Որոշեք կրծքագեղձի քաղցկեղը. Ինչպես ճանաչել կրծքագեղձի քաղցկեղը

ամենամահացու հիվանդություններից մեկն է։ Այս պահին քաղցկեղի մեծ մասի բուժման հաջողությունը կախված է ժամանակին ախտորոշումից։ Շատ հաճախ բժշկին ուշ այցելելը հանգեցնում է հիվանդին պատշաճ օգնություն ցուցաբերելու անհնարինությանը։ Այդ իսկ պատճառով բոլոր կանայք պետք է տեղյակ լինեն այն նշանների մասին, որոնք կարող են վկայել կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման մասին։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի նշաններ

Հնարավոր ուռուցքաբանական հիվանդությանը ժամանակին արձագանքելու և արդյունավետ բուժման անցնելու համար բոլոր կանայք պետք է մշտապես անկախ հետազոտություն անցկացնեն։ Դա անելու համար հարկավոր է գնալ հայելու մոտ և զննել կրծքավանդակը:

Քաղցկեղի զարգացման առաջին նշանները կարող են լինել.

• կրծքագեղձի դեֆորմացիաների առկայությունը;
• կրծքավանդակի այտուցվածություն;
• կրծքագեղձի մեծացում կամ կրճատում առանց հատուկ պատճառի.
• Արեոլայի կամ խուլի տարածքում փոփոխություններ. էրոզիայի առկայություն, շրջված խուլեր, արտանետումների առաջացում, որոնք կապված չեն կրծքով կերակրման կամ հղիության հետ.
• մաշկի վրա «կիտրոնի կեղևի» տեսքը;
• կաթնագեղձի ցավոտ, խիտ զանգվածի կամ պինդ հատվածի առկայությունը, որը դուք կարող եք զգալ:

Եթե ​​ինքնաքննություն անցկացնելուց հետո հայտնաբերեք վերը նշված նշաններից մեկը, ապա պետք է դիմել մասնագետներին։

Բայց նույնիսկ եթե տեսողական հետազոտությունից հետո չհայտնաբերեք քաղցկեղի որևէ նշան, 40+ տարեկան յուրաքանչյուր կին պետք է տարեկան մամոգրաֆիա կատարի: Անհրաժեշտ է նաև մինչև 40 տարեկան կանայք մասնագետների կողմից հետազոտություն անցնել, խոսքը գինեկոլոգի տարեկան կոնսուլտացիայի և կրծքագեղձի ուլտրաձայնի մասին է։ Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ բոլոր կանանց մոտ 80%-ը, որոնց մոտ ախտորոշվել է կրծքագեղձի քաղցկեղ, իրենք կարողացել են բացահայտել քաղցկեղի առաջին նշանները: Միևնույն ժամանակ, կանանց կողմից ինքնուրույն հայտնաբերված ուռուցքային գոյացությունների մեծ մասը բարորակ են, սակայն ցանկացած դեպքում անհրաժեշտ է մասնագետի օգնությունը։

Հարկ է հիշել, որ վաղ փուլում հայտնաբերված կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է լիովին բուժվել դեպքերի գրեթե 90%-ում, մինչդեռ քաղցկեղի երրորդ փուլը կարող է բուժվել միայն 40%-ով։

Ռիսկի գործոններ

Ռիսկի գործոնները ցանկացած պայման կամ ազդեցություն է, որը մեծացնում է հիվանդության զարգացման հավանականությունը: Քաղցկեղի տարբեր տեսակներ կապված են տարբեր ռիսկի գործոնների հետ: Սակայն մի քանի ռիսկի գործոնների առկայությունը չի նշանակում, որ կնոջ մոտ անպայման կրծքագեղձի քաղցկեղ կախտորոշվի։ Որոշակի ռիսկի գործոններ ունեցող կանանց մի մասը չի զարգանում քաղցկեղով, մինչդեռ կրծքագեղձի քաղցկեղով կանանց մեծ մասում բացակայում են ռիսկի բացահայտ գործոնները: Ռիսկի գործոնները կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի.

Բարձր ռիսկային խումբ

Կանայք, որոնց մոտ ախտորոշվել է կաթնագեղձերից մեկի քաղցկեղ. Այս դեպքում նոր չարորակ ուռուցքի առաջացման վտանգը շատ մեծ է։

Միջին ռիսկի խումբ

Այս ռիսկային խումբը ներառում է կանայք.

• 50 տարեկանից բարձր տարիք, այսինքն՝ կրծքագեղձի քաղցկեղ ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ 77%-ը 50 տարեկանից բարձր են, մինչդեռ նրանց կեսը 65+ տարեկան կանայք են.
• Մոտ հարազատների մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը մեծացնում է դրա զարգացման հավանականությունը: Ռիսկը մեծանում է, եթե հարազատի մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվել մինչև դաշտանադադարը.
• գենետիկական գործոններ. Ռիսկը մեծանում է, եթե առկա են կրծքագեղձի ընտանեկան քաղցկեղի հետ կապված գեներից որևէ մեկի փոփոխված ձևեր: Խոսքը BRCA1 / 2-ի մասին է։ Եթե ​​կնոջ մոտ առկա է այս գեներից որևէ մեկի ժառանգական մուտացիա, ապա քաղցկեղի առաջացման վտանգը հասնում է 80%-ի:

Մի փոքր ավելացել է ռիսկային խումբ

Այս խումբը ներառում է հետևյալ գործոնները.

• կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում հեռավոր առաջին կարգի հարազատների մոտ.
• նախորդ բիոպսիաների արդյունքներում շեղումների առկայությունը. Եթե ​​հայտնաբերվել է բարդ բաղադրիչի հիպերպլազիա, ֆիբրոադենոմա, միայնակ պապիլոմաներ;
• 30 տարեկանից բարձր առաջին երեխայի ծնունդը.
• վաղ դաշտան (մինչև 12 տարի);
• ուշ menopause (55 տարի հետո);
• Քաղցկեղի այլ տեսակների ախտորոշում հարազատների մոտ (ձվարանների քաղցկեղ, մարմնի կամ արգանդի վզիկի քաղցկեղ);
• պրոգեստերոնի և էստրոգենի համակցված պատրաստուկների երկարատև օգտագործումը.

Կրծքագեղձի քաղցկեղ. ելք կա.

Այս պահին կրծքագեղձի քաղցկեղը նախադասություն չէ, քանի որ ժամանակակից բժշկությունը պատրաստ է առաջարկել այս հիվանդության դեմ պայքարի տարբեր մեթոդներ։ Այս դեպքում մասնագետն ընտրում է քաղցկեղի բուժման մարտավարություն՝ հաշվի առնելով բազմաթիվ գործոններ.

• քաղցկեղի տեսակ;
• փուլ;
• ուռուցքային բջիջների զգայունությունը հորմոնների նկատմամբ;
• ուռուցքի իմունոհիստոքիմիական բնութագրերը;
• հիվանդի ընդհանուր առողջությունը.

Եթե ​​կրծքագեղձի քաղցկեղը ախտորոշվել է վաղ փուլերում, ապա ուռուցքային հյուսվածքը կարող է հեռացվել վիրահատական ​​ճանապարհով (լյումպեկտոմիա): Ավելի մեծ չափերի չարորակ ուռուցքների առկայության դեպքում կաթնագեղձը կարելի է ամբողջությամբ հեռացնել (մաստէկտոմիա)։ Հեռացվում են նաև մոտակա ավշային հանգույցները։ Քիմիաթերապիան և ճառագայթային թերապիան կատարվում են վիրահատությունից հետո, դրանց հիմնական նպատակը հիվանդի օրգանիզմում մնացած քաղցկեղային բջիջների ոչնչացումն է։ Ներառյալ ճառագայթային թերապիան և քիմիաթերապիան իրականացվում են վիրահատությունից առաջ՝ չարորակ նորագոյացության չափը նվազեցնելու և միջամտության արդյունավետությունը բարձրացնելու նպատակով։ Եթե ​​ուռուցքը զգայուն է հորմոնների նկատմամբ, ապա կատարվում է հորմոնալ թերապիա։

Այսօր ուռուցքաբաններն օգտագործում են նաև թիրախային թերապիա կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեջ, որի դեպքում դեղամիջոցները հասցվում են անմիջապես ուռուցքային հյուսվածքներին և նվազագույն բացասական ազդեցություն են ունենում առողջ բջիջների վրա։

Թիրախային թերապիան կարող է օգտագործվել որպես մոնոթերապիա կամ կարող է լինել բուժման սխեմայի մաս՝ թերապիայի այլ տեսակների հետ մեկտեղ: Միևնույն ժամանակ, բուժման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը, առաջին հերթին, կախված է նորագոյացությունների ժամանակին ախտորոշումից, ինչպես նաև միջազգային արձանագրություններին բուժման լիարժեք և հստակ համապատասխանությունից՝ հաշվի առնելով հիվանդի օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկությունները։ .

Կրծքագեղձի քաղցկեղը ամենատարածված հիվանդություններից է։ Չարորակ բնույթի պաթոլոգիա հիմնականում նկատվում է կանանց մոտ 45 տարի անց։ Կրծքագեղձի քաղցկեղն առաջանում է տարբեր գործոնների ազդեցության տակ։ Ուռուցքաբանական հիվանդության ախտանշաններն ու բուժման մեթոդները կախված են ժամանակին ախտորոշումից և դրա զարգացման աստիճանից։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման փուլը նշելու համար օգտագործվում է TNM միջազգային դասակարգման համակարգը։ Չարորակ ուռուցքի ձևը որոշվում է հիվանդության սկզբնական ախտորոշման ժամանակ, պարզվում է հիվանդության բնույթը՝ ուռուցքը հեռացնելուց հետո։

TNM դասակարգման վերծանումը ներառում է կաթնագեղձի նորագոյացության բնույթը և չափը.

• «T» - առաջնային ուռուցքի պարամետրեր (0-ից 4 տրամադրություններ):
• «N» - ավշային հանգույցների տարածման աստիճանը (0-ից 3 սանտիմետր):
• «M» - հեռավոր մետաստազների առկայությունը (0-ից 1 սանտիմետր):

TNM համակարգում յուրաքանչյուր փուլի մանրամասն նկարագրությունը ամրագրված է լրացուցիչ տառերով և թվերով:

	Հնարավոր չէ գնահատել ուռուցքը		Հանգույցի գնահատումը հասանելի չէ	M0 - չարորակ բջիջների տարածման նշաններ չկան
	Քաղցկեղ in situ - LCIS (lobular carcinoma) և DCIS (ductal carcinoma)		Լիմֆատիկ հանգույցներում քաղցկեղային բջիջներ չկան	M1 - հեռավոր օրգաններում մետաստազների առկայությունը
	Առաջնային ուռուցքի նշաններ չկան		Տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում չզոդված մետաստազների առկայությունը
	Ուռուցքի չափը չի գերազանցում 2 սանտիմետրը		N2a - ավշային հանգույցներում առկա են չարորակ բջիջներ, սոսնձումներ; N2b - ախտահարված առանցքային ավշային հանգույցներում մետաստազների բացակայություն
	Նորագոյացություն կաթնագեղձի մեջ, որի չափերը տատանվում են 2-ից 5 սանտիմետր		N3a - ողնաշարի տակ գտնվող ավշային հանգույցների վնաս; N3b - քաղցկեղային բջիջներ ներքին կրծքային և առանցքային ավշային հանգույցներում; N3c - կլավիկուլի վերևում գտնվող ավշային հանգույցների չարորակ ախտահարում
	5 սմ-ից մեծ ուռուցք
	Տարբեր չափերի ուռուցքի տարածում մաշկի կամ կրծքավանդակի վրա

Հյուսվածքաբանական տեսակները

Ըստ կաթնագեղձի նորագոյացությունների հյուսվածաբանական կառուցվածքի՝ չարորակ ուռուցքի երկու հիմնական ձև կա.

1. ոչ ինվազիվ քաղցկեղ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի այս տեսակը վերաբերում է ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացման սկզբնական փուլին։ Չարորակ նորագոյացությունը գտնվում է առանձին բլիթում կամ կաթնագեղձի կաթնաթթվային ջրանցքում և կապ չունի հարակից հյուսվածքների հետ։
2. ինվազիվ քաղցկեղ. Կրծքագեղձի ուռուցքի այս տեսակն ունի ավելի բարդ չարորակ ընթացք, քանի որ պաթոլոգիական պրոցեսն ազդում է կրծքի շրջակա հյուսվածքների վրա՝ մետաստազների հնարավոր տարածմամբ այլ օրգաններ։

Կրծքագեղձի ոչ ինվազիվ քաղցկեղը բաժանվում է մի քանի տեսակների.

• Ductal carcinoma in situ-ը ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացման ամենավաղ փուլն է:
• Lobular carcinoma in situ - պաթոլոգիան ամենից հաճախ զարգանում է միաժամանակ երկու կաթնագեղձերում և բնութագրվում է չարորակ բջիջների տեղայնացմամբ միայն զուգակցված օրգանի լոբուլներում:

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղը ներառում է.

• Ներծծվող հոսքի կարցինոմա - չարորակ ուռուցք, որը տարածվում է կաթի խողովակների սահմաններից դուրս:
• Ներծծվող լոբուլային կամ բլթակային քաղցկեղը կրծքագեղձի բլթակներից դուրս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումն է:
• Բորբոքային բնույթ ունեցող չարորակ ախտահարումը կրծքագեղձի քաղցկեղի արագ զարգացող և ամենավտանգավոր ձևն է՝ գեղձի մեջ բնորոշ կնիքների առկայությամբ, որոնք արգելափակում են լիմֆատիկ խողովակները:
• Medullary carcinoma-ն գեղձի ուռուցք է՝ միջին ինվազիվության աստիճանով, որն ունի բավականին ընդգծված սահմաններ քաղցկեղի բջիջների և առողջ հյուսվածքի միջև:
• Paget-ի քաղցկեղը պաթոլոգիական պրոցես է, որն ազդում է խուլի և նրա շրջակա հյուսվածքի վրա:

Կան կրծքագեղձի քաղցկեղի մի քանի հյուսվածքաբանական տեսակներ, որոնք չափազանց հազվադեպ են.

• Մետապլաստիկ պաթոլոգիա - բնութագրվում է խորդուբորդ մակերեսով և ունի ագրեսիվ չարորակ ընթացք:
• Mucinous carcinoma - բնութագրվում է լորձի բարձր պարունակությամբ ինչպես քաղցկեղի բջիջների ներսում, այնպես էլ դրսում:
• Կրծքագեղձի խողովակային քաղցկեղ - վերաբերում է չարորակ բնույթի փոքր նորագոյացություններին, որոնք հազվադեպ են ձևավորում մետաստազներ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղային ուռուցքի վտանգի աստիճանը մեծապես կախված է տարբերակման մակարդակից։ Որքան ցածր է այն, այնքան բարձր է քաղցկեղի բջիջների զարգացման տեմպերը:

Մոլեկուլային տաքսոնոմիա

Գերաճած չարորակ նորագոյացության ագրեսիվությունն ու վտանգավորության աստիճանը որոշելու համար իրականացվում է մոլեկուլային ախտորոշում, որը հիմնված է տարբեր ուռուցքային մարկերների, այդ թվում՝ HER2 գենի ուսումնասիրության վրա։ Դրա ուժեղացման բացակայությունը կամ առկայությունը ցույց է տալիս կաթնագեղձի ուռուցքի բնույթը, ինչպես նաև թույլ է տալիս ընտրել ավելի արդյունավետ բուժում:

Կախված մոլեկուլային կառուցվածքից՝ կրծքագեղձի ուռուցքը բաժանվում է չորս հիմնական ենթատեսակի.

• Լյումինալ քաղցկեղի Ա տիպը ոչ ագրեսիվ պաթոլոգիա է՝ բավականին լավ կանխատեսումով։
• Լյումինալ B տիպը ագրեսիվ նորագոյացություն է, որը բնութագրվում է բավարար կանխատեսմամբ:
• HER2+-ը կրծքագեղձի վտանգավոր ուռուցք է, որը պատկանում է քաղցկեղի ագրեսիվ կատեգորիային՝ բացասական կանխատեսումով.
• Եռակի բացասական ենթատեսակը նորագոյացություն է՝ զարգացման բարձր աստիճանի ագրեսիվությամբ և գոյատևման ցածր մակարդակով։

Բոլոր չորս ենթատեսակները դասակարգվում են որպես էստրոգեն-կախված:

Հիմնական պատճառները և ռիսկի գործոնները

Կաթնագեղձի ուռուցքային պրոցեսը շատ դեպքերում տեղի է ունենում կանանց մոտ։ Քաղցկեղի բջիջների առաջացման պատճառը կարող է լինել.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն
• քրոնիկ տիպի հիվանդություններ
• էստրոգենի բարձր մակարդակը մարմնում
• իմունային պաշտպանության ցածր մակարդակ

Հաճախ կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառը գեղձի պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունն է։ Հետևյալ գործոնները կարող են ազդել չարորակ ուռուցքի զարգացման վրա.

• հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը
• գինեկոլոգիական, ինչպես նաև սոմատիկ քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը
• թերսնուցում, ճարպային մթերքների չափից ավելի օգտագործում
• նյութափոխանակության խանգարում, գիրություն
• կրծքավանդակի վնասվածք
• կանոնավոր սեռական կյանքի բացակայություն
• դաշտանային ցիկլի վաղ սկիզբը
• ուշ հղիություն - 35 տարի հետո
• մեծ թվով աբորտներ
• կանանց օրգանների նախկին ուռուցքաբանական հիվանդություններ, ներառյալ կրծքագեղձի քաղցկեղը
• վատ սովորություններ ունենալը
• menopause 55 տարեկանից հետո
• իոնացնող ճառագայթների ազդեցությունը
• լակտացիայի ժամանակ կրծքով կերակրելուց հրաժարվելը

Ըստ ուսումնասիրությունների՝ չարորակ բջիջների ձևավորման վրա կարող է ազդել նաև մշտական ​​բնակության շրջանի վատ էկոլոգիան։

40 տարեկանից բարձր կանայք կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգի տակ են։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը տղամարդկանց մոտ հանդիպում է հիվանդների միայն 1%-ի մոտ:

Հիվանդության ախտանիշները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի դրսեւորումների բնույթը կախված է պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից։ Ուռուցքաբանական գործընթացի սկզբնական փուլերում ընդգծված ախտանիշներ չկան։ Գեղձի չարորակ ուռուցքի առաջին նշանները կարելի է հայտնաբերել ինքնազննությամբ.

• կրծքավանդակի տարածքում saphenous երակների ընդլայնում
• կնիքների առկայությունը
• կրծքի դեֆորմացիա
• խոցեր, մաշկի կարմրություն
• արտանետում խուլից
• այտուցված ավշային հանգույցներ
• մաշկի վրա «կիտրոնի կեղևի» ձևավորում
• խուլի շուրջ գոյացություն

Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացմամբ նկատվում են.

• հյուսվածքների այտուց
• նորագոյացությունների ճնշումը նյարդային վերջավորությունների վրա
• դուրս հանելով առողջ բջիջները
• ցավոտ կրծքավանդակի ցավ

Կան կրծքագեղձի քաղցկեղի մի քանի բնորոշ ախտանիշներ, որոնք մամոլոգները օգտագործում են ախտորոշելիս.

• Պայրի նշան - կրծքավանդակը երկու կողմից սեղմելու արդյունքում մաշկի վրա առաջանում է ընդգծված ծալք։
• Կրաուզեի ախտանիշ - արեոլայի և խուլ ծալքերի ընդգծված խտացման առկայություն:
• «Հարթակի» նշան - երբ մաշկը սեղմվում է կիզակետի տեղում, տեղի է ունենում դրա դեֆորմացիայի անդառնալի գործընթաց:
• Kernig-ի ախտանիշ - հյուսվածքների կառուցվածքը նկատելիորեն սեղմված է, և մաշկի առաձգականության մակարդակը նկատելիորեն նվազում է:
• Հումբիլիզացիայի ախտանիշ - տուժած տարածքի վրա մաշկը ձգվում է, մինչդեռ կիզակետի տեղում նկատվում է փոքր դեպրեսիա:
• Պրիբրամի ախտանիշ - խուլի վրա ըմպելիս ուռուցքը տեղահանվում է:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման սկզբնական փուլը ցավազուրկ է։ Տհաճ սենսացիաներ են առաջանում կաթնագեղձի հյուսվածքների տրոֆիկ փոփոխությունների գործընթացում։ Ուռուցքային մետաստազիայի փուլում նկատվում է քաղցկեղի ուժեղ ցավ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի նշան կարող է լինել նաև ոչ հատուկ ախտանիշներ.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում
• քաշի հանկարծակի կորուստ
• ցավեր և ցավեր մկանների մեջ
• սրտխառնոց, փսխման ռեֆլեքսներ
• գլխացավեր
• մաշկի դեղնացում
• հոգնածություն, թուլություն և քնկոտություն

Մետաստազների առաջացման ժամանակ երբեմն նկատվում է շնչահեղձություն և հազ՝ խորխի մեջ արյան մասնիկներով։

Կաթնագեղձերում ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացման չորս հիմնական փուլ կա.

• Առաջինը՝ նորագոյացության չափը չի գերազանցում 2 սանտիմետրը։ Պաթոլոգիական պրոցեսը տեղի է ունենում միայն կաթնագեղձի բջիջներում՝ չազդելով մաշկի և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքների վրա։
• Երկրորդը՝ ուռուցքը մեծանում է ծավալով մինչև 5 սանտիմետր, չի ներթափանցում հարակից հյուսվածքների մեջ, այլ տարածվում է ավշային համակարգի տարածաշրջանային հանգույցների վրա։
• Երրորդ - կրծքավանդակի նորագոյացությունը զգալիորեն աճում է, ներթափանցելով ավշային հանգույցները, մաշկը, դիպչելով կրծքավանդակի պատին:
• Չորրորդ՝ առկա է չարորակ բջիջների շեղում բոլոր օրգաններում, այդ թվում՝ ողնաշարի վերևում գտնվող ավշային հանգույցներում, ոսկրային մետաստազներ, թոքերի, լյարդի և ուղեղի վնաս:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի յուրաքանչյուր փուլ պահանջում է բուժման տարբեր մոտեցում:

Կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման հաջողությունը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման փուլից։ Ուստի կարեւոր է ժամանակին հայտնաբերել ուռուցքը։

Հիվանդի վիճակը գնահատելու համար բժիշկն առաջին հերթին կատարում է պալպացիա, կաթնագեղձերի արտաքին անալիզ և հիվանդի պատմության հավաքագրում։ Դրանից հետո նշանակվում է լաբորատոր և գործիքային սկրինինգ, որը բաղկացած է մի շարք հետազոտություններից.

• մամոգրաֆիա
• ուլտրաձայնային ընթացակարգ
• արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների համար
• բիոպսիա
• իմունոհիստոքիմիա (IHC)

Կրծքագեղձի քաղցկեղի համար կարող է նշանակվել նաև FISH թեստ, որը հաստատում է ուռուցքաբանության առկայությունը, պարզում է հիվանդության կանխատեսումը և որոշում կոնկրետ քիմիական նյութերի կիրառման հնարավորությունը։

Պարզելու համար, թե որտեղ է կրծքագեղձի քաղցկեղը մետաստազավորվել, կատարվում է PET CT սկանավորում: Այս մեթոդը համատեղում է ռադիոլոգիական և համակարգչային տոմոգրաֆիան և թույլ է տալիս բացահայտել մարմնի փոփոխությունները բջջային մակարդակում: Եռաչափ PET CT պատկերի օգնությամբ իրականացվում է չարորակ ուռուցքի դիֆերենցիալ ախտորոշում։

Հետագա թերապիայի արդյունավետությունը կախված է ուռուցքի չափը, տեղակայումը, բնույթը որոշելու ճշգրտությունից: Հետևաբար, ախտորոշումը հաստատելիս անհրաժեշտ է կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման ինտեգրված մոտեցում:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Չարորակ պրոցեսը հնարավոր է վերացնել միայն օնկոլոգիական հիվանդության վաղ փուլերում։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի թերապևտիկ գործողությունները ուղղված են մարմնի մուտացիոն բջիջների ամբողջական ոչնչացմանը: Թերապիայի տեսակը կախված է կրծքագեղձի ուռուցքի բնույթից և դրա զարգացման փուլից։

Վիրահատությունը չարորակ ուռուցքների բուժման հիմնական միջոցն է: Կրծքագեղձի քաղցկեղի համար օգտագործվող վիրահատությունների մի քանի տեսակներ կան.

1. Օրգանների պահպանման վիրահատություն. Այս մեթոդը բաղկացած է միայն նորագոյացությունների և հարակից հյուսվածքների հեռացումից: Միաժամանակ պահպանվում է կաթնագեղձի հիմնական մասը։ Վիրահատությունը հնարավոր է 5 սանտիմետրից ոչ ավելի ուռուցք ունեցող պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերում՝ մետաստազների բացակայությամբ։ Բացառություն է խուլի մոտ ֆոկուսի տեղայնացումը և կաթնագեղձի մի քանի վայրերում պաթոլոգիական պրոցեսի առկայությունը։
2. Մաստեկտոմիա. Վիրահատությունը կատարվում է չարորակ ուռուցքի լայն տարածման դեպքում։ Այս տեսակի վիրահատությունը ներառում է կրծքագեղձի ամբողջական հեռացում:

Ավելի ծանր դեպքերում հեռացնում են ոչ միայն կուրծքը, այլև ավշային հանգույցները, արյունատար անոթները, կրծքավանդակի մկաններն ու կողոսկրերը։

Ճառագայթային թերապիա

Ուռուցքի իոնացնող ճառագայթումն իրականացվում է նրա չարորակ զարգացումը կասեցնելու նպատակով։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• Վիրահատությունից առաջ ագրեսիվ ուռուցքը վիրահատելի վիճակի տեղափոխելու համար:
• Մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու վիրահատությունից հետո:
• Աջակցել հիվանդների վիճակին, որոնց քաղցկեղը հնարավոր չէ հեռացնել:

Ճառագայթման ընթացակարգն իրականացվում է վեց շաբաթ: Ճառագայթային թերապիայի ճշգրիտ ընթացքը սահմանվում է կախված չարորակ ուռուցքի աճի աստիճանից և տեղայնացումից։

Քիմիաթերապիա

Բուժման այս մեթոդը ներառում է քիմիական բաղադրությամբ հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների օգտագործումը։ Օգտագործվում է բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ: Քիմիաթերապիայի ցուցումներն են.

• 2 սմ-ից մեծ ուռուցք
• վատ տարբերակված քաղցկեղների առկայությունը
• հիվանդի վերարտադրողական տարիքը
• քաղցկեղի բջիջներում էստրոգենի և պրոգեստերոնի ընկալիչների բացակայությունը

Քիմիաթերապիան բաղկացած է ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնք ունակ են ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները: Այս խումբը ներառում է դեղեր.

• «Ադրիաբլաստին»
• «Դոքսորուբիցին»
• «Ցիկլոֆոսֆամիդ»
• «Ֆտորուրացիլ»
• «Միտոքսանտրոն»

Դեղորայքն օգտագործվում է ինչպես ներերակային ներարկման, այնպես էլ բանավոր ընդունման համար։

հորմոնալ թերապիա

Հորմոնային թերապիան օգտագործվում է, երբ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են էստրոգեն և պրոգեստերոն ընկալիչներ: Այս մեթոդը օգտագործվում է որպես համալիր բուժման մաս և ներառում է.

• Էնդոկրին համակարգի գործառույթները արգելափակելու համար դեղերի օգտագործումը.
• Հորմոնների անտագոնիստների օգտագործումը, որոնք ճնշում են էստրոգենի ընկալիչները, դրանով իսկ ոչնչացնելով քաղցկեղի բջիջները:

Այս դեղերը ներառում են Tamoxifen, Bromocreptin, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են էստրոգենի մակարդակը ՝ Femara և Arimidex:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ թերապիան նախատեսված է միայն ներկա բժշկի կողմից: Դասընթացի տևողությունը կախված է հիվանդի անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերից և նրա մարմնի զգայունությունից կառավարվող դեղերի նկատմամբ:

Թիրախային թերապիա

Կրծքագեղձի քաղցկեղային ուռուցքների բուժման նման ժամանակակից տեխնիկայի հիմքը ախտահարված հյուսվածքների վրա կետային ազդեցությունն է: Բուժման ընթացքում օգտագործվում են թիրախային դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են միայն քաղցկեղի բջիջների վրա:

Նման բուժման ընթացքը ներառում է.

• aromatase inhibitors
• էստրոգենի ընկալիչների արգելափակումներ
• ընտրովի դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են աճի գործոնները
• PARP սպիտակուցի արգելափակումներ

Բուժման ընթացքում երբեմն նկատվում են կողմնակի բարդություններ՝ ջերմություն և դող։ Ախտանիշները թեթևացնելու համար օգտագործվում են ավանդական դեղամիջոցներ. Կրծքագեղձի քաղցկեղի նպատակային թերապիան իրականացվում է միայն բժշկի հսկողության ներքո:

Թերապիայի ընթացքում փոքր նշանակություն չունի սննդակարգը՝ ճարպերի, կծու և թթվային սննդի, համեմունքների, թունդ սուրճի, թեյի և ալկոհոլային խմիչքների սահմանափակմամբ: Քաղցկեղի հետ ճիշտ սնվելը զգալիորեն մեծացնում է ապաքինման հնարավորությունները։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը ոչ ավանդական մեթոդներով ենթադրում է թունավոր դեղաբույսերի և բույսերի օգտագործում, որոնք կարող են ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները: Չարորակ ուռուցքների դեմ ավանդական բժշկության բազմաթիվ բաղադրատոմսեր կան։ Ամենատարածված թուրմերն են.

• fly agaric
• ընկույզ
• կարտոֆիլի ծաղիկներ
• celandine
• հեմլոկ

Նման բուսական խառնուրդների օգտագործումը պահանջում է ճշգրիտ հավատարմություն պատրաստման և օրական չափաբաժնի համամասնություններին: Ժողովրդական միջոցներով ոչ պատշաճ բուժումը կարող է հանգեցնել մարմնի թունավորման: Բոլոր բուժիչ գործողությունները պետք է համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ:

Կանխատեսում և կյանքի տեւողություն

Չարորակ ուռուցքի բուժման հաջողությունը կախված է նրա ագրեսիվության աստիճանից, մետաստազների առկայությունից և քանակից։ Դրական արդյունքի համար մեծ նշանակություն ունի ժամանակին բուժումը և կրծքագեղձի քաղցկեղի կրկնության բացակայությունը հինգ տարի շարունակ: Նման շրջանը հաղթահարելով առանց բացասական փոփոխությունների հիվանդների մեծ մասի մոտ՝ զգալիորեն մեծանում է կյանքի տեւողության հնարավորությունը։

Վիճակագրության համաձայն, կաթնագեղձի ուռուցքի զարգացման յուրաքանչյուր փուլի հնգամյա գոյատևման մակարդակը ունի իր սեփական տոկոսները.

• առաջին - 95%
• երկրորդը `մինչև 80%
• երրորդ - 40%
• չորրորդ - ոչ ավելի, քան 10%

Գիտնականները պարզել են, որ հորմոնից անկախ նորագոյացություններում ցածր կանխատեսումը և կրկնության հավանականությունը:

Ուռուցքի առաջացման կանխարգելում

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացումը լիովին վերացնելն անհնար է, սակայն կան մեթոդներ, որոնք կարող են նվազեցնել ուռուցքաբանության զարգացման ռիսկը։

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքի կանխարգելումը, հիմնվելով հիվանդության կանխարգելման վրա, ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• Կաթնագեղձերի կանոնավոր ինքնազննում.
• Ճիշտ սնուցում, քաշի վերահսկում։
• Պլանավորված հղիություն մինչև 30 տարի, երկարատև կրծքով կերակրումը ծննդաբերությունից հետո.
• Ամենամյա հետազոտություն բժշկական կենտրոններում.
• Վատ սովորությունների բացառում, առողջ ապրելակերպի պահպանում.

Քաղցկեղի կանխարգելումը պետք է իրականացվի ողջ կյանքի ընթացքում։ Խորհուրդ է տրվում հատուկ ուշադրություն դարձնել այն մարդկանց առողջական վիճակին, ովքեր ունեն գենետիկ հակվածություն ուռուցքաբանական հիվանդությունների նկատմամբ։ Կաթնագեղձերի կանոնավոր հետազոտությունը մամոլոգի կողմից, ինչպես նաև ուլտրաձայնային և ՄՌՏ հետազոտությունները կօգնեն կանխել պաթոլոգիայի առաջացումը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը վտանգավոր և տարածված հիվանդություն է, որի զարգացումը կարող է մարդու կյանք արժենալ։ Շատ կարևոր է ճանաչել ուռուցքը նրա ձևավորման վաղ փուլերում, հետևաբար, կրծքագեղձի նորագոյացության առաջին կասկածի դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Կրծքագեղձի քաղցկեղ (կարցինոմա)- կաթնագեղձերի ամենատարածված չարորակ ուռուցքը.

Հիվանդությունը բնութագրվում է բարձր տարածվածությամբ։ Զարգացած երկրներում այն ​​հանդիպում է կանանց 10%-ի մոտ։ Եվրոպան առաջատար է. Ճապոնիան ունի կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենացածր տարածվածությունը.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վերաբերյալ որոշ համաճարակաբանական տվյալներ:

• Հիվանդության դեպքերի մեծ մասը գրանցվում է 45 տարեկանից հետո.
• 65 տարեկանից հետո կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը մեծանում է 5,8 անգամ, իսկ երիտասարդ տարիքի համեմատ (մինչև 30 տարեկան)՝ 150 անգամ.
• ամենից հաճախ ախտահարումը տեղայնացված է կաթնագեղձի վերին արտաքին մասում՝ թեւատակին ավելի մոտ;
• Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների 99%-ը կանայք են, 1%-ը՝ տղամարդիկ;
• նկարագրված են երեխաների մոտ հիվանդության առանձին դեպքեր.
• Այս նորագոյացության մեջ մահացությունը կազմում է բոլոր մյուս չարորակ ուռուցքների 19-25%-ը.
• Կրծքագեղձի քաղցկեղն այսօր կանանց ամենատարածված ուռուցքներից մեկն է:
  Այս պահին աշխարհում հիվանդացության աճ է նկատվում։ Միևնույն ժամանակ, մի շարք զարգացած երկրներում նկատվում են նվազման միտումներ՝ պայմանավորված լավ կազմակերպված սքրինինգով (կանանց զանգվածային հետազոտություններով) և վաղ հայտնաբերմամբ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառները

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք նպաստում են կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացմանը: Բայց գրեթե բոլորը կապված են երկու տեսակի խանգարումների հետ՝ կանանց սեռական հորմոնների (էստրոգենների) ակտիվության բարձրացում կամ գենետիկ խանգարումներ։

Գործոններ, որոնք մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

• իգական;
• անբարենպաստ ժառանգականություն (հիվանդության դեպքերի առկայություն մերձավոր ազգականների մոտ);
• դաշտանի սկիզբը մինչև 12 տարեկանը կամ դրանց ավարտը 55 տարեկանից հետո, դրանց առկայությունը ավելի քան 40 տարի (սա ցույց է տալիս էստրոգենների ակտիվության բարձրացումը);
• 35 տարի հետո առաջին անգամ հղիության բացակայություն կամ դրա սկիզբ;
• չարորակ ուռուցքներ այլ օրգաններում (արգանդի, ձվարանների, թքագեղձերի);
• գեների տարբեր մուտացիաներ;
• իոնացնող ճառագայթման (ճառագայթման) ազդեցությունը. տարբեր հիվանդությունների ճառագայթային թերապիա, ճառագայթային բարձր ֆոն ունեցող տարածքում բնակություն, տուբերկուլյոզի հաճախակի ֆտորոգրաֆիա, մասնագիտական ​​վտանգներ և այլն;
• կաթնագեղձերի այլ հիվանդություններ՝ բարորակ ուռուցքներ, մաստոպաթիայի հանգուցային ձևեր;
• քաղցկեղածինների (քիմիկատներ, որոնք կարող են չարորակ ուռուցքներ հրահրել), որոշ վիրուսների ազդեցությունը (առայժմ այս կետերը վատ ուսումնասիրված են);
• բարձրահասակ կին;
• ցածր ֆիզիկական ակտիվություն;
• ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը;
• հորմոնալ թերապիա բարձր չափաբաժիններով և երկար ժամանակով;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների մշտական ​​օգտագործումը;

Տարբեր գործոններ տարբեր աստիճանի մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Օրինակ, եթե կինը բարձրահասակ է և ավելորդ քաշ, դա ամենևին չի նշանակում, որ նրա հիվանդանալու հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։ Ընդհանուր ռիսկը ձևավորվում է տարբեր պատճառների ամփոփմամբ։

Սովորաբար կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքները տարասեռ են։ Դրանք կազմված են տարբեր տեսակի բջիջներից, որոնք բազմանում են տարբեր արագությամբ և տարբեր կերպ են արձագանքում բուժմանը: Այս առումով հաճախ դժվար է կանխատեսել, թե ինչպես կզարգանա հիվանդությունը։ Երբեմն բոլոր ախտանշանները արագ են աճում, իսկ երբեմն ուռուցքը դանդաղ է աճում, առանց երկար ժամանակ նկատելի խանգարումների։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջին նշանները

Ինչպես մյուս չարորակ ուռուցքները, կրծքագեղձի քաղցկեղը շատ դժվար է հայտնաբերել վաղ փուլում: Երկար ժամանակ հիվանդությունը չի ուղեկցվում որևէ ախտանիշով։ Նրա ախտանշանները հաճախ պատահաբար են հայտնաբերվում։

Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն:

• կրծքագեղձի ցավ, որն ակնհայտ պատճառ չունի և երկար ժամանակ պահպանվում է.
• երկար ժամանակ անհարմարության զգացում;
• կնիքները կաթնագեղձի մեջ;
• կրծքի ձևի և չափի փոփոխություն, այտուցվածություն, դեֆորմացիա, ասիմետրիայի տեսք;
• խուլի դեֆորմացիաներ. ամենից հաճախ այն հետ է դառնում;
• արտանետում խուլից՝ արյունոտ կամ դեղին;
• մաշկի փոփոխությունները որոշակի վայրում. այն հետ է դառնում, սկսում է թեփոտվել կամ կնճռոտվել, նրա գույնը փոխվում է.
• փորվածք, դեպրեսիա, որը հայտնվում է կաթնագեղձի վրա, եթե ձեռքը վեր բարձրացնես.
• այտուցված ավշային հանգույցներ թեւատակում, մանյակի վերևում կամ ներքևում;
• այտուցվածություն ուսի հատվածում, կաթնագեղձի շրջանում.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման միջոցառումներ:

• Պարբերաբար ինքնաքննություն. Կինը պետք է կարողանա ճիշտ զննել իր կուրծքը և բացահայտել չարորակ նորագոյացության առաջին նշանները։
• Պարբերաբար այցելություններ բժշկին. Անհրաժեշտ է տարին առնվազն մեկ անգամ այցելել մամոլոգի (կրծքագեղձի հիվանդությունների մասնագետ):
• 40 տարեկանից բարձր կանանց խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կատարել մամոգրաֆիա՝ ռենտգեն հետազոտություն՝ ուղղված կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերմանը։

Ինչպե՞ս ինքնուրույն զննել կուրծքը.

Կաթնագեղձերի ինքնազննումը տեւում է մոտ 30 րոպե։ Դա պետք է արվի ամսական 1-2 անգամ։ Երբեմն պաթոլոգիական փոփոխություններն անմիջապես չեն զգացվում, ուստի խորհուրդ է տրվում օրագիր պահել և դրանում նշել տվյալները, ձեր զգացմունքները՝ յուրաքանչյուր ինքնազննման արդյունքների հիման վրա։

Կաթնագեղձերի ստուգումը պետք է իրականացվի դաշտանային ցիկլի 5-7-րդ օրը, նախընտրելի է նույն օրերին:

տեսողական զննում

Դա պետք է արվի տաք, լուսավոր սենյակում՝ հայելիով: Մերկացե՛ք մինչև գոտկատեղը և կանգնե՛ք հայելու առաջ, որպեսզի հստակ տեսնեք ոռնացող կուրծքը։ Հանգստացեք և հարթեցրեք ձեր շնչառությունը: Ուշադրություն դարձրեք հետևյալ կետերին.

• Արդյո՞ք աջ և ձախ կաթնագեղձերը համաչափ են:
• մի կաթնագեղձը մյուսի համեմատ ավելացե՞լ է (արժե հիշել, որ սովորաբար աջ և ձախ կաթնագեղձերի չափերը կարող են մի փոքր տարբերվել):
• Մաշկը նորմալ տեսք ունի՞, կա՞ն արդյոք փոփոխված արտաքինով կասկածելի տարածքներ:
• խուլերը լավ տեսք ունեն?
• ուրիշ կասկածելի բան չի տեսել?

Զգացմունք

Կրծքավանդակը զգալը կարող է իրականացվել կանգնած կամ պառկած դիրքում, որն ավելի հարմար է: Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է դա անել երկու դիրքով: Հետազոտությունն իրականացվում է մատների ծայրերով։ Կրծքավանդակի վրա ճնշումը չպետք է չափազանց ուժեղ լինի. այն պետք է բավարար լինի, որպեսզի կաթնագեղձերի հետևողականության փոփոխությունները զգացվեն։

Նախ զգացվում է մեկ կաթնագեղձը, ապա երկրորդը։ Սկսեք խուլից, ապա մատները շարժեք դեպի դուրս։ Հարմարության համար կարելի է զգալ հայելու առաջ՝ պայմանականորեն կաթնագեղձը բաժանելով 4 մասի։

Պահեր, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել:

Կաթնագեղձերի ընդհանուր հետեւողականությունը - վերջին հետազոտությունից հետո այն ավելի խիտ է դարձել:

• գեղձի հյուսվածքում կնիքների, հանգույցների առկայությունը.
• խուլի մեջ փոփոխությունների, կնիքների առկայություն;

Արմատների ավշահանգույցների վիճակը՝ մեծացվե՞լ են:

Եթե ​​փոփոխություններ հայտնաբերվեն, դիմեք մասնագետներից մեկին.
Ինքնազննման միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել ոչ միայն կրծքագեղձի քաղցկեղ, այլև բարորակ նորագոյացություններ, մաստոպաթիա։ Եթե ​​ինչ-որ կասկածելի բան եք գտնում, ապա դա չի խոսում չարորակ ուռուցքի առկայության մասին։ Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն հետազոտությունից հետո:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման նպատակով 40-ից բարձր կանանց խորհուրդ է տրվում տարեկան երեք հետազոտություն անցնել.

• Մամոգրաֆիա - Կրծքագեղձի ռենտգեն: Բացահայտվում են հյուսվածքում առկա կնիքները։ Ժամանակակից մեթոդը թվային մամոգրաֆիան է։
• Կանանց սեռական հորմոնների՝ էստրոգենի մակարդակի որոշում։ Եթե ​​այն բարձր է, ապա կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է:
• Oncomarker CA 15-3-ը մի նյութ է, որն արտադրվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի բջիջների կողմից:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի տարբեր ձևերի ախտանիշներն ու տեսքը

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հանգույցային ձևը	Կաթնագեղձի հաստության մեջ շոշափվում է ցավազուրկ խիտ գոյացություն։ Այն կարող է լինել կլոր կամ ունենալ անկանոն տեսք, հավասարաչափ աճում է տարբեր ուղղություններով։ Ուռուցքը զոդվում է շրջակա հյուսվածքներին, հետևաբար, երբ կինը բարձրացնում է ձեռքերը, համապատասխան տեղում կաթնագեղձի վրա առաջանում է դեպրեսիա։ Ուռուցքի տարածքում մաշկը կնճռոտ է։ Հետագա փուլերում նրա մակերեսը սկսում է նմանվել կիտրոնի կեղևին, դրա վրա առաջանում են խոցեր։ Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը հանգեցնում է կրծքի չափի մեծացման: Լիմֆյան հանգույցները մեծանում են՝ արգանդի վզիկի, առանցքային, վերկլավիկուլյար և ենթկլավյան։ Ի՞նչ տեսք ունի կրծքագեղձի հանգուցային քաղցկեղը:
Edema-infiltrative ձեւը	Կրծքագեղձի քաղցկեղի այս ձևն առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ: Ցավը հաճախ բացակայում է կամ մեղմ է: Կա կնիք, որը զբաղեցնում է կրծքի գրեթե ամբողջ ծավալը։ Ախտանիշները: կաթնագեղձի սեղմում; մաշկի կարմրություն, որն ունի անհավասար եզրեր; կրծքի մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում; պալպացիայի ժամանակ հանգույցները չեն հայտնաբերվում: Ի՞նչ տեսք ունի erysipelas-ի նման կրծքագեղձի քաղցկեղը:
կեղևի քաղցկեղ	Ուռուցքն աճում է ողջ գեղձային հյուսվածքի և ճարպային հյուսվածքի միջով: Երբեմն պրոցեսը գնում է հակառակ կողմ՝ երկրորդ կաթնագեղձ։ Ախտանիշները: կաթնագեղձի չափի կրճատում; տուժած կաթնագեղձի շարժունակության սահմանափակում; սեղմված, անհարթ մակերեսով, մաշկը կիզակետում է: Ինչպիսի՞ն է կրծքագեղձի քաղցկեղը:
Paget-ի քաղցկեղ	Կրծքագեղձի քաղցկեղի հատուկ ձև հանդիպում է դեպքերի 3-5%-ի դեպքում։ Ախտանիշները: կեղևները խուլի տարածքում; կարմրություն; էրոզիա - մաշկի մակերեսային թերություններ; խուլի թրջում; մակերեսային արյունահոսող խոցերի տեսքը; խուլի դեֆորմացիա; ժամանակի ընթացքում խուլը վերջնականապես քայքայվում է, կաթնագեղձի հաստությամբ ուռուցք է հայտնվում. Paget-ի քաղցկեղը ուղեկցվում է ավշային հանգույցներում մետաստազներով միայն հետագա փուլերում, ուստի հիվանդության այս ձևի կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է: Ինչպիսի՞ն է Պաջեթի քաղցկեղը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի աստիճանները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի աստիճանները որոշվում են ըստ ընդհանուր ընդունված TNM համակարգի, որում յուրաքանչյուր տառ ունի նշում.

• T-ն առաջնային ուռուցքի վիճակն է.
• M - այլ օրգանների մետաստազներ;
• N - մետաստազներ տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում:

Ուռուցքային գործընթացի աստիճանը	Հիմնական բնութագրերը
T x	Բժիշկը բավարար տվյալներ չունի ուռուցքի վիճակը գնահատելու համար։
T0	Կրծքագեղձում ուռուցք չի հայտնաբերվել։
T1	Ուռուցք 2 սմ-ից պակաս մեծ չափսերով:
T2	2-ից 5 սմ չափի ուռուցք՝ ամենամեծ չափսերով
T3	5 սմ-ից մեծ ուռուցք:
T4	Ուռուցք, որն աճել է կրծքավանդակի պատի կամ մաշկի մեջ:
Ն
N x	Բժիշկը բավարար տեղեկատվություն չունի ավշային հանգույցների վիճակը գնահատելու համար։
N0	Չկան նշաններ, որոնք ցույց են տալիս գործընթացի տարածումը դեպի ավշային հանգույցներ:
N 1	Մետաստազներ մեջ առանցքային ավշային հանգույցներ, մեկ կամ մի քանիսի մեջ։ Այս դեպքում ավշային հանգույցները չեն զոդվում մաշկին, դրանք հեշտությամբ տեղահանվում են։
N 2	Մետաստազներ առանցքային ավշային հանգույցներում. Այս դեպքում հանգույցները զոդում են միմյանց կամ շրջակա հյուսվածքներին, դրանք դժվար է շարժվում։
N 3	Մետաստազներ մեջ peristernal ավիշ հանգույցներիտուժած կողմում:
Մ
Mx	Բժիշկը չունի տվյալներ, որոնք կօգնեն դատել այլ օրգաններում ուռուցքային մետաստազների մասին։
M0	Այլ օրգաններում մետաստազների նշաններ չկան։
M1	Հեռավոր մետաստազների առկայությունը.

Իհարկե, միայն բժիշկը հետազոտությունից հետո կարող է ուռուցքը վերագրել այս կամ այն ​​փուլին, ըստ TNM դասակարգման: Դրանից կախված կլինի բուժման հետագա մարտավարությունը:

Դասակարգումը կախված ուռուցքի տեղակայությունից:

• կրծքի մաշկը;
• խուլ և արեոլա (խուլի շուրջ մաշկը);
• կրծքի վերին ներքին քառակուսի;
• կրծքի ստորին ներքին քառակուսի;
• Կրծքագեղձի վերին արտաքին քառակուսի;
• կրծքի ստորին արտաքին քառակուսի;
• կաթնագեղձի հետին առանցքային մասը;
• ուռուցքի գտնվելու վայրը հնարավոր չէ որոշել:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում

Ստուգում

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների ախտորոշումը սկսվում է ուռուցքաբանի կամ մամոլոգի հետազոտությամբ։

Հետազոտության ժամանակ բժիշկ:

• մանրամասնորեն հարցրեք կնոջը, փորձեք ստանալ առավել ամբողջական տեղեկատվություն հիվանդության ընթացքի, այն գործոնների մասին, որոնք կարող են նպաստել դրա առաջացմանը.
• կուսումնասիրի և կշոշափի (շոշափի) կաթնագեղձերը հակված դիրքում՝ կանգնած ձեռքերը վեր բարձրացրած և իջեցրած:

Գործիքային ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշման մեթոդ	Նկարագրություն		Ինչպե՞ս է այն իրականացվում։
Մամոգրաֆիա- ախտորոշման բաժին, որը վերաբերում է ոչ ինվազիվ(առանց կտրվածքների և ծակումների)՝ հետազոտելով կաթնագեղձի ներքին կառուցվածքը։
Ռենտգեն մամոգրաֆիա	Կրծքագեղձի ռենտգեն հետազոտությունն իրականացվում է ցածր ինտենսիվության ճառագայթում առաջացնող սարքերի միջոցով։ Այսօր մամոգրաֆիան համարվում է կրծքագեղձի չարորակ նորագոյացությունների վաղ ախտորոշման հիմնական մեթոդը։ Ունի 92% ճշգրտություն։ Եվրոպայում ռենտգեն մամոգրաֆիան կանոնավոր կերպով պարտադիր է 45 տարեկանից բարձր բոլոր կանանց համար: Ռուսաստանում դա պարտադիր է 40 տարեկանից բարձր կանանց համար, սակայն գործնականում այն ​​ոչ բոլորն են իրականացնում։ Ռենտգեն մամոգրաֆիայի միջոցով լավագույնս հայտնաբերվում են 2-5 սմ չափի ուռուցքները։ Չարորակ նորագոյացության անուղղակի նշան է մեծ քանակությամբ կալցիֆիկացիաները՝ կալցիումի աղերի կուտակումները, որոնք լավ հակադրվում են նկարներում։ Եթե ​​դրանք հայտնաբերվեն ավելի քան 15 սմ 2-ի վրա, ապա դա հետագա հետազոտության պատճառ է:		Ուսումնասիրությունն իրականացվում է այնպես, ինչպես սովորական ռենտգենը։ Կնոջը մերկանում են մինչև գոտկատեղը, հենվում հատուկ սեղանին, վրան դնում իր կաթնագեղձը, որից հետո նկարվում է։ Ռենտգեն մամոգրաֆիկ սարքերը պետք է համապատասխանեն ԱՀԿ-ի կողմից սահմանված պահանջներին։ Ռենտգեն մամոգրաֆիայի տեսակները. ֆիլմ- օգտագործեք հատուկ ձայներիզ՝ ֆիլմով, որի վրա ամրագրված է պատկերը. թվային- պատկերը ամրագրված է համակարգչում, հետագայում այն ​​կարելի է տպել կամ տեղափոխել ցանկացած միջավայր։
MRI մամոգրաֆիա	MRI մամոգրաֆիան մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման միջոցով կաթնագեղձերի ուսումնասիրություն է: MRI մամոգրաֆիայի առավելությունները ռենտգեն տոմոգրաֆիայի նկատմամբ: չկա ռենտգենյան ճառագայթում, որը բացասաբար է ազդում հյուսվածքների վրա, մուտագեն է. կրծքագեղձի հյուսվածքում նյութափոխանակությունն ուսումնասիրելու, անցկացնելու հնարավորություն սպեկտրոսկոպիաազդակիր հյուսվածքներ. Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի թերությունները՝ որպես կաթնագեղձերի չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման մեթոդ. բարձր գին; ցածր արդյունավետություն՝ համեմատած ռենտգենյան տոմոգրաֆիայի հետ, գեղձի հյուսվածքում կալցիֆիկացիաները հայտնաբերելու անկարողությունը։		Նախքան ուսումնասիրությունը, դուք պետք է հեռացնեք բոլոր մետաղական առարկաները ձեզանից: Դուք չեք կարող վերցնել որևէ էլեկտրոնիկա, քանի որ սարքի ստեղծած մագնիսական դաշտը կարող է անջատել այն: Եթե ​​հիվանդն ունի որևէ մետաղական իմպլանտ (սրտի ռիթմավար, հոդերի պրոթեզներ և այլն), բժիշկը պետք է նախազգուշացվի՝ սա հակացուցում է հետազոտության համար: Հիվանդը տեղադրվում է ապարատի մեջ հորիզոնական դիրքով: Ամբողջ ուսումնասիրության ընթացքում նա պետք է լինի անշարժ վիճակում: Ժամանակը որոշում է բժիշկը։ Հետազոտության արդյունքը թվային պատկերներն են, որոնք ցույց են տալիս պաթոլոգիական փոփոխությունները։
Ուլտրաձայնային մամոգրաֆիա	Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ներկայումս լրացուցիչ մեթոդ է կաթնագեղձերի չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման համար, թեև այն ունի մի շարք առավելություններ ռադիոգրաֆիայի նկատմամբ։ Օրինակ՝ թույլ է տալիս նկարել տարբեր պրոյեկցիաներով, վնասակար ազդեցություն չի ունենում օրգանիզմի վրա։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի ուլտրաձայնային ախտորոշման օգտագործման հիմնական ցուցումները: ռենտգեն մամոգրաֆիայի ժամանակ ուռուցքի հայտնաբերումից հետո դինամիկայի դիտարկում; հեղուկով լցված կիստը խիտ գոյացություններից տարբերելու անհրաժեշտությունը. երիտասարդ կանանց կրծքագեղձի հիվանդությունների ախտորոշում; հսկողություն բիոպսիայի ընթացքում; հղիության և լակտացիայի ժամանակ ախտորոշման անհրաժեշտությունը.		Գործընթացը չի տարբերվում սովորական ուլտրաձայնայինից: Բժիշկը օգտագործում է հատուկ սենսոր, որը կիրառվում է կաթնագեղձի վրա։ Պատկերը փոխանցվում է մոնիտորին, կարելի է ձայնագրել կամ տպել։ Դոպլերոգրաֆիա և դուպլեքս սկանավորում կարող են իրականացվել կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա	Ուսումնասիրությունը կաթնագեղձերի համակարգչային տոմոգրաֆիա է: Համակարգչային տոմոգրաֆիայի առավելությունները ռենտգեն մամոգրաֆիայի նկատմամբ: շերտավոր հյուսվածքների հատվածներով պատկերներ ստանալու ունակություն; փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքների ավելի հստակ դետալավորման հնարավորությունը: Համակարգչային տոմոգրաֆիայի թերությունները: Հետազոտությունն ավելի վատ է, քան ռենտգեն մամոգրաֆիան, բացահայտում է մանր կառուցվածքներ և կալցիֆիկացիաներ։		Ուսումնասիրությունը կատարվում է այնպես, ինչպես սովորական համակարգչային տոմոգրաֆիան։ Հիվանդը տեղադրվում է ապարատի ներսում հատուկ սեղանի վրա: Այն պետք է անշարժ մնա ամբողջ ուսումնասիրության ընթացքում:
Բիոպսիա- կրծքագեղձի հյուսվածքի հատվածի հեռացում մանրադիտակի տակ հետագա հետազոտմամբ:
Ասեղային բիոպսիա	Տեխնիկայի ճշգրտությունը 80 - 85% է: 20 - 25% դեպքերում ստացվում է կեղծ արդյունք։	Կրծքագեղձի հյուսվածքի բեկորը հետազոտության համար ձեռք է բերվում ներարկիչի կամ հատուկ ներծծող ատրճանակի միջոցով: Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Կախված ասեղի հաստությունից՝ պունկցիոն բիոպսիայի երկու տեսակ կա. նուրբ ասեղ; հաստ ասեղ: Մանիպուլյացիան հաճախ կատարվում է ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն մամոգրաֆիայի ղեկավարությամբ:
Տրեպանոբիոպսիա	Կաթնագեղձերի տրեպանոբիոպսիան կատարվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հետազոտության համար ավելի շատ նյութ ստանալ։ Բժիշկը կրծքի հյուսվածքի կտոր է ստանում սյունակի տեսքով։	Տրեպանոբիոպսիան կատարվում է հատուկ գործիքի միջոցով, որը բաղկացած է մանդրելով կաննուլայից, որի մեջ տեղադրվում է կտրիչով ձող։ Միջամտությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Վիրաբույժը կտրվածք է անում մաշկի վրա և դրա միջով տեղադրում է տրեպանոբիոպսիայի գործիք։ Երբ կտրիչի ծայրը հասնում է ուռուցքին, այն դուրս է քաշվում կանուլայից։ Կանուլայի օգնությամբ հյուսվածքների սյունը կտրվում է, այն հեռացվում է։ Նյութը ստանալուց հետո վերքը խնամքով կոագուլյացիայի է ենթարկվում՝ կանխելու քաղցկեղի բջիջների տարածումը։ Լաբորատորիայում հետազոտության ընթացքում հնարավոր է որոշել ուռուցքային բջիջների զգայունությունը ստերոիդ հորմոնների նկատմամբ (որոնք ներառում են էստրոգեններ): Սա օգնում է բուժման մարտավարության հետագա ընտրությանը։
Էքսցիզացիոն բիոպսիա	Excision - ուռուցքի ամբողջական հեռացում շրջակա հյուսվածքների հետ: Ամբողջ զանգվածն ուղարկվում է լաբորատորիա վերլուծության։ Սա հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ուռուցքային բջիջները կտրվածքի սահմանին, ուսումնասիրել ուռուցքի զգայունությունը սեռական հորմոնների նկատմամբ։	Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը հեռացնում է ուռուցքը շրջապատող հյուսվածքներով։ Այսպիսով, էքսցիզացիոն բիոպսիան և՛ բուժական, և՛ ախտորոշիչ ընթացակարգ է:
Ստերեոտակտիկ բիոպսիա	Ստերեոտակտիկ բիոպսիայի ժամանակ նմուշներ են վերցվում մի քանի տարբեր վայրերից մեկ ասեղի միջոցով:	Գործընթացը նման է սովորական ասեղային բիոպսիայի: Այն միշտ իրականացվում է ռենտգեն մամոգրաֆիայի հսկողության ներքո։ Ասեղը մտցնում են որոշակի տեղում, նմուշ են ստանում, հետո կում են անում, թեքության անկյունը փոխում ու նորից մտցնում, այս անգամ այլ տեղ։ Բազմաթիվ նմուշներ են ստացվում՝ ախտորոշումը ավելի ճշգրիտ դարձնելով։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման լաբորատոր մեթոդներ

Ուսումնասիրել	Նկարագրություն	Մեթոդաբանությունը
Արյան մեջ օնկոմարկերի CA 15-3 որոշում (համ.՝ ածխաջրային անտիգեն 15-3, ածխաջրային հակագեն 15-3, քաղցկեղի հակագեն 15-3)	Ուռուցքային մարկերները տարբեր նյութեր են, որոնք որոշվում են արյան մեջ չարորակ նորագոյացությունների ժամանակ։ Տարբեր ուռուցքներ ունեն իրենց ուռուցքային մարկերները: CA 15-3-ը հակագեն է, որը տեղակայված է կաթնագեղձերի և արտազատող բջիջների մակերեսին: Արյան մեջ դրա պարունակությունն ավելացել է կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերում ունեցող կանանց 10%-ի և մետաստազներով ուղեկցվող ուռուցքներով կանանց 70%-ի մոտ։ Ցուցումներ ուսումնասիրության համար: քաղցկեղի կրկնության ախտորոշում; բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ; չարորակ ուռուցքը բարորակից տարբերելու անհրաժեշտությունը. ուռուցքային գործընթացի տարածման գնահատում. որքան բարձր է արյան մեջ ուռուցքային մարկերի պարունակությունը, այնքան ավելի շատ ուռուցքային բջիջներ կան հիվանդի մարմնում:	Հետազոտության համար արյունը վերցվում է երակից: Թեստն անցնելուց կես ժամ առաջ մի ծխեք։
Խուլից արտանետումների բջջաբանական հետազոտություն	Եթե ​​կինը խուլից արտահոսք ունի, ապա նրան կարող են ուղարկել լաբորատոր հետազոտության։ Մանրադիտակի տակ հետազոտվելիս կարելի է հայտնաբերել ուռուցքային բջիջները: Կարող եք նաև դրոշմել կեղևներից, որոնք ձևավորվում են խուլի վրա	Մանրադիտակի տակ խուլից սեկրեցները ուսումնասիրելիս հայտնաբերվում են չարորակ ուռուցքին բնորոշ բջիջներ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեթոդներ:

• վիրաբուժական;
• քիմիաթերապիա;
• հորմոնալ թերապիա;
• իմունոթերապիա;
• ճառագայթային թերապիա.

Սովորաբար համակցված բուժումն իրականացվում է երկու կամ ավելի մեթոդների կիրառմամբ։

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման հիմնական միջոցն է: Ներկայումս ուռուցքաբանները փորձում են ավելի քիչ ծավալուն միջամտություններ կատարել, հնարավորինս պահպանել կրծքագեղձի հյուսվածքը՝ լրացնելով վիրաբուժական մեթոդները ճառագայթային և դեղորայքային թերապիայի միջոցով։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական միջամտությունների տեսակները.

• Արմատական ​​մաստեկտոմիաԿաթնագեղձի ամբողջական հեռացում ճարպային հյուսվածքի և մոտակա ավշային հանգույցների հետ միասին: Գործողության այս տարբերակն ամենաարմատականն է։
• Ռադիկալ ռեզեկցիաԿրծքագեղձի հատվածի հեռացում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի և ավշային հանգույցների հետ միասին: Ներկայումս վիրաբույժներն ավելի ու ավելի են նախընտրում վիրաբուժական միջամտության այս տարբերակը, քանի որ արմատական ​​մաստեկտոմիան գործնականում չի երկարացնում հիվանդների կյանքը՝ համեմատած. ռեզեկցիա. Միջամտությունը պետք է լրացվի ճառագայթային թերապիայի և քիմիաթերապիայի միջոցով:
• Քվադրանտեկտոմիա- ուռուցքի և շրջակա հյուսվածքների հեռացում 2-3 սմ շառավղով, ինչպես նաև մոտակա ավշային հանգույցների հեռացում: Այս վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել միայն ուռուցքի վաղ փուլերում։ Հատված ուռուցքը պետք է ուղարկվի բիոպսիայի։
• Լյումպեկտոմիա- ծավալային առումով ամենափոքր վիրահատությունը, որի ընթացքում ուռուցքը և ավշային հանգույցները հեռացվում են առանձին: Վիրաբուժական հետազոտությունը մշակվել է Կրծքագեղձի վիրաբուժության մեծացման ազգային նախագծի (NSABBP, ԱՄՆ) ուսումնասիրությունների ընթացքում։ Միջամտության պայմանները նույնն են, ինչ կվադրանտեկտոմիայի դեպքում։

Վիրահատական ​​միջամտության ծավալն ընտրում է բժիշկը՝ կախված ուռուցքի չափից, փուլից, տեսակից և տեղակայումից։

Ճառագայթային թերապիա

Ճառագայթային թերապիայի տեսակները կախված ժամանակից:

Անուն	Նկարագրություն
Նախավիրահատական	Իրականացվում են ճառագայթման ինտենսիվ կարճաժամկետ կուրսեր։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի նախավիրահատական ​​ճառագայթային թերապիայի նպատակները: Ուռուցքի ծայրամասի երկայնքով չարորակ բջիջների առավելագույն ոչնչացում` ռեցիդիվները կանխելու համար: Ուռուցքի տեղափոխում անվիրահատելի վիճակից վիրահատելի վիճակի.
Հետվիրահատական	Հետվիրահատական ​​շրջանում ճառագայթային թերապիայի հիմնական նպատակը ուռուցքի կրկնության կանխումն է։ Վայրեր, որոնք ճառագայթվում են հետվիրահատական ​​ճառագայթային թերապիայի ժամանակ: ուղղակիորեն ուռուցքն ինքնին; ավշային հանգույցներ, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել վիրահատության ընթացքում. կանխարգելման նպատակով տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ.
ներվիրահատական	Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել հենց վիրահատության ժամանակ, եթե վիրաբույժը փորձի հնարավորինս պահպանել կրծքի հյուսվածքը։ Սա օգտակար է ուռուցքի փուլում. T 1-2; N0-1; M0.
Անկախ	Առանց վիրահատության գամմա թերապիայի օգտագործման ցուցումներ. ուռուցքը վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնելու անկարողություն; վիրահատության հակացուցումներ; հիվանդի հրաժարումը վիրահատությունից.
Ինտերստիցիալ	Ճառագայթման աղբյուրը ուղղակիորեն բերվում է ուռուցք: Ինտերստիցիալ ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է հեռավար (երբ աղբյուրը հեռավորության վրա է) զուգակցվում հիմնականում քաղցկեղի հանգուցային ձևերի դեպքում։ Մեթոդի նպատակը: հնարավորինս շատ ճառագայթում փոխանցեք ուռուցքին, որպեսզի այն հնարավորինս շատ ոչնչացվի:

Տարածքներ, որոնք կարող են ենթարկվել ճառագայթման:

• ուղղակիորեն ուռուցքն ինքնին;
• ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են թեւատակում;
• ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են ողնաշարի վերևում և ներքևում;
• ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են կրծքավանդակում:

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիա- կրծքագեղձի քաղցկեղի դեղորայքային բուժում, որն օգտագործում է ցիտոստատիկներ: Այս դեղամիջոցները ոչնչացնում են քաղցկեղի բջիջները և արգելակում դրանց վերարտադրությունը։

Ցիտոստատիկները դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Ուստի դրանք միշտ նշանակվում են խստորեն սահմանված կանոնակարգերի համաձայն և հաշվի առնելով հիվանդության առանձնահատկությունները:

Հիմնական ցիտոստատիկները, որոնք օգտագործվում են կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքների դեպքում.

• ադրիբլաստին;
• մետոտրեքսատ;
• 5-ֆտորուրացիլ;
• paclitaxel;
• ցիկլոֆոսֆամիդ;
• դոցետաքսել;
• քելոդա.

Դեղերի համակցություններ, որոնք սովորաբար նշանակվում են կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքների դեպքում:

• CMF (ցիկլոֆոսֆամիդ, ֆտորուրասիլ, մետոտրեքսատ);
• CAF (ցիկլոֆոսֆամիդ, ֆտորուրասիլ, ադրիաբլաստին);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastine):

հորմոնալ թերապիա

Հորմոնաթերապիայի հիմնական նպատակն է վերացնել կանանց սեռական հորմոնների (էստրոգենների) ազդեցությունը ուռուցքի վրա։ Մեթոդները կիրառվում են միայն այն ուռուցքների դեպքում, որոնք զգայուն են հորմոնների նկատմամբ։

Հորմոնալ թերապիայի մեթոդներ:

Մեթոդ	Նկարագրություն
Ձվարանների հեռացում	Օրգանիզմում ձվարանների հեռացումից հետո էստրոգենի մակարդակը կտրուկ իջնում ​​է։ Մեթոդն արդյունավետ է հիվանդների մեկ երրորդի դեպքում։ Օգտագործվում է 15 - 55 տարեկանում։
«Դեղորայքային կաստրացիա» դեղամիջոցներ. Լեյպրոլիդ; Բուսերելին; Zoladex (Goserelin).	Դեղորայքը ճնշում է հիպոֆիզային գեղձի կողմից ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FSH) արտազատումը, որն ակտիվացնում է ձվարանների կողմից էստրոգենի արտադրությունը։ Մեթոդն արդյունավետ է 32-ից 45 տարեկան կանանց մեկ երրորդի դեպքում:
Հակաէստրոգեն դեղամիջոցներ: Toremifene (Fareston); Տամոքսիֆեն; Ֆասլոդեքս.	Հակաէստրոգենները դեղամիջոցներ են, որոնք ճնշում են էստրոգենների գործառույթը: Արդյունավետ է 16-ից 45 տարեկան կանանց 30%-60%-ի մոտ:
Դեղորայք, որոնք արգելակում են արոմատազ ֆերմենտը. Արիմեդեքս (Անաստրոզոլ); Ֆեմարա (Լետրոզոլ); Amema (Fadrozole); Լենտարոն (Ֆորմեստան); Արոմասին (Examestan).	Արոմատազ ֆերմենտը ներգրավված է ստերոիդ հորմոնների ձևավորման մեջ, ներառյալ կանանց սեռական հորմոնները՝ էստրոնը և էստրադիոլը: Արգելակելով արոմատազի ակտիվությունը՝ այս դեղամիջոցները նվազեցնում են էստրոգեն ազդեցությունները:
Պրոգեստիններ (գեստագեններ). Պրովերա; Megeys (Megestrol).	Պրոգեստինները կանացի սեռական հորմոնների խումբ են, որոնք փոխազդում են ոչ միայն բջջի մակերեսի իրենց սեփական ընկալիչների, այլ նաև էստրոգենների համար նախատեսված ընկալիչների հետ՝ դրանով իսկ մասամբ արգելափակելով դրանց գործողությունը: 9-ից 67 տարեկան հասակում նշանակված պրոգեստին պարունակող դեղամիջոցներն ունեն 30% արդյունավետություն:
Անդրոգենները արական սեռական հորմոնների պատրաստուկներ են:	Անդրոգենները արգելակում են ֆոլիկուլը խթանող հորմոնի (FSH) արտադրությունը, որն ակտիվացնում է ձվարանների մեջ էստրոգենի արտադրությունը։ Մեթոդն արդյունավետ է 10-ից 38 տարեկան աղջիկների և կանանց 20%-ի մոտ։

Ինչպե՞ս է բժիշկն ընտրում կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մարտավարությունը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման պլանը կազմվում է անհատապես։

Առանձնահատկություններ, որոնք բժիշկը պետք է հաշվի առնի:

• նորագոյացության չափը;
• ավշային հանգույցներում մետաստազների առկայությունը;
• հարևան օրգաններում բողբոջում, հեռավոր մետաստազների առկայություն.
• բջջային կազմը, ուռուցքի չարորակության աստիճանը բնութագրող լաբորատոր տվյալներ.

Բուժման ի՞նչ այլընտրանքային մեթոդներ կարելի է կիրառել կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում:

Բուժման ժամանակակից մեթոդները լավ կանխատեսում են ապահովում կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցք ունեցող կանանց մեծ մասի մոտ: Այսպիսով, բուժման սկզբում I փուլում հիվանդների մոտ 95%-ն ապրում է 5 տարուց ավելի: Շատերը լիովին ապաքինվել են։

Այլընտրանքային մեթոդներն ի վիճակի չեն արդյունավետ պայքար ապահովել ուռուցքային պրոցեսի դեմ։ Ինքնաբուժությունը հետաձգում է բժշկի այցը. Հաճախ նման հիվանդները դիմում են մասնագետին, երբ ավշային հանգույցներում արդեն կան հեռավոր մետաստազներ։ Ընդ որում, հիվանդների 70%-ը չի գոյատևում 3 տարի։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի կասկածանքով հիվանդի միակ ճիշտ որոշումը հնարավորինս շուտ բժշկի դիմելն է, ախտորոշումն իրականացնելը և անհրաժեշտության դեպքում բուժում սկսելը ուռուցքաբանական կլինիկայում:

Քաղցկեղը չարորակ նորագոյացություն է, որն անընդհատ աճում է և արդյունքում կարող է մետաստազներ տալ նախ մոտակա հյուսվածքներին, օրգաններին և ավշային հանգույցներին, այնուհետև արյան միջոցով մարմնի ցանկացած տեղ:

Քաղցկեղի բոլոր ախտանշանները դիտարկելուց առաջ ընթերցողների համար անհրաժեշտ է պարզաբանել մեկ փոքրիկ մանրամասն. Դուք պետք է հասկանաք, որ նույնիսկ ցանկացած նշանների ամբողջությունը չի կարող անպայմանորեն ցույց տալ չարորակ քաղցկեղ: Հաճախ դրանք սովորական հիվանդություններ են, վարակ, բորբոքում, որոնք կարող են նույն կերպ դրսևորվել։

Օրգանների քաղցկեղը միայն սկզբնական փուլում է կապված կոնկրետ հյուսվածքի հետ, հետագայում՝ 4-րդ փուլում զարգացումից հետո, ուռուցքը սկսում է տարածել մետաստազներ, որոնք կարող են ծածկել ցանկացած օրգան։

Ճշգրիտ պարզելու համար, թե արդյոք ունեք ուռուցքաբանական հիվանդություն, պետք է անցնեք, կենսաքիմիայի համար և. Իսկ հաստատումից հետո միացրեք լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ՝ MRI, CT, ուլտրաձայնային և այլն։ Դիտարկենք քաղցկեղի բոլոր ընդհանուր ախտանիշները և ինչպե՞ս ճանաչել ուռուցքաբանությունը:

Գլխացավ

Եթե ​​դուք անընդհատ գլխացավ ունեք առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, ապա սա կարող է նաև ցույց տալ գլխուղեղի քաղցկեղը: Միևնույն ժամանակ, ուռուցքային մարկերների համար արյուն նվիրելը չարժե, քանի որ ուռուցքը չունի հատուկ հակագեն, և ավելի լավ է անմիջապես դիմել MRI:

ուռուցքային մարկերներ

• Բուլկի S100

Անսովոր և տարօրինակ ձևի ծննդյան նշաններ

Սովորաբար տարօրինակ խալերը, որոնք ունեն անկանոն ձև, ինչպես նաև տարօրինակ տարիքային բծերը, վկայում են մելանոմայի կամ մաշկի քաղցկեղի մասին։ Դուք կարող եք առաջին հերթին գնալ արյուն նվիրաբերելու oncomarker S-100-ի համար։

Բարձրացված ջերմաստիճան

Եթե ​​դուք անընդհատ դող եք ունենում, ջերմություն առանց լրացուցիչ պատճառների՝ մրսածություն և մրսածության մասին վկայող այլ նշաններ։ Անհնար է ասել, թե ինչ տեսակի քաղցկեղի մասին է վկայում այս ախտանիշը։ Հետեւաբար, առաջին հերթին անհրաժեշտ է անցնել ընդհանուր եւ կենսաքիմիական արյան ստուգում: Քաղցկեղի դեպքում ջերմաստիճանը բավականին երկար է տեւում։

Կրծքավանդակի մեջ գնդիկներ

Սովորաբար կանանց մոտ վկայում է կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին: Պալպացիայի ժամանակ անհրաժեշտ է ճշգրիտ նշել կաթնագեղձի ներսում առկա պինդ խցանումները: Ընդհանուր առմամբ, ցանկացած տհաճ հոտ ունեցող լորձաթաղանթային հեղուկ կարող է արտազատվել կրծքից: Այս դեպքում պետք է անհապաղ դիմել մամոլոգի մոտ, ով հետազոտությունից հետո կուղարկի ուռուցքաբանի մոտ հետազոտություններ կատարելու։

ուռուցքային մարկերներ

• SA 15-3

Եղունգների և մազերի վիճակի վատթարացում

Երբ ուռուցքը ակտիվորեն զարգանում է, արյան մեջ մեծ քանակությամբ հակամարմիններ և թափոններ են արտադրվում, և հնարավոր է ծանր բորբոքում։ Բացի այդ, նորագոյացությունն ինքնին սպառում է մեծ քանակությամբ էներգիա և սննդանյութեր աճի համար: Հետեւաբար, եղունգները եւ մազերը կարող են բավարար չլինել: Այս դեպքում մազերը կարող են ընկնել, դրանց գույնը դառնում է ձանձրալի, իսկ եղունգները դառնում են փխրուն և անընդհատ կեղևավորվում։

Արյունահոսություն հեշտոցից

Սովորաբար ցույց է տալիս արգանդի, ձվարանների մարմնի քաղցկեղը։ Բացի այդ, որովայնի ստորին հատվածը կարող է ցավել: Միջդաշտանային շրջանում կարող է լինել առատ արյունահոսություն, և պատահում է նաև, որ մեզի մեջ արյուն կա։

ուռուցքային մարկերներ

• SA 125

ՆՇՈՒՄ!Արգանդի քաղցկեղն արագ ախտորոշելու համար պարզապես անհրաժեշտ է տարին մեկ անգամ այցելել գինեկոլոգի, ով կարող է ժամանակին ճանաչել հիվանդությունը։ Միաժամանակ արգանդի վզիկի վրա շատ հստակ տեսանելի է նորագոյացություն։

Հաճախակի ուշագնացություն

Եթե ​​ուշագնացությունը տեղի է ունենում առանց հայտնի պատճառի: Դա կարող է վկայել ուղեղի քաղցկեղի մասին: Այս դեպքում տրվում է կլինիկական և կենսաքիմիական արյան ստուգում, իսկ հետո բժիշկն արդեն ուսումնասիրում է անալիզների արդյունքները։

Բշտիկներ ոսկորների վրա

Եթե ​​ձեր ոտքերի, ձեռքերի, ազդրի կամ ուսի վրա կոշտ գոյացություններ ունեք, ապա դա կարող է վկայել ոսկրերի քաղցկեղի մասին: Բայց դուք պետք է հասկանաք, որ դրանք կարող են առաջանալ կապտուկներից կամ կոտրվածքներից: Պետք է անհապաղ դիմել բժշկի և ոսկորների ռենտգեն նկարել։

ուռուցքային մարկերներ

• ԹԱԿ 5բ

Շեղվածություն և հիշողության խանգարում

Ցույց է տալիս, որ գլխում քաղցկեղային ուռուցքը սկսել է լրջորեն աճել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուռուցքը մեծ ռեսուրսներ է օգտագործում իր աճի համար։

Ախորժակի նվազում

Սա ուղեկցվում է քաշի զգալի կորստով։ Դա կարող է ցույց տալ ինչպես աղեստամոքսային տրակտի քաղցկեղը, այնպես էլ դրա վրա: Հետագա փուլերում այն ​​կարող է վերաբերել գրեթե ցանկացած ուռուցքաբանության։

Առատ քրտնարտադրություն

Եթե ​​նախկինում ամեն ինչ լավ էր ձեզ հետ, և դուք կտրուկ սկսեցիք անընդհատ քրտնել, նույնիսկ զով սենյակում, ապա դա կարող է ցույց տալ նյարդային համակարգի խախտման մասին: Սովորաբար վերաբերում է մի շարք չարորակ նորագոյացություններին նեյրոէնդոկրին շրջանում:

Ջերմություն

Եթե ​​դուք տաք բռնկումներ եք զգում ձեր դեմքին և ամբողջ մարմնում տարբեր պարբերականությամբ, ապա դա կարող է վկայել էնդոկրին համակարգի քաղցկեղի մասին:

Տրամադրության փոփոխություն

Դա կարող է վկայել ինչպես գլխուղեղի քաղցկեղի, այնպես էլ որոշ ուռուցքների մասին, որոնք ազդում են կնոջ հորմոնալ ֆոնի վրա։

տեսողության կորուստ

Ցույց է տալիս տեսողական նյարդի չարորակ նորագոյացությունները։ Բայց դա կարող է պայմանավորված լինել ուժեղ սթրեսով, ֆիզիկական ցնցումներով կամ արտաքին գործոններով: Բացի այդ, տեսողությունը ընկնում է գենետիկայի պատճառով: Ֆոնի վրա ընդհանուր ինքնազգացողությունը վատանում է։

Որովայնային ցավ

Կարող է ցույց տալ ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի կամ աղիքների քաղցկեղ: Միաժամանակ ցավի տեսակը նման է գաստրիտին կամ խոցին։ Այս դեպքում հրամայական է անցնել ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիայի (FGDS) և ստամոքսի ֆտորոգրաֆիայի հետազոտություն։ Ուռուցքաբանության այս խմբի թերությունն այն է, որ քաղցկեղի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս միայն 3-րդ փուլում։

քաշի կորուստ քաշի կորուստ

Այստեղ պետք է նշել, որ անկումը սրընթաց է և չնայած նրան, որ մարդը չի նիհարում, դիետա չի պահում և սպորտով չի զբաղվում։ Այն սովորաբար վկայում է հաստ աղիքի, բարակ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի քաղցկեղի մասին: Բացի այդ, կարող է լինել դեֆեքացիայի դժվար ակտ, անընդհատ զգացողություն, որ աղիները լցված են:

Մաշկի գույնը փոխվում է

Դեղին գույնը սովորաբար վկայում է լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների մասին: Այս դեպքում, երբ գույնը փոխվում է, լեզվի սկլերայի գույնը կարող է փոխվել եւ մաշկի քոր առաջանալ։ Ավելացնեմ նաև, որ դա կարող է առաջանալ նաև գրեթե ցանկացած քաղցկեղի վերջին փուլում, երբ մետաստազները հասնում են լյարդ։

Բարդ շնչառություն

Չոր հազ, ավելի ուշ առաջանում է խորք։ Հենց սկզբում հազը կարող է լինել առանց որևէ ախտանիշի։ Դրանից հետո կարող է ի հայտ գալ շնչահեղձություն, շնչահեղձություն, շնչահեղձություն։ Ցույց է տալիս, բայց հազը կարող է առկա լինել նաև ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում, սակայն ավելի հազվադեպ դեպքերում։

Դժվար է կուլ տալ

Կարող է վկայել կոկորդի, կոկորդի քաղցկեղի մասին: Այս դեպքում ուռուցքը կարող է մեծանալ այնպիսի չափերի, որ հետո մարդը պարզապես չի կարող կուլ տալ, ինչպես նաև շնչել։

Այրոց

Երբ ստամոքսահյութը ուռուցքի պատճառով մտնում է կերակրափող։ Այս դեպքում մարդն անընդհատ ուժեղ այրոց է զգում։ Այն կարող է ցույց տալ ինչպես ստամոքսի, այնպես էլ տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղ:

Ընդլայնված ավշային հանգույցներ

Ինքնին այտուցը հիմնականում առաջանում է դեմքի վրա։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ավշային հանգույցները արձագանքում են ուռուցքին: Դա կարող է վկայել ցանկացած քաղցկեղի մասին, այդ իսկ պատճառով ավելի լավ է անհապաղ դիմել բժշկի և կատարել արյան անալիզ։

Վերին մարմնի այտուցվածություն

Աճող ուռուցքի պատճառով թոքերի մոտ ավշային անոթների և շրջանառու համակարգի սեղմումը հանգեցնում է նրան, որ դեմքի և մարմնի վերին հատվածում այտուցներ են հայտնվում։ Առաջանում է հաճախակի ծխելու ֆոնին։

Հոգնածություն

Ուռուցքն ունի թափոններ, որոնք ինտենսիվորեն արտադրվում են արյան մեջ, գումարած՝ քաղցկեղի աճի հետ մեկտեղ ուռուցքը կարող է խանգարել օրգանի բնականոն աշխատանքին, ինչն առաջացնում է նյութերի լճացում։ Ուռուցքաբանության մեջ կա ինտոքսիկացիա, ցավ գլխում, տհաճություն, մշտական ​​թուլություն։

Արյուն աթոռի մեջ

Ցույց է տալիս աղիքի քաղցկեղը։ Այն կարող է ուղեկցվել նաև դեֆեքացիայի բարդ ակտով, քանի որ քաղցկեղային ուռուցքն արդեն ուժեղ է աճել։ Արյան պատճառով աթոռը դառնում է մուգ գույն: Անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի, քանի որ հետագայում ուռուցքի պատճառով հիվանդն ընդհանրապես չի կարողանա զուգարան գնալ։ Արյունը հայտնվում է ուռուցքի կողմից անոթների վնասման արդյունքում՝ բուռն աճի արդյունքում։

Փորկապություն, փորլուծություն

Մարսողական գործընթացի ընդհանուր խանգարումը կարող է ցույց տալ մի քանի ուռուցքաբանական գոտիներ՝ ստամոքսի քաղցկեղից մինչև աղիքներ:

Միզելու դժվարություն

Այն միշտ չէ, որ ուղեկցվում է ցավով, սովորաբար այն կարող է սկսվել արդեն շագանակագեղձի քաղցկեղի 1, 2 փուլերից։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ շագանակագեղձը ուռչում և նեղացնում է միզուկը։ Հետո տղամարդը պետք է ամեն ջանք գործադրի ու սեղմի սեղմել «փոքր ճանապարհով» գնալու համար։

Քաղցկեղի վերջին փուլերում միզելու ակտը կարող է ընդհանրապես անհնարին լինել, և բժիշկները կաթետեր են դնում։ Քաղցկեղային ուռուցքը պատում է տղամարդու լիբիդոյի համար պատասխանատու նյարդերը, և տղամարդը սկսում է սեռական խնդիրներ ունենալ։

Արյուն մեզի մեջ

Տղամարդկանց մոտ այն կարող է կապված լինել շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ, իսկ կանանց մոտ քաղցկեղը զարգանում է արգանդում: Միևնույն ժամանակ, այս հիվանդությունները 3-րդ փուլում սկսում են ազդել մոտակա օրգանների՝ երիկամների, լյարդի և միզապարկի վրա, որոնցից կարող է նաև արյուն լինել։

Սկրոտումի և առնանդամի այտուցվածություն

Ամորձիների կամ առնանդամի քաղցկեղ. Բայց շագանակագեղձի ուռուցքի վերջին փուլում կարող են ի հայտ գալ նաեւ այս ախտանիշները։ Plus կա ստորին վերջույթների այտուցվածություն:

Մեջքի ցավ

Սա միշտ չէ, որ ցույց է տալիս ողնաշարի օստեոխոնդրոզ կամ բորբոքում: Երբեմն դա կարող է լինել ողնաշարի քաղցկեղ:

Արտահոսք պտուկներից

Ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով։ Ցույց է տալիս կրծքագեղձի քաղցկեղի բջիջների պարտությունը մետաստազներով։ Բացի այդ, լավագույնն է կրծքագեղձը ստուգել գնդիկների համար, և եթե այդպիսիք կան, ապա անմիջապես դիմեք բժշկի: Արտահոսքն ինքնին վատ հոտ է գալիս:

Ի՞նչը կարող է քաղցկեղ առաջացնել:

Քաղցկեղի զարգացման ճշգրիտ պատճառները դեռ չեն հաստատվել, սակայն կան մի քանի գործոններ և ենթադրություններ։

1. Սխալ սնուցում
2. Էկոլոգիա
3. Պեստիցիդների և քիմիայի հետ կապված աշխատանքներ.
4. Ծխելը
5. Ալկոհոլ
6. Գենետիկա
7. Անպաշտպան սեռը և սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ.
8. Սթրես

Ինչպե՞ս հայտնաբերել քաղցկեղը վաղ փուլում:

Ուռուցքաբանության վերը նշված բոլոր ախտանիշները չէ, որ ցույց են տալիս, որ դուք ունեք չարորակ ուռուցք: Բայց եթե կան քաղցկեղի առնվազն 10 նշան, ապա պետք է անհանգստանաք։ Բայց դուք պետք է հասկանաք, որ հիվանդությունը հնարավոր չէ բացահայտել միայն ներքին ախտանիշներով, և արժե դիմել այլ ուսումնասիրությունների:

Ինչպե՞ս լիովին բացահայտել քաղցկեղը:

1. Վերցրեք արյան ստուգում լեյկոցիտային բանաձևով
2. Արյուն հանձնեք կենսաքիմիայի համար
3. Ուռուցքային մարկերների թեստեր.
4. Կասկածելի հյուսվածքի բիոպսիա.

Կանանց մոտ քաղցկեղի նշանները

Կանանց մոտ ուռուցքաբանական հիվանդությունները սկզբնական փուլերում մի փոքր ավելի վառ են երևում, քան տղամարդկանց մոտ։ Հղիության ընթացքում դա կարող է հանգեցնել վիժման:

Չարորակ գոյացություն, կարող է ունենալ տարբեր տեղակայումներ կրծքավանդակում: Քաղցկեղը կարող է հավասարապես ազդել երկու կրծքագեղձերի վրա։ Լինում են դեպքեր, երբ մի կրծքում ուռուցք է ախտորոշվում, իսկ մյուսում կարող է հայտնաբերվել մետաստազով ուռուցք կամ առանձին ուռուցք։ Ինչպե՞ս ճանաչել կրծքագեղձի քաղցկեղը: Նորագոյացությունը կարող է հայտնաբերվել ինքնուրույն, դիպչելիս այն կարող է լինել փոքրիկ կնիք, այն ինչ-որ չափով հիշեցնում է գունդ կամ խմոր:

Ուռուցքը կարող է ունենալ կլոր ձև՝ հարթ եզրագծերով կամ ելուստներով։ Լինում են դեպքեր, երբ ուռուցքն ունի հսկայական չափսեր։ Դուք կարող եք բացահայտել այն ինքներդ:

Եթե ​​նորագոյացություն եք հայտնաբերել, խուճապի մի մատնվեք:Անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի և ուղեգիր վերցնել հետազոտության համար։

Հերթական քննություն

Սիրելի կանայք, գիտե՞ք ինչպես հայտնաբերել քաղցկեղը վաղ փուլում։

Ուռուցքը վաղ փուլում հայտնաբերելու համար 35 տարեկանից հետո կինը պետք է ամեն տարի և ցանկալի է վեց ամիս անցնի հատուկ հետազոտություն։ Վերարտադրողական կանանց մոտ ամսական ցիկլի 9-րդ օրը, իսկ դաշտանադադարի մեջ գտնվող կնոջը՝ ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է կատարել ինքնաքննություն։

Կարելի է կանոն դարձնել յուրաքանչյուր ցնցուղից հետո ինքնաքննություն անցկացնելը։ Հետևաբար, յուրաքանչյուր կին/աղջիկ պետք է իմանա, թե ինչպես է դա իրականացվում: Եթե ​​առողջությունը թանկ է, պատասխանատվություն կրեք ձեր կրծքերի համար։ Հետազոտության արդյունքները կարող են պատրվակ դառնալ մամոլոգի հետ կապվելու և լրացուցիչ ախտորոշում անցկացնելու համար։

ինքնաքննություն

Իմացեք, թե ինչպես ինքներդ որոշել:

Ինքնաքննությունն իրականացվում է հակված դիրքում՝ կանգնած, թեքված, բարձրացրած ձեռքով։ Այն իրականացվում է ոչ թե մատներով, այլ ափի ամբողջ մակերեսով։

Եկեք մանրամասն քննարկենք, թե ինչպես կարելի է բացահայտել կրծքագեղձի քաղցկեղը, քաղցկեղի ախտանիշները, ինչ կարող են նշանակել դրանք և ինչպես հայտնաբերել:

նորագոյացություն

Կրծքագեղձի ուռուցքը կամ զանգվածը կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված ախտանիշն է:Այս ուռուցքները հաճախ ցավոտ են, թեև որոշները կարող են ցավոտ լինել: Ոչ բոլոր ուռուցքներն են քաղցկեղ: Կան կրծքագեղձի մի շարք բարորակ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել ուռուցքներ, ինչպիսիք են կիստաները: Այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է, որ մասնագետները որոշեն ուռուցքի ծագումը։ Եվ որքան շուտ նա ախտորոշի, այնքան լավ։

Էդեմա

Այտուցը կարող է հայտնաբերվել կրծքավանդակի, ողնաշարի կամ թեւատակում կամ շուրջը, իսկ կրծքի այտուցը հիվանդության ավելի ագրեսիվ ձևի ախտանիշ է: Այտուցը կամ գոյացությունները ողնաշարի կամ թեւատակերի շուրջը կարող են լինել ուռուցքի ախտանիշ, որը տարածվել է ավշային հանգույցների վրա: Ուռուցք կարող է առաջանալ նույնիսկ մինչև կինը կրծքագեղձում ուռուցք չզգա, ուստի, եթե դուք ունեք այս ախտանիշը, շտապեք բժշկի մոտ:

Ցավ

Թեև կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի մեծ մասը կրծքավանդակի ցավ չեն առաջացնում, կան այնպիսիք, որոնք առաջացնում են:Ամենից հաճախ կանայք զգում են անհարմարություն, որը կապված է նրանց ամսական ցիկլի հետ: Այս տեսակի ցավն առկա է մեկ շաբաթ և հենց դաշտանն է սկսվում, այն անհետանում է։ Կրծքագեղձի որոշ այլ աճեր, ինչպիսիք են մաստիտը, կարող են հանգեցնել ավելի հանկարծակի ցավի: Այս դեպքերում ցավը կապված չէ ամսական ցիկլի հետ։

Եթե ​​դուք ունեք կրծքավանդակի ցավ, որը ուժեղ է կամ շարունակվում է և կապված չէ ձեր ամսական ցիկլի հետ, դուք պետք է ստուգվեք գինեկոլոգի, վիրաբույժի կամ մամոլոգի մոտ: Ամեն ինչ պետք է արվի՝ կանխարգելելու բարենպաստ վիճակը կամ քաղցկեղը, որը պետք է բուժվի:

Քոր և ջերմություն

Մաշկի հաստացումը, կրծքի կարմրությունը, քորն ու ջերմությունը կարող են լինել մաստոպաթիայի կամ կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշներ։ Եթե ​​հակաբիոտիկները չեն օգնում, նորից դիմեք ձեր բժշկին:

Խուլերի ձևի փոփոխություններ

Կրծքագեղձի քաղցկեղը երբեմն կարող է առաջացնել խուլի արտաքին տեսքի փոփոխություններ:Եթե ​​ձեր խուլը շրջվում է դեպի ներս, կամ դրա մաշկը թանձրանում է կամ դառնում կարմիր կամ թեփուկավոր, դուք պետք է անհապաղ դիմեք մամոլոգի: Բոլոր գործոնները կարող են լինել կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշներ:

Հատկացումներ

Խուլից (բացի կաթից) արտահոսքը կարող է տագնապալի լինել, բայց շատ դեպքերում այն ​​առաջանում է վարակի, վնասվածքի կամ բարորակ ուռուցքի հետևանքով (ոչ քաղցկեղով հիվանդ): Եթե ​​արտազատվող հեղուկը արյունոտ է, ապա ավելի լավ է ճշտել բժշկի հետ։

Ախտորոշում

Իմացեք, թե ինչպես ճանաչել կրծքագեղձի քաղցկեղը կլինիկայում կամ մասնագիտացված միջավայրում: Քաղցկեղն առավել հաճախ ախտորոշվում է ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո, սակայն վաղ քաղցկեղով տառապող շատ կանայք ախտանիշներ չունեն: Այդ իսկ պատճառով առաջարկվում են սկրինինգային թեստեր։ Եթե ​​քաղցկեղը հայտնաբերվի, այլ թեստեր կիրականացվեն՝ որոշելու քաղցկեղի փուլը (աստիճանը):

Բժշկական զննում

Եթե ​​ունեք կրծքագեղձի քաղցկեղի նմանվող նշաններ կամ ախտանիշներ, համոզվեք, որ հնարավորինս շուտ դիմեք կրծքագեղձի մասնագետին: Ձեր բժիշկը ձեզ հարցեր կտա ախտանիշների մասին, դուք պետք է պատմեք բոլոր առողջական խնդիրները:

Ճանաչումն արվում է ցանկացած ուռուցք կամ կասկածելի տարածք փնտրելու և կրծքավանդակի մկանների հյուսվածքը որոշելու համար:

Պետք է նշել պտուկների կամ կրծքի մաշկի ցանկացած փոփոխություն: Ընդլայնված կամ կարծրացած ավշային հանգույցները կարող են ցույց տալ, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը տարածվել է ավշային համակարգի վրա: Բժիշկը կատարում է ամբողջական ֆիզիկական հետազոտություն՝ դատելու ընդհանուր առողջությունը և արդյոք կա քաղցկեղի որևէ ապացույց, որը կարող է տարածվել:

Դուք կարող եք սովորել մամոլոգից այն հիվանդությունների մասին, որոնք բուժվում են պահպանողական եղանակով:

• Մաստոպաթիա
• մաստիտ
• Ֆիբրոմա
• Կիստա
• լակտոստազ

Եթե ​​ձեր ֆիզիկական զննման արդյունքում կաթնագեղձի պաթոլոգիական պրոցես է բացահայտվում, ապա պարզաբանելու համար լրացուցիչ հետազոտություններ են կատարվում։ Դրանք կարող են ներառել պատկերային թեստեր, խուլերի արտահոսքի նմուշների դիտում կամ կասկածելի տարածքների բիոպսիա:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերումը հաջող բուժման ավելի լավ հնարավորություն է տալիս: Բայց բացի ինքնազննումից, անհրաժեշտ է անցնել մամոգրաֆիա և ցանկալի է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը հայտնաբերում է կրծքագեղձի քաղցկեղը վաղ փուլերում՝ նախքան որևէ ախտանիշի ի հայտ գալը։

Կրծքագեղձի բարորակ (ոչ քաղցկեղային) նորագոյացությունները շատ ավելի տարածված են, քան չարորակ ուռուցքները: Կրծքագեղձի հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում են պատկերային թեստեր: Վիզուալիզացիայի թեստը մի միջոց է, որը թույլ է տալիս տեսնել, թե ինչ է կատարվում ձեր մարմնի ներսում:

Պատկերները կարող են ցույց տալ մարմնի նորմալ կառուցվածքներն ու գործառույթները, ինչպես նաև աննորմալները, որոնք առաջանում են այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսին է քաղցկեղը: Լրացուցիչ մանրամասների համար մամոգրաֆիա և կրծքագեղձի պատկերման այլ թեստեր: Ինչպե՞ս ճանաչել կրծքագեղձի քաղցկեղը վաղ փուլում:

Ահա մի քանի ամենատարածված պատկերային թեստերը, որոնք օգտագործվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերման համար.

Մամոգրաֆիա

Մամոգրաֆիան ռենտգեն է, որը կարող է հայտնաբերել կրծքագեղձի քաղցկեղը: Սքրինինգային մամոգրաֆիան օգտագործվում է կրծքագեղձի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար այն կանանց մոտ, ովքեր չունեն կրծքագեղձի խնդրի որևէ նշան կամ ախտանիշ:

Սքրինինգային մամոգրաֆիան սովորաբար վերցնում է յուրաքանչյուր կրծքից 2 դիտում (տարբեր անկյուններից արված ռենտգեն): Ավելի ճշգրիտ ախտորոշում ստանալու համար օգտագործվում է ախտորոշիչ մամոգրաֆիա։

ուլտրաձայնային

Ուլտրաձայնը, որը նաև հայտնի է որպես էխոգրաֆիա, օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ մարմնի մի հատվածն ընդգծելու համար: Սա արվում է տեսնելու փոփոխություններ, որոնք տեսանելի չեն մամոգրաֆիայի վրա: Այն նաև օգնում է ճանաչել կրծքագեղձի քաղցկեղը հեղուկ և պինդ զանգվածներով լցված կիստայից։

MRI

Մագնիսական ռեզոնանսային թերապիայի ժամանակ ռադիոալիքներից ստացվող էներգիան կլանում է, այնուհետև ազատվում է օրինաչափությամբ՝ կախված մարմնի հյուսվածքի տեսակից, որը որոշում է հիվանդությունը: Համակարգիչը նախշը թարգմանում է շատ մանրամասն պատկերի: Որպեսզի հնարավոր լինի բացահայտել քաղցկեղը, կոնտրաստային հեղուկ են ներարկում երակում՝ պատկերի մանրամասները ավելի լավ տեսնելու և հիվանդության տարածման աստիճանը որոշելու համար:

Դուկտոգրամ

Դուկտոգրամը (գալակտոգրամա) օգտագործվում է խուլերի արտահոսքի պատճառը գտնելու համար: Այս թեստի ժամանակ շատ բարակ մետաղական խողովակ է տեղադրվում խուլի շնչուղիների բացվածքի մեջ: Փոքր քանակությամբ կոնտրաստային նյութ տեղադրվում է ալիքի ձևի մեջ: Ռենտգենը կարող է ցույց տալ, արդյոք ջրանցքի ներսում զանգված կա։ Եթե ​​հեղուկը գալիս է խուլից, որոշ հեղուկներ կարող են հավաքվել և ստուգվել վարակի կամ քաղցկեղի բջիջների նշանների համար:

Բիոպսիա

Բիոպսիան կատարվում է մամոգրաֆիայի և այլ թեստերի արդյունքներից հետո, որոնք ցույց են տալիս կրծքագեղձի փոփոխություններ կամ աճեր: Բիոպսիան միակ միջոցն է, որը հաստատում է քաղցկեղի առկայությունը: Բիոպսիայի համար կրծքագեղձի կասկածելի հատվածից վերցվում է հատուկ նմուշ (փոքր կտոր) և հետազոտվում լաբորատորիայում։ Վերլուծությունը կոչվում է նմուշային բիոպսիա:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը հնարավոր է որոշել միայն համալիր հետազոտությունից հետո։ Ախտորոշված ​​հիվանդը կարող է երկար ապրել, եթե ուռուցքը ժամանակին հեռացվի: Ճանաչված բիոպսիայի նմուշը պահվում է լաբորատորիայում: Վերջին տարիներին կուբացի մասնագետները տպավորիչ արդյունքների են հասել քաղցկեղով հիվանդների բուժման գործում։ Վաղ փուլում ճանաչված հիվանդությունը կփրկի կյանքը։

Տեղեկատվական տեսանյութ