Центр лечения бесплодия у женщин. Прием по бесплодию Прием по бесплодию

В настоящее время многие супружеские пары, принявшие решение иметь ребенка, сталкиваются с такой проблемой, как бесплодие .

Хотя современную медицину нельзя сравнить с медициной даже ХХ века - появились новые методы, технологии, аппаратура - множество проблем еще остаются неразрешимыми.

На здоровье мужчин и женщин отрицательно влияют экологические факторы, стрессы, многочисленные социальные проблемы. Поэтому лечение бесплодия остается проблемой насущной.

Не так давно брак считался бездетным в том случае, если супруги прожили совместно 4 года.

Срок в один год установлен не случайно.

По статистике:

У 30% супружеских пар беременность женщины наступает в первые три месяца
. У 60% супружеских пар беременность женщины наступает в течение семи последующих месяцев
. У 10% супружеских пар беременность женщины наступает через 11-12 месяцев супружеской жизни

Поэтому год половой жизни без предохранения и отсутствие беременности, считается достаточным сроком для начала обследования.

Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок уменьшается до полугода, а для женщин младше 23 лет - срок, наоборот, удлиняется до двух-трех лет.

Обычно первой к врачу обращается женщина. Лечение женского бесплодия без обследования мужчины - в корне неправильное решение проблемы.

Причиной бесплодия в 40-50% выступает мужской фактор. Поэтому обследование должны проходить оба супруга одновременно.

Если мужской фактор будет исключен, тогда следует обследовать женщину, а затем провести тесты на совместимость.

Лечение бесплодия у женщин в настоящее время проводят многие многопрофильные центры и женские консультации, но необходимо обращаться в специализированные медицинские центры.

По видам бесплодия различают :

. Женское ,
. Мужское ,
. Комбинированное,
. По причине несовместимости партнеров,
. По неясной причине.

Практически все виды бесплодия в настоящее время так или иначе поддаются лечению.

Наиболее часто встречающиеся причины женского бесплодия:

Трубно-перитонеальный фактор :

Непроходимость или отсутствие маточных труб (яйцеклетка не попадает в полость матки).
- спаечный процесс в малом тазу (не происходит захват яйцеклетки фимбриями маточной трубы), наружный эндометриоз и т.д.

Эндокринный фактор - нарушение выработки гормонов, влияющих на овуляцию, обменные процессы, работу щитовидной железы, надпочечников.

Маточный фактор — обусловлено врожденными анатомическими дефектами матки(аномалии развития органа), внутриматочными патологиями (полипы, миомы, синехии, атрезии и т.д.)

В нашей клинике вы можете пройти все доступные на сегодняшний день диагностические процедуры для выявления причин женского бесплодия:

Гормональная диагностика,
- тесты на овуляцию и совместимость половых партнеров,
- генетическая диагностика ,
- иммунологическая несовместимость ,
- гистероскопия диагностическая и оперативная,
- исследование проходимости маточных труб,
- ультразвуковая диагностика в 2D и 4D .

Лечение бесплодия у женщин:

Стимуляция суперовуляции,
- Искусственная инсеминация ,
- Экстракорпоральное оплодотворение ,
- Донация ооцитов,
- Суррогатное материнство.

Диагноз мужского бесплодия ставится на основании результатов 2-3 спермограмм.

Существует классификация норм исследования спермы, при отклонении показателей от нормы ставится диагноз.

Для оплодотворения яйцеклетки необходима определенная концентрация сперматозоидов, важна их активность, подвижность и форма. Врач уролог-андролог при патологии спермы назначает дополнительное обследование пациента, выявляет причины и назначает лечение.

Лечение мужского бесплодия в нашей клинике проводится в амбулаторно-поликлинических условиях, при необходимости госпитализация, оперативное лечение или лечение физиотерапевтическими методами.

Наиболее частой причино й являются воспалительные заболевания мочеполовой системы , гормональные нарушения и нарушения кровоснабжения органов мошонки.

При плохой сперме (патоспермии) в нашей клинике мы проводим различные микроманипуляции:

- ИКСИ - инъекция сперматозоида в яйцеклетку,
- ИМСИ - выбор наиболее качественного сперматозоида,
- ПИКСИ - тест с гиалуронидазой,
- Забор сперматозоидов из яичек или их придатков (при обтурационной форме - непроходимости семявыносящих протоков, после перевязки семявыносящих протоков)
- ЭМИС - электронная микроскопия сперматозоидов(проводится при обследовании пациентов)

Комбинированная форма - это когда в супружеской паре оба супруга имеют заболевания, приведшие к бесплодию.

Неясное или идиопатическое: считается, что влияние оказывает какой-либо неизвестный и/или психологический фактор.

Лечение бесплодия в клинике “Новая жизнь” в Москве, проводится всеми существующими методами. При правильно поставленном диагнозе вы сократите время лечения. ЭКО - это последняя ступень в лечении бесплодия, если другие методы не привели к желаемому результату.

Бесплодие — одна из самых распространенных проблем современной гинекологии: это невозможность производить потомство взрослыми людьми репродуктивного возраста. Женское и мужское бесплодие имеют разные причины, но диагностику и лечение нужно проводить в паре. Для этого необходимо обратиться в специализированный центр, пройти обследование и установить диагноз. Правильное лечение бесплодия в большинстве случаев приводит к наступлению беременности и рождению здорового ребенка.

При помощи сервиса сайт можно выбрать подходящую по ценам и расположению клинику по лечению бесплодия с хорошими отзывами и оценками пациентов.

Причины бесплодия

Бесплодие у женщины может быть связано с врожденной патологией половых органов, заболеваниями или их последствиями. Например, при эндометриозе плодное яйцо не может прикрепиться к рыхлой стенке матки, а после аднексита спайки мешают попаданию яйцеклетки в полость матки, встрече со сперматозоидом и наступлению беременности.

Причины мужского бесплодия — это недостаточная активность сперматозоидов, снижение их количества или невозможность совершить половой акт. Часто причиной бесплодия являются гормональные нарушения.

Методы диагностики бесплодия

Для установления причин бесплодия специалист сначала беседует с пациентами, задает вопросы о том, были ли ранее беременности, как давно нет результата в попытках забеременеть. После этого назначается обследование: УЗИ малого таза у женщин и мошонки у мужчин, анализы, позволяющие определить фертильность — способность к оплодотворению.

Лечение бесплодия

Если причина мужского бесплодия — невозможность совершить половой акт, то сперма может быть получена в условиях клиники и введена в полость матки женщины (инсеминация). При сниженной фертильности спермы ее подвергают специальной обработке, после чего вводят в матку или соединяют с яйцеклеткой в лабораторных условиях (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО). Бесплодие у женщин имеет более разнообразные причины. В случае непроходимости маточных труб яйцеклетку получают путем пункции яичника, соединяют со сперматозоидом и вводят в матку.

ЭКО позволяет решить разные проблемы, связанные с невозможностью оплодотворения естественным способом. Этот метод заключается в соединении половых клеток в пробирке, выращивании эмбрионов в инкубаторе в течение нескольких суток. После этого их пересаживают в полость матки. Обычно выживает и развивается всего один эмбрион, но часто после ЭКО бывают случаи многоплодных беременностей. При неудачных попытках ЭКО, связанных с низкой активностью спермы мужчины, используют метод ИКСИ. Его отличие от ЭКО только в том, что отбирается один самый качественный сперматозоид и вводится в яйцеклетку женщины при помощи иглы.

Все чаще и чаще, приняв решение завести ребенка, люди сталкиваются с проблемой . С одной стороны, современные медицинские технологии позволяют решить множество проблем, которые недавно считались непреодолимыми. С другой — ритм современной жизни, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, социальные проблемы и стрессы приводят к тому, что проблема бесплодия не теряет актуальности.

Необходимо сразу определить, что же называется бесплодием , когда может быть поставлен этот диагноз, и какое в этих случаях возможно лечение. Вот что считает к. м. н. зав. отделением ЭКО ЦПСиР (Центр планирования семьи и репродукции) Алла Калугина:

Что такое бесплодие

Бесплодие — это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Различают первичное и вторичное бесплодие, женское бесплодие и мужское бесплодие . Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что мужское бесплодие встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Прежде чем говорить о возможных причинах женского бесплодия , хочется напомнить, как же происходит оплодотворение.

Это не должно вас пугать

Известно, что наиболее вероятный день зачатия, это день овуляции. В среднем, овуляция происходит на 14-16 день цикла при 28-30 дневном менструальном цикле, однако эта дата может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Очень часто женщины "боятся", не пропускают ли они день овуляции. Существует много методов для определения овуляции , начиная от измерения базальной температуры и заканчивая домашними тестами на овуляцию. Но нужно отметить, не обязательно каждый менструальный цикл должен быть овуляторным, и это не должно вас пугать.

Само же оплодотворение происходит в маточных трубах. Вслед за этим оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь по маточной трубе в направлении к матке. Для нормального продвижения яйцеклетки нужно, чтобы маточная труба была проходима, иначе существует опасность развития внематочной беременности. Примерно через неделю эмбрион достигает матки и начинается процесс имплантации.

Теперь, зная механизм оплодотворения, можно сразу выделить, как минимум две причины женского бесплодия : нарушение механизма овуляции (ановуляция) и непроходимость маточных труб.

Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла, такие как, задержки менструации (олигоменорея) или отсутствие менструации в течение более чем 6 месяцев (аменорея). Причинами этих расстройств, как правило, являются нарушения продукции гормонов регулирующих репродуктивную систему организма женщины.

Следующей возможной причиной бесплодия, которая составляет по разным данным от 20 до 74% является трубное бесплодие, то есть непроходимость или затрудненная проходимость маточных труб. К нарушению функций маточных труб могут приводить различные причины: воспалительные заболевания половых органов, перенесенные операции на органах брюшной полости, наружный эндометриоз и другие заболевания, ведущие к образованию спаечного процесса в малом тазу.

Быть уверенным, что причиной бесплодия является нарушение проходимости маточных труб можно, лишь сделав лапароскопию, которая является не только диагностической, но, и при необходимости, лечебной процедурой.

Помимо перечисленного, женское бесплодие также могут вызвать различные гинекологические заболевания такие как: эндометриоз , миома матки , кисты яичников, гиперплазия эндометрия , полипы и другие заболевания

В 2% случаев, бесплодие обуславливают иммунологические факторы, которые в настоящее время наименее изучены.

Какие нужны обследования

Хочется еще раз выделить те обследования супружеской пары с бесплодием, которые необходимы на первом этапе:

— спермограмма

— гормоны крови

— обследование на инфекции, передающиеся половым путем

Во многих случаях уже этого обследования бывает достаточно, чтобы выявить возможную причину бесплодия. Необходимость дополнительного обследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.

После того, как поставлен диагноз и выявлены причины бесплодия, возникает вопрос выбора метода лечения бесплодия .

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода, который поможет именно вам, обусловлен в первую очередь причинами приведшими к бесплодию. Если причиной бесплодия является нарушение механизма овуляции, не сочетающееся с трубным или мужским факторами бесплодия, то во многих случаях это корригируется с помощью лекарственных препаратов, и наступает желанная беременность.

В случае если одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то как уже говорилось выше, необходимо проведение лапароскопии. Возможности лапароскопии не ограничиваются диагностикой и лечением трубного фактора бесплодия. Этот метод широко используется при лечении миомы матки, кист яичников, наружного эндометриоза и других гинекологических заболеваний.

Но даже принимая во внимание все достоинства лапароскопии, ее нельзя считать панацеей. Бывает что восстановление проходимости маточных труб невозможно, даже при использовании самых современных методов лечения. В этих ситуациях методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

"Дети из пробирки"

ЭКО , в простонародье названное "Дети из пробирки", — это метод, который во многих случаях становится последней надеждой супружеских пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия. В 1978 году родился первый ребенок после ЭКО, что стало одним из важнейших событий того времени. Сегодня ЭКО относят к рутинным методам лечения бесплодия и его эффективность (частота наступления беременности) достигает 25 -30%.

Существуют абсолютные показания к ЭКО, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб и тяжелые формы мужского бесплодия, а также относительные показания, список которых постоянно расширяется. Помимо различных заболеваний в числе показаний к ЭКО может быть и возраст женщины. Распространено мнение о том, что женщина может иметь детей до тех пор, пока у нее сохраняется менструальная функция, однако это не совсем так. После 38 лет у женщины начинается постепенное угасание репродуктивной функции, этот процесс, безусловно носит индивидуальный характер, но как показывает практика в этом возрасте частота наступления беременности после ЭКО гораздо выше, чем "естественным путем".

Не стоит также забывать, что у женщин старше 36 лет резко увеличивается риск рождения ребенка с различными генетическими нарушениями, например с синдромом Дауна. Принимая во внимание вышесказанное, возможно единственным правильным решением может стать выбор в пользу ЭКО, которое поможет не только получить желанную беременность, но и благодаря новейшим технологиям, предотвратить рождение ребенка с генетическими нарушениями.

В заключении хочется сказать, что бесплодие зачастую является не столько медицинской проблемой, сколько проблемой психологического и социального характера , приводящей к различным стрессовыми ситуациям. Но даже если ваши проблемы кажутся вам неразрешимыми, не стоит отчаиваться — современная медицина располагает огромным количеством средств для диагностики и лечения бесплодия, среди которых опытный врач сможет выбрать метод лечения, необходимый именно вам. (По материалам сайта: www. rodi. ru)

Стать родителями – огромное счастье, которое, к сожалению, дано испытать далеко не всем парам. Связано это очень часто с различными патологиями репродуктивной системы. Диагноз "бесплодие" для многих звучит как приговор, а сама проблема может полностью разрушить отношения в семье. Но даже такой вердикт врачей не нужно рассматривать как окончательный. Специалисты нашего центра готовы помочь вам в лечении бесплодия. ООО "Клиника Современной Медицины" в Москве предлагает пройти комплексное обследование, определить причину патологии и пройти курс лечения.

Об услуге Наши цены Наши врачи Отзывы Задать вопрос

Особенности и причины бесплодия

В соответствии с существующими стандартами диагноз "бесплодие" ставится в случае, если молодая и здоровая женщина, ведущая регулярную половую жизнь без использования контрацептивов, не может забеременеть в течение года. В представлении большинства людей это считается преимущественно женской проблемой, хотя на практике причины, приводящие к бесплодию, могут быть и в мужчине. От бесплодия не застрахован никто. И даже те пары, у которых уже есть дети, могут столкнуться со сложностями при планировании второго ребёнка.

Различают два типа патологии:

• первичное бесплодие - диагноз, применимый к женщинам, у которых беременность не наступала ни разу;
• вторичное - ставится женщинам, которые уже были когда-либо беременны, но повторные попытки оказались неудачными.

Существует множество факторов и причин, приводящих к бесплодию. У женщин они чаще всего связаны с нарушением процессов созревания яйцеклеток и проходимости маточных труб. У мужчин это может быть низкая активность сперматозоидов, патологии семявыводящих путей или спермы. Также есть ряд иммунологических причин, напрямую связанных с бесплодием. Причины патологии всегда индивидуальны, и эффективность лечения во многом зависит от постановки точного диагноза.

Методы лечения патологии

Лечение бесплодия начинается с первичной консультации врача-репродуктолога. В ходе первой беседы доктор выясняет подробную информацию о состоянии женской репродуктивной системы и наследственных заболеваниях, собирает данные о прошлых беременностях и проводимом терапевтическом лечении. После этого врач составляет план обследования женщины, а супруга направляет на обследование к урологу и андрологу. Как только причины, приведшие к бесплодию, будут выявлены, назначается комплексное лечение.

Курс лечения всегда назначается с учётом результатов обследования, индивидуальных особенностей пациента, сложности патологии. Лечение бесплодия может проводиться несколькими способами:

• консервативным;
• оперативным;
• лечение с применением вспомогательных методик и технологий (ЭКО, ИКСИ).

Консервативное лечение основано на приёме гормональных и негормональных препаратов. Хирургический метод лечения позволяет радикально устранить имеющуюся патологию. Если консервативное и хирургическое лечение оказались безрезультатными, применяются вспомогательные технологии.

Специалисты нашего центра знают всё о лечении бесплодия. Они сделают всё возможное, чтобы помочь вам избавиться от проблемы. Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на заботу и понимание со стороны медперсонала. В процессе лечения бесплодия используются традиционные методики и современные технологии, а врачи разных специализаций работают в команде. Такой подход обязательно принесёт желаемый результат.

Подробную информацию о лечении женского бесплодия и патологий мужской репродуктивной системы можно получить у консультантов центра, связавшись с ними по телефону в Москве.

• Захарченко Николай Николаевич
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  	1500 руб.
  Сильченко Анатолий Григорьевич
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Коврижина Лидия Павловна (к.м.н.)
  Консультация врача первичная	2700 руб.
  Консультация врача повторная	2500 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Мгдесян Кнарик Карленовна (к.м.н.)
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Яковлева Анастасия Алексеевна (к.м.н.)
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Вандалковская Наталья Михайловна
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Погорельская Ирина Станиславовна
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Прокудина Ольга Владиленовна
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Макарова Татьяна Александровна
  Консультация врача первичная	2700 руб.
  Консультация врача повторная	2500 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Прием врача репродуктолога	3800 руб.
  Прием по бесплодию	3000 руб.

• исследование щитовидной железы (с регионарными лимфатическими узлами).,	1850 руб.
  комплексное исследование почек (почки, надпочечники, почечный кровоток, кровоток магистральных почечных артерий).,	2250 руб.
  трансректальное узи (предстательная железа, семенные пузырьки, доплерографическое исследование венозного коллектора малого таза).,	2250 руб.
  исследование органов мошонки (с исследованием гемодинамики лозовидного сплетения).,	1550 руб.
  комплексное урологическое исследование (почки, мочевой пузырь, органы мошонки, трансректальное узи, доплерографическое исследование венозного коллектора малого таза).,	3700 руб.
  комплексное исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь. желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, селезенка).,	2550 руб.
  исследование молочных желез (с регионарными лимфатическими узлами)	1800 руб.
  исследование щитовидной железы (с регионарными лимфатическими узлами)	1850 руб.
  фолликулогенез	1450 руб.
  трансабдоминальное исследование органов малого таза у женщин (матка, яичники, мочевой пузырь).,	2000 руб.
  трансвагинальное исследование органов малого таза (матка, яичники)	2200 руб.

Наши врачи

ЭКО - это не сказка в силу сложности самого процесса. Но с Макаровой Т. А. оно результативно и проходит в душевной и позитивной обстановке. Тех, кто ищет хорошего репродуктолога, хочу уверить, что этот доктор именно тот врач, который знает, как помочь даже в самых безнадежных случаях. Благодаря Татьяне Александровне, я уже дважды стала мамой, и это при большом перечне гинекологических диагнозов, один из которых - полная непроходимость маточных труб.

Давно все собиралась написать отзыв о гинекологе Яковлевой которая с полной отдачей занималась моим бесплодием. Это был не первый гинеколог у которого я лечилась, только вот лечилась безуспешно, при всем том было ЭКО, ничего не вышло… просто все было не подготовлено как надо. Просто хочется выругаться… как же любят наживаться на нас, на наших проблемах и как все же хорошо, что есть (хоть и мало, но все же) понимающие и преданные своей профессии врачи, учитывая актуальность этой проблемы сегодня, многие пары мечтают иметь детей… Я от всей души и сердца искренне благодарю гинеколога клиники Современной Медицины (Площадь Победы,2), Яковлеву Анастасию Алексеевну, что не остается равнодушной к проблемам многих женщин, пытается помочь даже в самой непростой ситуации. Я бы не взялась писать отзыва, если бы сама не получила долгожданного результата от пройденного курса лечения, назначенного ей.

В Клинике Современной Медицины я наблюдаюсь около 3 лет и родители мои также доверяют только здешним врачам. Это действительно хорошая клиника, где спокойно, недорого и максимально с пользой можно решить проблемы со здоровьем. Как и 3 года назад я наблюдаюсь у Погорельской, у нее же лечилась от бесплодия, после назначенного лечения забеременела, выносила здорового мальчика и родила при содействии Ирины Станиславовны, по ее рекомендации обратилась в частный родильный дом. После родов также наблюдаюсь тут, любая проблема и всегда можно обратиться к адекватному врачу. Клиника не большая, но есть все необходимое.

Елена Михайлова

Лечилась от бесплодия 2 года и безрезультатно, мы с мужем практически разочаровались в нашей медицине, собирались даже консультироваться в Европе по моей проблеме. Но встретили много хороших отзывов о Яковлевой и поверили, решили что используем этот шанс. При первом же посещении получила реальный заряд позитива и веру, что очень важно в такой ситуации. Пришлось сдать анализы, сделать другие обследования. Прямо после всего этого начали лечение. За пол года восстановились гормоны, я даже чувствовать себя стала лучше. А потом получилось и забеременеть. Мы были просто шокированы тем, что 2 года лечилась вовсе не от того, что за это время столько времени утекло и денег тоже немало. Это конечно уже в прошлом, но все равно непонятно, ну как вот так можно наживаться на чужом несчастье. Все-таки в медицине должны быть нормальные врачи, я считаю нам повезло с доктором все было сделано для того, чтобы наша с мужем мечта осуществилась.

Я прошла через многое в лечении бесплодия и точно знаю о чем говорю - большинству наших врачей не стоит доверять, как правило все они пытаются нажиться на проблеме, стараясь вытянуть как можно больше денег и потянуть время. Поэтому я уверенно могу посоветовать в Москве гинеколога (как раз специализируется на бесплодии) Макарову Для тех кто потерял веру, как я например на протяжении 4 лет лечения у разных гинекологов и эндокринологов и в итоге практически потеряв надежду оказалась в надежных руках Татьяны Александровны. Стоит только посмотреть отзывы о ней в поисковике.

Зайцева Алла

У вас еще остались вопросы? Вы можете задать их ниже.

Неспособность женщины к зачатию с самого начала репродуктивного периода. Критериями первичного бесплодия являются безуспешные попытки забеременеть в течение года регулярной половой жизни со здоровым партнером без использования контрацепции. Для выявления причин первичного бесплодия проводится полное гинекологическое обследование (осмотр, функциональные тесты, УЗИ, анализы на инфекции и гормоны, УЗГСС и ГСГ, гистероскопия, лапароскопия). Лечение – медикаментозное или хирургическое устранение факторов первичного бесплодия; при невозможности естественного зачатия – использование ЭКО или услуг суррогатного материнства.

Общие сведения

Первичное бесплодие – невозможность наступления беременности, связанная с врожденной или перенесенной до начала половой жизни патологией женского организма. Следует дифференцировать понятия «бесплодие» и «бездетность»: в первом случае речь идет о полной инфертильности (отсутствии беременностей в любой форме – маточной и внематочной), во втором – о неспособности женщины выносить беременность и завершить ее рождением жизнеспособного плода (к этой категории относят случаи эктопической беременности, самопроизвольных выкидышей , мертворождения и пр.). По данным исследователей на 2010 год, в мире первичным бесплодием страдает 1,5% женщин в возрасте от 20 до 44 лет, а в России – 1,9% женщин этого же возрастного диапазона. Считается, что первичные нарушения детородной функции у женщин встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем вторичные.

Классификация первичного бесплодия

Некоторые нарушения менструальной функции (например, ановуляторные менструальные циклы) не сопровождаются никакими внешними признаками: менструации наступают в ожидаемый срок, протекают с обычной продолжительностью и с умеренной кровопотерей. В этом случае единственным симптомом первичного бесплодия становится неспособность женщины к зачатию. Психологический аспект первичного бесплодия любого генеза связан с неудовлетворенностью из-за нереализованного материнского потенциала, что сопровождается развитием неврозов , депрессии , заниженной самооценки, снижением социальной активности. По статистике, бездетные браки распадаются чаще тех, в которых рождены дети.

Диагностика первичного бесплодия

Пациенток, обратившихся с жалобами на отсутствие беременностей, обследуют по расширенной схеме. При первом визите к гинекологу уточняются клинико-анамнестические данные, и производится осмотр. Выясняется общий и гинекологический анамнез, характер менструальной функции, как долго отмечаются безрезультатные попытки зачатия. Объективное обследование включает определение роста, веса, ИМТ; оценку оволосения и состояния молочных желез; проведение ректального или бимануального исследования. Уже на данном этапе могут быть заподозрены или выявлены половой инфантилизм, аномалии строения гениталий.

Второй этап обследования женщин с первичным бесплодием производится с помощью лабораторных и инструментальных методик. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, исследование шеечной слизи, анализ графика базальной температуры) помогают оценить характер менструального цикла. Кроме этого, для исследования функционального состояния репродуктивной системы целесообразно обследовать гормональный статус, важнейшими показателями которого служат уровни пролактина, гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и др. Всем пациенткам целесообразно исследовать мазок на флору, по показаниям провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей, ПЦР и ИФА.

Информативность УЗИ органов малого таза сложно переоценить в диагностике пороков строения, поствоспалительных изменений, объемных образований матки и яичников. Фолликулометрия используется для отслеживания фолликулогенеза и овуляции. В диагностике первичного маточного и трубного бесплодия неоценима роль УЗГСС и гистеросальпингографии. Эндовидеохирургическое исследование (вспомогательных репродуктивных технологий . Следует учесть, что в ряде случаев (например, при отсутствии яичников и матки) рождение собственного ребенка становится невозможным, поэтому женщине рекомендуют прибегнуть к услугам суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов или к усыновлению.

Лечение первичного эндокринного бесплодия различается в зависимости от характера нарушения. Пациенткам с ожирением назначается диетическая коррекция, дозированная физическая нагрузка, медикаментозное лечение. Первичное бесплодие, связанное с генитальным инфантилизмом, требует назначения циклической гормонотерапии эстрогенами и гестагенами, витаминотерапии, физиотерапии (электрофореза на ОМТ, гинекологического массажа , бальнеопроцедур). При ановуляции, вызванной гиперпролактинемией, назначают прием препаратов бромкриптина и т. д. При поликистозных изменениях яичников прибегают к их клиновидной резекции или каутеризации. Если после предпринятых мер беременность не наступает, может быть применена медикаментозная стимуляция овуляция по общепринятым протоколам.

Лечение трубного бесплодия может быть консервативным и хирургическим. На первом этапе применяется физиотерапия, лечение природными факторами; проводится энзимотерапия, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия; выполняется гидротубация с применением ферментов и кортикостероидов. При отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется лапароскопический адгезиолизис, сальпингэктомия, пластика маточных труб.

При иммунологической форме первичного бесплодия в течение 4-6 месяцев рекомендуется использовать презервативы; в некоторых случаях добиться беременности удается только с помощью искусственной инсеминации , исключающей контакт сперматозоидов с цервикальной слизью. При всех формах первичного бесплодия, независимо от причин, показана психотерапия , фитотерапия, иглорефлексотерапия . Альтернативным методом восстановления фертильности при невозможности зачать естественным путем служит проведение ЭКО.