Dəm qazından zəhərlənən insanlar. Karbonmonoksit zəhərlənməsi: həyati təhlükəsi olan nəticələr

Karbon monoksit və ya karbon monoksit CO kimyəvi formuluna malikdir. Rəngi, dadı və qoxusu yoxdur. Qeyri-mütəxəssislərin ona aid etdikləri xarakterik qoxu, əslində CO kimi üzvi maddələrin yanması zamanı çıxan çirklərin qoxusudur.

Tərkibində karbon olan maddələr və materiallar yandıqda dəm qazı əmələ gəlir. Odun və kömürdən əlavə, bunlara neft və onun törəmələri, o cümlədən benzin və dizel yanacağı daxildir. Müvafiq olaraq, zəhərlənmənin səbəbi karbon tərkibli maddələrin yanmasının bilavasitə yaxınlığında, o cümlədən işləyən avtomobil mühərriklərinin yanında qalmaq ola bilər.

Atmosfer havasında insanlar üçün karbonmonoksitin icazə verilən maksimal konsentrasiyası 33 mq/m³-dir. Gigiyenik standartlara görə konsentrasiya 20 mq/m³-dən çox olmamalıdır. Ölüm bir saat ərzində 0,1% karbonmonoksit olan havanın inhalyasiyası nəticəsində baş verir. Müqayisə üçün qeyd edək ki, avtomobilin daxili yanma mühərrikinin işlənmiş qazında bu zəhərli maddənin 1,5-3%-i var, buna görə də CO beynəlxalq təsnifata görə 2,3 təhlükə sinfinə aiddir.

Dəm qazı ilə zəhərlənmənin səbəbləri

Karbonmonoksit zəhərlənməsinin ən çox görülən səbəbləri:

• uzunmüddətli (5 saatdan çox) məşğul magistralların yaxınlığında qalmaq;
• yanma məhsullarının çıxarılmasından məhrum olan bir yanma mənbəyinin olduğu havalandırılmayan bir otaqda olmaq. Bu, yanğın, işləyən avtomobil, qapalı bacalı soba və s. ola bilər;
• yanma ilə əlaqəli məişət və evdə hazırlanmış cihazlardan (ocaqlar, qarın sobaları və digər istilik cihazları) istifadə edərkən istifadə olunan cihazlar üçün təhlükəsizlik qaydalarına və təlimatlarına laqeyd yanaşma.

Siqaret tüstüsü də CO ehtiva edir, lakin onun konsentrasiyası ciddi zəhərlənməyə səbəb olmaq üçün çox aşağıdır.

Karbon dioksiddən istifadə edən qaz qaynağı zamanı da karbonmonoksit əmələ gəlir. Karbon dioksid (CO2) olan sonuncu, qızdırıldıqda bir oksigen atomunu itirir və CO-ya çevrilir. Amma işləyən soba və məişət cihazlarında təbii qaz yandıqda CO əmələ gəlmir. Əgər onlar nasazdırsa, karbonmonoksit sağlamlıq üçün təhlükəli olan konsentrasiyalarda buraxılır.

Karbonmonoksit zəhərlənməsinin əlamətləri

Dəm qazının konsentrasiyası 0,009% -dən az olduqda, zəhərlənmə yalnız çirklənmiş yerdə 3,5 saatdan çox olduqda baş verir. İntoksikasiya yüngül formada baş verir və tez-tez nəzərə çarpmır, çünki onun simptomları yüngül olur: psixomotor reaksiyalar yavaşlayır və orqanlara qan axını mümkündür. Ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar nəfəs darlığı və döş qəfəsində ağrı hiss edə bilərlər.

Havada CO-nun konsentrasiyası 0,052% -ə qədər artdıqda, intoksikasiya əlamətlərinin inkişafı üçün bir saat davamlı məruz qalma tələb olunur. Nəticədə yuxarıdakı simptomlara baş ağrısı və görmə pozğunluğu əlavə olunur.

Konsentrasiya 0,069%-ə yüksəldikdə, baş ağrısının döyüntü, başgicəllənmə, ürəkbulanma, koordinasiya pozğunluğu, əsəbilik, qısa müddətli yaddaş itkisi və görmə halüsinasiyalarına çevrilməsi üçün bir saat kifayətdir.

0,094% CO konsentrasiyası iki saat ərzində halüsinasiyalar, ağır ataksiya və taxipneya gətirib çıxarır.

Havada CO-nun yüksək səviyyələri sürətlə şüur ​​itkisinə, komaya və ölümə səbəb olur. Dəm qazı ilə zəhərlənmənin bu simptomları, inhalyasiya edilmiş havada 1,2% konsentrasiyası ilə bir neçə dəqiqə ərzində baş verir.

Dəm qazı ilə zəhərlənmə zamanı ilk yardım

Karbonmonoksit tez bir zamanda atmosferə yayılan uçucu birləşmədir. Zərərçəkmiş dərhal ən yüksək qaz konsentrasiyası olan episentri tərk etməlidir. Çox vaxt bunu etmək üçün mənbənin yerləşdiyi otağı tərk etmək kifayətdir, əgər qurban bunu edə bilmirsə, onu çıxarmaq (həyata keçirmək) lazımdır.

Qeyri-mütəxəssis tərəfindən qurbanın vəziyyətinin şiddətini müstəqil qiymətləndirmək mümkün deyil, bu yalnız qan testinin nəticələrinə əsasən edilə bilər. Buna görə də, kiçik zəhərlənmə əlamətləri ilə belə, tibbi yardım axtarmaq lazımdır. Vəziyyət orta dərəcədədirsə, qurban müstəqil hərəkət edə bilsə belə, təcili yardım çağırmaq lazımdır. Zəng edərkən dispetçerə dəqiq simptomlar, zəhərlənmə mənbəyi və onun yaxınlığında qalma müddəti barədə məlumat verilməlidir.

Həkimlərin gəlişini gözləyərkən zərərçəkmişi istirahətdə saxlamaq lazımdır. Başınızı bir tərəfə çevirərək uzanın, nəfəs almağa mane olan paltarlardan qurtulun (yaxasını, kəmərini, büstqalterini açın), daimi oksigen axını təmin edin.

Bu vəziyyətdə bədənin hipotermiyası təhlükəlidir və ayaqlara istilik yastıqları və ya xardal plasterləri tətbiq etməklə qarşısını almaq lazımdır.

Əgər huşunu itirsəniz, qurbanı diqqətlə onun tərəfinə çevirməlisiniz. Bu mövqe tənəffüs yollarını açıq saxlayacaq və boğazda ilişib qalan tüpürcək, bəlğəm və ya dildə boğulma ehtimalını aradan qaldıracaq.

Karbonmonoksit zəhərlənməsinin müalicəsi

Bu məhsulla zəhərlənmə zamanı tibbi yardımın ümumi prinsipi qurbanın bədənini oksigenlə doyurmaqdır. Yüngül zəhərlənmələr üçün oksigen maskaları istifadə olunur, əksər hallarda bu kifayətdir.

Daha ağır hallarda istifadə edin:

• ağciyərlərin məcburi ventilyasiyası (IVL);
• kofein və ya lobelinin subkutan tətbiqi;
• kokarboksilazanın venadaxili tətbiqi;
• Acizolun əzələdaxili yeridilməsi.

Ağır zəhərlənmə zamanı xəstə hiperbarik kameraya yerləşdirilə bilər.

Uşaqlarda karbonmonoksit zəhərlənməsi

Uşaqlarda ən çox dəm qazı zəhərlənməsi odla oynamaq nəticəsində baş verir. İkinci yerdə nasaz soba olan otaqlarda qalmaqdır.

Dəm qazından zəhərlənmənin ilk əlamətlərində uşağı təmiz havaya çıxarmaq və təcili yardım çağırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə oksigen yastıqlarının istifadəsi tövsiyə edilmir. Zəhərlənmənin dərəcəsi az olsa belə, bütün hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir. Uşaqlarda ciddi fəsadlar, xüsusən də pnevmoniya riski yüksəkdir.

Hamilə qadınlarda karbonmonoksit zəhərlənməsi

Hamilə qadınlar havada artan karbonmonoksit konsentrasiyasına digərlərinə nisbətən daha həssasdırlar. 1993-cü ildə xarici alimlər tərəfindən aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, zəhərlənmə əlamətləri maksimum icazə verilən konsentrasiyada və ya daha az müşahidə oluna bilər. Buna görə də, gələcək analar yuxarıda sadalanan potensial risk sahələrindən qaçmalıdırlar.

Adi ağırlaşmalara əlavə olaraq, hamiləlik zamanı karbonmonoksit zəhərlənməsi başqa bir təhlükə yaradır.

Qana daxil olan CO-nun kiçik dozaları belə fetusun ölümünə səbəb ola bilər.

Fəsadlar və nəticələr

Nəfəs aldığınız zaman karbon qazı oksigenlə eyni şəkildə ağciyərlərdən qana keçir və hemoglobinlə kimyəvi reaksiyaya girir. Nəticədə normal oksihemoqlobinin əvəzinə aşağıdakı nisbətdə karboksihemoqlobin əmələ gəlir - CO və havanın nisbəti 1/1500 olduqda, hemoglobinin yarısı karboksihemoqlobinə çevriləcəkdir. Bu birləşmə təkcə oksigeni daşıya bilmir, həm də sonuncunun oksihemoqlobindən ayrılmasına mane olur. Nəticədə hemik tipli oksigen aclığı baş verir.

Yuxarıda təsvir olunan proseslər bütün daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərən hipoksiyaya səbəb olur. Asfiksiya beyin üçün xüsusilə təhlükəlidir. Həm kiçik yaddaş və düşüncə pozğunluqlarına, həm də ciddi nevroloji və hətta psixiatrik xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Bu yaxınlarda Lids Universitetinin britaniyalı alimləri fransız həmkarları ilə birlikdə müəyyən ediblər ki, hətta kiçik karbon qazı ilə zəhərlənmə ürək ritmini pozur və bu, ölüm də daxil olmaqla, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Karbonmonoksit zəhərlənməsinin qarşısının alınması

Rusiyanın əksər ərazilərinə xas olan yüksəkliklərdə atmosfer havasının sıxlığı elədir ki, o, dəm qazından daha ağırdır. Bu faktdan belə çıxır ki, sonuncu həmişə otağın yuxarı hissəsində toplanacaq, kənarda isə atmosferin yuxarı təbəqələrinə qalxacaq. Buna görə də, özünüzü dumanlı otaqlarda görsəniz, başınızı mümkün qədər aşağı tutaraq onları tərk etməlisiniz.

Bu maddənin havadakı konsentrasiyasını avtomatik aşkarlayan və həddi aşdıqda həyəcan siqnalı verən sensordan istifadə edərək evinizi nəzərdə tutulmayan CO emissiyalarından qoruya bilərsiniz.

Qarajlar, soba ilə qızdırılan evlər, dəm qazı mənbəyi kimi xidmət edə bilən məişət texnikası və cihazları olan qapalı otaqlar təhlükəsizlik qaydalarına uyğunluq baxımından ildə ən azı bir dəfə yoxlanılmalıdır. Beləliklə, qarajlarda ventilyasiya sistemi mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır və soba ilə qızdırılan evlərdə - istilik sisteminin, xüsusilə baca və egzoz borusunun xidmət qabiliyyəti.

Yanma ilə əlaqəli cihazlarla işləyərkən (məsələn, qaz məşəli və ya elektrik qaynaq maşını) havalandırması olmayan otaqlarda ventilyasiyadan istifadə edin.

Sıx magistralların yaxınlığında mümkün qədər az vaxt keçirin.

Qarajda və ya ayrıca avtomobildə gecələyərkən mühərrikin söndürülməsinə diqqət yetirin.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

dəm qazı ilə dolu havanın və ya tüstünün nəfəs alması zamanı baş verən patoloji vəziyyətdir. Klinik mənzərədə mərkəzi sinir sistemindəki pozğunluqlar, tənəffüs və ürək-damar çatışmazlığı üstünlük təşkil edir. Zəhərlənmənin xarakterik bir əlaməti dərinin hiperemiyasıdır. Diaqnoz anamnez, klinik təzahürlər və qanda karboksihemoqlobin səviyyəsinin təyini əsasında qoyulur. Təcili yardım olaraq oksigen terapiyası və detoksifikasiya tədbirləri göstərilir. Sonra simptomatik konservativ müalicə aparılır.

ICD-10

T58 X47

Ümumi məlumat

Dəm qazı və ya dəm qazı zəhərlənməsi onun tənəffüs edilən havada icazə verilən maksimal konsentrasiyası (0,08 mq/litr) aşıldığında inkişaf edir. Zəhərlənmənin şiddəti birbaşa ətraf mühitdəki müəyyən bir kimyəvi birləşmənin tərkibindən və məruz qalma müddətindən asılıdır. Yarım saat ərzində dəm qazı (3-5 mq/l) ilə doymuş havanın nəfəs alması ağır zəhərlənməyə səbəb olur. Tərkibində 14 mq/l dəm qazı olan qazların qarışığının 1-3 dəqiqə ərzində tənəffüs orqanlarına daxil olması ölümlə nəticələnir. Dəm qazı ilə zəhərlənmə dörd ən çox görülən zəhərlənmədən biridir, alkoqol, narkotik və dərmanlarla intoksikasiyadan sonra ikinci yerdədir. Gündəlik həyatda və işdə baş verir.

Səbəblər

Üzvi maddələrin hər hansı natamam yanması prosesi karbonmonoksitin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Çox vaxt yanma məhsulları, o cümlədən dəm qazı ilə zəhərlənmə yanğın zamanı baş verir. Bundan əlavə, bu qazın orqanoleptik xüsusiyyətləri olmadığı üçün onun sızması insanlar üçün görünməz olur. Hamilə qadınlar, uşaqlar və ürək-damar xəstəlikləri olan insanlar zərərli təsirlərə ən çox həssasdırlar. Aşağıdakı amillər otaqda icazə verilən maksimum karbonmonoksit miqdarını aşmağa kömək edir:

• Məişət. Gündəlik həyatda karbonmonoksit intoksikasiyası sobadan, qaz avadanlıqlarından və yanan elektrik naqillərindən düzgün istifadə edilməməsi səbəbindən baş verir. Başqa bir ümumi səbəb, mühərriki işləyən bir avtomobilin yanında qapalı qarajda qalmaqdır. Qəlyan çəkənlərdə tez-tez zəhərlənmə əlamətləri müşahidə edilir.
• İstehsal. Toksin şaxtalarda partlayış əməliyyatları zamanı, domna və ocaq sobalarına texniki qulluq zamanı, bəzi kimyəvi maddələrin sintezi zamanı havaya artıq miqdarda daxil olur. Zəhərlənmələr adətən sanitar-gigiyenik tələblərə əməl edilmədikdə, avadanlıqların istismar qaydaları pozulduqda baş verir.

Patogenez

Nəfəs aldıqda, karbonmonoksit tənəffüs sisteminə daxil olur və burada qana yayılır. Qazın insan orqanizminin hemoglobinə, miyoqlobinə və dəmir tərkibli fermentlərinə yüksək yaxınlığı var. O, toxumalara oksigeni nəql edə bilməyən karboksihemoqlobin əmələ gətirərək, hemoglobinlə asanlıqla reaksiya verir. Hipoksiya inkişaf edir. Karboksihemoqlobinin iştirakı ilə oksigen birləşməsinin hemoglobinlə dissosiasiyasının ləngiməsi bütün orqan və toxumaların oksigen aclığını artırır. Eyni zamanda, dəmir tərkibli fermentlərin iştirakı ilə baş verən biokimyəvi proseslər pozulur. Az oksidləşmiş metabolik məhsullar toplanır ki, bu da mərkəzi sinir sisteminə və digər orqanlara əlavə zəhərli təsir göstərir.

Patoloji müayinə zamanı dərinin, selikli qişaların və daxili orqanların parlaq qırmızı rənginə diqqət yetirilir. Beyin və ağciyərlərin ödemi əlamətləri var. Daxili orqanların konjestif bolluğu aşkar edilir. Ürəkdə, ağciyərlərdə və beyində dəqiq qanaxmalar, degenerasiya və nekroz sahələri aşkar edilir.

Təsnifat

Xəstəlik kəskin və ya xroniki ola bilər. Onun gedişi havadakı dəm qazının konsentrasiyası və məruz qalma vaxtından asılıdır. Qısa müddət ərzində icazə verilən hədlər əhəmiyyətli dərəcədə aşılırsa, kəskin zəhərlənmə baş verir. Karbonmonoksitin bir qədər artması ilə havanın uzun müddətli müntəzəm inhalyasiyası xroniki bir prosesin inkişafına səbəb olur. Klinik təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq, zəhərlənmənin 3 dərəcəsi fərqlənir:

• Asan dərəcə. Zərərli təsirlərin dayandırılmasından sonra yox olan keçici patoloji simptomlarla xarakterizə olunur. Bəzi təzahürlər 24 saat davam edə bilər. Hemoqlobinin patoloji formasının konsentrasiyası 30% -dən çox deyil.
• Orta dərəcə. Qanda 30-40% karboksihemoqlobində inkişaf edir. Zəhərlənmə əlamətləri tələffüz olunur. Tibbi yardımdan sonra simptomlar dayanır. Qalıq təsirlər qurbanı bir neçə gün narahat edir.
• Ağır dərəcə. Karboksihemoqlobin səviyyəsi 40-50% təşkil edir. Çox vaxt ölümlə nəticələnən orqan və sistemlərin ciddi zədələnməsi müşahidə olunur. Fəsadlar tez-tez inkişaf edir. Xəstəliyin simptomları bir neçə həftə davam edir.

Karbonmonoksit intoksikasiyasının klassik formasına əlavə olaraq, bəzən digər patoloji vəziyyətlər kimi maskalanan zəhərlənmənin atipik variantları da mövcuddur. Klinik simptomlara əsasən, toksikologiya və reanimasiya sahəsində mütəxəssislər xəstəliyin fulminant, eyforik və sinkopal formalarını fərqləndirirlər. Ayrı bir maddə, digər partlayıcı və toz qazları ilə birlikdə dəm qazının zəhərli təsirinin müşahidə olunduğu toz xəstəliyidir.

Simptomlar

Dəm qazı zəhərlənmələrində beynin oksigen aclığına dözümlülüyünün aşağı olması səbəbindən nevroloji simptomlar ön plana çıxır. Yüngül dərəcədə intoksikasiya ilə qurbanı sıxıcı bir baş ağrısı narahat edir. Əsasən temporal və frontal bölgələrdə lokallaşdırılmışdır. Başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma və tinnitus ilə müşayiət olunur. Tez-tez baş ağrıları görmə pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Xəstələr ikiqat görmə və qeyri-adekvat rəng qavrayışından şikayət edirlər. Yürüş qeyri-sabit olur, reaksiyaların sürəti azalır.

Toksinin daha çox məruz qalması ilə şiddət pisləşir, tonik və klonik konvulsiyalar, hipertermiya görünür, şüur ​​koma nöqtəsinə qədər depressiyaya uğrayır. Sonradan retrograd amneziya müşahidə olunur. Ürək-damar sistemindən taxikardiya, ritm pozğunluqları və ürək keçiriciliyi aşkar edilir. Tez-tez xəstəni sternumun arxasında və sinənin sol yarısında sıx sıxma və sıxma ağrıları narahat edir. Bronxit və ya zəhərli pnevmoniya meydana gəldikdə, nəfəs darlığı, quru öskürək, temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunur.

Xəstəliyin eyforik forması psixomotor həyəcanla xarakterizə olunur. Qurbanın yüksək əhval-ruhiyyəsi və onun vəziyyətini tənqid etməməsi aldanma və varsanılarla əvəzlənir, ardınca şüurun pozulması baş verir. Sinkopal variant qan təzyiqinin kəskin azalması, çökmə ilə xarakterizə olunur. İldırım sürəti ilə zəhərlənmə ilə, qısa bir qıcolma epizodundan sonra çox tez şüur ​​itkisi və ölüm baş verir. Barıt xəstəliyi dəm qazının zərərli təsirinin əlamətləri ilə yanaşı, gözün selikli qişasının, burun-udlağın, nəfəs borusu və bronxların qıcıqlanma əlamətləri ilə özünü göstərir.

Zəhərli qazla xroniki zəhərlənmənin spesifik əlamətləri yoxdur. Bədənin ümumi intoksikasiya əlamətlərinin dəyişkənliyi xarakterikdir. Xəstələr tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə, zəiflik, yorğunluq və əsəbilikdən əziyyət çəkirlər. Arıqlama, saç tökülməsi, görmə və eşitmə qabiliyyətinin azalması müşahidə edilir. Endokrin bezlərin və immun sisteminin funksiyası pozulur.

Fəsadlar

Qurbanın lezyondan vaxtında çıxarılması ilə yüngül intoksikasiya əlamətləri öz-özünə yox olur, əsas bədən sistemlərinin funksiyaları nəticəsiz bərpa olunur. Kəskin orta və şiddətli zəhərlənmə tez-tez nevroloji pozğunluqlarla çətinləşir. Qurban uzun müddət baş ağrısından əziyyət çəkir. Müxtəlif lokalizasiyanın mononevritinin, parezlərin və parkinsonizmin inkişafı mümkündür. Qan dövranı sistemindən gələn ağırlaşmalar intrakardiyak blokadalar və damar trombozu ilə özünü göstərir. Hamiləlik dövründə zəhərli karbonmonoksit ilə doymuş havanın inhalyasiyası fetal malformasiyaya səbəb olur. Ağır zəhərlənmə tez-tez qurbanın ölümünə səbəb olur.

Diaqnostika

Dəm qazından zəhərlənmənin diaqnozunda anamnestik məlumatlar və qurbanın müayinəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ciddi intoksikasiyanın xarakterik əlaməti dərinin parlaq qırmızı rəngidir. Toksikoloqlar və reanimatoloqlar təhlükəli karbonmonoksit zəhərlənməsinin patoqnomonik fiziki əlamətlərini müəyyən etmirlər. Fiziki müayinə zamanı taxikardiya, hipertermiya, tez-tez, ağır hallarda, fasilələrlə nəfəs alma (Cheyne-Stokes) və qan təzyiqinin azalması aşkar edilir. Aşağıdakılar diaqnozu dəqiq təsdiqləməyə kömək edir:

• Laboratoriya testləri. Periferik qanı araşdırarkən eritrositoz və yüksək hemoglobin səviyyəsi müşahidə olunur. Leykositlərin sayı da artır, leykositlərin düsturunda zolaq sürüşməsi qeyd olunur, eritrositlərin çökmə sürəti azalır. Karboksihemoqlobinin səviyyəsinin və onun normal qan hemoglobininə nisbətinin müəyyən edilməsi zəhərlənmənin şiddətini mühakimə etməyə imkan verir.
• Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi. Kəskin ağciyər amfizeminin əlamətləri və ağciyər dövranında durğunluq aşkar edilir. Ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi müşahidə olunur. Hər iki tərəfdə konturları bulanıq olan kiçik və böyük fokuslu kölgələr müəyyən edilir. Radioloji dəyişikliklər adətən 7-10 gün ərzində tamamilə yox olur.

Karbonmonoksit zəhərlənməsinin müalicəsi

Dəm qazı ilə zəhərlənmə şübhəsi varsa, zərərçəkmişi təcili olaraq təhlükə zonasından çıxarmaq, ona təmiz hava axını təmin etmək, nəfəsini stimullaşdırmaq və qızdırmaq lazımdır. Oksigen terapiyası təyin edilir və antidot verilir. Lazım gələrsə, reanimasiya tədbirləri həyata keçirilir. Xəstə məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstəxanada detoksifikasiya və simptomatik terapiya aparılır. İntravenöz infuziyalar təyin edilir, kardiotrop, antikonvulsant dərmanlar, kortikosteroidlər, diuretiklər, vitaminlər verilir. Hipertermik sindrom üçün kraniokerebral hipotermiya aparılır. Şiddətli zəhərlənmə hiperbarik oksigen terapiyası üçün bir göstəricidir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Proqnoz patoloji prosesin şiddətindən, vaxtında və keyfiyyətli tibbi yardımdan asılıdır. Yüngül zəhərlənmələr nəticəsiz müalicə olunur, orta və ağır zəhərlənmələr tez-tez mərkəzi sinir və ürək-damar sistemlərindən ağırlaşmalara səbəb olur. Komada olan xəstənin sağalmasını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Zəif proqnoz əlaməti intensiv müalicə zamanı ilk 48 saat ərzində nevroloji simptomların pisləşməsidir.

Profilaktik məqsədlər üçün yanğın təhlükəsizliyi qaydalarına riayət etmək lazımdır. Məişət və istehsalat zəhərlənməsinin qarşısını almaq üçün nasaz qaz və soba avadanlıqlarından və elektrik cihazlarından istifadə etməməlisiniz. Avtomobilin mühərriki işləyərkən qarajda olmaq tövsiyə edilmir. İstehsal sahələri yaxşı havalandırılmalıdır.

İnsanların evdə və ya işdə qarşılaşdıqları ən güclü zəhərlərdən biri də karbonmonoksitdir (CO). Bu qaz halında olan maddə havadan ağırdır, şəffaf, rəngsiz, qoxusuzdur, demək olar ki, bütün yanma növləri zamanı əmələ gəlir və buna görə də dəm qazı adlanır. Onun məkrliliyi həm də ondan ibarətdir ki, o, filtr materiallarına və digər maneələrə asanlıqla nüfuz edir: divarlar, pəncərələr, torpaq və filtrləyici respiratorlar kimi qoruyucu vasitələr zədələnmədən qorunmur.

Havada CO-nun olması yalnız xüsusi alətlərdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. İnsanlar intoksikasiyanın xarakterik əlamətlərini sürətlə inkişaf etdirməyə başladıqda da hiss olunur.

Dəm qazı ilə zəhərlənmə, CO-nun insan orqanizminə müəyyən konsentrasiyada daxil olması nəticəsində yaranan kəskin patoloji vəziyyətdir. Ümumi dildə onu dəm qazı, dəm qazının özünü isə işıqlandırma adlandırmaq olar. Bədənə zəhərli təsiri o qədər təhlükəlidir ki, ixtisaslı yardım olmadan ölüm də daxil olmaqla ciddi nəticələr yarana bilər.

CO zəhərlənməsi inhalyasiya yolu ilə əldə edilən ən çox yayılmış intoksikasiya növüdür. Eyni zamanda, ölümlə başa çatan halların sayı kifayət qədər yüksəkdir - 18%. Alkoqolun həddindən artıq dozası nəticəsində baş verən ölümlərdən sonra ikinci yeri tuturlar.

CO emissiyalarının əsas mənbələri

Sağlamlığa əhəmiyyətli təsirləri olan karbonmonoksit və ya lampa monoksit zəhərlənməsi aşağıdakı mənbələrin yaxınlığında baş verə bilər:

• soba isitmə, şömine və ya sauna sobaları düzgün istifadə edilmədikdə;
• mühərriki işlək vəziyyətdə park edilmiş bir avtomobil olduqda zəif havalandırma ilə qaraj;
• şəhər havasında işlənmiş qazların yüksək konsentrasiyası;
• propanla işləyən məişət avadanlıqlarının nasazlığı;
• tənəffüs aparatını aşağı keyfiyyətli tənəffüs qarışığı ilə doldurmaq;
• kiçik, zəif havalandırılan bir otaqda kerosinin uzun müddət yanması;
• yanğınlar;
• qaz avadanlıqlarını işləyən qazlaşdırılmış binalar;
• metallurgiya və kimya sənayesi müəssisələrində mümkün qəzalar və ya hərbi sursat anbarlarında irimiqyaslı partlayışlar.

Karbonmonoksit niyə və necə təhlükəlidir

Dəm qazının insan orqanizminə təsiri və zəhərlənmənin şiddəti bir neçə səbəbdən asılı olacaq:

1. Dəm qazının real konsentrasiyası.
2. Zərərli təsirin müddəti.
3. Mühit temperaturu.
4. Sağlamlıq və immun sisteminin vəziyyəti, o cümlədən anemiya, ağciyər və/və ya ürək-damar sisteminin xroniki və ya kəskin patologiyalarının olması.
5. CO hərəkəti anında bədənin fiziki tükənmə səviyyəsi - "əlaqə"dən əvvəl fiziki fəaliyyət nə qədər çox olarsa, nəticələr bir o qədər ağır olacaqdır.

Kişilər CO-nun təsirlərinə qadınlara nisbətən daha az davamlıdırlar. Bundan əlavə, karbon monoksidin təsirlərinə xüsusilə həssas olanlar kateqoriyasına daxildir:

1. Güclü siqaret çəkənlər və alkoqoliklər - başqaları ilə müqayisədə onlar yüngül zəhərlənmələrə belə dözməkdə çətinlik çəkirlər.
2. Hamilə və laktasiya edən qadınlar.
3. Uşaqlar və yeniyetmələr.

İntoksikasiya və onun doğmamış körpə üçün nəticələri xüsusilə ağırdır. Döl gələcək ananın özündən daha çox və daha uzun müddət toxuma hipoksiyasından əziyyət çəkir.

Evdə, iş yerinin havasında və ya yanğın zamanı 14,08 mq/l-ə bərabər olan dəm qazının yığılması cəmi 1-3 dəqiqə ərzində qusma, huşunu itirmə və ölümə səbəb olur.

Bədəndə ilk pozğunluqların baş verdiyi karbon qazının ən aşağı konsentrasiyası (gözlərin işığa və rəng həssaslığı düşməyə başlayır) 25 dəqiqəlik məruz qalma müddəti ilə 0,006 mq/l təşkil edir.

CO-nun icazə verilən maksimum konsentrasiyası (MAC) və ya maksimum icazə verilən səviyyəsi 7,04 mq/l-dir. 1-2 dəqiqə ərzində küt baş ağrısı və şiddətli başgicəllənmə, 10-15 dəqiqə ərzində isə huşunu itirmə baş verəcək. Bununla belə, belə bir PDC ilə lazımi yardım təmin edilərsə, nəticələr və nəticə hələ də olduqca əlverişli ola bilər.

CO-nun insan orqanizminə təsiri

CO bədənə yalnız inhalyasiya yolu ilə daxil ola bilər - inhalyasiya ilə. Karbonmonoksitin böyük əksəriyyəti də ağciyərlər vasitəsilə atılır və çox az miqdarda bədəni tər, nəcis və sidiklə tərk edir. Bu təmizlənmə 12 saat ərzində baş verir. Sağlamlığa zərərli təsir göstərməyən CO-nun yalnız cüzi bir hissəsi qan plazmasında həll olunmuş halda qala bilər.

Karbonmonoksit zəhərlənməsi bədənin hüceyrələrinə birbaşa zəhərli təsir göstərdiyinə görə baş verir:

• hemoglobinin dəm qazı ilə birləşməsi oksigeni daşıya bilməyən karboksihemoqlobinin əmələ gəlməsinə səbəb olur və nəticədə kəskin nəqliyyat hipoksiyası inkişaf edir, bütövlükdə orqanizmin sürətlə oksigen aclığına səbəb olur;
• CO-nin (50% -ə qədər) digər hemoproteinlərlə qarşılıqlı təsiri mitoxondrilərin tənəffüs zəncirlərində blokadaya səbəb olur, bu da hüceyrə tərəfindən O2-nin istifadəsini pozur və kəskin toxuma hipoksiyasına səbəb olur;
• karbonmonoksit miyoqlobini və karboksimiyoqlobinin əmələ gəlməsini bloklayaraq skelet əzələlərinin və ürək əzələlərinin işini pozur;
• reaktiv inkişaf edən ümumi hipoksiya səbəbindən tez bir zamanda çoxlu mikrohemorragiyalar baş verir, boz və ağ beyin maddəsinin toxumalarında pozğunluqlar və embrion toxumaları təsirlənir;
• qanın sərbəst O2 ilə həddindən artıq doyması oksidləşdirici stressin inkişafına səbəb olur;
• CO birbaşa hüceyrə membranlarına təsir göstərir, bu da amin turşularının və katekolaminlərin mübadiləsinə mənfi təsir göstərir və bununla da təbii hüceyrə ölüm sürətini sürətləndirir.

Diqqət. Beynin ağ maddəsinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan karbonmonoksit intoksikasiyası gecikmiş mütərəqqi demyelinləşdirici neyropatiyaya səbəb ola bilər.

Zəhər Klinikası

CO molekulları qırmızı qan hüceyrələrində olan hemoglobinin təxminən 20% -ni tutduqda zəhərlənmənin aydın əlamətləri görünməyə başlayır. Bu vəziyyətdə simptomlar karbonmonoksit zəhərlənməsinin dərəcəsindən asılı olaraq davam edir. Orta şiddət, karboksihemoqlobinin səviyyəsi 50%, ağır - 60-70% -ə çatdıqda baş verir.

Dəm qazı ilə zəhərlənmənin simptomları (baş vermə ardıcıllığı ilə xarakteristikalar)
Asan dərəcə	Orta dərəcə +	Ağır dərəcə ++
dərinin və selikli qişaların qızartı rəng və işıq qavrayışının azalması baş ağrısı - "halqa" yüngül başgicəllənmə ürəkbulanma boğaz ağrısı 3-4 saatdan sonra simptomların məcburi relapsı	solğun dəri ağır zəifliyin inkişafı "ayaqlar yol verir" eşitmə həddinin azalması ürək bölgəsində basaraq ağrı, aritmiya büllöz dermatit, yataq yaraları qarışıqlıq qısa huşunu itirmə (lazımdır)	Qusma nəfəs almaqda çətinlik boyun əzələlərinin krampları və laxlığı Böyrək çatışmazlığı ağciyər və beyin ödeminin inkişafı dərin huşunu itirmə sehrləri 5-6 saatdan sonra kəskin intoksikasiya psixozuna çevrilən komatoz vəziyyət

Ən əlverişsiz proqnoz əlaməti 48 saatdan çox davam edən komadır.

Alkoqolun zəhərlənmənin şiddətinə təsiri məsələsi tam öyrənilməmişdir. Bir tərəfdən, qanda etanol varsa, ölümcül CO konsentrasiyası artır - beləliklə, zəhərlənmədən əvvəl spirt içmək qoruyucu amil ola bilər. Digər tərəfdən, xroniki alkoqoliklər dəm qazının təsirinə daha çox həssasdırlar.

Barbituratlar və ya narkotik maddələr olan CO-nun bədənə toksik təsirinin artmasına dair sübutlar var.

Zəhərlənmənin klassik klinik mənzərəsini ağırlaşdıra bilən patologiyalar:

1. Beyin reaktiv oksigen aclığına və oksidləşdirici stressə ilk cavab verir - epileptik tutmalar, qeyri-adekvat psixi reaksiyalar, bütün halüsinasiyalar, aqressiya, "istəklərin çılpaqlığı" mümkündür.
2. Karboksimiyoqlobin ilə həddindən artıq doyma - oksigen hipoksiyasının fonunda ürək astma, miokardit, miokard infarktı yarada bilən hipertoniya və taxikardiya.
3. Ağciyər sisteminin zədələnməsi - ikincili pnevmoniya.
4. Sinir sisteminin zədələnməsi radial, dirsək və ya median sinirə təsir edən servikobraxial pleksit kimi kifayət qədər davamlı iltihab, eləcə də eşitmə, optik, siyatik və ya femoral sinirin uzunmüddətli polinevritidir.

CO zəhərlənməsindən sonra baş verən ağırlaşmalar

Karbonmonoksit intoksikasiyasının nəticələri aşağıdakılar ola bilər:

• yaddaş pozğunluğu - zəhərlənmənin baş verdiyi şərait haqqında yaddaşın olmaması;
• obsesif baş ağrıları, ürəkbulanma və başgicəllənmə hücumları;
• bir sıra huşunu itirmə halları;
• ekstrapiramidal çatışmazlıq əlamətləri - əzələ tonusunda dəyişikliklər: seğirmə, bəzi əzələ sahələrinin immobilizasiyası (və ya onların birləşməsi);
• gənclərdə - qəfil baş verən seğirmə qeyri-iradi hərəkətlər;
• yaşlılarda - demans və dərin depressiya;
• gizli formada baş verən psixi xəstəliklərin təzahürləri.

Dəm qazı ilə zəhərlənmə zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi

Dəm qazından zəhərlənmə zamanı ilk növbədə onun baş verdiyi yeri mümkün qədər tez tərk etmək lazımdır. Böyük ərazilərin çirkləndiyi qəza və ya yanğın baş verdikdə, zəhərlənənlərə kömək etmək və onları zərərçəkmiş ərazidən çıxarmaq üçün 2 və 3-cü səmərəlilik sinifli filtrlərlə təchiz edilmiş PMK qaz maskaları və respiratorlar (hopkalit patronları) tövsiyə olunur. Yalnız onlar istifadə edildikdə maksimum mümkün qorunma əldə edilir.

Hər halda, öz təhlükəsizliyiniz haqqında düşünmək və təcili yardım briqadasının çağırıldığından əmin olmaq vacibdir, əgər deyilsə, özünüz çağırın. Karbonmonoksit zəhərlənməsinin klinik mənzərəsi həmişə doğru deyil və uzunmüddətli nəticələrin inkişafının əlavə riskləri müayinə, məsləhətləşmə və zəruri hallarda qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün bir mütəxəssis çağırmağı tələb edir.

Dəm qazı ilə zəhərlənmə zamanı ilkin tibbi yardım aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir:

1. Zəhərlənmiş şəxs huşsuz vəziyyətdə zədələnmiş nahiyədən çıxarılarsa, onu yan üstə qoyun və tənəffüs yolunun təmiz olduğunu yoxlayın. Sıx yaxasını açın, bərkidici kəməri və ya digər geyim əşyalarını açın.
2. Sonra ammiakın iyini hiss edin və ovuşdurun, bu da qan dövranını stimullaşdırmağa kömək edəcəkdir. Ürək döyüntüsü yoxdursa, süni tənəffüs və sinə sıxılması tələb olunur - 2:36.
3. Zəhərlənmiş şəxs şüurludursa, sinə üzərinə soyuq kompreslər (və ya əksinə, xardal plasterləri) qoymaq və xəstəni çoxlu isti və şirin içkilərlə təmin etmək lazımdır - məsələn, çay və ya qəhvə.
4. Tam fiziki və emosional rahatlığı təmin edin. Zəhərlənmiş şəxsi tək qoymayın, onunla sakit söhbətlər edin.

Dəm qazı ilə zəhərlənmə baş verərsə, ilk yardım, o cümlədən ilk yardım (PMA) bədənə həqiqətən kömək edəcək, asyzol adlı xüsusi bir antidotun tətbiqidir. Məhz zəhərlənmə anından onun qəbulunun sürəti sonrakı simptomların inkişafına təsir edəcək.

Karbonmonoksit zəhərlənməsinin müalicəsi

Karbonmonoksit zəhərlənməsi, simptomları və müalicəsi asılı olacaq, çünki ilkin diaqnoz simptomların təbiətinə əsasən aparılacaqdır. Lezyonun şiddətini təyin etmək üçün əsas diaqnostik prosedur biokimyəvi analiz üçün bir damardan qan götürməkdir.

Xəstəxanada müalicə şəraitində tibbi yardım alqoritmi aşağıdakı prosedurları nəzərdə tutur:

• təzyiq kamerasında hiperbarik oksigenləşmə;
• CO-nun çıxarılmasını sürətləndirmək üçün ağciyərlərin süni ventilyasiyası;
• qırmızı qan hüceyrələrinin və ya tam qanın köçürülməsi;
• hipertonik və ya kardiotonik məhlulları olan damcılar.

Profilaktik tədbirlər

Fövqəladə CO sızması ehtimalı yüksək olan fabriklərdə onlar nəinki təhlükəsizlik təlimatlarını mütləq imzalayırlar, həm də mütəmadi olaraq praktiki məşğələlər keçirirlər ki, zavodda işləyən hər bir şəxs dəm qazı ilə zəhərlənmə zamanı nə edəcəyini bilsin.

Qarşısının alınması aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:

1. CO istifadə edən bir müəssisədə işləyirsinizsə, fövqəladə hallarda müəyyən edilmiş təhlükəsizlik standartlarına və davranış qaydalarına ciddi şəkildə riayət edin.
2. İstilik avadanlıqlarının xidmət qabiliyyətinə nəzarət edin. Bir nasazlıq aşkar edilərsə, heç bir halda onu istifadə etməyə davam etməyin.
3. Hər il soba bacalarını təmizləyin.
4. Açıq alov yandıran cihazların işlədildiyi otaqlarda kifayət qədər hava ventilyasiyasının olmasını təmin edin.
5. Avtomobilin mühərrikini qarajda uzun müddət işlətməyin.
6. Trafikin sıx olduğu yolların yaxınlığında çox vaxt keçirməkdən çəkinin.

Sonuncu nöqtə böyük şəhərlərdə yaşayanlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. Sağlam həyat tərzinə riayət edərək, bir çox insanlar hər gün magistral yollar boyunca və ya onların yanında və aşağıda yerləşən yollarda qaçırlar, lakin bu zaman bədənə düzəlməz zərər verilir. Xüsusi təchiz olunmuş yerlərdə və ya park sahələrində istirahət üçün qaçışla məşğul olmalısınız.

Dəm qazından zəhərlənmə insan orqan və sistemlərinə ciddi ziyan vura bilən, o cümlədən ölümlə nəticələnə bilən intoksikasiyanın ümumi və ağır formasıdır. Zəhərlənmənin nəticələri çox vaxt qurbanların əmək qabiliyyətinin itirilməsinə və əlilliyinə səbəb olur. Rusiyada dəm qazından zəhərlənmə kəskin zəhərlənmədən ölüm səbəbləri arasında birinci yerdədir. Ölənlər əsasən hadisə yerində baş verir. Hadisə yerində, daşınma zamanı və xəstəxana şəraitində qurbana vaxtında göstərilən yardım ağır fəsadların və ölüm hallarının riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Karbonmonoksit niyə təhlükəlidir?

Karbonmonoksit və ya karbon monoksit (CO) kimi də tanınan karbonmonoksit, tərkibində karbon olan maddələrin natamam yanması zamanı əmələ gəlir. Onun nə rəngi, nə də qoxusu var. O, arakəsmələrdən, divarlardan və torpaq təbəqələrindən nüfuz edə bilir. Məsaməli materiallar tərəfindən udulmur, buna görə də filtr qaz maskaları karbonmonoksit zəhərlənməsindən qorunmur. Karbonmonoksit sürətli, ümumi zəhərli təsiri olan bir zəhərdir, havada konsentrasiyası 1,28% və ya daha çox olduqda, ölüm 3 dəqiqədən az vaxt ərzində baş verir.

CO-nun bədənə əsas zərərli təsiri

1. Karbonmonoksit oksigenin orqan və toxumalara çatdırılması prosesini maneə törədir

Karbonmonoksit qan zəhəri hesab olunur, çünki o, ilk növbədə qan hüceyrələrinə (qırmızı qan hüceyrələri) təsir göstərir. Normalda qırmızı qan hüceyrələri xüsusi bir zülaldan istifadə edərək orqan və toxumalara oksigeni daşıyır - hemoglobin. Qanda bir dəfə dəm qazı hemoglobinə möhkəm bağlanaraq dağıdıcı birləşmə - karboksihemoqlobin əmələ gətirir. Bu vəziyyətdə qırmızı qan hüceyrələri oksigeni daşımaq və həyati orqanlara çatdırmaq qabiliyyətini itirir. Bütün bədən oksigen aclığı (hipoksiya) yaşamağa başlayır.

Sinir hüceyrələri oksigen çatışmazlığına ən həssasdır. Və buna görə də, karbonmonoksit zəhərlənməsinin ilk simptomları sinir sisteminin pozulması ilə əlaqələndirilir (baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, koordinasiyanın olmaması və s.).

1. Karbonmonoksit ürək əzələsinin və skelet əzələlərinin fəaliyyətini pozur

Karbonmonoksit skelet əzələsi və ürək əzələsindəki zülala (mioqlobinə) bağlanır, bu da ümumi əzələ zəifliyinə və ürəyin nasos funksiyasının azalmasına (nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü, zəif nəbz) səbəb olur.

Karbonmonoksitin bədənə təsiri

Dəm qazı ilə zəhərlənmənin əsas səbəbləri

1. Avtomobilin işlənmiş qazlarının inhalyasiyası, mühərriki işləyən avtomobildə qapalı qarajlarda uzun müddət qalmaq;

2. Evdə dəm qazı ilə zəhərlənmə: istilik cihazlarının nasazlığı (kaminlər, sobalar və s.), məişət propan qazının sızması (propan 4-11% CO ehtiva edir), kerosin lampalarının uzun müddət yanması və s.

3. Yanğınlardan zəhərlənmələr(binalar, nəqliyyat vaqonları, liftlər, təyyarələr və s.)

Karbonmonoksit zəhərlənməsinin əlamətləri və simptomları

Dəm qazı ilə zəhərlənmə əlamətlərinin təzahürü birbaşa onun tənəffüs edilmiş havada konsentrasiyasından və insan orqanizminə təsir müddətindən asılıdır. Belə ki, atmosferdə dəm qazının konsentrasiyası 0,02-0,03% və bədənə məruz qalma müddəti 4-6 saat olduqda aşağıdakı simptomlar meydana çıxacaq: baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması. Və 0,1-0,2% konsentrasiyada və 1-2 saat məruz qalma müddətində koma baş verir, tənəffüs tutulması baş verir və ölüm mümkündür.

Dəm qazı ilə zəhərlənmənin simptomları

Nə təsir edir?	Yüngül və orta dərəcə	Ağır dərəcə	Baş vermə mexanizmi
CNS (mərkəzi sinir sistemi)	Məbədlərdə və alında baş ağrısı, qurşaq xarakterli Başgicəllənmə Qulaqlarda səs-küy Gözlərin qarşısında titrəmə Bulantı, qusma Beyin dumanı Hərəkət koordinasiyasının pozulması Görmə və eşitmə kəskinliyinin azalması Qısa şüur ​​itkisi	Şüur itkisi Mümkün nöbetlər Mümkün qeyri-iradi idrar və ya bağırsaq hərəkətləri	Oksigen çatışmazlığına ən həssas orqan beyin və ona bitişik olan bütün sinir strukturlarıdır. Belə ki, baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus, ürəkbulanma kimi bütün ilkin simptomlar oksigen aclığından əziyyət çəkən sinir hüceyrələrinin nəticəsidir. Koordinasiya itkisi, şüur ​​itkisi, konvulsiyalar kimi bütün sonrakı simptomlar oksigen çatışmazlığından sinir strukturlarının daha dərin zədələnməsinin nəticələridir.
Ürək-damar sistemi	Ürək döyüntüsü Sürətli nəbz (dəqiqədə 90-dan çox), Ürək bölgəsində mümkün sıxıcı ağrı.	Nəbz sürətlidir (dəqiqədə 130 və ya daha çox), lakin zəif hiss olunur, Miokard infarktı inkişaf riski yüksəkdir	Bədən oksigen çatışmazlığını ürəyin daha sıx işi ilə kompensasiya etməyə çalışır, mümkün qədər çox qan vurur (ürək döyüntüsü, sürətli nəbz). Ağrı, ürək əzələsinə qidalanma çatışmazlığının bir siqnalıdır. Ürək əzələsinə oksigen çatdırılmasının tam pozulması infarkt keçirməyə səbəb olur.
Tənəffüs sistemi	Sürətli nəfəs Hava çatışmazlığı (nəfəs darlığı),	Nəfəs dayaz, fasilələrlə olur	Sürətli nəfəs oksigen çatışmazlığına cavab olaraq kompensasiya mexanizmidir. Ağır mərhələdə tənəffüs nəzarət mərkəzi zədələnir, bu, dayaz və nizamsız nəfəs hərəkətləri ilə müşayiət olunur.
Dəri və selikli qişalar	Üz dərisi və selikli qişaları parlaq qırmızı və ya çəhrayı rəngdədir	Dəri və selikli qişalar solğun, bir qədər çəhrayı rəngə malikdir	Baş bölgəsinə artan qan axınının nəticəsi. Ağır mərhələdə bədən tükənir və qanı effektiv şəkildə pompalamaq qabiliyyətini itirir. Qan dövranının qeyri-kafi olduğu yerlərdə dəri solğunlaşır.
Qanda karboksihemoqlobinin tərkibi	20-50 %	50%-dən çox

Dəm qazı ilə zəhərlənmənin atipik formalarının simptomları

forma	Simptomlar	Baş vermə mexanizmi
Bayılma forması	Dərinin və selikli qişaların solğunluğu Qan təzyiqində nəzərəçarpacaq azalma (70/50 mmHg və ya daha az) Şüur itkisi	Dəqiq mexanizm məlum deyil. Ehtimal olunur ki oksigen çatışmazlığının və CO-nun zəhərli təsirinin təsiri altında damar tonunu tənzimləyən mərkəz təsirlənir. Bu, təzyiqin kəskin azalmasına və şüurun itirilməsinə səbəb olur.
Eforik forma	Fiziki və zehni həyəcan Psixi pozğunluqlar: hezeyanlar, halüsinasiyalar, motivsiz hərəkətlər və s. Şüur itkisi Tənəffüs və ürək disfunksiyası	Karbonmonoksidin ali sinir fəaliyyətinin mərkəzlərinə toksik təsiri.
Karbonmonoksit zəhərlənməsinin fulminant forması, havada dəm qazının konsentrasiyasının 1 m³ üçün 1,2%-dən çox olduğu hallarda baş verir. Bir neçə dəqiqə ərzində qurbanın qanında karboksihemoqlobinin konsentrasiyası 75% və ya daha çox olur. Bu da öz növbəsində huşun itirilməsi, qıcolmalar, tənəffüs iflici və 3 dəqiqədən az müddətdə ölümlə müşayiət olunur.

Dəm qazı ilə zəhərlənmənin nəticələri nələrdir?

Dəm qazı ilə zəhərlənmə orqanizmin orqan və sistemlərindən bir sıra fəsadlara səbəb olur. Erkən və gec fəsadlar var.

Dəm qazı ilə zəhərlənmənin nəticələri
Nə təsir edir?	Erkən fəsadlar kəskin zəhərlənmə (zəhərlənmədən sonra ilk 2 gün)	Gec fəsadlar kəskin zəhərlənmə (2-40 gün)	Baş vermə mexanizmi
Sinir sistemi	Uzun müddət davam edən baş ağrısı və başgicəllənmə Periferik sinirlərin zədələnməsi, pozulmuş motor fəaliyyəti və əzalarda hissiyyat itkisi ilə müşayiət olunur. Bağırsaq və sidik kisəsinin disfunksiyaları Eşitmə və görmə pozğunluqları Beynin şişməsi, bədən istiliyinin artmasının ilk əlamətləri Ruhi xəstəliklərin kəskinləşməsi və inkişafı	Yaddaş itkisi İntellektin azalması Psixozlar Apatiya Parkinsonizm Hərəkət pozğunluqları (xorea) İflic Korluq Çanaq orqanlarının disfunksiyası	Oksigen aclığı şəraitində beynin ağ və boz maddəsinin zədələnməsi Karbonmonoksitin sinir hüceyrələrinə birbaşa toksik təsiri. CO sinir hüceyrə membranlarının zülalına (miyelin) bağlanır, sinir ucları boyunca impulsların keçirilməsini pozur.
Ürək-damar sistemi	Qəfil ölüm Ritmin pozulması Koronar dövranın pozulması	Miokard infarktı Angina pektorisi Miyokardit Ürək astması	Oksigen çatışmazlığı CO-nun ürək hüceyrələrinə birbaşa zərərli təsiri CO-nun ürək əzələ hüceyrə zülalına (miyoqlobinə) bağlanması
Tənəffüs sistemi	Toksik ağciyər ödemi	Sətəlcəm	CO-nun ağciyər toxumasına toksik təsiri Ağciyərlərin müdafiə mexanizmlərinin zəifləməsi İnfeksiyanın daxil olması

Zəhərlənmənin nəticəsini nə müəyyənləşdirir?

• Nəfəs alınan havada karbonmonoksit konsentrasiyasından
• İnsan orqanizminə dəm qazına məruz qalma müddəti
• Zəhərin hərəkəti zamanı qurbanın fiziki fəaliyyət dərəcəsi (yük nə qədər yüksək olsa, zəhərlənmənin nəticələri bir o qədər ağır olar)
• Qadınlar karbonmonoksitə kişilərə nisbətən daha davamlıdırlar
• Zəhərlənməyə dözmək çətindir: anemiyadan, bronxitdən, bronxial astmadan, alkoqoliklərdən, çox siqaret çəkənlərdən əziyyət çəkən tükənmiş insanlar.
• Uşaqlar, yeniyetmələr və hamilə qadınlar zəhərin təsirinə xüsusilə həssasdırlar.

Karbonmonoksit zəhərlənməsinə kömək edir

Mən təcili yardım çağırmalıyam?

Həqiqətən yox	Niyə?
Bəli lazımdır! Və bu, qurbanı görən kimi edilməlidir.	Yalnız bir həkim qurbanın vəziyyətini obyektiv qiymətləndirə bilər. Zəhərlənmənin simptomları və əlamətləri həmişə zəhərlənmənin əsl şiddətini göstərmir. Uzunmüddətli ağırlaşmalar 2 gün və ya bir neçə həftədən sonra inkişaf edə bilər. Vaxtında tibbi müalicə dəm qazı ilə zəhərlənmə nəticəsində ölüm və əlillik nisbətini azalda bilər.
Dəm qazı zəhərlənməsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər: Orta və ağır zəhərlənmə olan bütün xəstələr (qanda karboksihemoqlobin konsentrasiyası 25% -dən çox olan) Hamilə qadınlar (qanda karboksihemoqlobin konsentrasiyası 10% -dən çox olan) Ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr (qanda karboksihemoqlobin konsentrasiyası 15% -dən çox olan). Huşunu itirmiş qurbanlar, eləcə də nevroloji pozğunluqları olanlar (koordinasiya pozğunluğu, delirium, halüsinasiyalar və s.) Aşağı bədən istiliyi olan qurbanlar (36,6 ° C-dən aşağı)

Qurbana yerində necə kömək etmək olar?

Kömək addımları		Necə?	Nə üçün?
CO-ya məruz qalmağı dayandırın		Təmiz havaya çıxarın və ya CO mənbəyini bağlayın və ya Oksigen maskası və ya qaz maskası taxın (hopkalit kartuşu ilə)	Bədən hər dəqiqə dəm qazına məruz qalır, sağ qalma ehtimalı azalır.
Tənəffüs yollarının açıqlığını və adekvat oksigen çatdırılmasını təmin edin		Qurbanı açıq havaya çıxarın və ya oksigen maskası taxın (əgər varsa) və ya içəridə pəncərələri və qapıları açın. Tənəffüs yollarını yoxlayın və təmizləyin Özünüzü məhdudlaşdırıcı geyimlərdən, qalstuklardan, köynəklərdən azad edin Qurbanı yan tərəfə qoyun	Təmiz havada yarım saat ərzində qanda karboksihemoqlobinin miqdarı 50% azalır. Yan üstə uzanmaq dilinizin çölə çıxmasının qarşısını alır
Nəfəs almağı stimullaşdırın və başın qan axını təmin edin, şüur ​​gətirin		Qoxuya ammonyak verin (burundan 1 sm-dən çox olmayan) Sinənizi ovuşdurun, sinə və kürəyinizə xardal plasterləri qoyun (əgər varsa) İsti çay, qəhvə verin	Ammonyak tənəffüs mərkəzini stimullaşdırır və huşsuzluqdan uzaqlaşdırır. Sinə və xardal plasterlərinin sürtülməsi bədənin yuxarı hissələrində qan dövranını yaxşılaşdırır ki, bu da beyin dövranını artırır. Çay və qəhvənin tərkibində kofein var ki, bu da sinir sisteminə tonik təsir göstərir və eyni zamanda nəfəs almağı stimullaşdırır.
Lazım gələrsə, dolayı ürək masajı və süni tənəffüs edin		Bir dövrə: 2 nəfəs və 30 sinə sıxılması. Sinə sıxılmalarına və süni tənəffüsünə baxın.	Qan dövranını və orqan və toxumalara oksigen çatdırılmasını təmin edir. Tibbi yardım gələnə qədər bədənin həyati funksiyalarını dəstəkləyir.
Sülhü təmin edin, lazımsız enerji israfından qoruyun		Yanınıza uzanın İsti, hipotermiyadan qoruyun, sarın. Ancaq qurbanı çox qızdırmayın.	Oksigen istehlakını azaltmaq üçün yatın. Hipotermiya və ya həddindən artıq istiləşmə baş verdikdə, bədən lazımi tarazlığı qorumaq üçün çox enerji sərf edir.
Antidot daxil edin		oksigen Dəqiqədə 12-15 litr, 6 saat ərzində (istifadə olunur: oksigen maskası, oksigen çadırı və ya süni ventilyasiya). Acizol, ampulalar 6% -1,0 ml, Kapsullar 120 mq. Müalicə: Zəhərlənmədən sonra mümkün qədər tez əzələdaxili olaraq 1 ml. 1 saatdan sonra təkrar tətbiq. Qarşısının alınması üçün: 1 ml əzələdaxili, təhlükə zonasına girməzdən 20-30 dəqiqə əvvəl.	Oksigen "hemoqlobində" yer üçün CO ilə rəqabət aparır, buna görə də oksigen nə qədər çox olarsa, CO-nu çıxarmaq və təbii yerini tutmaq şansı bir o qədər çox olur. Acizol- dəm qazına qarşı antidot, patoloji birləşmənin - karboksihemoqlobinin parçalanmasını sürətləndirir və hemoglobinə oksigenin əlavə olunmasını təşviq edir. CO-nun hüceyrələrə toksik təsirini azaldır. O, həmçinin dəm qazının orqanizmə zərərli təsirini bir neçə dəfə azaldan profilaktik vasitə kimi istifadə olunur.