительно, чтобы избежать прогрессирования заболевания; прекращение их использования может привести к обострению заболевания, вплоть до возникновения эпилеп­тического статуса;

Назначать противоэпилептические лекарственные средства препараты следует индивидуально, в зависимости от формы заболевания, помня о том, что каждый препарат этой группы проявляет максимальную активность при определенной форме эпилепсии и может быть совершенно неактивен в отношении других форм.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ БОЛЬШИХ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ

ДИФЕНИН (фармакологические аналоги: фенитоин и др.) - уменьшает возбудимость нейронов, снижая в них содержание ионов натрия, способствует меньшей их возбудимости при поступлении импульсов из эпилептического очага. Снотворного действия почти не оказывает. Побочные действия дифенина: тремор, высыпания на коже, раздражительность, стоматиты, нарушение процессов кроветворения (анемия, агранулоцитоз). Дифенин противопоказан при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы (стадия декоменсации сердечной деятельности). Форма выпуска дифенина : таблетки (0,117 г дифенина и 0,032 г натрия гидрокарбоната).

Пример рецепта дифенина на латинском:

Rp.: Tab. Diphenini N. 20

D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день.

ГЕКСАМИДИН (фармакологические аналоги: примидон, леспираль и др.) - применяют при больших припадках и психомоторных эквивалентах. При малых формах эпилепсии гексамидин дает слабый эффект. Гексамидин о казывает небольшое снотворное действие. Побочные дей­ствия при применении гексамидина : головокружение, головная боль, угнетение кроветворения (анемия, лей­копения), кожные реакции. Г ексамидин п ротивопоказан при заболеваниях печени, почек, кроветворной системы. Форма выпуска гексамидина : таблетки по 0,25 г. Список Б.

Пример рецепта гексамидина на латинском :

Rp.: Tab. Hexamidini 0,25 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки 1 раз в день в течение 2 дней, затем посте­пенно увеличивают дозу до 4 таблеток в сутки (в 2 приема).

XЛOPAКОН (фармакологические аналоги: бекламид и др.) - оказывает противосудорожное дейст­вие при больших припадках и психомоторном эквиваленте. Хлоракон обычно хорошо переносится больными. Хлоракон м ожно назначать женщинам в период беременности. Побочные действия при применении хлоракона отмечаются при длительном назначении препарата: раздражение желудочно-кишечного тракта; необходим систематический контроль за функцией печени, почек, кроветворной системы. Форма выпуска х лоракона : таблетки по 0,25 г и 0,5 г. Список Б.

Пример рецепта х лоракона на латинском:

Rp.: Tab. Chloraconi 0,5 N. 50

D. S. По 2 таблетки 3 раза в день.

ФЕНОБАРБИТАЛ - см. раздел «Снотворные средства».

ДИДЕПИЛ - комбинированный препарат, включающий фенобарбитал (0,025 г) и проциклидина гидрохлорид (0,01 г). Дидепил обладает выраженной противосудорожной активностью. Дидепил назначают по 2-6 таблеток (средняя доза 3-4 таблетки) в день. Дидепил м ожно применять детям, для которых выпускают таблетки с содержанием: фенобарбитала 0,02 г и проциклидина гидрохлорида 0,006 г. Назначают в зависи­мости от возраста от "/ 2 таблетки до 3-4 таблеток в день. Побочные действия дидепила : сухость во рту, нарушение аккомодации, головокружение (устраняются при сни­жении дозы). Форма выпуска д идепила : таблетки. Список Б.

ГЛЮФЕРАЛ - препарат содержит в одной таблетке фенобарбитала 0,025 г, бромизовала 0,07 г, кофеин-бензоата натрия 0,005 г, кальция глюконата 0,2 г. Глюферал применяют при эпилепсии с большими судорожными припадками; при малых формах эпилепсии можно использовать в комбинации с триметином и др. Глюферал н азначают внутрь после еды, взрослым 2-4 таблетки в день (но не более 10 таблеток в сутки). Детям в зависимости от возраста от "/ 2 до 1 таблетки глюферала на прием (суточная доза для детей до 10 лет- не более 5 таблеток). Возмож­на комбинация г люферала с другими противосудорожными препаратами. Форма выпус­ка г люферала : таблетки. Список Б.

Пример рецепта г люферала на латинском :

Rp.: Tab. «Gluferalum» N. 100

D. S. Принимать по 2 таблетки 3 раза в день (после еды).

ПАГЛЮФЕРАЛ-1, -2, -3 - таблетки содержат соответственно фенобарбитала 0,025; 0,035; 0,5 г; бромизовала 0,1; 0,1; 0,15 г; кофеин-бензоата натрия 0,0075; 0,0075; 0,01 г; папаверина гидрохлорида 0,015; 0,015; 0,02 г; кальция глюконата по 0,25 г. Разные соотношения ингредиентов в разных вариантах таблеток дают возможность индивидуально подбирать дозы для больного. Паглюферал-1, -2, -3 применяют, так же как и глюферал, для лечения эпилепсии. Форма выпуска паглюферала : таблетки. Список Б.

ПОРОШКИ СЕРЕЙСКОГО - применяют для лечения больших при­ступов, реже - в комплексной терапии малых приступов эпилепсии. Дозу фенобарбитала определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболе­вания. В рецепте в скобках приведены дозы, назначаемые при тяжелых состояниях.

Пример рецепта порошка Серейского на латинском :

Rp.: Phenobarbitali 0,05 (0,1-0,15)

Bromisovali 0,2 (0,3)

Coffeini natrii benzoatis 0,015 (0,02)

Papaverini hydrochloridi 0,03 (0,04) aut

Tipheni 0,05 (0,06)

Calcii gluconatis 0,5 (1,0)

M. f. pulv.

D. t. d. N. 50

S. По 1 порошку 3 раза в день.

БЕНЗОНАЛ (фармакологические аналоги: бензобарбитал) - применяют для лечения судорожных форм эпилепсии. Лечение начинают с малых доз: для взрослых - 0,1-0,3 г, для де­тей - 0,035-0,075 г (в зависимости от возраста). В процессе лечения бензоналом посте­пенно увеличивают дозу до оптимальной, вызывающей прекращение припадков. Лечение длительное, не менее года. Побочные действия при применении бензонала: заторможенность, сон­ливость, головные боли и др., возникают при передозировке или повышенной чувствительности к препарату. В таких случаях необходимо уменьшить дозу бензонала. Форма выпуска бензонала : таблетки по 0,05 г и 0,1 г. Список Б.

Пример рецепта бензонала на латинском :

Rp.: Tab. Benzobarbitali 0,1 N. 50

БЕНЗОБАМИЛ - по всем характеристикам близок к бензоналу, но ме­нее токсичен, хорошо усваивается, улучшает больным настроение. Форма выпуска бензобамила : таблетки по 0,1 г. Список Б.

Пример рецепта бензобамила на латинском :

Rp.: Tab. Benzobamili 0,1 N. 100

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

КЛОНАЗЕПАМ (фармакологические аналоги:

Пример рецепта к лоназепама на латинском :

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.

Применяют и другие препараты бензодиазепинов: карбамазепин (финлепсин, стезепин, тегретол) - см. препараты для купирования психомо­торных эквивалентов; нитразепам (эуноктин, радедорм) - см. снотворные средства; феназепам - см. транквилизаторы, диазепам (сибазон, реланиум, седуксен) - см. препараты, применяемые при эпилептическом стату­се, и транквилизаторы.

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ

Внутривенно вводят средства для неингаляционного наркоза - натрия гексобарбитал, тиопентал-натрий (1-2 % растворы), предион (2-5 % раство­ры) - в количестве 20-50 мл и др. Применяют средства для ингаляционного наркоза - галотан, азота закись и др. (см. раздел «Средства для наркоза»).

Применяют также магния сульфат, диазепам, метиндион.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ - оказывает седативное, спазмолитическое и противосудорожное действие. Для купирования эпилептического статуса используют 25 % раствор магния сульфата, который вводят внутривенно, внутримышечно или ректально по 5-20 мл. Противосудорожный эффект магния сульфата обусловлен не только непосредственным действием на ЦНС, но и конкурентным вытеснением ионов кальция в саркоплазматическом ретикулуме, а также действием на пресинаптическую мембрану и уменьшением выделения медиатора нервных импульсов - ацетилхолина. Форма выпуска магния сульфата : 25 % раствор в ампулах по 5, 10, 20 мл и порошок.

Пример рецепта магния сульфата на латинском :

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25 % 10 ml

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. Вводить внутривенно 10-15 мл.

ДИАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: утривенно (медленно). Диазепам м ожно использовать для внутримышечного введения: взрослым - 2-6 мл, детям - 0,5-2 мл в зависимости от возраста. При необ­ходимости проводят повторные инъекции диазепама. Форма выпуска диазепама : ампу­лы по 2 мл 0,5 % раствора, а также таблетки 1, 2 и 5 мг (как транквилизатор). Список Б.

Пример рецепта диазепама на латинском :

D. t. d. N. 10 in ampull.

МЕТИНДИОН - противосудорожное средство, не оказывающее снотворного и седативного действия. Метиндион применяют при больших судорожных при­падках с тонико-клоническими судорогами и эпилептическом статусе. Метиндион м о­жет быть препаратом выбора при депрессиях у больных эпилепсией. Метиндион н азначают в разовой дозе 0,25 г 4-6 раз в день (в зависимости от тяжести заболева­ния). При эпилептическом статусе метиндион вводят внутривенно (медленно!) 10 мл 5 % раствора, а через 30 мин - в той же дозе препарат вводят внутримышеч­но. Парентеральное введение метиндиона можно повторить 2-3 раза в течение дня. Пос­ле купирования припадков метиндион назначают внутрь. Побочные действия при применении метиндиона : головокружение, тошнота, тремор пальцев рук (в этих случаях необходимо уменьшить дозу). Метиндион п ротивопоказан при состояниях возбуждения, заболева­ниях печени. Форма выпуска м етиндиона : таблетки по 0,25 г и ампулы по 10 мл 5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта м етиндиона на латинском :

Rp.: Tab. Methindioni 0,25 N. 50

D. S. По 1 таблетке 6 раз в день.

Rp.: Sol. Methindioni 5 % 10 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить 10 мл внутривенно (медленно!) или внутримышечно (при эпилептическом статусе).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ МАЛЫХ ПРИСТУПОВ ЭПИЛЕПСИИ

ТРИМЕТИН (фармакологические аналоги: птималь и др.) - противосудорожное средство, назначае­мое при малых приступах эпилепсии и психомоторных эквивалентах. Триметин угне­тает полисинаптические рефлексы спинного мозга, снижает лабильность нейронов. Триметин н азначают внутрь 2-3 раза в сутки взрослым по 0,2-0,3 г, детям - по 0,05-0,15 г в зависимости от возраста. Курс лечения - 3-5 мес. При частых приступах триметин комбинируют с порошками Серейского. Побочные действия при применении триметина : светобоязнь, сыпи на коже, нарушения кроветворения. В процессе лечения триметином необходим контроль за кровью. Противопоказания к применению т риметина : нарушения функ­ции печени и почек, заболевания системы кроветворения, поражения зри­тельного нерва. Форма выпуска т риметина : порошок. Список Б.

Пример рецепта т риметина на латинском :

Rp.: «Trimethini» 0,3 D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 2-3 раза в день (во время еды).

ЭТОСУКСИМИД (фармакологические аналоги: суксилеп, асимид, ронтон и др.) - по действию аналогичен триметину. Этосуксимид применяют в суточной дозе 0,25-0,5 г у взрослых (с постепенным повышением дозы до 1 г) и 0,1-0,25 г у детей. Форма выпус­ка э тосуксимида : капсулы по 0,25 г препарата; раствор, содержащий в 100 мл 50 г препара­та (в 15 каплях- 0,25 г). Список Б.

Пример рецепта этосуксимида на латинском :

Rp.: «Suxilep» 0,25

D. t. d. N. 100 in caps, gelat.

S. По 1 капсуле 4 раза в день.

ПУФЕМИД - действует подобно этосуксимиду. Побочные действия при применении пуфемида: тошнота, нарушения сна. Пуфемид противопоказан при заболеваниях печени, почек, крове­творной системы, атеросклерозе. Форма выпуска пуфемида : таблетки по 0,25 г. Список Б.

Пример рецепта пуфемида на латинском :

Rp.: Tab. Puphemidi 0,25 N. 50

МОРСУКСИМИД (фармакологические аналоги: морфолеп и др.) - применяют при малых припад­ках эпилепсии. Побочные действия морсуксимида и противопоказания к применению аналогичны тако­вым для пуфемида. Форма выпуска морсуксимида : таблетки по 0,5 г. Список Б.

Пример рецепта морсуксимида на латинском :

Rp.: Tab. Morsuximidi 0,5 N. 20

D. S. По "/2 таблетки 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 1 таблетки 3-4 раза в день.

КИСЛОТА ГЛУТАМИНОВАЯ и ее кальциевая и магниевая соли. Глутаминовая кислота регулирует обмен веществ, особенно белковый. Побочные действия при применении глутаминовой кислоты: раздражение желудочно-кишечного тракта, нарушение процесса кроветворения, повышение возбудимости ЦНС. В процессе леченияглутаминовой кислотой необходимо следить за формулой крови, функцией желудочно-кишечного трак­та. Глутаминовую кислоту н азначают внутрь: взрослым по 1 г 2-3 раза в день, детям- по 0,1- 0,5 г в зависимости от возраста. Форма выпуска г лутаминовой кислоты : таблетки по 0,25 г и порошок. Список Б.

Пример рецепта глутаминовой кислоты на латинском :

Rp.: Acidi glutaminici 0,25

D. t. d. N. 40 in tab.

S. По 3-4 таблетки после еды 3 раза в день.

ПРЕПАРАТЫ КУПИРОВАНИЯ ПСИХОМОТОРНЫХ ЭКВИВАЛЕНТОВ

Психомоторные эквиваленты поддаются лечению с большим трудом. Для их купирования применяют дифенин, гексамидин, диазепам и карбамазе пин (тегретол).

КАРБАМАЗЕПИН (фармакологические аналоги: финлепсин, стазепин, тегретол) - проявляет наибольшую активность при купировании психомоторных эквивалентов и боль ших приступов эпилепсии. Карбамазепин менее активен при малых припадках эпилепсии. Прием карбамазепина улучшает настроение, что является благоприятным для больных эпилепсией. Побочные действия к арбамазепина : головокружения, сонливость нарушение аккомодации, аллергические реакции, нарушение функции крове творения. В процессе лечения к арбамазепином необходимо следить за картиной крови. Карбамазепин п ротивопоказан при беременности. Карбамазепин несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы (ниаламидом и др., а также фуразолидоном). Форма выпуска к арбамазепина : таблетки по 0,2 г. Список Б.

Пример рецепта к арбамазепина на латинском :

Rp.: Tab. «Tegretol» 0,2 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день, постепенно снижая дозу до 1/2 таблетки 2 раза в день.

Для лечения эпилепсии применяют ацетазоламид (диакарб) - см. раздел «Мочегонные средства».

Широко используются средства, активные при разных формах эпилепсии - препараты вальпроевой кислоты и ее натриевой и кальциевой солей (конвульсовин, конвулекс и др.).

АЦЕДИПРОЛ (фармакологические аналоги: апилепсин, вальпроат натрия, депакин, конвулекс, конвул совин и др.) - противосудорожное средство широкого спектра действия. Ацедипрол оказывает седативное действие, улучшает психическое состояние и настроение больных. Механизм ацедипрола действия связан с влиянием на метаболизм у-аминомасляной кислоты (ГАМК). Ацедипрол п рименяют при разных формах эпилепсии, при фохальных припадках (моторных, психомоторных). Ацедипрол н азначают в среднесуточной дозе: детям до 3 лет 300-400 мг, до 10 лет 450-600 мг; подросткам, взрослым 600-900-1200 мг (в 2-3 приема, во время еды). Побочные действия при применении ацедипрола : диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), кожные аллергические реакции, сонливость, атаксия, тремор, иногда могут быть нарушения функции пе чени, поджелудочной железы, свертываемости крови. Ацедипрол п ротивопоказан при заболеваниях печени, поджелудочной железы, геморрагических диатезах, беременности, в период кормления грудью. Форма выпуска а цедипрола : таблетки по 0,15; 0,2 и 0,3 г, а также по 0,5 г («Депакин-500»); капсулы по 0,15 г и 0,3 г; сироп и микстура, содержащие в 1 мл 300 мг или (для детей) 50 мг вальпроата натрия.

Пример рецепта ацедипрола на латинском :

Rp.: Tab. Acediproli 0,3 N. 50

D. S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день (во время еды).

Для лечения заболеваний, сопровождающихся патологическим повыше­нием тонуса поперечнополосатой мускулатуры, судорожными состояниями, представляет интерес препарат мидокалм.

МИДОКАЛМ (фармакологические аналоги: мидетон, толперизона гидрохлорид и др.) - миорелаксант центрального действия. Мидокалм оказывает сложное действие на ЦНС, обладает цент­ральным Н-холинолитическим, слабым спазмолитическим и сосудорасширя­ющим свойствами. Мидокалм п рименяют при заболеваниях, характеризующихся дистонией, спазмами, ригидностью (при параличах, парапарезах, рассеянном склерозе и др.). Мидокалм э ффективен при лечении паркинсонизма, спастичности, а также при эпилепсии. Мидокалм н азначают внутрь по 0,05 г 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,3 г в сутки. Мидокалм м ожно вводить внутримышечно по 1 мл 10 % раствора 2 раза в день, либо внутривенно по 1 мл 10 % раствора в сутки (вводить медленно!). Побочные действия мидокалма : головная боль, поцышенная раздражитель­ность, нарушение сна. Форма выпуска м идокалма : таблетки (драже) по 0,05 г и ампулы по 1 мл 10 % раствора. Список Б.

Пример рецепта м идокалма на латинском :

Rp.: Tab. Mydocalm 0,05 N. 30

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 2 таблеток 3 раза в день.

Кроме указанных препаратов, для лечения эпилепсии используют малиазин (барбексаклон), выпускаемый в драже по 25 мг и 100 мг.

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ МИОКЛОНУС-ЭПИЛЕПСИИ

Для лечения этой формы эпилепсии используют клоназепам, диазепам (сибазон), нитразепам, препараты вальпроевой кислоты (натрия вальпроат и др.) - см. выше.

КЛОНАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: антелепсин, ривотрил и др.) - оказывает выраженное против отивосудорожное действие, в связи с чем находит применение при лечении эпилепсии. Клоназепам назначают взрослым 3-8 мг в сутки (в 3-4 приема), детям в суточной дозе 1-3-6 мг (в зависимости от возраста). Клоназепам д ает также транквили­зирующий и миорелаксантный эффекты. Побочные действия при применении клоназепама : раздражитель­ность, депрессия, повышенная утомляемость; нарушение координации, гиперса­ливация у детей. Противопоказания к применению к лоназепама : заболевания печени, почек, беременность атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада сердца. Форма вы­пуска к лоназепама : таблетки по 0,001 г. Список Б.

Пример рецепта к лоназепама на латинском :

Rp.: Tab. Clonazepami 0,001 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день

ДИАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: сибазон, седуксен, реланиум) - препарат группы бензодиазепинов, который является весьма эффективным средством для купирования эпилептического статуса. Диазепам (другое весьма распространенное название - реланиум) обладает транквилизирующим, миорелаксантным и зараженным противосудорожным свойствами. Для устранения эпилепти­ческого статуса 0,5 % раствор диазепема на 40 % растворе глюкозы вводят вн утривенно (медленно). Диазепам м ожно использовать внутримышечное введение: взрослым - 2-6 мл, детям - 0,5-2 мл в зависимости от возраста. При необ­ходимости проводят повторные инъекции препарата. Форма выпуска диазепама : ампу­лы по 2 мл 0,5 % раствора, а также таблетки 1, 2 и 5 мг (как транквилизатор). Список Б.

Пример рецепта диазепама на латинском :

Rp.: Sol. Diazepami 0,5 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить 6 мл 0,5 % раствора диазепама на 40 % растворе глюкозы (20 мл) медленно, внутривенно при эпилептическом статусе.

Другие препараты этой группы смотрите выше.

ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эту группу лекарственных средств применяют для лечения паркинсонизма, возникновение которого связано с поражением экстрапирамидной системы (базальных ядер и черного вещества), где нарушаются обменные процессы (в результате склероза церебральных сосудов, воспалительных реак ций и т. п.) и уменьшается содержание дофамина. Это приводит к сни­жению тормозного влияния дофамина на определенные структуры головно­го мозга (в частности, полосатое тело), которые регулируют деятельность двигательных нейронов. В результате этого начинает преобладать холинер ческое влияние (возбуждение холинергических нейронов хвостатого яд­ра), что, в конечном счете, приводит к повышению тонуса скелетной муску­латуры. Характерными симптомами паркинсонизма являются скованность движений, тремор, семенящая походка, маскообразное лицо, ригидность мышц.

Лечение заболевания может быть направлено либо на усиление дофаминергических влияний, либо на уменьшение холинергических.

СРЕДСТВА, АКТИВИРУЮЩИЕ ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ

ЛЕВОДОПА (фармакологические аналоги: левопа, допафлекс и др.) - проникает через гематоэнцефалический барьер и превращается в базальных ганглиях в дофамин, усиливая таким образом дофаминергическое влияние. Левдопа назначается внутрь по 0,25 г и постепенно (в течение 1-2 мес) увеличивают дозу до 3-5 г в сутки (назначают в 3-4 приема). Побочные действия левдопы : резкое снижение артериального давления при перемене положения тела (ортостатическая гипотензия), тошнота, рвота, повышение возбудимости нервной системы. Левдопа п ротивопоказан при нарушении функций печени и почек, желез внутренней секреции в детском возрасте, женщинам в период лактации. Форма выпуска л евдопа : таблетки и капсулы, содержащие по 0,25 г и 0,5 г препарата. Список Б.

Пример рецепта левдопа на латинском :

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)

D. t. d. N. 500 in caps, gelat.

S. По 1 капсуле 4 раза в сутки.

Имеются препараты, содержащие леводопу: наком (синемет) и мадопар

НАКОМ (фармакологические аналоги: синемет) - содержит в 1 таблетке 0,25 г леводопы и 0,025 карбидопы моногидрата. Наком изготавливают таблетки и с иным соотношением действующих веществ. Назначают внутрь (во время или после еды) по 1/2 таблетки 1-2 раза в день, дозу увеличивают на "/ 2 таблетки каждые 2-3 дн Оптимальная доза накома обычно 3-6 таблеток в сутки (но не более 8 таблеток Побочные действия при применении накома и противопоказания такие же, как для леводопы. В настоящее время в США разработан препарат пролонгированного действия «Наком SP» (Sinemet-Plus), более эффективный и менее токсичный, чем наком.

МАДОПАР - препарат, содержащий леводопу и бенсеразида гидрохлорид. Лечение начинают мадопаром-125 с приема 1 капсулы 3 раза в день постепенно увеличивая дозу (обычно по 4-8 капсул в день). При увеличении дневной дозы мадопара (более 5 капсул) целесообразно перейти на лечение мадопаром-250. Побочные действия мадопара и противопоказания такие же, как для леводопы. Форма выпуска левдопы: капсулы, содержащие 100 мг леводопы и 25 мг бенсеразида (мадопар-125) и 200 мг леводопы и 50 мг бенсеразида (мадопар-250).

В последние годы создана новая лекарственная форма «Мадопар - HBS» в специальных капсулах, обеспечивающих пролонгированное действие.

АМАНТАДИНА ГИДРОХЛОРИД (фармакологические аналоги: мидантан, атарин, симметрел и др.) применяют при паркинсонизме различной этиологии. Механизм действия амантадина гидрохлорида свя­зан со стимуляцией выделения дофамина из нейрональных депо и с повышени­ем к нему чувствительности дофаминовых рецепторов. Препарат амантадина гидрохлорида дает быстрый лечебный эффект. Препарат амантадина гидрохлорида н азначают внутрь после еды 0,1 г в сутки, постепенно дозу увеличивают до 0,2-0,4 г в сутки. Побочные действия амантадина гидрохлорида : диспепсические явле­ния, головная боль, головокружение, бессонница. Амантадина гидрохлорид п ротивопоказан при заболева­ниях печени, почек, язвенная болезнь желудка, беременности; с осторожностью назначают больным с психическими заболеваниями, эпилепсией, при тиреоток­сикозе. А мантадина гидрохлорид обладает также противовирусной активностью, в связи с чем может использоваться для профилактики и лечения гриппа. Форма выпуска амантадина гидрохлорида : таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы по 0,1 г. Список Б.

Пример рецепта амантадина гидрохлорида на латинском :

Rp.: Tab. Midantani 0,1 obductae N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ГЛУДАНТАН - по действию близок к мидантану, имеет те же показа­ния к применению и противопоказания. Глудантан сочетают с холинолитиками и леводопой. Глудантан п рименяют и при вирусных заболеваниях глаз (0,5 % раствор). Форма выпуска г лудантана : таблетки по 0,2 г и 0,5 % раствор во флаконах по 10 мл. Список Б.

Пример рецепта глудантана на латинском :

Rp.: Tab. Gludantani 0,2 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

БРОМОКРИПТИН (фармакологические аналоги: парлодел, бромокриптина мезилат) - дофаминомиметик. Бромокриптин возбуждает дофаминовые рецепторы, обладает широким спектром действия (см. раздел «Дофаминергические средства»). Бромокриптин п рименяют при паркинсонизме в дозах 30 мг в сутки. Дозы увеличивают постепенно. Побочные действия при применении бромокриптина : раздражение желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, аритмии, ортостатическая гипотензия и др. Форма выпуска б ромокриптина : таблетки по 0,0025 г. Список Б.

Близкие к бромокриптину зарубежные препараты перголид (назначают внутрь, постепенно повышая дозу от 0,05 мг до 0,5-1 мг 2-3 раза в день, но не более 4 мг в сутки. Форма выпуска бромокриптина : таблетки перголида по 0,05-0,25 и 1 мг) и лизурид - раствор для парентерального введения. Они являются высокоактивными средствами для лечения паркинсонизма.

СЕЛЕГИЛИНА ГИДРОХЛОРИД (фармакологические аналоги: юмекс, депренил, элдеприл) - оказывает антимоноаминоксидазное действие, повышает содержание дофамина головном мозге. Ингибирует МАО типа Б, что приводит к более активному накоплению дофамина, в связи с чем практически селегилина гидрохлорид не дает побочных эффектов (возбуждение, бессонница, подъем артериального давления), связанных накоплением норадреналина. Селегилина гидрохлорид у меньшает резистентность к препаратам левдопы, что позволяет снизить дозу этих препаратов и уменьшить их побочные действия. С елегилина гидрохлорид п рименяют для лечения паркинсонизма в комбинации с препаратами леводопы. Дозы подбирают индивидуально. С елегилина гидрохлорид п ротивопоказан при экстрапирамидных расстройствах, не сопровождающихся понижением уровня дофамина. Форма выпуска с елегилина гидрохлорида : таблетки по 0,005 г.

Пример рецепта селегилина гидрохлорида на латинском :

Rp.: Tab. Selegilini hydrochloridi 0,005 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером).

К средствам, активирующим дофаминергические механизмы, относят препараты из группы антидепрессантов. Используют как ингибиторы МАО, которые тормозят окислительное дезаминирование, способствуя накоплению моноаминов, в том числе дофамина, - ниаламид (нуредал) и др., так и трициклические антидепрессанты: имизин (мелипрамин) с активирующим эффектом и амитриптилин (триптизол), оказывающий седативное действие, которые тормозят обратный нейрональный захват моноаминов, не влияют на активность МАО. Препараты назначают при различных формах паркинсонизма, их холинолитическая активность способствует нормализации двигательных нарушений у больных. Применение антидепрессантов целесообразно в связи с тем, что у многих больных паркинсонизмом отмечается депрессивный синдром.

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ

ЦИКЛОДОЛ (фармакологические аналоги: тригексифенидила гидрохлорид, артане, паркопан и др.) блокирует центральные и периферические холинергические рецепторы. Побочные действия циклодола связано с периферическим холинолитическим проявлением: сухость во рту, тахикардия, нарушение аккомодации, могут быть голо кружения, головные боли. Циклодол п ротивопоказан при аритмиях различной этиологии, г лаукоме, нарушениях функции печени и почек. Форма выпуска: таблетки по 002 г. Список А.

Пример рецепта циклодола на латинском :

Rp.: Tab. Cyclodoli 0,002 N. 50

D. S. В первый день 1 таблетка, затем, увеличивая дозу, довести суточную дозу до 3-5 таблеток (на 3-4 приема).

БИПЕРИДЕН (фармакологические аналоги: акинетон) - препарат, содержащий бипериден-гидрохлорида 2 мг в 1 таблетке или бипериден-лактата 5 мг в 1 мл раствора для инъ­екций. Бипериден применяют для лечения всех форм паркинсонизма. Лечение бипериденом начина­ют с малых доз 0/ 2 таблетки 2 раза в день с постепенным повышением до оптимальной индивидуальной дозы 0/ 2 -2 таблетки 3-4 раза в день). В тя­желых случаях можно вводить акинетон внутримышечно или медленно внут­ривенно, в суточной дозе 10-20 мг (2-4 мл). Побочные действия биперидена - как у циклодола. Бипериден п ротивопоказан при глаукоме, стенозах желудочно-кишечного тракта, аритмиях, заболеваниях печени, почек. Форма выпуска: таблетки по 2 мг и ампулы по 1 мл 0,5 % раствора.

Пример рецепта акинетона на латинском :

Rp.: Tab. Akinetoni 0,002 N. 100

D. S. По 1/2 таблетки 2 раза в день.

Rp.: Sol. Biperideni lactatis 0,5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить no 2 мл в сутки (внутримышечно).

ДИНЕЗИН - блокирует центральные холинергические рецепторы, уменьшает холинергическое влияние. Побочные действия динезина: сонливость, головокру­жение, кожные сыпи. Динезин противопоказан при нарушениях функций печени и почек, выраженных нарушениях мозгового кровообращения. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта динезина на латинском :

Rp.: Tab. Dinezini 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке в день, увеличивая дозу постепенно до эффек­тивной и хорошо переносимой.

НОРАКИН - применяют при паркинсонизме. Побочные действия норакина: го­ловная боль, головокружение, тошнота. Норакин противопоказан при глаукоме. Фор­ма выпуска: таблетки по 0,002 г. Список А.

Пример рецепта норакина на латинском :

Rp.: Tab. Norakini 0,002 N. 100

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день, повышая дозу до 5 таблеток в день.

АМЕДИН - блокирует холинергические рецепторы (М) в ЦНС и на периферии, оказывает местноанестезирующее действие. Побочные действия амедина: тахикардия, головокружения, сухость во рту, нарушения аккомодации. Амедин противопоказан при аритмии, заболеваниях печени и почек, глаукоме. Форма выпуска: таблетки по 0,0015 г и 0,003 г. Список А.

Пример рецепта амедина на латинском :

Rp.: Tab. Amedini 0,0015 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки в первые дни с последующим увеличением до 6 таблеток в сутки.

БЕЛЛАЗОН - блокирует центральные холинергические рецепторы, уменьшает холинергическое влияние, снимает мышечное напряжение, тремор. Побочные действия беллазона: сухость во рту, тахикардия, затруднение мочеиспускания, головокружения, нарушения аккомодации. Белазон противопоказан при аритмиях, гла­укоме, заболеваниях печени, почек. Форма выпуска: драже, содержащие по 000025 г алкалоидов белладонны.

Пример рецепта беллазона на латинском :

Rp.: Dragee Bellazoni N. 50

D. S. По 1 драже 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу (до 16 драже в сутки).

ТРОПАЦИН (фармакологические аналоги: дифенилтропина гидрохлорид) - блокирует центральные и периферические холинергические рецепторы. Тропацин оказывает спазмолитическое действие. Побочные действия тропацина: головокружение, сухость во рту, тахикар­дия, головная боль, нарушение аккомодации. Тропацин п ротивопоказан при глаукоме. Тропацин можно назначать детям по 0,001-0,005 г (в зависимости от возрас­та). Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Список А.

Пример рецепта тропацина на латинском :

Rp.: Tab. Tropacini 0,01 N. 12

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (взрослым).

ЭТПЕНАЛ - по действию близок к предыдущим препаратам. Побочные действия этпенала и противопоказания такие же, как у тропацина. Форма вы­пуска: таблетки по 0,05 г и ампулы по 1 мл 1 % и 5 % растворов. Список Б.

Пример рецепта этпенала на латинском :

Rp.: Tab. Aethpenali 0,05 N. 50

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день, увеличивая дозу до 3 таблеток в день.

Rp.: Sol. Aethpenali 1 % 1 ml D. t. d. N. 20 in ampull.

S. По 1 мл 3 раза в день, вводить внутримышечно.

ТРЕМБЛЕКС (фармакологические аналоги: дексетимид) - центральный холинолитик пролонгированного действия. Тремблеск применяют для лечения медикаментозного паркинсониз­ма: эффективен в лечении экстрапирамидных симптомов, вызванных нейро­лептиками. Тремблеск не рекомендуется д ля лечения идиопатической формы болезни Паркинсона. Тремблеск в водится внутримышечно. Тремблеск н азначают 1 раз в 2-3 дня по 1- 3 мл. Тремблеск п ротивопоказан при выраженной гипокинезии. Форма выпуска: ампулы по 2 мл (0,25 мг дексетимида).

В комплексной терапии паркинсонизма находят применение В-адреноблокаторы (анаприлин, вискен и др.), которые у некоторых больных устраняют тремор. Назначают также большие дозы витамина В 6 . В особо трудных случаях рекомендуют изониазид, у которого в последние годы обнаружена активность при лечении тремора различной этиологии. Вопрос о назначении ука занных препаратов должен решаться индивидуально с учетом состояния боль­ного и побочного действия препарата.